系统免疫性疾病女性患者宫颈癌及癌前病变的风险研究

目的:对炎性肠病、牛皮癣、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者宫颈癌及癌前病变的潜在风险进行评估.方法:将来我院就诊的893例系统免疫性疾病患者和420例非系统免疫性疾病患者作为研究对象,通过多变量Cox比例风险模型进行统计分析,探讨系统免疫性疾病与宫颈癌及癌前病变发生和发展的关系.结果:系统免疫性疾病组宫颈癌及癌前病变的发病率是1.01％,其中系统性红斑狼疮患者具有高的宫颈癌及癌前病变的发病率(1.67％),牛皮癣患者有低的发病率(0.83％),炎性肠病和类风湿性关节炎的发病率分别为1.01％和0.84％;非炎症患者宫颈癌及癌前病变的发病率为0.73％.基于多变量Cox比例风险模型,炎性肠病的危险比率为1.07(95％ CI:0.79～ 1.45),牛皮癣的危险比率为0.96(95％ CI:0.73～1.27),类风湿性关节炎的危险比率为1.49 (95％ CI:1.11 ～ 2.00),系统性红斑狼疮的危险比率为1.53(95％ CI:1.07 ～2.19).结论:类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮患者宫颈癌及癌前病变的风险比非炎症女性患者高1.5倍.免疫抑制剂和类固醇药物的使用可能会增加炎性肠病患者罹患宫颈癌及癌前病变的风险.

细胞内镜在炎症性肠病诊治中的应用进展

炎症性肠病(IBD)是一种与宿主遗传因素、免疫系统失调和环境因素紧密相关的非特异性肠道炎症性疾病,可累及回肠、直肠、结肠等器官,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).消化内镜在UC和CD的诊断,以及在对抗炎治疗、黏膜愈合程度、炎性肠病相关癌症的密切监测中发挥着重要作用.与传统的白光内镜检查相比,细胞内镜系统(ECS)能更精确地表征病变,可对活体组织进行类似于显微镜下的观察,确定病变的部位和性质,增加内镜下诊断的准确性,减少诊断步骤,以期能为IBD诊断和临床监测开辟新的途径.本文对ECS在IBD诊治中的应用进展进行总结.

滤泡辅助性T细胞(TFH)在炎性肠病中的表达研究

目的 观察新型CD4+T辅助细胞亚群-滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,TFH)在炎性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)中的表达,探究其在IBD发病中的作用及机制.方法 用饮用葡聚硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)的方法建立IBD动物模型,密度梯度离心法分离小鼠脾淋巴细胞,采用不同荧光素标记的CD4、ICOS、CD40L、CXCR5抗体进行流式细胞染色,分析上述TFH的表面标记在DSS诱导IBD(DSS-IBD)模型中的变化;同时提取淋巴细胞RNA,用实时定量PCR检测TFH的特异性转录因子Bcl-6和效应分子IL-21的表达变化.结果 与结论与对照组相比,DSS-IBD模型动物CD4+ ICOS+,CD4+ CD40L+,CD4+ CXCR5+T细胞的比例,以及Bcl-6和IL-21在mRNA表达水平均显著下降,显示TFH亚群的功能调节失常可能是该类IBD的重要发病机制之一.

021 炎性肠病的治疗靶标

炎性肠病的肠内营养

营养状况在炎性肠病发病与治疗中的作用日益受到重视.营养状况与IBD的发病率、发病机制以及治疗方法的选择密切相关.研究表明,70%～80%的住院IBD患者存在营养不良.营养疗法已成为IBD的基础治疗方法之一.营养疗法主要包括肠内营养和肠外营养.

炎性肠病药物治疗的演进

随着对IBD的临床表现及其发病机制认识的深入、药物开发的进展、对IBD药物治疗临床证据的积累,IBD药物治疗所使用的品种、方案和策略逐渐演进.遵循循证医学证据的临床指南的推荐意见仍然推荐"上阶梯"的药物治疗策略.

微生态制剂在炎性肠病治疗中的作用

众所周知,结肠菌丛在炎性肠病(IBD)的发生上起重要作用.肠道黏膜免疫系统被某些共生菌无限制地激活可能是炎性肠病持续不愈和反复发作的原因.大多数实验和临床研究提示,微生态制剂(包括益生菌和益生元)对IBD,特别是治疗和减少囊袋炎和溃疡性结肠炎复发有较明显作用,其对克罗恩病的治疗作用尚有一定争论.微生态制剂应用的目的在于刺激宿主的免疫系统,调节局部免疫功能以修复受损的黏膜病变.

布地奈德治疗炎性肠病的机制与疗效

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),近年来在我国的发病率均呈明显的上升趋势.目前IBD发病机制不明,虽然治疗方法众多,但尚无特效治疗方法.布地奈德是一种新型激素制剂,安全性好.全身不良反应小,作为炎性肠病的治疗用药应用前景广阔.应当引起临床医生的足够重视.

干细胞移植在炎性肠病治疗中的临床应用

近年来,随着对干细胞以及在IBD基础、临床等方面研究的深入,干细胞移植在IBD治疗中的应用日益受到人们的关注.虽然干细胞移植治疗IBD早期临床数据结果十分喜人,但临床疗效仍需大规模、严格的临床对照研究加以验证,同时进一步探索其治疗的作用机制也将为探求IBD的发病机制揭开新的篇章.

氨基水杨酸制剂的药理学与临床应用

5-氨基水杨酸(5-ASA)广泛应用于炎性肠病的治疗,尤其是治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物.新型口服水杨酸制剂包括偶氮键前药(奥沙拉嗪和巴柳氮)、各种采用高分子化合物包裹的5-ASA及多基质系统(muIti matrix system,MMX)美沙拉嗪,可避免5-ASA在小肠上段被吸收、以发挥局部肠道抗炎作用,新型制剂不良反应小,在耐受性方面优于柳氮磺吡啶.

抗肿瘤坏死因子抗体治疗炎性肠病的研究

随着抗肿瘤坏死因子抗体治疗研究的深入,目前对抗肿瘤坏死因子抗体尤其是英夫利西单抗应用于IBD诱导和维持缓解治疗都有了新的评价和认识.然而长期用药安全性,掌握停药和转变治疗时机以及如何寻求治疗和不良反应之间的平衡等问题仍需关注,期待更多的患者从中受益.

炎性肠病的基因疗法

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病[Crohn's disease,CD),其致病原因尚不清楚.目前常用的药物治疗伴有明显不良反应而且无法完全治愈疾病.近几年IBD基因治疗引起关注.通过抑制炎症因子基因以及上调免疫调节因子基因表达来恢复肠道细胞因子的平衡是一种有前途的治疗IBD的方法.本文简要介绍几个可以用于IBD基因治疗的分子(如TNF-α、IL-10、NF-κB和IL-22等)以及它们相应的动物临床试验结果和未来展望.

免疫抑制药在炎性肠病治疗中的作用

炎性肠病虽然病因不明,但已知其发病机制中免疫功能紊乱是其重要的因素,故可认为是一免疫相关性疾病.以硫唑嘌呤(AZA)为代表的免疫抑制药正受到越来越多的关注.AZA在炎性肠病诱导缓解、维持缓解的治疗中有着重要作用.虽然各家报道AZA的疗效不一,且存在一定的毒副作用,但总体上长程治疗的疗效较为满意,其在炎性肠病治疗中的重要地位已获广泛认可.

氯吡格雷在化学诱导小鼠结肠炎相关肿瘤发生中的作用

目的：探究血小板聚集抑制剂氯吡格雷（Clog）对结肠炎相关结肠癌（CAC）形成过程的影响及其作用机制。方法雄性BALB/c小鼠分为5组，正常对照组，模型组，Clog 12.5，25.0和50.0 mg · kg-1组。CAC模型组首先1次ip给予氧化偶氮甲烷（AOM）10 mg·kg-1，1周后，每天饮用〔2.5%葡聚糖硫酸钠（DSS）1周+生理盐水2周〕3个周期建立CAC模型。自给予2.5%DSS饮用水起，Clog 12.5，25.0和50.0 mg·kg-1每天ig给药1次至模型建立结束。记录小鼠的体质量，临床症状，小鼠结肠肿瘤的数目和大小，HE染色评价肿瘤的异型性。在CAC小鼠早期炎症阶段，测量小鼠的结肠长度，HE染色和Ki67染色分别评价结肠组织病理变化和结肠组织上皮细胞的增殖水平。在肿瘤形成与发展阶段，Ki67染色评价结肠组织上皮细胞增殖水平，实时荧光定量PCR法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）mRNA的表达，PCR和免疫组化法检测趋化因子（C-X-C结构域）配体2（CXCL2）及其受体CXCR2的表达。结果与模型组相比，Clog 12.5 mg·kg-1可缓解小鼠的临床症状，减小结肠肿瘤平均直径（P<0.05），降低肿瘤异型性（P<0.05）。在CAC早期炎症阶段， Clog 12.5 mg·kg-1可缓解小鼠临床症状（P<0.05）和体质量下降（P<0.01），增加结肠长度（P<0.01），减轻结肠组织炎症损伤（P<0.05），降低上皮细胞增殖水平（P<0.05）；在CAC肿瘤形成与发展阶段，Clog 12.5 mg·kg-1可降低结肠组织上皮细胞增殖水平（P<0.05），减少结肠组织TNF-αmRNA水平、CXCL2和CXCR2 mRNA及蛋白表达水平（P<0.05）。结论 Clog可缓解CAC早期炎症阶段的炎症发展，抑制结肠肿瘤的形成。其抗肿瘤作用可能与减少CXCL2与CXCR2的表达有关。

炎性肠病药物治疗的循证医学研究进展

目的:从循证医学的角度解析炎性肠病药物治疗的相关进展.旨在提高对临床证据的认知,帮助临床医生评估新的治疗,从批判的视角重新看待以往的治疗.方法:收集国外近期相关文献进行评价.结果及结论:炎性肠病(IBD)的发病机制尚不清楚,众多的治疗方案可供选择.因此,循证医学研究结果有非常重要的临床指导意义.IBD的研究方面取得了可喜的进步.但是,有关CD活动指数(CDAI)和临床分型系统仍有待于改进.通过循证医学的研究证据有望确定安全和易于耐受的药物,并能发现目前诊治方面存在的缺陷和问题,更好地解决患者的病痛.

丹参辅助治疗溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性炎性肠病[1].2001年1月至2005年12月,我们采用丹参辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期67例,疗效较好,报告如下.

甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎40例疗效观察

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)为中轴关节慢性炎症,是一种进行性以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身疾病.其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症.本病多见于青壮年,有明显家族聚集性,和HLA-B27强相关,部分与慢性炎性肠病(IBD)相关.但其免疫与遗传机制至今不明,至今尚缺乏满意的治疗.

风湿病治疗展望(二)

脊柱关节病(SpA) 这大类病包括强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病脊柱关节炎、炎性肠病脊柱关节病和反应性关节炎.这类病的共同点:在基因水平与HLA-B27有密切相关性,在病理是附着点炎(enthesitis),在临床上是骶髂关节炎和脊柱炎.在我国大陆初步的流行病学调查其患病率为0.2%～0.3%,在台湾省的不同地区为0.2%～0.4%.

炎性肠病患者的临床护理探讨

目的：探究炎性肠病患者的护理措施和效果。方法选取2013年5月至2013年11月期间我院接诊的54例炎性肠病患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用强化护理干预，对照组采用常规护理干预，观察两组患者的护理效果。实验组27例患者，对照组27例患者。结果实验组护理总有效率、患者及家属的满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论炎性肠病患者采用强化护理干预的效果显著，腹泻、直肠出血、腹部疼痛有所缓解，主动配合护患工作，值得临床推广。

克罗恩病诊断的探讨(附18例临床分析)

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及整个消化道的慢性非特异性炎性肠病,又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,1932年由Crohn及同事首先报告描述,1973年被世界卫生组织(WHO)正式定名为CD[1].由于CD病因不明,病变部位多变,且缺乏特征性的临床症状,容易造成误诊漏诊.因此,本文收集我院自1995年4月～2001年7月收治的18例CD临床资料进行分析,并对其诊治进行探讨.