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玉真汤
玉真汤载于明代陈实功编著的《外科正宗》,为治风剂.本方是由《普济本事方》玉真散发展而来,是治疗破伤风的常用方剂.方剂组成:生白附子、生天南星、天麻、白芷、防风、羌活各等分.水煎服.玉真汤具有祛风化痰、定搐止痉之功效,主治破伤风,牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧.
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生津养阴话玉竹
玉竹又叫萎蕤、竹七根、连竹等,为百合科多年生草本植物玉竹的根茎.《本草经集注》云:"茎干强直,似竹箭杆,有节."故有玉竹之名.我国大部分地区皆有分布,以河北及江苏产者为佳.秋季采挖,洗净,晒至柔软后,反复揉搓,晾晒至无硬心,晒干;或蒸透后,揉至半透明,晒干,切厚片或段用.
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误服氟乙酰胺致中毒性脑病5例报告
我院2000年8月10日收治5例误服氟乙酰胺致中毒性脑病患儿,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄5~7岁,平均6.1岁。发病前均无癫痫、精神疾病、滥用药物及产伤史。5例同时服用混入氟乙酰胺的米饭,发病到入院时间大约15min。1.2 临床表现 5例服毒后到发病时间15~45min,以癫痫发作为首发症状,3例为单纯强直一阵挛性发作,2例为肌阵挛伴强直一阵挛性发作。5例均有不同程度的意识障碍,其中意识模糊4例,谵妄状态1例。5例在癫痫间歇期均有精神症状,其中精神运动性兴奋4例,嫉妒夸大妄想1例。神经系统体征为四肢肌张力高,腱反射活跃4例,双侧病理征阳性1例。
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强直-阵挛发作型癫痫持续状态56例临床分析
癫痫持续状态又称癫痫状态,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上不自行停止[1].我院1990年1月-2006年8月诊治强直-阵挛发作型癫痫持续状态56例,现将临床表现和治疗报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 56例中男28例,女28例,年龄10~75(45.63±21.56)岁.1.2 病因及诱因本组56例中有癫痫病史者34例,无癫痫病史者22例.
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柯萨奇病毒性脑炎70例临床分析
自1998年5月~2000年1月我院共收治柯萨奇病毒性脑炎70例,现将其临床特征报道如下.1临床资料1.1一般资料:70例均系血清学检查柯萨奇病毒(B组)IgM特异性抗体(CoxVB-IgM)确诊的住院患者,其中男52例,女18例,年龄4~16岁,平均12.53岁.1.2临床表现:重型30例(43%),均急骤起病,突发高热,头痛恶心、呕吐,迅速出现颈强直,抽搐及昏迷.腹痛58例,占83%,恶心50例,占71%,呕吐15例,占21%,发热54例,占80%,心动过速3例,占4.3%,双腮腺肿大7例,占10%.
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结核性关节炎误诊1例
1病例报告患者,女,30岁,因右膝关节肿痛13年,左膝肿痛4年,加重伴右膝强直3月,于1995年1月13日入院.患者于17岁时出现右膝关节肿痛,1月后局部发热,活动受限,晨僵少于5分钟.4年前左膝关节出现肿痛.
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惊吓性癫(癎)1例报告
临床资料 患者张某,男,11岁,学生,因被狗惊吓后出现阵发性抽搐3次就诊.患者于3个月前的一天,在上学的路上被突然窜出的一条狼狗吓得坐在地上,而后出现抽搐发作,表现为双眼上翻、牙关紧闭、双手握拳、四肢强直、呼之不应,持续约4~5分钟.以后又有两次听到狗叫声出现上述发作.
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症状性癫癎误诊二例分析
[例1] 女,35岁.因发作性意识不清,抽搐2年就诊.发作形式为典型的强直-阵挛发作,每次发作时间不等,发作频率2~3次/周.脑电图检查示(疒间)样放电.予苯妥英钠0.1 g,3/d口服,癫(疒间)仍频繁发作.半年后复诊,详细询问病史,每次发作均在晨起空腹时,伴有先兆黑矇,进食后抽搐好转;若不进食则反复抽搐,意识不清.查体时发现其反应迟钝,有轻度痴呆.心肺腹检查未见异常,神经系统检查均正常.
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Mollaret脑膜炎一例误诊
[病例] 男,48岁.1998年8月1日突然头痛,继之恶心、呕吐,浅昏迷,10小时后入我院.入院时血压正常,体温38.8℃.浅昏迷,皮肤粘膜无异常,颈项强直,心肺未见异常,脑膜刺激征(+).血白细胞16.6×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.17,血脂正常.脑脊液(CSF):浑浊,有核细胞6 700×106/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,糖0.84 mmol/L,氯化物108.3 mmol/L,蛋白9 g/L.头颅CT检查仅见左侧室体旁脑白质密度减低.入院诊断为化脓性脑膜炎,予青霉素、氯霉素抗感染,甘露醇、激素降颅压,次日意识清楚,头痛减轻,呕吐停止,凯尔尼格征(-),住院14天痊愈出院.次年2月22日又因发热、头痛、呕吐半天第2次入院.查体:体温38.6℃.意识清,颈抵抗(+),未引出病理征.血白细胞19.9×109/L,中性粒细胞0.93,淋巴细胞0.55.CSF检验:浑浊,乳白色,有核细胞1 650×106/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,糖1.0 mmol/L,氯化物113.9 mmol/L,蛋白150 mg/L.CSF涂片革兰染色未见细菌,培养阴性.诊断治疗与第一次相同.病情迅速好转,住院半月,复查CSF正常出院.2001年1月17日又因突发头痛、呕吐4个多小时入院.查体:体温38.5℃.精神萎靡,颈强直,左侧戈登征、霍夫曼征(+).余无阳性体征.血白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.94,淋巴细胞0.05.CSF呈淡黄色、浑浊,有核细胞3 400×106/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,pH 7.0,糖0.42 mmol/L,氯化物105 mmol/L,蛋白2.5 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)25.5 U/L,2次墨汁染色(-),血培养(-).治疗同前,痊愈出院,后诊断为Mollaret脑膜炎.患者第1,3次住院期间发生口唇单纯疱疹,第2次出现病毒性结膜炎,痊愈后均无任何后遗症.
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误诊为脑积水的颅内动脉瘤
[病例] 女,42岁.因头痛、头晕、四肢无力1小时,伴呕吐数次于1998年12月入院.查体:血压160/100 mmHg.意识清晰,精神萎靡,视力正常,双视乳头水肿,面纹对称,伸舌居中,无颈强直,布氏征(-),双巴宾斯基征(-),四肢肌力Ⅲ级.腰穿脑脊液清亮无色,压力约280 mmH2O.头颅CT检查见三脑室轻度扩大,侧脑室、四脑室正常.经脱水后头痛、四肢无力明显改善,行MRI检查发现三脑室轻度扩大,考虑为脑积水,遂行脑室-腹腔分流术.术后2个月因突发剧烈头痛、意识不清,伴恶心、呕吐半小时,来我院就诊.查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,颈强直,布氏征(+).腰穿见血性脑脊液.头颅CT检查示蛛网膜下腔出血(SAH),脑室系统与术前CT比较无任何变化,遂怀疑首次诊断治疗欠妥.行脑血管造影(DSA)检查证实为:左颈内动脉虹吸部动脉瘤,直径约0.8 cm.行动脉瘤包裹术.术后随访1年,恢复良好.
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类风湿性关节炎与肺间质性病变
类风湿性关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病,也是常见的一种风湿性疾病.类风湿性关节炎多见于女性,美国其发病率约为1%,我国发病率约0.4%~1%,75%的病人呈慢性过程.多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现.RA以关节内的滑膜炎症起病,经久不愈则导致滑膜增厚、血管翳形成软骨及软骨下骨质破坏,终关节发生畸形及强直.
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手法治疗落枕
落枕是颈部软组织常见的损伤之一,病人自觉一侧颈项肌肉酸痛、强直、痉挛、活动受限.多因体虚、劳累过度、睡眠时枕头过高或过低、长期低头工作等,使一侧肌肉(主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌)痉挛,导致病人一侧或两侧颈部疼痛、僵硬、活动受限,头歪向一侧,重者向手臂及背部放射.笔者用手法治疗二十五例,取得不错效果.
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26例类风湿关节炎膝关节功能障碍的康复
类风湿关节炎(RA)是以四肢多关节受累为主要表现的全身系统性疾病,病程早期以关节的肿胀疼痛为主,晚期则表现为关节功能障碍、强直等,严重影响其日常活动及生活质量.膝关节是类风湿关节炎较常累及的关节,膝关节受累可引起负重、行走等功能受限,严重影响日常生活,本文旨在探讨类风湿关节炎引起膝关节功能障碍的康复治疗.
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婴幼儿脑膜炎合并脑积水侧脑室引流的护理
脑膜炎合并脑积水是婴幼儿时期较为常见的疾病,主要是颅内压增高引起的,呕吐频繁,惊厥,易激惹,意识障碍,前囟隆起,头颅增大,颈强直,肢体抽搐或瘫痪.侧脑室引流可以改善和缓解因颅内压增高引起的以上症状,避免发生脑疝,为治疗赢得时机[1].我科于1993年8月-1998年8月共做了30例侧脑室体外引流术,现将护理体会、术前准备、术中配合报告如下:
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甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例
患者,女性,41岁,因甲状腺功能亢进入院.入院后口服丙硫氧嘧啶(PTU)100 g/8 h,口服普奈洛尔10 mg 3次/d.入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促(呼吸频率50~70次/min),体温38.2~40.2 ℃,脉率120~170 次/min,血压170/100 mmHg(1kPa=7.5 mmHg).
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急性酒精中毒致癫痫持续状态Ⅰ例报告
病例女性, 52岁, 因“意识不清伴四肢抽搐3小时”入院。患者因与家人生气后自饮白酒约8两, 出现言语错乱, 步态不稳, 呕吐一次, 睡于床上。于前3小时突然出现意识不清, 四肢强直-阵挛性抽搐, 抽搐时双眼上翻, 口吐白沫, 面色青紫, 伴小便失禁。持续约3分钟后停止。 10分钟后再次抽搐。此后频繁发作, 每隔10~20分钟抽搐一次, 发作间期意识不清。
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胰岛素瘤误诊为原发性癫痫1例报告
患者, 女, 25岁, 因发作性意识障碍伴全身抽搐三年, 持续昏迷伴肢体强直九天于2001年8月6日入院. 该患者无原因三年来经常在清晨起床时不易被叫醒, 至多持续24小时可自动醒, 其间间断出现双上肢屈曲, 双下肢伸直、头向后仰、继之四肢抽搐、约2~3分钟缓解, 一般发作1~2次. 症状特点为: 昏睡→癫痫样抽搐发作→昏睡→清醒、且每次发作症状刻板. 曾在多家医院求治, 均按原发性癫痫对症治疗, 不能控制发作.
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先天性寰枢关节畸形伴脱位误诊1例
患者,男,12岁,因头痛、呕吐、颈项疼痛、强直伴进行性四肢瘫痪20 d就诊.20 d前无任何诱因出现头痛、呕吐、低热、跛行、双手握物不牢,上述症状呈进行性加重至四肢瘫痪.病后曾在院外做头颅CT检查提示脑发育不良,给予肌内注射细胞生长肽,无好转.患儿自幼弱智,学习能力差,8岁时曾患"脑炎".
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外伤性颞下颌关节强直的病因学研究
目的:探讨外伤性颞下颌关节强直与髁突骨折的关系.方法:92例外伤性颞下颌关节强直和342例髁突骨折病例.分析颞下颌关节强直患者临床及影像学资料并与髁突骨折患者进行对比研究.结果:颞下颌关节强直患者26例伤后明确诊断为髁突骨折,根据强直就诊时X线,还有43例存在髁突骨折痕迹,髁突骨折共计69例(69/92,75.0%).颞下颌关节强直大多是0~10岁(56例,占60.9%)时的外伤所致,就诊大多在11~20岁(51例,占55.4%),而髁突骨折的病例以成年人(≥21岁)多见(230例,占67.3%),差异有统计学意义(X2=113.79,X2=45.25,P <0.01).髁突骨折以男性多见(232/342,67.8%),而颞下颌关节强直患者中女性多见(48/92,52.2%),差异有统计学意义(X2=12.54,P <0.01).髁突骨折病人受伤时伴有身体其他部位外伤的有103例(103/342,30.1%),与颞下颌关节强直(35/92,38.0%)相比差异有统计学意义(X2=4.14,P <0.05).结论:虽然髁突骨折是导致外伤性颞下颌关节强直主要原因,但髁突骨折早期不及时、不正确的诊疗对颞下颌关节强直的发生有着很大的影响.是否处在生长发育期、创伤严重程度与颞下颌关节强直发生密切相关.
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围术期及麻醉后寒战的防治
麻醉后寒战(postanesthesia shivering)是指麻醉后病人苏醒期间出现的不随意的肌肉收缩.一般先表现为外周血管收缩和中心体温下降.以往多被称为"硫喷妥钠样强直"、"氟烷样强直"、"寒战"、"术后痉挛"、"特发性全麻后颤抖",其发生率为5%~65%.对机体的危害性主要表现为使机体氧耗量增加,CO2生成量增多从而导致低氧血症,低混合静脉血氧饱和度,乳酸性酸中毒[1].使每分钟通气量增加,心排增加,眼压增高[2].现将近年来有关麻醉后寒战的发生因素及防治方法的报道综述如下.