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事件相关电位P300评价癫癎患儿认知损害的研究
为了解P300在评估癫患儿认知损害的价值,我们对1996年5月~1999年4月在我科就诊的72例癫(强直-阵挛性发作)患儿P300检测结果进行了研究分析.报告如下.
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癌性脑膜炎一例
癌性脑膜炎是指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈部强直等症状,临床较少见.文献报道[1],尸检资料5%~8%的恶性肿瘤患者有脑膜转移,大宗病例分析中常见于白血病及淋巴瘤[2].我科偶见1例肺癌术后并发癌性脑膜炎,现报告如下.
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误诊为病毒性脑炎的高血压脑病一例报告
患者,女,19岁.2004年10月20日因"感冒"后出现头痛,继而出现抽搐,表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直、意识不清、伴舌咬伤及尿失禁.发作持续数分钟,在医院注射安定后未再抽搐.测血压为150/110 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),予静脉滴注硝普钠控制血压.
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特发性快速眼球运动睡眠行为障碍一例
临床资料 患者,男,59岁,因"进行性睡眠中肢体活动、梦呓2年"于2007年7月22日入院.患者于2年前渐起睡眠中多梦,内容多为与朋友交谈和与狗搏斗,伴有同梦境相关的清晰梦呓及肢体打斗活动.起初数周1次,后逐渐频繁至每晚入睡后即有,夜间无明显睡眠呼吸暂停及四肢强直抽搐.有骑摩托车时入睡致车祸史、多次坠床史及睡眠中四肢外伤史,其配偶因睡中多次被打伤被迫与其分床.患者高血压病史2年,未系统治疗.
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癫癎持续状态继发垂体前叶功能减退一例
临床资料患者女性,36岁,因"发作性抽搐10年余,再发伴呼之不应6 h"于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院.10余年前,患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫癎强直-阵挛发作,予抗癫癎药物(具体不详)治疗后控制良好,4年前自行停药.
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硬膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例
临床资料 患者男性,53岁,因“头痛6d”于2011年6月28日入我院.入院前6d出现全头胀痛,右侧重,伴双眼痛、呕吐.体检无阳性体征.6月29日抽搐1次,意识不清,四肢强直,1 min后缓解.此后患者双眼向左侧运动不能,右侧鼻唇沟较对侧浅,左侧肢体肌力Ⅳ-级.
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恶性肿瘤导致高血钙脑病一例
病例资料患者男性,69岁,2005年6月因"胃癌术后2周,烦躁谵妄,肢体强直进行性加重"入我院.术中病理:胃角腺癌,中低分化.术后14 d进食减少,头晕烦躁,精神差,偶有幻觉.
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伴有左颞尖波的发作性运动性舞蹈徐动症一例报告
患者男性,24岁,以"发作性右侧肢体抽搐6年"就诊.出生5个月时有"低钙抽搐"史,发热惊厥史(-),家族史(-).18岁开车时突然出现右手爪样强直,右上肢伸直内旋,伴有身体轻微左转,右下肢发紧,不能行走,持续5~6 s,意识清楚,无肢体抽搐和言语不清.
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慢性锰中毒的锥体外系表现四例报告
例1 男性,年龄64岁,钢厂工人,44年前患者渐进出现头痛、头晕、疲乏无力、腓肠肌疼痛、失眠、不自主哭笑、易激惹、多汗、流涎、皮脂溢出、尿急、言语笨拙、左手震颤,写字过小 ,四肢强直,活动受限,走路双下肢抖动拌前冲、不能后退,21年后摔伤加重,二便失禁、双下肢强直,不能行走.且每于感冒、发烧后加重,卧床,生活难自理23年.既往:高血压、肺结核和肺心病史.查体:意识清,言语笨拙,高级神经活动检查:反应迟钝 ,简易智能状态检查法(MMSE)28分,面肌对称,右耳听力↓、Weber偏左,四肢肌力Ⅲ级,左手姿势性震颤,肌张力右下肢↑,余三肢↓,四肢腱反射+++,踝阵孪(+),双上肢肘上10 cm以下和双下肢踝上10 cm以下浅痛觉↓,足跖反射(+),帕金森病功能评分36分.辅助检查:血尿便锰含量测定高于正常标准(数据不详).使用依地酸二钠钙(BAL)和中药排锰治疗 2个月,疗效差.因经济原因及行动困难未作CT/MRI、脑电图检查.例2~4的病例概况见表1.
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需与癫痫鉴别的小儿发作性疾病
癫痫临床表现的特点之一是发作性,除癫痫持续状态外,大多不经特殊治疗,发作能自然缓解.在小儿时期有一些疾病或某些生理现象也呈发作性,需要和癫痫鉴别.各年龄组又有不同的表现,现介绍如下.一、新生儿时期新生儿时期是小儿很特殊的一个年龄阶段,许多疾病或症状在新生儿时期都有其特殊表现,惊厥发作也不例外.新生儿时期惊厥形式除强直及阵挛性发作外,常见的形式为"微小发作”(subtle seizure),又称轻微发作,肢体不表现强直或阵挛动作,往往表现为眼的斜视、眼球震颤、转动、眨眼、瞳孔散大、面肌抽搐、咀嚼、吸吮或吞咽动作.肢体可表现为四肢做游泳样动作或下肢呈踏自行车样动作等.有时可有短暂的肌张力低下,伴有面色苍白或眼球上翻,还可有呼吸频率改变甚至呼吸暂停,有时伴全身松弛状态.
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选择性动脉注射尿激酶治疗颅内静脉窦血栓形成一例
患者男,44岁.半月前上感.头痛,恶心、呕吐、耳呜逐渐加重一周入院.无发热.查体:神清,视乳头水肿,颈强直.CSF:压力550mmH2O ,细胞数0,蛋白4.5mg/dl.MRI+MRA+MRV示:双侧横窦及上矢状窦血栓形成,DSA 证实静脉窦血栓形成,左半球循环稍好.因考虑上矢状窦及双侧横窦完全栓塞.
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星形细胞瘤合并脑囊虫伴瘤卒中一例
患者女,37岁.因持续性头痛、头晕1个月入院.近3d头痛剧烈、阵发性加重伴恶心呕吐,既往无囊虫病史.查体:右眼底视乳头水肿,颈强直,左巴彬斯基征及夏道克征阳性.头部CT提示:右枕颞顶叶囊性低密度(占位)伴囊内出血.
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重型颅脑创伤急性硬膜下血肿快速消失一例
患者女,39岁.车祸伤昏迷2h,并伴随呕吐.查体:中度昏迷.左侧瞳孔3.0mm,直接对光反射迟钝;右侧瞳孔2.5mm,直接对光反射灵敏.右侧外耳道血性液体流出,枕部头皮肿胀,颈强直,右侧巴氏征阳性.GCS评分:刺痛后睁眼2分,只能发音2分,刺痛后肢体屈曲3分,共7分.外伤后30 min头颅CT见:左侧额颞枕部急性硬膜下血肿征象,中线向右侧偏移>5 mm,左侧脑室受压变形(图la).
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创伤性颞下颌关节强直临床分析
目的 分析引发创伤性颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)强直的高风险髁突骨折类型,初步探讨TMJ强直发生的可能性机制.方法 对18例创伤性TMJ强直进行临床、影像学检查及评估.取纤维性强直外侧变性的关节囊、关节间的致密纤维组织及骨性强直关节外侧骨块和内侧骨块,HE染色,光镜观察.结果 发展为强直的18例患者(24侧关节)中,16侧为5型髁突骨折,6侧为6型髁突骨折,2侧为3型髁突骨折,未发展成为强直的4侧骨折分别为2型和4型骨折.纤维性强直关节囊与关节腔内纤维组织不同程度的软骨化及散在骨化.骨性强直外侧的骨块为强直骨块,内侧骨块为髁突残留.结论 高位伴有骨折块脱位的髁突横行及矢状骨折是导致创伤性TMJ强直的高危骨折类型.
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个性化人工颞下颌关节设计与制造
颞下颌关节常由于创伤、肿瘤、炎症、强直或先天性疾病致其解剖结构部分或完全丧失,从而使其功能部分或完全丧失.理想的方法是重建一个形态、组织成分和功能都类同于原颞下颌关节的关节,恢复关节的功能,但是目前尚无法实现,人工关节是可选方法之一.随着数字化医学的发展和临床应用日益广泛,个性化颞下颌关节设计与制作应用日趋增多.
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同种异体骨移植修复颞下颌关节
颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构复杂,功能重要,损伤后修复困难,临床涉及TMJ的下颌骨肿瘤、TMJ强直、严重的关节创伤(如战伤)、先天性面部畸形等需要通过移植修复.由于使用异种材料修复TMJ可引起机体免疫反应,而自体组织移植会增加患者的痛苦和并发症,人们对异体骨移植修复TMJ进行了研究.
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双侧侧脑室脉络丛乳头状瘤一例
患儿女,4个月.因发现精神不振、头围增大4 d于2011年3月5日就诊.体格检查:头颅增大,头围42 cm,前囟未闭,大小约3 cm×1cm,张力高.双跟呈落日征.脑膜刺激征:颈强直、Kemig征、Brudzinski征均(+),余均阴性实验室检查无阳性发现.
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氧氟沙星注射剂致全身抽搐
患者女,20岁.因患急性盆腔炎,来我院治疗.给予0.9%氯化钠注射液100 ml+氧氟沙星粉针剂0.2g静滴.治疗20 min后,患者出现头痛、头晕、眼花,继之出现右侧嘴角肌肉抽搐,四肢强直,肌张力增高.立即停止静滴氧氟沙星注射剂,给予盐酸肾上腺素1 mg肌注.
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25例小儿癫痫持续状态的护理救治
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,是儿科常见急重症。癫痫病因复杂,各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现,对脑细胞会产生严重损伤[1],因此及时的救治和恰当的护理对挽救小儿生命有很大的意义。2010年6月~2014年1月本科室成功抢救的符合癫痫持续状态诊断的患儿25例,现将护理体会报告如下。
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阿托伐他汀钙片致严重肌痛伴强直抽搐1例
病例:患者,女,81岁,因"不能言语3小时"于08年3月19日入院,既往有"脑梗死、高血压、心房颤动、直肠癌术后"病史.入院时查血常规示:血清总胆固醇(TC)5.9mmol/L,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.38mmol/L.