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生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外黏连
目的 观察可吸收性明胶海绵和生物蛋白胶联合应用在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的作用.方法 36只成年新西兰雄兔切除L6(第6腰椎)椎板,制作椎板切除模型,并探查神经根,根据应用材料不同随机分为3组:明胶海绵和生物蛋白胶组(A组)、明胶海绵(B组)、对照组(0.9%生理盐水)(C组).术后第2、8周每组各处死6只,取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量、及组织学观察.结果 明胶海绵和生物蛋白胶联合应用组可显著预防黏连(P<0.05).结论 明胶海绵与生物蛋白胶联合应用能有效减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连.
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胶原或明胶吸附施万细胞移植促进全横断脊髓损伤修复的研究
目的探讨胶原或明胶吸附施万细胞移植对全横断脊髓结构和功能修复的影响.方法将胶原或明胶吸附施万细胞移植到成年大鼠全横断脊髓的损伤处,术后3个月用爬网格方式测试动物后肢自主运动功能恢复情况;用荧光金逆行标记法观察大脑感觉运动区和脑干红核的神经元神经纤维再生;用免疫组织化学法检测脊髓CGRP和5-HT能神经纤维再生.结果移植施万细胞的大鼠后肢自主运动功能有显著的恢复.大脑感觉运动区和脑干红核均有被荧光金标记的神经元胞体,提示两个区域的神经元轴突能在脊髓再生并穿越损伤区到达尾侧脊髓.脊髓损伤处有CGRP和5-HT阳性神经纤维,以及损伤处尾侧有5-HT阳性神经纤维.对照组大鼠以上结果均为阴性.结论施万细胞移植可促进大鼠全横断脊髓结构和功能的恢复.胶原或明胶可作为移植细胞的网架用于细胞治疗.
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督脉电针与神经干细胞移植联合应用促进脊髓全横断大鼠后肢运动功能的恢复
为探讨督脉电针与神经干细胞移植联合应用对脊髓全横断大鼠后肢运动功能恢复的影响,将20只成年SD大鼠分为4组,即对照组、神经干细胞移植组(神经干细胞组)、督脉电针组(电针组)和督脉电针+神经干细胞移植组(电针神经干细胞组).4组运动均在胸10脊髓段作全横断手术,并用明胶海棉填充断口,其中神经干细胞组和电针神经干细胞组在明胶海绵内注入用核荧光素标记的神经干细胞.电针组和电针神经干细胞组在术后1周内开始接受督脉电针治疗.
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骨髓基质细胞移植对大鼠全横断性脊髓损伤修复的影响
我们先前探讨了移植的骨髓基质细胞在正常大鼠脊髓内的存活、迁移及分化的情况,结果表明,骨髓基质细胞可在正常脊髓内存活、迁移并向神经元及胶质细胞分化.在此基础上,本研究应用骨髓基质细胞移植,观察其对大鼠全横断性脊髓损伤后结构与功能的影响.制备大鼠脊髓全横断模型,手术9d后移植细胞,移植前收集细胞,DMEM清洗,加入核荧光染料Hoechst 33342(储存浓度0.5g/L)至浓度5mg/L,37℃20min,DMEM清洗.将标记的骨髓基质细胞吸附于明胶海绵后移植入T10脊髓全横断处,对照组单纯移植明胶海绵,空白对照组为单纯脊髓全横断模型.
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组织工程材料捕获成体干细胞的影响因素研究
目的 探索体内埋植组织工程材料方法获取成体干细胞的相关影响因素.方法 BALB/c小鼠随机分为2组,分别埋植经环氧乙烷灭菌的明胶海绵与聚乳酸,在植入后第3、7、14天时分别取出材料,HE染色观察细胞捕获情况.将埋植相同质量明胶海绵的小鼠随机分为成骨蛋白-1(OP-1)组、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组和对照组,在植入后第3、6、9、12、15天时分别取出材料,称取质量并进行细胞计数,采用流式细胞术检测第12天时分离获得的各组细胞表面CD34和干细胞抗原-1(Sca-1)的阳性表达率.另取第12天时分离获得的对照组细胞,分为OP-1组、G-CSF组和空白对照组,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活性.结果 HE染色显示,明胶海绵与聚乳酸捕获的细胞数量均随时间延长而增加.各组植入的明胶海绵质量均随时间延长而减少,而捕获细胞数量均随时间延长而增加,OP-1组第9、12、15天和G-CSF组第9天时捕获细胞数量分别与对照组相比均有统计学意义(均P<0.05);OP-1组细胞表面CD34、Sca-1单阳性表达率和双阳性表达率(分别为13.07%±0.19%、3.98%±0.15%、17.02%±0.12%)均明显高于对照组(分别为11.62%±0.44%、3.03%±0.11%、2.91%±0.14%,均P<0.05),G-CSF组细胞表面CD34、Sca-1单阳性表达率(分别为12.79%±0.39%、4.52%±0.35%)分别与对照组相比均无统计学意义,但双阳性表达率(10.21%±0.15%)与对照组相比有统计学意义(P<0.05).MTT检测结果显示,OP-1组和G-CSF组各时间点测定的吸光度值均高于空白对照组(均P<0.05).结论 通过体内埋植复合OP-1明胶海绵的方法可增加干细胞的捕获数量,为建立一种简易提取自体干细胞的新方法奠定了基础.
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选择性肾动脉造影检查术在肾破裂治疗中的应用
外伤性肾破裂,临床上并不少见,对于CT及B超证实重度裂伤的患者,一般认为均须手术探查,但对于B超检查发现肾外形基本完整,仅提示肾周有较大血肿,且有大量血尿不止的患者,诊断及处理上较为棘手.本文共收治类似病人7例,经选择性减数血管造影(DSA)明确出血部位,并用明胶海绵或弹簧钢圈作栓塞材料,栓塞出血动脉,获得成功,报告如下.
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夹层明胶海绵油纱条在鼻内窥镜下填塞鼻腔止血的临床应用价值
目的 探讨将夹层明胶海绵油纱条在鼻内窥镜术后填塞止血的应用效果.方法 2003年1月至2009年4月因慢性鼻窦炎,鼻息肉,进行鼻内窥镜手术的病人400例.用明胶海绵与油纱条共同填塞的夹层明胶海绵作为填塞材料,与金霉素普通纱条填塞后的止血效果、鼻腔反应进行比较.结果 用夹层明胶海绵填塞止血的效果好,与普通纱条相比,夹层明胶海绵纱条抽取时出血少,填塞后的鼻腔反应轻.结论 夹层明胶海绵油纱条是一种物美价廉的鼻内窥镜手术后填塞止血的材料.
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负压封闭引流管道安全固定带研发与使用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是一项治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新技术[1].负压封闭引流装置由4个部分组成:多聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料、多侧孔引流管、负压引流装置、生物透明透性密封贴膜.
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支气管咯血行血管内栓塞术的护理
肺动脉畸形可引起肺支气管动脉变粗、迂曲,终致反复咯血系先天性发育异常所致.以往手术切除病灶为主要治疗方法.随着介入放射学的兴起,血管内栓塞治疗达到了较满意的效果.现将我科2例行血管内栓塞术的护理报告如下.1 临床资料2 例患者均为男性,年龄分别为60岁、58岁.均患间断性咯血30余年,其中1例于1974年做过"左下肺叶切除术"后仍有间断性咯血.因常合并肺部感染,多次住院治疗,配合体位引流长达30余年.2例均属咯血加重来我科住院治疗,经抗感染止血后即联系行肺血管内栓塞治疗.2栓塞方法患者仰卧位于导管床,常规双侧腹股区皮肤消毒,2%利多卡因局部浸润局麻穿刺点,用Seldinger技术穿刺成功后,6FCOOK导管于主动脉仔细探触侧壁,分别发现有肺支气管动脉有变粗且扭曲.肺动脉显影后,向其内注入明胶海绵沫及明胶海绵条,栓塞该动脉后,透视见该动脉血流减慢,退出导管后加压止血15分钟.
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1例血管畸形致消化道出血栓塞的护理
动脉导管栓塞术,是当消化道急性大出血经积极保守治疗或经局部灌注疗法无效时,常采用的一种迅速而有效地控制出血的方法.现报道1例胃大部切除术后反复呕血、便血患者,经积极输液、输血、止血等保守治疗及经胃管局部灌注止血药物后,出血仍不能有效控制,而后选用经股动脉插管选择腹腔动脉,明确出血部位后用明胶海绵进行栓塞治疗,出血得到控制.现将治疗方法与护理体会介绍如下.
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Nd:YAG激光在鼻内镜治疗术后随访中的应用
鼻内镜治疗术后常可见术区肉芽增生、术区粘膜粘连、开放的窦口闭锁或息肉组织复发.常用治疗方法是用吸引器吸除肉芽,分离粘连的粘膜后放入油纱条或明胶海绵隔离,重新咬扩闭锁的窦口,但治疗后易出现再粘连.1996年12月以来,我院对鼻内镜治疗术后出现上述情况的16例患者采用Nd:YAG激光治疗,取得了较为满意的效果.
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外伤后阴茎异常勃起介入治疗5例
目的探讨外伤后高流入性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗.方法对5例接受栓塞治疗的高流入性阴茎异常勃起患者进行回顾研究.结果 4例患者经介入治疗后勃起完全消退,随访半年1例疲软度不如发病前且其阴茎勃起时不坚,性生活持续时间缩短,4例勃起程度和性生活持续时间与发病前相同.结论阴茎动脉血管造影检查在高流入性阴茎异常勃起的诊断有很高的价值;对其出血供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法.
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明胶海绵颗粒与海藻酸钠微球经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌对比研究
目的 比较明胶海绵颗粒与海藻酸钠微球经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的远期疗效.方法 回顾性分析我院不可手术切除的原发性肝癌接受经动脉化疗栓塞治疗的75例患者的临床资料,按照所用栓塞剂不同分为实验组和对照组,实验组(砣=39)采用海藻酸钠微球+碘化油,对照组(n=36)采用明胶海绵颗粒+碘化油.比较两组术后常见并发症发生率、术后肝功能变化值及1、2、3年累积生存率.结果 两组术后常见并发症发生率差异无统计学意义;治疗前后谷丙转氨酶变化值对照组高于实验组,但谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、前白蛋白治疗前后变化值两组差异均无统计学意义;两组1、2、3年累积生存率差异无统计学意义.结论 采用海藻酸钠微球经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌安全、有效,有望作为明胶海绵颗粒的替代品在临床进一步推广应用.
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脾动脉分支血管直径比值法计算脾脏栓塞体积百分比的临床应用
目的 探讨脾动脉分支血管直径比值法计算脾脏栓塞体积的临床应用价值.方法 回顾性分析20例接受部分脾动脉栓塞术治疗的肝硬化合并脾功能亢进患者的资料.根据术中脾动脉的血管造影图像,测量脾动脉分支血管的直径并计算脾脏栓塞体积百分比.对所有患者均于术后1个月行增强CT检查,并基于VR重建图像计算脾脏栓塞体积百分比.观察术后并发症及不良反应情况,于术前3天、术后1周、1个月、3个月检测外周血红细胞、白细胞及血小板,并进行统计学分析.结果 部分脾动脉栓塞术中采用脾动脉分支血管直径比值法计算脾脏栓塞体积百分比[(52.15±3.29) %]与术后1个月CT测量栓塞体积百分比[(49.99±6.02)%]差异无统计学意义(t=-1.630,P=0.120).所有患者术后均出现中度或中度以下左上腹疼痛,并出现恶心、呕吐、发热症状,均经对症治疗后好转.术前3天、术后1周、1个月、3个月外周血外周血红细胞、白细胞及血小板差异均有统计学意义(P均<0.001).结论 部分脾动脉栓塞术中应用脾动脉分支血管直径比值法评估脾脏栓塞体积,简便、实时且较为准确,值得临床推广应用.
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高温高压处理的明胶海绵颗粒在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用研究
目的评价高温高压处理的明胶海绵颗粒作为栓塞剂行子宫动脉栓塞术的安全性和有效性.方法自行制备高温高压处理的明胶海绵颗粒混悬液作为栓塞剂,动脉内栓塞治疗子宫肌瘤患者253例,观察其安全性、临床疗效和肌瘤变化.结果所有病例经3~36个月随访,临床症状改善率:术后4个月为93.28%、12个月为98.81%;术后肌瘤平均缩小率:6个月为58.32%、12个月为64.93%.6例(2.37%)患者随访期内发生闭经.结论单独应用高温高压处理的明胶海绵颗粒作为栓塞剂治疗子宫肌瘤经济简便、安全有效.
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生物蛋白胶-明胶海绵复合物修复硬脊膜缺损6例报告
硬脊膜缺损在脊柱手术中比较常见,特别是椎管狭窄症患者,处理比较棘手.为预防脊髓与周围组织发生粘连,防治脑脊液漏和感染,并为神经组织提供容纳和保护,多数学者主张必须行及时有效的硬膜修补求.我院于1999~2001年应用生物蛋白胶-明胶海绵复合物修复硬脊膜缺损6例,术后效果良好,现报告如下:
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胶原蛋白海绵置入拔牙创预防干槽症疗效观察
为评价胶原蛋白海绵对干槽症的预防效果,笔者选取阻生牙拔除病例200例,设立临床随机对照研究,获得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010-06-2010-12对所有要求拔除下颌阻生磨牙的患者进行筛选.筛选标准:(1)年龄18~40岁;(2)近10 d内无冠周炎发作史;(3)每日吸烟量少于3支;(4)近日无口服避孕药史;(5)无拔牙禁忌证者.随机化分组:从随机数字表上任何一列,任何一行起,选择200个数字,每个数字除以2,依据余数是单或双数将患者分为实验组及对照组.男104例,女96例,平均年龄28岁.
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立止血与明胶海绵对拔牙术后顽固性出血的疗效观察
自2000年以来,采用立止血静脉推注及拔牙创明胶海绵填塞对顽固性出血止血效果较好,现报道如下.
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鼻内窥镜下应用明胶海绵及强的松龙治疗慢性泪囊炎术后泪道阻塞20例分析
慢性泪囊炎经常规泪囊鼻腔吻合术,术后泪道再次阻塞达9.81%~31.78% [1].本组对20例术后再次泪道阻塞的患者行鼻内窥镜再次手术并术中应用明胶海绵及强的松龙,术后效果较满意,报告如下.
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CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌的疗效评价
我院从1996年11月至1999年7月对30例肝癌病人进行85次穿刺治疗,笔者采用TAE+PEI治疗肝癌,取得了满意的疗效。现报告如下:1 材料与方法 本文30例原发性肝癌(HCC)均为男性,年龄25~72岁,平均年龄48.5岁,全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径3~9.5cm之间,无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞(TAE):选择一侧股动脉区常规消毒后,切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉,抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区,TAE术后二周,行PEI治疗。多点不同角度注射无水乙醇(PEI):采用Cook公司,DFDN-20-150、DCHN-18-150穿刺活检针,根据病变的位置,决定病人采用仰卧位、俯卧位或侧位,CT扫描选择佳穿刺层面,测量穿刺角度和深度。常规消毒皮肤,用2%利多卡因4~5ml,采用多点不同角度注射无水乙醇(PEI),使无水乙醇在肿块内充分弥散(根据肿块半径大小,定注射剂量),每周1~2次,4~5次为一疗程。对照组30例使用单一TAE治疗。2 结果2.1 肿瘤大小的变化(图1~3) 30例病人中,肿块明显缩小(50%)8例,其中两例治疗前肿块为9.5cm×7.3cm大小,TAE+PEI治疗后肿块缩小为原1/3大小(33%),12例病人PEI仅治疗1~2次,经3、6、12个月分别复查肿块均无明显增大,有效率达100%。