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贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见病,临床治疗主要以早期预防感染、自然愈合为主,穿孔较大而不能自愈的需行鼓膜修补术[1].鼓膜穿孔自然愈合时间较长,此期间易出现鼓室感染,导致中耳的化脓性炎症,从而遗留永久性穿孔,需手术治疗,增加了患者的痛苦及经济负担.为促进穿孔愈合、缩短愈合时间,同时避免手术,2007年1月至2010年6月我科采用贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔 119耳,取得了良好的效果,报告如下.
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明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤43例疗效分析
目的 探讨明胶海绵作为栓塞剂在选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中的临床价值.方法 采用超选择双侧子宫动脉插管,自制明胶海绵颗粒,抗菌素浸泡后栓塞子宫动脉.结果 43例患者经血量均减少,贫血改善,3至6个月临床症状消失,1年后有4例患者复发,无严重并发症发生.结论 明胶海绵栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤简便、经济,创伤小,保全子宫及其功能,但有复发率.
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超选择性插管栓塞治疗子宫肌瘤
目的 研究和探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择32例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术行单侧股动脉穿刺插管,选用管径为4-5F的Cobra导管行髂内动脉造影,根据血管造影检查结果 ,进一步超选择插管达双侧子宫动脉,经血管造影证实后,用携带有抗生素的PVA颗粒和明胶海绵颗粒栓塞该处血管.结果 血管造影检查发现,子宫动脉是子宫肌瘤的主要供血动脉,且血管迂曲扩张,血液供应丰富.经子宫动脉栓塞治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的症状明显改善,月经量明显减少.子宫肌瘤体积明显缩小.术后患者有不同程度的下腹胀痛、低热,经对症处理后症状逐渐消失.结论 超选择性插管栓塞治疗子宫肌瘤可有效地缩小子宫肌瘤体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.
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动脉栓塞术治疗盆腔大出血的应用
目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗盆腔大出血中的应用价值.方法 以Seldinger's技术对本组23例(膀胱癌出血3例,前列腺癌术后出血1例,子宫颈癌出血6例,子宫内膜癌出血3例,绒癌1例,产后大出血9例)不同程度盆腔出血患者行经皮双侧髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管(DSA)技术明确出血部位后根据具体情况注入抗生素和/或抗癌药物,并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 全部病例均为经保守治疗无效的盆腔出血患者,经TAE治疗后一次止血成功,止血时间5～13min,平均时间(8.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均(41.8±6.4)min; DSA发现出血均来源于单侧或双侧髂内动脉前干,表现为局灶性出血、宫腔内弥漫性出血;随访14～30天均无再出血.无严重并发症发生.结论 TAE对盆腔大出血有确切的疗效,具有止血快、副作用小的特点.
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部分性脾动脉栓塞技术在脾功能亢进病人介入治疗中的应用
目的 探讨部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进在临床应用中的意义.方法 29 例脾功能亢进患者,均采用Seldinger 技术,超选择脾动脉插管进行部分性脾动脉栓塞治疗,治疗过程中要测定血细胞术前术后计数.结果 术后不同程度血细胞增高,尤其以白细胞、血小板升高明显,29 例病人血细胞接近或达到正常值范围,术后随访病人牙龈出血、鼻出血及皮下淤血现象均改善或者完全消失.结论 脾动脉栓塞后1、7、15、30 天分别检查血常规,白细胞、血小板均较术前明显升高,有7 例接近正常值,22 例升至正常范围,治疗有效率100%.
关键词： 脾功能亢进 超选择插管 血管数字减影(DSA) 部分性脾动脉栓塞 明胶海绵 -
明胶海绵微粒化疗栓塞巨块型肝癌的疗效观察
目的 初步观察应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗巨块型原发性肝癌的安全性及近期疗效.方法 选用明胶海绵微粒(直径150～350μm和350～560μm)联合化疗药物(吡柔比星,THP)悬浮液化疗栓塞直径>10cm的巨块型肝癌.观察患者术前、术后肿瘤大小改变及并发症.结果 12例肝癌患者TACE术后3天CT见瘤体密度显著降低,大部分瘤体呈蜂窝状坏死,1例应用直径150～350μmGPS栓塞瘤体完全液化坏死.术后1个月9例病人瘤体显著缩小,2例稳定,1例肿瘤增大.结论 明胶海绵微粒联合化疗栓塞治疗巨块型肝癌,可以取得较满意疗效
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急诊介入治疗产后大出血的临床应用
目的 探讨急诊经导管动脉栓塞术介入治疗产后大出血的应用价值.方法 18例产后大出血患者,经seldinger行右股动脉穿刺插管,双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,用明胶海绵颗粒、浆、条行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术.结果 本组所有产后大出血患者均在30～60min内完成栓塞术,手术时间平均46.8min,术后12例患者无再出血,4例患者阴道流血明显减少,仅有少量血性分泌物,2例患者阴道出血约20～50ml左右,出血3～7 d自行停止.结论 急诊动脉栓塞介入治疗产后子宫大出血相对于传统的止血方法效果好,具有创伤小,止血快,恢复快,并发症少,病死率低,并保留子宫和卵巢的生理功能.
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急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察
目的 评价经导管急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效. 方法 本组35例产后大出血患者,平均出血量>2000ml,通过数字减影血管造影明确出血动脉后,超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒及明胶海绵块进行栓塞. 结果 53例患者一次栓塞后完全止血,2例栓塞不彻底患者行第二次补充栓塞卵巢动脉后,出血消失,随访6个月均无复发. 结论 急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用.
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耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果分析
目的 将耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法 用于外伤性鼓膜穿孔患者治疗中,探究其应用效果.方法方便选取2014年1月—2017年1月笔者诊治的该院50例外伤性鼓膜穿孔患者为研究样本资料,分组参考治疗方法差异,将耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法予以实验组25例患者,将常规保守治疗方法予以参照组25例患者,记录2组患者的术后的言语频率相关气导听阈平均值、总有效合计数值、术后并发症合计值.结果 实验组患者术后的言语频率相关气导听阈平均值(12.6±3.0)dB HL参比参照组患者(18.3±4.0)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的总有效合计数值88.00％参比参照组患者60.00％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后并发症合计值0.00％参比参照组患者16.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外伤性鼓膜穿孔患者采取耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法展示显著效果.
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奥硝唑局部应用于智牙冠周炎的疗效观察
目的 管察奥硝唑碘甘油明胶海绵治疗急性智牙冠周炎的临床疗效.方法 选择门诊90例急性智牙冠周炎患者,随机分为2组,实验组在冠周盲袋内置奥硝唑碘甘油明胶海绵.对照组单纯内置碘甘油.结果 2组疗效有效率分别为97.8%和82.2%,P<0.05其差异具有统计学意义.结论 奥硝唑碘甘油明胶海绵治疗急性智牙冠周炎疗效显著,值得临床推广应用.
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经导管动脉灌注和栓塞术在妇产科出血疾病中的临床应用
目的:探讨经导管动脉灌注和栓塞术在妇产科出血疾病中应用的有效性及安全性.方法:对2007年9月～2010年9月在本院行急诊介入治疗的15例临床患者,观察治疗效果及预后.结果:15例患者治疗均获成功,且住院时间短,无明显并发症.结论:经过导管动脉灌注和栓塞术治疗妇产科出血性疾病疗效好,且安全可靠.
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水平阻生T形拔除术联合应用明胶海绵的临床体会
目的：探讨下颌水平阻生智齿行高速涡轮钻t形拔除术联合应用明胶海绵的临床应用及疗效。方法选择284例284颗下颌水平阻生智齿，随机分为两组分别行传统劈冠法和t形拔出术后并联合应用明胶海绵。术后一天、一周分别复查，通过患者的主诉、临床检查，观察其愈合效果。结果高速涡轮钻t形拔除法拔除下颌水平阻生牙，平均手术时间19分钟，手术创伤减轻，术后并发症的发生较少，可以有效地降低患者对手术敲击的恐惧感。结论水平阻生t形拔除术是一种创伤较小、拔除速度较快的一种拔除方法，降低了术后反应及患者的恐惧感；联合应用明胶海绵有效的防治了术后出血和干槽症等并发症的发生。
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水平阻生T形拔除术联合应用明胶海绵的临床体会
目的：探讨下颌水平阻生智齿行高速涡轮钻 t 形拔除术联合应用明胶海绵的临床应用及疗效。方法选择284例312颗下颌水平阻生智齿，随机分为两组分别行传统劈冠法和 t 形拔出术后并联合应用明胶海绵。术后一天、一周分别复查，通过患者的主诉、临床检查，观察其愈合效果。结果高速涡轮钻 t 形拔除法拔除下颌水平阻生牙，平均手术时间19分钟，手术创伤减轻，术后并发症的发生较少，可以有效地降低患者对手术敲击的恐惧感。结论水平阻生 t形拔除术是一种创伤较小、拔除速度较快的一种拔除方法，降低了术后反应及患者的恐惧感；联合应用明胶海绵有效的防治了术后出血和干槽症等并发症的发生。
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外伤性大出血的急诊介入栓塞治疗
目的 评价选择性血管造影及介入栓塞对外伤性大出血的临床价值及疗效.方法 34例外伤性大出血患者,经保守治疗无效,采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性动脉血管造影,明确出血部位后,再超选择插入出血动脉内注入栓塞材料明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞出血动脉.结果 34例患者除1例因合并颅脑损伤术后2d死亡外,32例一次栓塞成功,1例经二次栓塞成功,总成功率97.1％.所有患者休克症状消失,血压稳定上升至正常水平,无严重并发症发生.21例患者出现不同程度栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症；1个月后复查肝肾功能正常.结论 外伤性大出血行介入栓塞治疗是一种简单、安全有效的诊疗方法,具有很高的临床应用价值.
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乳腺癌术中明胶海绵填塞腋窝预防淋巴漏
目的 探讨乳腺癌改良根治术中明胶海绵填塞腋窝预防术后淋巴漏与皮下积液的价值.方法 将31例乳腺癌患者随机分为两组,均行改良根治术,试验组15例术中用明胶海绵填塞于腋顶区、腋静脉周围及胸背血管周围.记录两组患者术后引流量、拔管时间、有无拔管后皮下积液等情况.结果 试验组术后3 d的引流量小于对照组(P<0.05),拔管时间明显较对照组缩短(P<0.05),试验组发生术后皮下积液1例,对照组为3例,差异有统计学意义.结论 乳腺癌改良根治术中明胶海绵填塞腋窝可以减少术后淋巴漏及皮下积液的发生.
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动脉性阴茎异常勃起诊断及介入治疗
目的 探讨动脉性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗效果.方法 对5例动脉性阴茎异常勃起病例进行彩色超声、阴茎动静脉超声血流图检查,均提示阴茎动静脉瘘;螺旋CT选择性阴部内动脉造影提示3例阴茎单侧动静脉瘘,2例阴茎双侧动静脉瘘.4例行单侧经导管阴部内动脉栓塞术,1例行双侧经导管阴部内动脉栓塞术.结果 5例患者栓塞治疗后可见阴茎立即呈疲软状态,皮肤色泽正常.栓塞治疗后第7天,连续行夜间阴茎勃起和硬度检测(NPT)检查3次均正常.阴茎疲软状态下行阴茎动静脉超声血流图检查,测血流速度:动脉平均8 cm/s,静脉平均5 cm/s.随诊6个月,均未见复发,其中4例成年患者性生活正常.结论 经会阴彩色超声及阴茎动静脉超声血流图诊断动脉性阴茎异常勃起敏感性高,螺旋CT选择性阴部内动脉造影检查具有确诊价值;对其出血、供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法.
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明胶海绵栓塞肝脏穿刺腔道止血的临床研究
目的研究明胶海绵栓塞肝脏穿刺所致腔道出血的止血效果.方法对16例经皮肝穿胆道造影引流术(PTCD)患者的穿刺腔道以明胶海绵条栓塞止血.结果 16例实施栓塞者均起到了良好的止血作用. 结论明胶海绵栓塞为肝脏穿刺后有效的止血方法.
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350～560μm明胶海绵微粒栓塞治疗肝癌伴腹腔干闭塞一例
患者男,63岁,以“发现肝内占位性病变半个月,突发腹痛3h”为主诉于2010年7月29日入院.患者半个月前因“胆囊炎”于外院行上腹部增强CT检查,提示肝内多发性占位性病变,增强期见不均匀明显强化(图1).予以抗感染治疗好转后出院,肝内占位性病变未予以特殊治疗.入院查体:右上腹压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+),甲胎蛋白(AFP) 412.1μg/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 139 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 67 U/L,白蛋白(ALB) 34 g/L,总胆红素(TBIL) 28μ mol/L,红细胞计数3.21×1012/L,血红蛋白89 g/L,肝功能Child-Pugh分级B级,巴塞罗那临床肝癌分组方案(BCLC分级)B级.
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宫颈巨大肌瘤剜除术后并发脑血栓1例
患者,48岁.因月经不调、尿频、会阴下坠感渐重2年于1998年2月28日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 80次/min,Bp 140/85 mmHg,头颈及心肺未见异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光,宫颈举痛阴性,子宫水平位,近儿头大小,形态不规则,质硬,活动度良好,无压痛,双侧附件未见异常.B超提示:子宫颈部可探及14 cm×10 cm大小强回声区,周围界限清.心电、胸透正常,血尿常规正常.余未查.于3月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫颈肌瘤剜除术.术中常规法切开膀胱反折腹膜,并充分剥离推开膀胱输尿管及子宫血管后暴露肌瘤,在直视下用手指及刀柄钝性剥离肌瘤,当分离至肌瘤后部时不慎穿透宫颈管,立即从另一方向继续完整剥离出肌瘤.接着用2-0肠线8字缝合加明胶海绵处理穿破之颈管及肌瘤所占的死腔.当肌瘤剜出时一度收缩压下降20 mmHg左右.麻醉医师对症处理.整个手术经过顺利.安返病房,术后给予预防感染、止血、对症支持治疗.手术当晚患者生命体征平稳,嗜睡状(用冬眠合剂后),阴道有中等量出血,考虑是肌核剥离时穿透宫颈管处所出.术后第1天早晨查房,患者仍处于嗜睡状,生命体征平稳.下午查房患者已清醒,但说话时口角歪斜,伸舌左偏,左侧上下肢自主运动不能,各种病理反射出现.立即请内科会诊考虑脑血栓,CT检查提示:右侧基底节低密度阴影.确诊为右侧脑血栓.进行综合治疗后好转出院.
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生肌玉红明胶海绵促进机械性创面肉芽生长的实验研究
目的 明确生肌玉红明胶海绵促进创面肉芽生长的疗效.方法 修饰后明胶海绵、生肌玉红膏、生肌玉红明胶海绵敷于大鼠背部机械性皮肤全层创面,控制组以凡士林纱布覆盖,于造模后3、7、14天,测试创面愈合率、肉芽组织中羟脯氨酸含量、血红蛋白含量、毛细血管数、rhVEGF165阳性细胞数.结果 生肌玉红明胶海绵在造模后3天时,创面愈合率、毛细血管数、rhVEGF165阳性细胞数均显著高于生肌玉红膏组及控制组,造模后14天时,各项指标高于其他各组,有统计学差异(P<0.05或0 01).结论 生肌玉红明胶海绵在创伤早期通过调节创面肉芽VEGF含量,提高促进为血管生成及改善创面微循环而促进创面肉芽生长,有利愈合,疗效较传统生肌玉红膏佳.
