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胶原海绵作为止血和创面敷料的临床实验
目的本文就医用吸收性胶原海绵(简称胶原海绵)和明胶海绵在出血创面治疗上进行详细的临床实验对比.方法对收治的164例出血创面患者,按住院顺序和创面类型(急性、手术止血和残腔填充)随机分为实验组和对照组.实验组采用胶原海绵治疗,而对照组用临床上常用的明胶海绵.根据创面止血愈合时间及其疗效评价等级标准,判定两组间的差别.通过分析两种材料的组分组成差异,评价创面止血与修复作用.结果 87例实验组的临床治疗有效率97.7 %(85/87),明显高于77例对照组的62.3 %(48/77);实验组各类型出血创面的止血时间,明显短于相应的对照组(P＜0.01).结论由I型胶原组成的胶原海绵与含有较多低相对分子量组分的明胶海绵相比,是临床上较优异的创面止血与修复材料.
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四肢骨折术中骨折小碎片的处理经验
目的 探讨四肢骨折术中骨折小碎片处理的方法及意义.方法 四肢粉碎性骨折患者713例,其中男性505例,女性208例;年龄2～96岁,平均年龄33岁.应用明胶海绵、可吸收线在手术中固定骨折小碎片进行治疗.结果 675例用此方法处理治疗的患者,术后配合积极的康复治疗,随访1～12个月,患者骨折小碎片复位好,至骨折愈合未发生移位,1年后骨折愈合;35例开放性骨折患者术后1年断端骨痂部分生长,延迟愈合,经继续康复治疗6个月至1年后骨折愈合；3例骨折断端无骨痂生长,骨折断端硬化,骨不连,再次手术后12 ～ 20个月后骨折愈合.结论 利用明胶海绵、可吸收线固定处理骨折小碎片,取得良好的临床效果,具有处理简单、术后组织反应小、组织相容性好、不需再次手术取出内固定物、疗效肯定等优点.
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糖尿病性新生血管性青光眼手术疗效分析
目的 观察小梁切除术联合明胶海绵植入术治疗糖尿病性新生血管性青光眼的临床疗效.方法 对22例(22眼)糖尿病性新生血管性青光眼患者施行小梁切除术联合明胶海绵植入术.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并行超声生物显微镜(UBM)观察.结果 经6～12个月随访,术后视力19眼(86.4%)维持不变或提高.眼压由术前平均(45.06±11.20)mm Hg降至末次随访平均(16.11±5.09)mm Hg,差异有显著性(P＜0.01).末次随访眼压≤21 mm Hg者17眼(77.3%),均为功能性滤过泡,术后前房变浅3眼,术后2～7 d UBM检查睫状体脱离2眼.结论 小梁切除术联合明胶海绵植入术治疗糖尿病性新生血管性青光眼能有效降低眼压,术后视力稳定,值得临床推广应用.
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可吸收性止血纱布在高血压脑出血术中的应用
目的 探讨高血压脑出血手术中应用明胶海绵和可吸收性止血纱布的止血效果.方法 高血压脑出血患者87例,均采用小骨窗血肿清除术,观察可吸收性止血纱布止血效果和术后新的出血量.结果 术后24 ～48 h复查头CT,观察新鲜出血量,其中应用明胶海绵组术后渗血量＞10 ml者占38.1％(16/42),而使用可吸收性止血纱布组术后渗血量≥10 ml者占15.6％ (7/45),组间比较差异有统计学意义(x2=6.25,P ＜0.05).结论 可吸收性止血纱布止血效果明显强于明胶海绵.可吸收性止血纱布是一种值得在临床神经外科手术中进一步推广的国产止血材料.
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可溶性止血纱布在高血压脑出血术中的应用
目的 探讨可溶性止血纱布在高血压脑出血术中的应用效果.方法 高血压脑出血患者134例,随机分为两组,可溶性止血纱布组71例,术中应用可溶性止血纱布创面止血；对照组63例,常规用明胶海绵进行止血和创面保护.对两组患者的止血成功率进行比较.结果 可溶性止血纱布组止血成功率为98.59％(70/71),对照组止血成功率为88.89％(56/63),止血成功率比较差异有统计学意义(X2 =4.047,P＜0.05).结论 止血纱布创面止血效果确切；应用安全、灵活,合理使用还可有效防止脑组织塌陷引起的继发出血,是高血压脑出血手术止血的理想材料.
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不同栓塞剂对犬脊髓功能的影响
目的探讨不同栓塞剂与脊髓缺血性损害的关系.方法使用明胶海绵、碘油作栓塞剂栓塞双侧肋间动脉(T7～9),造成脊髓的缺血.选取健康成年犬12只,分成两组,即明胶海绵栓塞组、碘油栓塞组,每组各6只.栓塞双侧肋间动脉,造成脊髓缺血,记录前肢正中神经和后肢腓神经到皮层体感诱发电位(SEPs)的峰值、潜伏期,计算出后肢/前肢到皮层电位的峰值的比率(LE/UE),与病理、运动功能对照.结果脊髓的功能与病理对照:两组术前LE/UE的基值为0.49±0.07,基值的范围是0.22～0.92;两组在术后0.5h分别与术前相比差异有显著性意义;明胶海绵栓塞组SEPs的峰值1h后恢复正常,碘油栓塞组1h不能恢复或引不出.潜伏期也出现同样变化.碘油栓塞组脊髓损伤可以造成单侧脊髓节段前角、前索、外侧索和(或)双侧整个节段神经细胞变性、坏死和液化.而明胶海绵栓塞组大部分动物脊髓病理检查未见改变,仅有1只出现轻度变性,运动功能3级,术后第3d逐渐恢复.结论明胶海绵栓塞犬双侧肋间动脉,大部分没有造成脊髓损害;碘油栓塞犬双侧肋间动脉,则造成脊髓的严重损害.但SEPs不能全面评价术后脊髓运动功能的恢复.
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应用明胶海绵“三明治”法在硬脊膜缝合后预防脑脊液漏的作用
目的 探讨明胶海绵“三明治”法(医用胶+明胶海绵+医用胶)在加强硬脊膜后方裂口缝合预防脑脊液漏的作用.方法 回顾性分析2007年2月至2011年6月收治的54例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料,根据修复硬脊膜的方法将患者分成两组.常规修复组23例,男16例,女7例；年龄24～69岁,平均(45.2±7.2)岁；“三明治”组31例,男19例,女12例；年龄22～67岁,平均(44.2±6.4)岁.患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后,常规修复组采用连续锁边缝合硬脊膜后覆盖大小合适的明胶海绵；“三明治”组在连续锁边缝合硬脊膜后,加用医用胶喷涂缝合口及周缘硬脊膜,而后覆盖大小合适的明胶海绵,后再次在明胶海绵表面及周缘喷涂医用胶.结果 与常规修复组比较,“三明治”组术后当天、第1天、第2天、第3天引流量均明显下降.常规修复组在引流管拔除后7～10d仍有3例出现切口积液,经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合.两组患者均获随访,随访时间12～63个月,平均26.5个月.常规组3个月后有5例伤口发生深部积液；“三明治”组未见明显异常.结论 应用“三明治”法修复硬脊膜背部损伤裂口可明显提高缝合修复效果,有效减少术后引流量,降低脑脊液漏发生率.
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子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析--附26例报告
目的：探讨子宫动脉栓塞（uterine artery embolization，UAE）后宫腔粘连患者的生殖预后。方法：2008年5月-2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例，分析宫腔粘连分离术后美国生育学会（American Fertility Society，AFS）评分、月经恢复情况以及生殖预后。结果：仅38.5%（10/26）的患者术后月经较术前有改善；88.5%（23/26）的患者术后AFS评分较术前降低；26例患者中有2例自然妊娠，妊娠率7.7%，其中1例终以妊娠早期胚胎停育而终止妊娠，另1例目前妊娠早期先兆流产，无1例活产。结论：UAE术后宫腔粘连的患者宫腔粘连分离术后生殖预后差，其原因可能与UAE后子宫血管灌注不良影响术后内膜再生有关。
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明胶海绵在炎性伤口及骨髓炎中的应用
目的:降低开放性骨折伤口感染率并改进骨髓炎的治疗方法.方法:在伤口清创或病灶清除后,将含庆大霉素的明胶海绵填入病灶内,一期闭合伤口.结果:18例开放骨折及3例骨髓炎患者伤口愈合优良率为90.5%.结论:以明胶海绵配合抗菌药物治疗开放骨折伤口及骨髓炎,同时具有止血、抗菌及填补缺损的作用,疗效良好,是一种可行的方法.
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拔牙创内填塞甲硝唑粉和明胶海绵预防干槽症的临床观察
目的:观察拔牙后,拔牙创内填塞甲硝唑粉和明胶海绵预防干槽症的效果.方法:选择下颌第三磨牙因阻生需要拔除的患牙200颗,随机分为放药观察组100颗,不放药对照组100颗.观察组拔牙后于拔牙创内放入甲硝唑粉约0.1 g和1.0 cm×1.0 cm明胶海绵一块再咬棉卷,对照组只常规咬棉卷.结果:观察组100颗阻生齿拔除后均未发生干槽症,而对照组100颗阻生齿拔除后有13颗发生干槽症,发生率13%,经x2检验两组有显著性差异(P＜0.001).结论:使用甲硝唑粉和明胶海绵行拔牙创填塞预防干槽症疗效确切,取材方便,操作简单,值得临床推广.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血临床分析40例
目的：栓塞材料的选用及异位支气管动脉的探查对支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效的影响。方法对3例陈旧肺结核咯血,11例支气管扩张症,20例咯血待查,3例肺癌咯血,1例纵膈肿瘤咯血,1例甲状腺癌肺转移,以及1例动脉导管未闭所致大咯血共40例患者行支气管动脉栓塞术治疗,其中34例患者行1次栓塞治疗,3例患者行2次栓塞,1例行3次栓塞,另2例患者血管收缩未行栓塞治疗。9例单纯使用弹簧圈栓塞,1例单纯使用明胶海绵,4例单纯使用PVA,其余24例混合使用弹簧圈明胶海绵或PVA栓塞。术后进行为期2~24个月的追踪观察,对咯血有无复发、复发的时间、复发的原因、相应的治疗及效果进行了统计。结果38例成功栓塞治疗患者中36例即刻止血,2例咯血量明显减少。4例患者3 d后由于咯血再发再次行栓塞治疗,其中1例患者由于心肺功能衰竭数20 d后死亡。半年内5例出现再咯血,其中3为肿瘤患者,1例为先心病患者服用抗凝药,于3个月后一支未经栓塞的血管首次出血；1例为支气管扩张症患者出现侧支循环。结论支气管动脉栓塞术在治疗大咯血时疗效确切。防止异位开口支气管动脉的漏栓、弹簧圈+明胶海绵/PVA双重栓塞、注重治疗病因、预防感染有助于提高支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近期及远期疗效。
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明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较
目的：比较使用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒行支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效。方法 A组：选取本院40例急性大咯血患者，先行选择性支气管动脉插管造影，使用聚乙烯醇（PVA）颗粒+弹簧圈栓塞。B组：外院39例急性大咯血患者使用明胶海绵（GS）颗粒+弹簧圈栓塞。评价栓塞后的近期疗效，按照栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果 A组40例成功栓塞治疗患者中7例17.5％（7/40）近期再发咯血，原栓塞靶血管再通占4例（10%）。B组39例栓塞治疗患者中1例（3%）患者15日后原栓塞靶血管再通二次行栓塞治疗。A、B两组有效率差异有统计学意义（P<0.01）。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血，使用明胶海绵颗粒的近期疗效优于PVA颗粒。
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支气管动脉栓塞治疗大咯血45例临床分析
大咯血是指一次咯血量超过100 mL或24h咯血量超过500 mL,有部分患者出血后无力咯出血液而积存于气道,有窒息等危重病状,仍视为大咯血[1].常规内科治疗大咯血效果欠佳,外科手术创伤大,手术有一定难度,且易受基础疾病影响,难获得满意疗效.近年研究发现,对于药物治疗无效的大咯血,选择性支气管动脉栓塞(bronchial arterye mbolization,BAE)治疗的好转率达76.7％～96％[2].我院2009年8月-2010年8月行支气管动脉栓塞治疗大咯血患者45例,效果较好,报告如下.
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吸收性替唑明胶海锦局部治疗牙周病临床疗效评价
目的观察局部应用吸收性替硝唑明胶海绵治疗牙周病的临床疗效.方法对170例牙周炎患者采用以明胶海绵为栽体的替硝唑局部治疗并与170例单纯应用替硝唑治疗的患者进行对比分析.结果观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率73.6%,二组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论吸收性明胶海绵局部治疗牙周病是一种有效的治疗方法.
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中晚期肝癌及转移性肝癌灌注化疗、栓塞治疗疗效观察
原发性肝细胞癌(HCC)发病率高,在我国已居恶性肿瘤的第三位,病死率在城市占恶性肿瘤第二位,在农村为第一位[1].未经治疗的晚期肝癌患者中生存期只有1～4个月[2].目前,肝癌治疗方法较多,首选治疗方法仍是外科手术治疗,但因发现时多属中晚期,已无外科手术指征,即使能进行外科手术,术后肿瘤复发率亦较高.采用化疗栓塞(TACE)治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌,取得了良好的效果,TACE已被公认为治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌的首选方法[3].我们对170例肝癌患者进行灌注化疗(TAI)及TACE治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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聚维酮碘明胶海绵与胶质银明胶海绵在预防拔牙术后并发症的临床效果比较
目的 对比研究聚维酮碘明胶海绵与胶质银明胶海绵在预防拔牙术后疼痛、出血、感染、干槽症等并发症的临床应用效果.方法 选择需择期行牙齿拔除术的患者748例793颗牙齿为主要研究对象,以半随机单盲对照方法分为聚维酮碘明胶海绵组(聚维酮碘组)和胶质银明胶海绵组(胶质银组),均采用局部麻醉,患牙拔除后搔刮干净牙槽窝,聚维酮碘组植入聚维酮碘明胶海绵填塞牙槽窝,胶质组待牙槽窝内血液充塞后填塞胶质银明胶海绵,术后3h、24h、1周复查后观察二组拔牙术后并发症的发生情况.结果 聚维酮碘组术后出血症的发生率明显低于胶质银组,比较结果有统计学意义(P＜0.05);胶质银组术后感染少、肿胀轻,与聚维酮碘组比较结果差异有统计学意义(P＜0.05);二组患者术后疼痛感及干槽症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚维酮碘明胶海绵对术后出血治疗效果明显,而胶质银明胶海绵对预防拔牙术后感染及肿胀疗效肯定,临床应用各有千秋,均可推广借鉴.
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肝破裂术后上消化道大出血诊治体会(附2例报告)
1 临床资料2例患者均有明确的腹部闭合性外伤史.呈失血性休克状态,腹腔抽出不凝血.即在抗休克同时手术探查.探及腹腔大量积血,肝脏为跨越叶间裂的不规则裂口和多发裂伤.因破裂口无明显活动性出血,即在裂口内填塞明胶海绵+凝血酶.行平行创缘的褥式缝合+间断对拢缝合.例1术后第8d,突发大量的便血、呕血,急诊手术探查.例2在术后第11d后,反复出现较大量的便血和呕血.在出血期手术探查.2例均在肝内探及血肿,清除血肿,缝扎出血点及肝动脉结
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肝脏损伤56例治疗体会
为探讨肝脏损伤的早期诊断及手术方式，以降低并发症，减少病死率。本文总结1991—1999年收治的56例肝脏损伤病例，探讨如何选择正确的诊断方法和治疗手段。1 临床资料本组56例患者中，男44例，女12例，年龄6～68岁，其中闭合性损伤53例，开放性损伤3例，保守治疗6例，手术治疗50例。手术组中肝破裂缝合31例，大网膜、明胶海绵或纱布填塞13例，清创性肝叶切除6例。治疗结果：治愈47例，死亡9例(16％)。
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马勃明胶海绵治疗干槽症112例临床观察
干槽症是拔牙后常见的并发症,多发生在拔牙后2～3d,主因是拔牙窝缺少血凝块或被细菌污染,拔牙窝内充满污秽腐败物或空虚,导致骨面、神经末梢暴露,引起剧烈疼痛,且疼痛呈持续性、放射性[1].2004-01-2011-01,笔者采用自制马勃明胶海绵治疗干槽症112例,并与碘仿纱条治疗112例对照观察,结果如下.
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甲硝唑明胶海绵加碘仿治疗干槽症42例
干槽症是拔牙术常见的并发症之一,多发生于下颌阻生智齿拔除后.患者常常表现为难以忍受的持续放射性疼痛.及时诊断及正确处理拔牙创,对解除患者疼痛具有重要意义.笔者2003-2007年采用甲硝唑浸润明胶海绵后加碘仿治疗本院口腔科收治的42例干槽症患者,取得满意疗效,现报道如下.
