健康大视野·医学分册杂志
Health Horizon·Medical Science Fascicule
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慢性血液透析病人的心理分析与心理护理
我科自1997年开展血液透析以来抢救了数千名尿毒症患者,他(她)们的生命得到了延长,但是他们为了纠正肾性贫血,降低顽固性的肾性高血压,还有"永不休止"的频繁透析,这些高额的经济负担使他们其中一少部分放弃了抢救,选择了死亡.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
通过我院采用少剂量胰岛素持续静滴治疗51例糖尿病酮症酸中毒的病人,取得满意的治疗效果,死亡率明显下降,就此谈谈护理体会.
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手术病人的心理护理
新的医学护理模式把人的身体、心理活动和社会适应性视为一个统一的整体,它通过与患者沟通并观察其细微的情绪变化,探知病人的心理活动,使患者能积极配合治疗和护理.如对于手术患者心理护理,能使病人术前保持心理平衡,术中维持情绪稳定,术后精神愉快,能使病人心理和病理生理之间形成良性循环,促进病人早日康复,心理护理就显得更为重要.现将笔者对手术病人的心理护理体会介绍如下:
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护理干预对糖尿病足的影响
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,一旦形成溃疡久治不愈;临床表现为间歇性跛行、静息痛和足溃疡、坏疽,严重影响病人的生活质量.针对糖尿病足易于由缺血、神经病变和感染三因素协同作用引起,采用饮食、药物疗法和血糖控制,同时加强足部护理防止微血管病变诱发糖尿病足溃疡,28例病人治疗和护理5～16w后愈合21例,好转6例,疗效满意.
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老年高血压病人服药的护理
高血压是老年人的常见病、多发病,长期口服药物治疗是控制高血压的重要方法,因此老年高血压病人服药问题已成为护理工作的重要问题.
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乳腺癌术后的康复护理
乳腺癌是癌症中治疗效果较好的癌症之一,目前治疗手段仍以手术为主.而乳腺癌手术不仅切除患侧乳腺,还切除部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、淋巴管[1],且术后瘢痕引起患侧上肢活动障碍.因此,对乳腺癌术后的康复护理尤为重要.我科2004年1月～2005年12月的50例手术病人实施康复护理,取得了满意的效果.
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谈麻醉病人的心理护理
将要接受麻醉的病人,对麻醉的顾虑如同对手术的担心一样,同样是由于病人对麻醉的不理解造成的.护理人员要积极主动地接触病人和了解他的心理,解除他们的疑虑,增强他们接受麻醉的信心和安全感.麻醉护士和病房护理人员,要学习和掌握有关麻醉理论和技术,做好麻醉病人的心理护理,使病人放心地接受麻醉和手术治疗.
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脑卒中恢复期患者失眠的护理
我院神经内科2004年1月～2005年1月期间共收住脑卒中患者192 例,恢复期失眠患者102例,为了探索减少失眠产生的有效护理措施,提高护理质量.对住院脑卒中恢复期失眠患者进行调查.
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肝脏CT扫描技术和护理
随着CT检查技术的不断提高,CT机器的不断更新,CT已成为临床诊断各种肝病的准确的影像方法之一.目前CT检查技术有平扫、增强扫描、延迟扫描和碘化油扫描,增强扫描又包括快速滴注、团注非动态扫描、团注动态扫描和CT血管造影(CTA、CTPA).我科总结了2004年5月～2006年7月的46例肝脏CT平扫与团注动态扫描的技术和护理,现将体会介绍如下:
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微量注射泵在危重患儿中的应用与体会
微量注射泵(以下简称微泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵入人体内的新型泵力仪器.在ICU病房中广泛应用,笔者观察了2005年4月～2006年2月底186例使用微泵治疗的患儿,取得了满意的效果.
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浅谈肝肾移植的护理
医学的迅速发展,肝肾移植的适应症及手术成功率呈上升趋势,肝肾移植在我院开展多年了,护理方面也积累了一些经验,交流如下:
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外伤性脾破裂、脾切除术后的护理体会
脾破裂是腹部闭合性损伤的常见急症之一,病情急、进展快,入院时常伴有不同程度的休克状态,占腹部外伤手术的首位.
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急性心肌梗塞的护理体会
心肌梗塞是心血管科危重症,死亡率高,发病后,除及时用药物治疗外,合理有效的护理及心理疏导,消除不良心理影响,使其积极配合治疗和护理,对挽救患者的生命起到重要作用,现将19例护理体会介绍如下:
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针对老干部的心理特点做好保健工作
我所卫生所的主要对象是离退休老干部,他们由于身经百战和长期担负繁重的工作,积劳成疾.不仅患有多种疾病,而且具有与一般病人不同的心理特点.在工作实践中,笔者注意学习研究老干部的心理特点,有的放矢的做好各项工作,取得了较好的效果.
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浅谈内镜室的规范化管理
目的 完善内镜室的质量管理.方法 依据卫生部颁发的＜内镜清洗消毒技术操作规范＞(2004年版)为准,制定有关的规章制度,严格内镜的清洗、消毒程序.结果 提高了内镜室的诊疗质量,防止了医院感染的发生.结论 内镜清洗消毒的环节质量是保证内镜诊疗质量安全的重要措施.
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加强手术室护理人员的防护意识
手术室护理人员长时间在密闭的环境中工作,其周围存在着大量危害健康的因素,改进工作环境是维护护士健康的重要环节,呼吁在今后的工作中应从预防入手,把职业危害降到低.
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规范护理记录提高护理质量
临床护理记录是衡量医院护理质量高低的重要标志之一,包括一般护理记录单和危重护理记录单,是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录.我院护理质控小组依据<四版病历书写基本规范>及<医疗事故处理条例>对病历进行质控,对存在的问题作了进一步规范,取得了良好的效果,现介绍如下:
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关节镜技术治疗膝关节疾患93例的护理体会
关节镜技术是微创骨科领域的重要进展之一,其创伤小,恢复快,兼顾诊治的优点得到公认.我院自2002年始,应用关节镜技术治疗膝关节疾患93例,得到较满意的效果.现将护理体会进行总结:
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甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤并发症的循证护理
循证护理是护理人员在临床实践中运用新佳的证据,对患者实施护理,强调以临床实践中的护理为出发点,将科研结果与临床实践、患者的需求相结合,解决患者的实际问题[1].随着交通与建筑事业的发展,脊柱骨折合并脊髓损伤(SCI)已成为骨科领域常见的疾病,脊髓损伤治疗困难,致残率高,且大多为年轻人,给社会和家庭带来沉重的负担.目前,大剂量甲基强的松龙对阻止脊髓继发性损伤的疗效已得到明确肯定.但大剂量甲基强的松龙须在急性期使用,可能会引起严重的并发症,故临床使用时应密切观察用药的不良反应.我院2003～2005年应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤12例,现将护理体会报告如下:
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试谈农村老年腰背痛患者的家庭治疗和护理
老龄化问题世界瞩目.我国已步入此行列,我国农村广阔,人口众多,故老龄化问题显现出了它的特色地位.老年性疾病在农村甚为突出,解决改善这一群体的生活质量问题,对于建设平安、和谐社会有重大意义.
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舒适护理在乳癌手术病人中的应用
随着护理事业的发展,整体护理工作逐步深入.注意在护理过程中注重病人的舒适感受和满意度,缩短、降低不愉快的程度,也就是护理人员能给予患者一个舒适状态,乳房是女性第二性征,让女性自豪、美丽.乳癌患者除接受身患癌症打击外,还要承受自我形象破坏的恐惧.术前护理的目标在于促进患者的舒适与休息.我科近2年通过对乳癌手术病人进行注意舒适护理,取得了很好效果.
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宫腔镜电切术的手术配合
宫腔镜电切术是利用宫腔镜在电视下治疗子宫腔内疾病的手术方法,是治疗子宫内膜息肉、子宫纵隔的标准术式,为宫腔粘连和宫内异物提供了有效的途径,其创伤比值低,效价比值高.我院2004年1月～2005年10月,开展了宫腔镜手术65例,效果满意.现将手术配合报告如下:
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新生儿二次剪脐的临床护理
新生儿二次剪脐是出生48h左右剪去残留脐带,人为干扰脐带脱落,促进脐带愈合.为提高二次剪脐质量和减少感染、出血的发生,随机抽取1268例在我院分娩二次剪脐的新生儿进行临床观察,取得良好效果,现总结如下:
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介绍一种革新型床头卡
护理床头卡,在治疗护理过程中避免发生差错,保证了医疗安全,并方便治疗和"三查七对",起着重要作用.但是却将病人的隐私一览无余地展示给所有人,给病人带来许多尴尬和不满,特别是感染科,更是如此.自2004年1月来,我科将原床头卡进行革新,试用于临床,取得了满意的效果,现介绍如下:
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应用泡桐花预防留置尿管感染126例
导尿及留置导尿管是临床上诊断、治疗各种危重病人的常用护理措施之一,但长期留置导尿管的多数病人会不同程度地出现导尿管引流不畅及尿液从导尿管渗漏等问题,且并发症较多,其中严重的是尿路感染.2002～2005年笔者采用中药泡桐花煎服对126例留置导尿管病人预防尿路感染,再配合精心护理,取得了颇佳的效果,现介绍如下:
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患者手术前后情绪变化及睡眠质量的观察
从心理学的护病角度,通过对50例外科手术病人,手术前后(1w内)情绪变化及睡眠质量的观察,采用同源配对观察,着重了解手术对病人心理状态的影响.心理观察结果表明:①患者术前普遍出现焦虑、恐惧等表现,术后大部分变为平静心境.②术后睡眠好者明显多于术前.通过手术及解释、安慰等心理护理,对病人症状改善有一定的帮助.因此,加强病人的心理护理工作值得重视.
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腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的护理配合
随着腹腔镜技术的广泛应用,微型腹腔镜下小儿腹股沟疝手术迅速开展.与传统的手术方法相比,该方法保持股管解剖结构的完整,不损伤精索及提睾肌,患儿痛苦小、恢复快、无瘢痕、复发率低.
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套管针输液在儿科临床的应用
静脉穿刺输液为儿科住院患儿的重要治疗手段.但由于小儿外周静脉较纤细,且位置难以确定,传统的钢制头皮针不仅难以穿刺成功,而且保留时间短,给治疗工作带来困难,同时给患儿造成不必要的痛苦.我科1996年4月～1998年2月采用套管针穿刺静脉治疗,取得明显效果,现报道如下:
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8例腹腔镜前列腺癌根治围手术期的护理体会
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一[1],我国前列腺癌发病率虽低于西方,但近几年来迅速增长的趋势已引起医学界的高度重视.以往多采用开放手术,相对于开放手术腹腔镜下前列腺癌根治术侵入性小,术后患者恢复快,并发症发生率低,已逐步成为前列腺癌治疗的发展方向.我科于2004年5月～2005年12月应用腹腔镜技术进行前列腺癌根治术共8例,取得良好效果,现将其护理要点总结如下:
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健康教育在脑血管病后肢体偏瘫康复期的实施
健康教育是整体护理的重要组成部分,是偏瘫患者以医院病房为教育基地的课堂,只有按科学的方法,采取有计划、有目的宣教过程,就能大限度恢复患者残存功能,实现回归家庭及社会的愿望.
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46例局部麻醉手术患者心理生理反应的护理
局部麻醉是门诊手术中一个必不可少的重要环节,局部麻醉省时省力快速安全,但仍有部分患者局麻后产生不良反应,这主要是由于心理因素而造成的.手术室护士应及时正确的识别患者因心理因素而引起的不良心理生理反应,从而积极协助医生对患者进行妥善处理,以保证手术治疗顺利进行.现就46例局麻患者由手术引起的恐惧紧张所导致的异常心理生理反应的护理报道如下:
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老年糖尿病足的防护措施
糖尿病足(DF)是中、老年糖尿病(DM)严重的慢性并发症之一,也是DM患者致残、致死的主要原因.其发病机制涉及神经病变、血管病变和感染.常见为下肢皮肤溃疡,严重者可因下肢坏疽而被截肢,甚至死亡[1].随着DM发病率的急剧增加和人口老龄化,DF的问题会越加严重.它将导致患者生活质量下降和社会负担加重,故DF的预防不可轻视.本科以离退休老年患者居多,DM患者也较多并伴有不同程度的DF症状.由于采用相应的干预措施,延缓DF的发展,从而提高患者的生活质量,收到较好的效果.
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临床护理质量持续改进与规范化服务
当今的时代是一个质量挑战的时代.随着中国入世,医疗市场竞争日趋激烈,质量挑战呈现越来越突出的形势,追求医疗护理高质量已成为医院生存发展的必然.而护理质量是医院质量管理中重要的组成部分,"以病人为中心"的护理模式的提出,使护理服务更具有现代意识、人本意识和市场意识.从市场经济角度出发,对新时期市场进行理性分析和探讨,对提高护理服务质量,开拓护理服务市场,增加健康消费是一个值得深思的问题.为了适应医疗服务市场的需要,我院近几年来,不断探讨有效的管理模式与方法,注重护理质量的持续改进,取得了一定的成效.
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浅谈门诊患者的心理护理
近年来,随着医学模式的转变,以及西方整体护理模式的引入,重视患者心理需求与心理护理成为一场真正意义上的护理变革,这场变革在我国护理学界开始蓬勃兴起.现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代,社会对门诊医疗的需求逐渐增大.随着现代护理模式的转变,护理服务的对象日趋扩大,门诊护理内容更加丰富多采,护理工作逐渐系统化、规范化、全面化.患者来医院就诊,都是抱着驱除病痛、恢复健康的愿望而来的,因而需要得到医护人员患者角色的认同,希望医护人员能了解其病情,同情其疾苦.这就要求门诊护士不仅要对患者进行病情护理,还要对其做好心理护理,准确把握患者的心理活动.
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护理咨询的实用价值
护理咨询是利用医学知识和护理手段满足咨询者的基本需要.护理咨询促进了人们对卫生、健康的参与知识,增强了预防疾病的觉悟,增进了社会护理工作的理解,加强了护士对事业的荣誉感和自信心.
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运用中药外洗及胰岛素外敷治疗糖尿病并发褥疮的探讨
随着人民生活水平的提高,1型和2型糖尿病的发生率逐年升高,糖尿病为终身性疾病,如果长期卧床容易并发褥疮,而糖尿病并发褥疮治愈较难,容易发生感染,我科采用中药外洗后用胰岛素外敷治疗糖尿病并发褥疮(Ⅱ～Ⅳ°)51例,取得较好的效果.
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与肿瘤病人交流的艺术
我科2005年度共收治肿瘤病人118例,男35例,女83例,年龄大82岁,小26岁.因我院是妇幼保健院,我科病人大多是女性乳腺肿瘤病人.笔者对不同文化水平和社会地位的病人进行临床观察,他们对病情的反应各不相同,医务人员怎样与他们讲真话,是否该毫不保留地告诉病人真实情况.
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浅谈护患心理在护理中的作用
护患心理,是指运用心理学理论,研究护士与患者之间的心理关系和发展规律,调适护患双方的心理距离,以满足患者生理、心理需要,使之处于佳身心状态,达到恢复健康的目的.下面将调适护患心理在护理中产生的作用谈几点看法,供大家探讨.
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小儿全麻术中低氧血症的监测与护理
小儿全麻是儿科手术常见的麻醉方法之一,低氧血症是小儿全麻术中常见的并发症之一,术中通过生命监测SPO2,脉搏和严密观察呼吸、口唇颜色等,以便早期发现和及时处理低氧血症.
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宫外孕手术后的护理体会
目的 探讨宫外孕患者术前术后的护理.方法 回顾我院近几年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导.结果 宫外孕患者手术治疗效果满意,手术患者术前术后的心理护理是患者身心康复的关键.结论 护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识,还要注重患者的心理护理.
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氯氮平、碳酸锂长期应用致麻痹性肠梗阻和低血压休克1例护理体会
氯氮平、碳酸锂用于精神疾病治疗,特别是对精神分裂症、躁狂症的治疗,疗效是肯定的,但其副反应时有发生.现将我科1位精神分裂症患者长期服用氯氮平、碳酸锂后发生麻痹性肠梗阻、低血压休克的护理体会进行探讨,报告如下:
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CT引导下治疗护理巨大肝脓肿1例
在CT引导下,对1例巨大肝脓肿患者经皮穿刺引流术并放置引流管持续引流,及时给予对症治疗与护理,肝脓肿消失.
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1例气管上段横断伤的护理体会
气管上段横断伤的患儿,病情重,并发症多,死亡率高,护理难度大.2006年4月18日我科收治1例因刀砍伤颈前部,造成气管横断伤的患儿,入院后立即给予颈部扩创气管吻合及气管上段切开插管术,经过1个多月的积极抢救,精心护理,患儿治愈出院,现将护理体会介绍如下:
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子宫外孕病人的术后护理
子宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病,又称异位妊娠,是指孕卵在子宫腔以外着床发育者,由于孕卵着床部位不同,分别称输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠常见约占95%左右.输卵管妊娠常以流产或破裂而终结,可造成急性腹腔内出血,常见危及生命安全.应积极抢救治疗,迅速施行手术,因此术后护理工作更显得特别重要.我院2003年10月～2006年9月,共收住子宫外孕病人82例,经手术治疗及精心护理,均转危为安,无1例死亡.现将护理体会介绍如下:
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一次无偿献血400ml的护理体会
随着无偿献血工作的不断深入,我市首次和多次捐献400ml的献血者逐年增加.由于一次献血400ml,不仅为患者降低了受血危险,也能节约大量的人力、物力[1].为了稳定提高一次400ml的采集量,需要与献血者进行有效的沟通,使他们能愉快地参加献血.
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硬肿按摩在新生儿硬肿症中的效果
目的 探讨新生儿硬肿症实行硬肿按摩的效果.方法 对20例新生儿硬肿症实行硬肿按摩效果的观察,并将20例未进行硬肿按摩的患儿与之比较.结果 硬肿按摩可促进患儿全身及局部血液循环,可加热局部组织,从而促进患儿硬肿症的消退.
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谈中医饮食的重要作用
饮食护理是中医护理特色之一.中医治病不但以药物祛病除邪,更重视饮食调养的作用.中医理论历来认为"药补不如食补".<素问·脏气法时论>中提出"五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充"的理论,充分说明中医一贯重视饮食在治疗和护理中的重要作用.
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血液透析患者的心理问题分析与对策
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,心理致病和疾病过程中的心理问题已越来越受到人们的重视,心理治疗尤其重要,有资料[1～5]显示,肾功能不全尿毒症病人在接受透析的过程中存在或多或少的心理问题,需要更多的心理治疗.现根据临床实践并结合有关文献,谈一谈对这一问题的认识.
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浅谈基础护理
基础护理是临床护理工作的重要内容,完善的基础护理可使病人处于接受治疗的佳身心状态,基础护理质量不仅对治疗效果密切相关,其中还蕴藏着护理职业道德内涵.
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提高母乳喂养成功率的护理措施
自1995年8月我院被评为爱婴医院以来,产妇出院时纯母乳喂养成功率一直保持在95%以上,如何在此基础上巩固母乳喂养工作成效,达到更高层次要求,我院加强了对产前、产时、产后、出院几个环节的母乳喂养、咨询、指导等宣教的效果进行考核,重新修订母乳喂养质量的考核内容,从而达到考核母乳喂养宣教、咨询、指导工作成效的目的,保证了母乳喂养工作质量,提高了各护理单元协调解决问题的能力,使我院的母乳喂养工作成效得到了巩固和提高.
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腹腔镜胆囊切除围手术期护理
在我国腹腔镜胆囊切除(LC),是90年代新兴起的一项新技术,它具有切口小、痛苦轻、手术后并发症少、住院时间短、恢复快等特点,我院从2005年3月开始采用此项手术,至2006年8月共施行LC120例.临床效果满意,现将围手术期护理总结如下:
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小儿静脉留置针的应用与管理
目的 探讨小儿静脉留置针在临床应用中常见问题及解决方法.方法 笔者对168例患儿的使用情况进行分析.结果 套管针堵塞、脱落以及局部渗漏、肿胀等问题依然存在.结论 探讨如何避免使用中的不良问题以及处理方法.
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老年肺心病的临床护理体会
本文总结了21例老年肺心病患者的护理,提出对患者实施整体护理的同时,必须密切观察病情变化,及时给予处理很有必要.
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加强护理管理减少院内感染
医院内感染已成为当前医院中较为突出的问题,越来越得到医学界的重视和关注.医院感染管理是医院管理的重要组成部分,是医院总体质量的重要环节,而加强医院护理管理是减少医院感染的关键措施,也是衡量医疗质量的重要指标.卫生部将院内感染的有关内容列为综合医院分级管理的重要指标之一,纳入等级医院评审标准的范畴之列,随着现代医学科技的发展,控制医院内感染显得尤为重要和紧迫.
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浅析患者对医护人员的信任
良好的医患关系,是基于病人对医生、护士信任感的产生、培养和建立.病人每当去医院就诊时,对于医院的印象往往就来源于以往的经验,也可能是道听途说,当然急诊例外.陌生的病人来就诊或者来咨询时,总会抱着挑剔的眼光.从"换位思考"的角度去想,这都是可以理解的很自然的事情.但接待好初次"来就诊者",给患者留下美好的印象,对是否能迅速创建良好声誉,甚至扭转某些患者对于医院心中由种种原因而产生的不良印象是非常重要的.那么,如何接待初次就诊患者,也就是常说的"首诊负责制",笔者的体会如下:
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供应室如何保证消毒灭菌质量
供应室的消毒灭菌好坏,与院内感染有密切关系,根据"二甲"医院要求,我院供应室从硬件设施到软件管理上进行了彻底的改造,改造后的供应室,光线充足,通风良好,墙壁光滑,三区划分(指污染区、清洁区、无菌区)严格合理.消毒隔离严密,防止了院内感染.在抓好院内物品回收、消毒、灭菌、发效等环节中,多年来保证质量完成任务,笔者认为,抓好以下三方面工作是关键.
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新护士岗前规范化培训制度的探讨
为使新护士上岗后能尽快适应环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,熟练地进行各项技术操作,很好地为病人服务,我院自2001年起为新护士制定了为期2w的岗前培训,共培训新护士120人次,效果满意.以下从六个方面详加阐述.
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重度有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救体会
笔者结合2例重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的救治经过,提出早期建立人工气道、机械通气,彻底洗胃,及时建立静脉通道,合理应用解毒剂,密切观察病情,及时有效地实施各项护理操作,是抢救成功的关键.
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130例腰椎间盘突出症硬膜外药物冲击分离法治疗效果分析
目的 了解"硬膜外药物冲击分离法"对腰椎间盘突出症治疗后的远期疗效.方法 采用统一的Macnab标准对治疗后恢复情况进行发信随访或来院随访.结果 对回访资料完整的130例按Macnab标准进行评定,其优良率达96.16%,差的仅占3.84%.结论 通过本组随访资料证实,应用"硬膜外药物冲击分离法"治疗腰椎间盘突出症有很好的远期疗效.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用
目的 探索子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法,了解其临床效果、不良反应及并发症.方法 对16例以月经量增多、经期延长为主要症状的子宫肌瘤患者,通过超选择性双侧子宫动脉插管,用直径350～500μm的真丝微粒将子宫动脉栓塞.结果 栓塞成功率达93%,无严重并发症.随访3～12个月,所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.术后6个月肿瘤平均缩小52%.结论 子宫肌瘤栓塞治疗创伤小,保留子宫,并发症少,临床效果好的一种新治疗方法.
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Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗的临床观察
Vitapex糊剂是一种新型的注射型根管糊剂,它具有良好的生物相溶性,较强的杀菌力,能阻射X线.对成人根管充填的疗效国内外报道较多,并证实有较好疗效.用于乳牙根管治疗的报道较少,而且跟踪时间较短,笔者研究采用Vitapex糊剂用于乳牙根管充填,临床观察取得满意效果,现报告如下:
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腹腔镜治疗输卵管妊娠72例临床分析
目的 总结腹腔镜治疗输卵管妊娠的优越性.方法 72例均在气管插管全身麻醉下采用三孔法置入腹腔镜器械,其中59例行输卵管切除术,13例行输卵管切开取胚术.结果 72例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开腹,手术时间短,平均41min,出血少,切口无疼痛(术后无1例用镇痛药),恢复快,术后6～12h全部拔除导尿管并下床活动,术后住院日少,平均3.5d,术后随访半年,无1例出现下腹痛.结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快,术后肠粘连等并发症少,是输卵管妊娠首选手术方式.
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急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白与肌钙蛋白T的关系
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者CRP与肌钙蛋白T(cTnT)的相互关系.方法 80例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)42例,不稳定心绞痛(UAP)38例,健康体检正常对照组40例,分别检测CRP和cTnT.结果 AMI组和UAP组的血清CRP和cTnT显著高于对照组P＜0.01,而AMI组又显著高于UAP组,P＜0.01,直线相关分析显示ACS血清CRP和cTnT呈显著正相关(R=0.763,P＜0.01).结论 ACS患者血清CRP和cTnT浓度变化和病情相一致,且ACS血清CRP和cTnT呈正相关.
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加替沙星治疗复治肺结核的临床观察
目的 探讨加替沙星对复治肺结核的疗效程度.方法 将90例复治肺结核随机分成两组,治疗组45例(3HL2EGTh(K)/3HL2EG/3HL2E),对照组45例(3HL2ETh(K)/6HL2E),完成疗程后评价疗效.结果 复治肺结核完成疗程,痰菌阴转率治疗组、对照组分别为83%,62%,X线病灶吸收有效率依次为98%,80%.治疗组与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 加替沙星治疗复治肺结核疗效可靠.
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HAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察
目的 研究HAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效.方法 应用高三尖杉酯碱(HHT),小剂量阿糖孢苷(Ara-c),粒系集落刺激因子(G-CSF)组成HAG方案治疗9例老年AML.结果 9例中有5例完全缓解(R),完全缓解率55.5%,2例患者部分缓解(PR),部分缓解率22.2%,总有效率77.7%.结论 HAG方案治疗老年AML有较好的疗效,不良反应小,治疗老年AML有一定的优势.
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特殊工娱治疗对慢性精神分裂症患者院内精神康复的作用
目的 探讨特殊工娱治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果.方法 随机抽取我院慢性精神分裂症患者48例实施特殊工娱治疗,疗程12w.患者仍服用原精神科药物,在治疗前及治疗后对每位患者采用精神康复活动量表(SPRAI)评定.结果 特殊工娱治疗后,48位患者SPRAI评分均有明显增高.结论 特殊工娱治疗对慢性精神分裂症患者精神康复是一项有效的辅助治疗措施.
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青年缺血性脑卒中危险因素分析
目的 探讨青年缺血性脑卒中的危险因素,以达到有效一级预防.方法 对52例中青年缺血性脑卒中住院病人危险因素进行回顾行分析,并与同期52例老年患者的危险因素进行比较.结果 男性多于女性;40～45岁发病率高;病因主要为高血压、动脉硬化.结论 高血压、动脉硬化是中青年缺血性脑卒中的主要病因,嗜烟酒及不健康的生活方式等因素是脑卒中明显年轻化的主要危险因素.
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垂体后叶素在子宫肌瘤挖除术中的应用
目的 探讨垂体后叶素在子宫肌瘤挖除术中的应用价值.方法 分析比较垂体后叶素用于子宫肌瘤挖除术20例、止血带用于子宫肌瘤挖除术22例的平均出血量、手术时间.结果 垂体后叶素用于子宫肌瘤挖除平均出血量14.10ml,平均手术时间20.9min,止血带用于子宫肌瘤挖除平均出血量56ml,平均手术时间43.64min,经t检验,P＜0.001,两者有统计学差异.结论 垂体后叶素组用于子宫肌瘤挖除术出血少,从而缩短手术时间,减少术后并发症,应用简便、廉价,值得推广应用.
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超声心动图在经皮二尖瓣球囊扩张术后的疗效观察
目的 观察风心病二尖瓣狭窄(MS)经皮球囊扩张术(PBMV)的近期疗效.方法 应用彩超多普勒检查了25例PBMV患者.结果 二尖瓣口面积扩大,跨瓣压差下降(P＜0.05),左层缩小,但与术前比较无显著差异(P＞0.05),无明显合并症.结论 PBMV是治疗MS安全有效的方法,彩超多普勒可无创性评价PBMV疗效.
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二期梅毒21例误诊分析
二期梅毒皮疹形态多样,很容易引起误诊[1].笔者将我院2000年1月～2005年12月收治的21例曾被误诊的二期梅毒总结报告如下:
关键词： -
电脑微波治疗宫颈糜烂502例临床观察
慢性宫颈炎是育龄妇女常见的多发病,也是宫颈癌的高危因素,农村明显高于城市.以往临床曾应用过多种药物和方法治疗该病,均取得一定效果.我院门诊2005年1月～2005年12月应用微波治疗宫颈糜烂502例,取得良好效果,现分析报道如下:
关键词： -
非营养性吸吮对早产儿胃肠喂养不耐受的改善临床分析
为了解非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)(胃管喂养的同时给予吸吮空的橡皮奶头)对早产儿生长发育及胃肠功能的影响,笔者对2002年1月～2005年12月在我院儿科、产科婴儿室住院的42例早产儿进行了相关研究,现报道如下:
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二次剖宫产100例临床分析
在产科近代临床上,随着麻醉技术及手术技术的提高,各种剖宫产术式日趋完善,剖宫产已成为解决难产的重要手段,二次剖宫产率也随着升高,笔者通过对100例二次剖宫产病例资料的回顾性分析,探讨选择不同剖宫产术式的利弊.
关键词： -
指背矩形推进皮瓣修复指背软组织缺损
2002年～2005年6月应用指背矩形推进皮瓣修复指背软组织缺损病例9例,经过半年以上的随访,取得满意的治疗效果,现汇报如下:
关键词： -
酶联免疫法检测丙型肝炎病毒血清型
目的 采用丙型肝炎病毒核心区及NS4区合成肽键建立酶联免疫检测.方法对血清中丙型肝炎病毒抗体进行分型.结果 70例供血者HCV-RNA阳性为30%,抗-HCV阳性率68.6%,其中血清分型阳性率为72.9%.血清Ⅰ型与基因Ⅱ(1b)型相对应,血清Ⅱ型与基因Ⅲ(2a)型相对应.
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高血压病左室肥厚与心律失常的相关性研究
目的 探讨高血压病左心室肥厚与心律失常的关系.方法 收集2004～2005年于我院住院的202例原发性高血压患者的资料,对其超声心动图左室重量指标的测定,与其静息同步12导联心电图、动态心电图心律失常发生情况进行比较有无相关性.结果 左心室肥厚组平均左室重量指标水平为(152.9±15.6)g/m2,和左心室正常者相比差异有显著性(P＜0.01).左心室肥厚组室性心律失常及复杂性室性心律失常的检出率为87.2%和44.18%,明显高于左心室正常组(30.17%和9.48%),差异有显著性(P＜0.01).结论 原发性高血压左心室肥厚相关性心律失常与左室肥厚的程度有明显的关系.
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甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
目的 探讨甲氨喋呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对138例异位妊娠患者分两组进行甲氨喋呤50mg与甲氨喋呤配伍米非司酮150mg日2次口服,共服3d.结果 对照组68例,单药甲氨喋呤治愈率73.5%.观察组70例,甲氨喋呤配伍米非司酮治愈率87.1%.结论 两药配伍治疗异位妊娠有协同作用,对于能早期就诊、早期诊断异位妊娠的患者可提高治愈率.
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婴幼儿胼胝体发育不全的CT分析
目的 旨在提高对婴幼儿胼胝体发育不全CT表现的认识.方法 结合参考文献,对18例婴幼儿胼胝体发育不全病例进行回顾性分析,总结其CT表现.结果 CT轴位扫描显示:大脑前纵裂增宽,后部与第三脑室前部或侧脑室相通18例;两侧侧脑室体部分离呈基本平行15例;第三脑室扩大、上移13例;两侧侧脑室前角细尖且分离呈倒"八"字9例.合并灰质异位2例;透明隔囊肿2例;巨脑回2例;Dandy-Walker综合征1例;结节性硬化1例;中脑导水管狭窄1例;蛛网膜下腔出血1例;脑室周围白质软化症1例.结论 婴幼儿胼胝体发育不全具有典型CT表现者可见如下特征:①大脑前纵裂增宽,后部与第三脑室前部或侧脑室相通.②第三脑室扩大、上移至两侧侧脑室体部之间.③两侧侧脑室体部分离呈基本平行.④两侧侧脑室前角细尖且分离呈倒"八"字形.⑤婴幼儿胼胝体发育不全常与其他中枢神经系统畸形伴发.
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脂蛋白(a)测定在心脑血管疾病中的临床意义
国内外许多研究报道表明,脂蛋白(a)[Lp(a)]与心脑血管疾病(如冠心病、脑血管疾病和周围动脉疾病)有密切的关系.2003年国际动脉硬化学会发表的"预防ACVD临床指南"中认定脂蛋白(a)为新显现的ACVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)危险因素.尽管新显现的危险因素与ACVD患病危险增加有关,但对它的病理生理机制尚未完全了解.我国临床实验室已逐渐开展Lp(a)测定.为了全面了解和比较Lp(a)在心脑血管疾病中的含量变化和临床应用价值,为临床提供可靠的实验诊断指标,笔者对70例心脑血管疾病(冠心病、脑梗塞、脑出血)患者进行了Lp(a)含量测定,现将结果报告如下:
关键词： -
肠绞窄的诊断及治疗
我院1990～2002年收治肠绞窄病人30例,现就其临床特点及诊治结果,结合文献报告如下:
关键词： -
参脉注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察参脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将确诊的慢性心力衰竭病人192例,随机分为治疗组(100例)和对照组(92例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用参脉注射液,1个疗程后进行临床疗效评定.结果 治疗组临床近期治愈、总有效率优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 参脉注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切.
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200例心房纤颤临床ECG分析
心房颤动(af)是一种严重的心律失常,其主要使心房失去了协调一致的有效收缩,从而导致心房及心室的排血功能减退.现将我院200例af临床心电图分析如下:
关键词： -
阜新地区大面积烧伤患者的抑郁症状调查
目的 调查阜新地区大面积烧伤患者的抑郁症状表现,探讨进行心理干预的可能性.方法 选择阜新市中心医院近年来收治103例烧伤患者,全部入选对象在急性期(发病后10d内)接受了汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HAMD)调查,并与41例正常人(对照组)测试结果比较.结果 大面积烧伤患者(烧伤面积≥40%,38例)的大部分HAMD因子评分和总分均明显高于中小面积烧伤患者(烧伤面积≥39%,65例)及对照组,同时对照组部分HAMD因子评分和总分也明显低于中小面积烧伤患者(P＜0.05～0.01).结论 大面积烧伤患者常伴有更严重精神心理障碍问题,心理干预是非常必要的.
关键词： 烧伤/大面积 汉密尔顿抑郁量表/身心症状 -
剖宫产预防性抗生素应用临床探讨
目的 探讨剖宫产围手术期用药对降低术后感染的效果.方法 400例选择性剖宫产病人随机分为两组,试验组(围手术期用药组)208例,选用甲硝唑与头孢噻肟钠,于手术开始前30min内静脉冲击给药,然后静脉点滴,术中冲洗宫腔及切口.对照组(传统术后用药组)192例,术后头孢噻肟钠+甲硝唑全身用药4～5d.结果 试验组无1例发生子宫体炎,伤口感染率由3.63%降至0.48%,术后致病率由4.18%降至0.72%,两组间差异显著,P＜0.05.结论 围手术期用药预防感染效果优于术后用药.
关键词： -
心力衰竭的诊断和预防
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合症.慢性心力衰竭日益成为重要的公共卫生问题.
关键词： -
微创碎吸术治疗高血压性脑出血78例疗效观察
目的 分析微创碎吸术在治疗高血压性脑出血的治疗效果.方法 采用对比法,观察微创碎吸术与内科保守治疗在治疗高血压性脑出血的疗效差异.结果 治疗组(应用微创碎吸术治疗)的有效率(84.61%)明显高于对照组(内科保守治疗)(37.68%),病死率治疗组(5.12%)明显低于对照组(30.43%).结论 微创碎吸术在治疗高血压性脑出血方面疗效可靠,是一种新思路、新途径,其费用低、操作简单,特别适合有CT设备的基层医院开展.
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羊水栓塞12例临床分析
目的 加强对羊水栓塞的认识,提高羊水栓塞诊断及治疗质量.方法 对我院及南方医院1996年1月～2006年1月收治的12例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1996～2006年10年间我院及南方医院共发生羊水栓塞12例,发生率1:1041,初产妇7例,经产妇5例,阴道分娩8例(66.7%)(其中产钳助产1例,胎吸2例),剖宫产4例(33.3%),8例发生在分娩过程中,4例发生于产后.8例经吸氧、抗过敏、解痉、抗休克、抗凝、输血等对症治疗后病情缓解,4例行子宫次全切除术,11例痊愈出院,1例死亡.结论 早期发现,早期诊断,早期处理是羊水栓塞救治成功的关键.
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煤矿工人高血压病及心电图调查
高血压病是严重影响人类健康的一大疾病,近几年来发病情况有所提高,特别是在煤矿井下工作的工人,不断发生脑血管病及心脏猝死情况,为此,笔者对本矿从事井下工作工人进行了一下高血压病及心电图的调查,以达到对该群体的高血压病以及心脏病防治和保健工作提供参考依据.
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胎儿唇裂畸形的超声诊断体会
目的 探讨超声诊断胎儿唇裂畸形的价值及声像图表现.方法 采用彩超对孕18～41w的胎儿进行唇面部超声检查,观察记录胎儿唇裂畸形的发生情况.结果 在9263例孕妇中发现唇腭裂10例,超声产前检出8例,漏诊2例,检出率80%.结论 超声检查是发现胎儿唇裂畸形的重要辅助诊断方法:胎儿上唇回声连续性中断是唇裂的常见声像图.
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96例牙源性皮瘘的临床观察
目的 探讨牙源性皮瘘的临床治疗特点.方法 根据牙源性皮瘘的X线片检查部位,选择个性治疗方案.结果 阻生齿及病灶齿所致皮瘘经2～4w后均全部治愈.结论 阻生齿及病变较大的病灶齿所致皮瘘必须拔除患牙,病变较小的病灶齿所致皮瘘可保留部分患牙.
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彩超引导下输卵管通液术
目的 应用彩超引导下输卵管通液术,研究不通性不孕症的诊断和治疗价值.方法 对32例不孕症妇女在膀胱适度充盈下进行输卵管通液,用意大利进口彩超仪AU4,3.5～5.0MHz经腹探头,根据2D及CDFI观察液体在输卵管内的流动情况以及盆腔积液的范围来判断输卵管是否通畅.结果 32例患者累计通液107次,双侧通畅17例,一侧通畅8例,双侧不通7例,有效率78.12%,妊娠率53.13%.结论 彩超引导下输卵管通液术,可以较准确判断输卵管是否通畅及程度,并可以进行治疗,达到再通的效果.
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双环醇片与美能联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
1 资料与方法1.1 临床资料我院感染科2003～2005年98例慢性乙型肝炎(CHB)患者,诊断符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准诊断,全部患者均经血清免疫学检查确诊,无合并甲、丙、戊型病毒性肝炎.将98例CHB随机分为治疗组49例,其中男39例,女10例,平均年龄38岁.病程6个月～5年;对照组49例,其中男41例,女8例,平均年龄40岁,病程6个月～5年.两组在性别、年龄、病程等方面经统计学分析,均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
关键词： -
嗜麦芽寡养单胞菌院内感染及耐药性回顾分析
目的 了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)院内感染情况、临床易感因素及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药.方法 回顾性总结2000年6月～2006年6月我院住院病人分离的SMA,符合院内感染共92株.菌株以VITEK-32鉴定,药敏采用机器配套GNS-506药敏卡,部分药敏如左氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明采用新版NCCLS纸片扩散法.菌种保存在-70℃.结果 92株SMA对临床常用抗菌药物呈多重耐药,对左氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明耐药率低,分别是13.0%(12/92)、9.8%(9/92)、5.4%(5/92).结论 SMA是院内感染的重要病原菌.严格掌握各种侵入性操作指征,积极治疗基础疾病,合理应用抗菌药物,有利于防治该菌所致的医院感染.
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安搏维和倍他乐克联用逆转高血压左室肥厚疗效观察
目的 观察安搏维和倍他乐克联用对高血压病左室肥厚的影响.方法 将80例原发性高血压并左室肥厚(LVH)患者,随机分为二组,观察组每天给予安搏维150mg加倍他乐克口服;对照组单予安搏维口服.治疗前及治疗6个月后用超声心动图测量患者左室重量指数(LVMI).结果 治疗6个月后观察组和对照组LVMI均明显减少(P＜0.01),且观察组减少比对照组明显(P＜0.05).结论 安搏维和倍他乐克联用比单用安搏维更能有效逆转左室肥厚.
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异型淋巴细胞的临床病例报道
异型淋巴细胞在外周血片中的出现,并非是对某一疾病的特异性诊断结果,但其对临床中病毒感染性疾病的准确诊断起着不可忽视的参考价值.异型淋巴细胞出现的数量、类型在不同病毒感染性疾病中的差异很大,尤以浆细胞(Ⅰ型)、单核细胞型(Ⅱ型)多见.测定外周血液中异型淋巴细胞的数量变化,可以帮助观察机体免疫状态及其在某些疾病中质和量的变动,以利探讨某些疾病的起源和性质.
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脑卒中偏瘫患者早期康复干预
脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致脑损害,其发病率在我国为0.3%～1.0%,近年来由于治疗技术提高,死亡率已大为减少,但致残率仍高达70%～80%[1],不但给家庭、社会带来沉重负担,而且影响患者的生活质量.为降低致残率,对63例神志清醒的脑卒中偏瘫患者入院后在生命征稳定同时开始实施早期康复干预.现报告如下:
关键词： -
超声引导下经皮脐静脉穿刺术的应用
目的 探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术应用的成功率和安全性.方法 对应用此穿刺术11例成功率和并发症进行分析.结果 1次进针成功率72.7%,2～4次进针成功率18.1%.发生一过性并发症9%,无严重并发症发生.结论 提高超声引导下经皮脐静脉穿刺术的成功率和安全性,使此项介入性诊断技术准确、有效、安全地应用于临床.
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康复期病人常见的心理及护理
目的 通过对病人常见的心理问题的了解,找出护理对策.方法 利用交谈的方式对住院康复期病人常见的心理状况进行调查.结果 康复期病人存在诸多心理问题:出院问题占74.19%,其次是服药问题占62.9%.结论 针对康复期病人的心理问题进行良好的护理,能使患者的社会技能得以保持或提高,重建正常心态.
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异丙酚联合利多卡因用于人工流产术中的临床观察
目的 探讨异丙酚联合利多卡因用于人工流产术中对宫颈的扩张作用及异丙酚用药量.方法 选择要求人工流产术的早孕妇女200例,分为异丙酚联合利多卡因组(100例)及异丙酚组(100例),观察其在人工流产术中对宫颈的扩张情况及并发症发生情况,镇痛效果,记录异丙酚用药量.结果 异丙酚联合利多卡因组宫颈扩张及镇痛效果优于异丙酚组,异丙酚用药量减少.结论 异丙酚联合利多卡因较单独异丙酚用于人工流产术更安全、更理想,值得推广应用.
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祛瘀消肿合剂选择性治疗自发性脑出血的临床疗效研究
目的 探讨祛瘀消肿合剂治疗自发性脑出血的临床疗效.方法 选择164例自发性脑出血患者,并经影像学检查证实,且均为急性期.随机分为治疗组84例,对照组80例,进行治疗观察.结果 治疗组除6例因继续脑出血患者病情加重中转手术外,其余给予祛瘀消肿合剂配合西药治疗,3～5d临床症状开始好转,治疗21～42d,平均31.5d后复查颅脑CT,90%患者出血灶完全吸收,10%患者出血灶液化呈囊样变,80%患者肢体功能恢复快.对照组除8例因继续脑出血患者中转手术外,其余西药治疗,临床症状消失时间明显延长,一般3～4w方渐消失,出血灶吸收时间亦较长,一般在40～60d,平均50d,在此期间复查颅脑CT,仅80%患者出血灶完全吸收,20%患者出血灶液化呈囊样变,患者肢体功能恢复慢.结论 科学稳妥地利用祛瘀消肿合剂,治疗自发性脑出血,使多数患者免除手术风险及痛苦,缩短了病程,取得了较满意的效果,有很高的临床推广价值.
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精神病人入院干预的相关分析
目的 通过对232人次协助入院精神病人干预的分析,以期为社会提供更安全、更人性化的服务.方法 对2005年来开展协助精神病人入院的临床资料进行回顾性分析.结果 发现一年来协助入院人数占同期入院总数的11.12%,以21～40岁的精神分裂症患者居多(57.33%),职业以工人和干部多,占75.3%.干预的原因主要为生活失理(52.2%),暴力行为(31.9%),躯体状况不佳(10.3%),以及自伤、自杀(5.2%).干预方式以心理诱导为主(62.3%),强迫约束为辅(37.5%).结论 开展协助精神病人入院有效地缓解了精神病患者家属的困难,是一项有利于社会安定的措施.
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产前束缚应激对子代大鼠听力及耳蜗核Fas/FasL表达的影响
目的 确定产前束缚应激刺激对子代大鼠听性脑干反应(Auditory Brainstem evoked Response,ABR)和耳蜗核中Fas和FasL表达的影响.方法 在母鼠怀孕的13～19d,每天进行3次束缚应激,每次45min.大鼠7天龄时测ABR和对脑组织切片应用免疫组化方法检测耳蜗核中Fas和FasL的表达.结果 S组ABR反应阈为59±7.18dB nHL,对照组ABR反应阈为30±5.68dB nHL.S组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ波潜伏期及Ⅰ～Ⅱ、Ⅱ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅲ波间期明显延长.应激组Fas的表达强于对照组(P＜0.05),FasL的表达强于对照组(P＜0.05),Fas和FasL的表达两组间没有显著性差异(P＞0.05).结论 产前束缚应激刺激可使子代大鼠耳蜗核神经元中Fas/FasL表达上调,并引起耳蜗核细胞凋亡的发生,从而使子代大鼠ABR阈值升高和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ波潜伏期及Ⅰ～Ⅱ、Ⅱ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅲ波间期延长,因而产前慢性应激对子代听力有损伤.
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老年Colles骨折临床分析
目的 探讨老年人colles骨折临床特点和治疗.方法 65例患者均采用手法整复,夹板固定.结果 58例经治疗康复获得满意效果,7例因配合功能锻炼欠佳,患腕、手关节功能恢复慢.结论 老年人Colles骨折手法整复夹板固定疗效好应首选.做好手法整复前的准备和之后的处理,及时做好腕、掌、指关节的康复至关重要.
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氧气雾化面罩的临床比较观察与探讨
目的 研究氧气物化面罩在硬膜外术后、全麻术后、急慢性咽炎,在临床上应用广泛,治疗效果显著.方法 76例患者,随机均分为两组,一组是治疗组,另一组是对照组.结果 两组差异有显著性,P＜0.05,P＜0.01.结论 氧气雾化面罩进行治疗时,方便舒适,便于携带,缩短了病人的住院时间,减轻了患者的病痛,降低了患者的医疗费用.
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高压氧综合治疗冠心病心绞痛88例疗效观察
目的 观察高压氧(HBO)加常规内科治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将143例冠心病心绞痛患者随机分为HBO治疗组(88例)和常规内科治疗对照组(55例),两组治疗后分别对结果进行对比分析并以疗效标准判定疗效.结果 HBO综合治疗组治愈率和好转率显著高于常规内科治疗组(P＜0.01).结论 HBO综合治疗冠心病心绞痛,疗效显著优于常规内科治疗,是较为理想的治疗方案.
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86例前置胎盘患者临床结局的分析
目的 探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系.方法 将86例前置胎盘分为轻度组(41例)及重度组(45例),对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析.结果 重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P＜0.01).结论 前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,没有典型的临床特征可循.其类型及产前出血状况不能预测结局,也不能据此提前做出处理方案.
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粘附分子变化与系统性红斑狼疮患者中的相互关系
目的 了解各指标与系统性红斑狼疮(SLE)疾病的相互关系.方法 对66例活动期SLE患者血清可溶性粘附分子1(sICAM-1)、sICAM-2、sICAM-3及血清抗核抗体(ANA)、补体C3、C4及红细胞沉降率(ESR)进行调查;对6例SLE患者,分别于临床活动期、恢复期、静止期三个不同阶段采集血标本进行各项指标动态观察,应用ELISA检测技术对各粘附因子、ANA进行调查;全自动双光径免疫浊度分析仪检测补体C3、C4;魏氏沉降法测定ESR.结果 66例SLE患者各项指标均明显高于正常对照,两组间表现出差异有非常显著性(P均＜0.01);动态观察结果表明,SLE患者随临床病情改善,各粘附因子及ESR、ANA水平,均呈逐渐下降的趋势,补体C3、C4逐渐上升.经相关性统计分析,只有sICAM-1与ANA、C4的水平变化分别表现出正相关与负相关(r＝0.997,r＝-0.993;P＜0.05).结论 粘附分子可能参与SLE疾病过程.
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食管窦房结功能测定与动态心电图在晕厥诊断中的价值
目的 探讨食管电生理窦房结功能测定与动态心电图(Holter)在不明原因晕厥中的诊断价值.方法 对82例不明原因晕厥患者进行食管电生理窦房结功能测定并行动态心电图检查.结果 82例晕厥患者行食管电生理测定窦房结恢复时间(SNRT)≥2s者38例(46.3%),SNRT≥5s者11例(13.4%).82例患者Holter检查49例(59.8%)记录到各种类型心律失常,Holter检查中21例(25.6%)发生晕厥,18例记录到与晕厥有关的心律失常.在SNRT≥2s的38例患者中17例记录到窦性心动过缓伴窦性停搏,11例SNRT≥5s的患者9例记录到窦性心动过缓伴窦性停搏.同时发现心电图RR间期与晕厥相关,发生晕厥的21例患者中RR间期≥3s的28次,而RR间期＜3s的198次中无1例发生晕厥,二者有显著差异,P＜0.01.结论 在不明原因晕厥诊断中食管电生理窦房结功能测定是有用方法,但患者痛苦,有一定危险性,Holter不失为有价值的筛选工具.
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阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察
目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全.方法 对111例精神分裂症患者随机分为两组,阿立哌唑组55例,氯氮平组56例,于治疗1、2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)[1]及副反应量表(TESS)[2]评定疗效及不良反应.结果 阿立哌唑与氯氮平总的疗效差异无显著性;在认知因子和阴性症状方面,以阿立哌唑显著较好.阿立哌唑主要不良副反应明显低于氯氮平.结论 阿立哌唑是一种安全、有效的非典型抗精神病药.
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妊高征患者胎盘绒毛滋养层细胞基质金属蛋白酶-9表达及临床意义
目的 研究MMP-9在胎盘绒毛滋养层细胞的表达,探讨MMP-9在妊高征发病中的作用.方法 用免疫组化两步法检测36例妊高征患者及36例正常妊娠者胎盘组织中滋养层细胞MMP-9的表达.结果 观察组滋养细胞MMP-9表达阳性率为86%,明显高于妊高征组25%,P＜0.05.随妊高征病情的加重,MMP-9的表达有减少趋势.结论 妊高征患者胎盘滋养细胞MMP-9的表达明显减少,与妊高征的发生有密切关系.
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"茂华药液Ⅰ号"配合放疗治疗食管癌的基础研究
目的 探讨"茂华药液Ⅰ号"的安全性、抗癌作用以及防治放疗并发症的疗效.方法 精选黄芪、杜仲等20多味中药,经过特定工艺制成口服液.根据相关实验方法,进行了急性毒性试验、骨髓抑制实验、抑瘤实验和免疫功能测定.结果 ①小鼠灌胃给药的大耐受量大于20g/kg,相当于临床每日用量的140～351倍,无急性毒性反应.②放疗加茂华药液组与单纯放疗组比较,放疗后3、7、20和30d鼠尾血白细胞数前者明显高于后者,P＜0.01.③能明显地抑制人淋巴瘤K562细胞、人结肠癌LOVO细胞、人食管癌Eca 109细胞的增殖,抑制率分别为:71%,60%,57%.④食管癌患者用药后:CD4、CD8以及NK细胞杀伤活性有显著性增高,P＜0.01.结论 该药药理作用明显,无急性毒性反应,具有杀伤或抑制食管癌、结肠癌、淋巴瘤等肿瘤细胞的作用,具有提高机体免疫力,防治放射线对小白鼠骨髓的抑制和对白细胞的杀伤作用.
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腰椎间盘突出症CT诊断价值与其他影像学检查方法对比研究
目的 分析评价CT检查对腰椎间盘突出症诊断价值与其他影像学检查方法的优劣.方法 选择临床影像学检查资料齐全的腰椎间盘突出症患者122例,共检出146个病变部位,其中124个病变部位经手术证实.结果 124个经手术证实的病变中,平片检出74个病变部位,检出正确率为45.20%;椎管造影检出98个病变部位,检出正确率为67.90%;CT检出132个病变部位,检出正确率为90.41%;MRI检出136个病变部位,检出正确率为93.83%.结论 X线平片检查虽简便经济,但敏感性不高;椎管造影检查程序复杂,有一定的创伤性及过敏风险;CT和MRI检查结果基本一致,但MRI有时由于受扫描层面限制易误诊,检查价格昂贵,不易普及;CT密度分辨率正确率高,经济简便,应为腰椎间盘突出症检查的首选方法之一.
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糖尿病患者并发下肢动脉粥样硬化多因素相关性分析
目的 分析糖尿病患者并发下肢动脉粥样硬化的相关因素.方法 按超声检查下肢动脉有无粥样硬化形成,分为两组,对两组病人的性别、年龄、病程、空腹血糖、血脂水平、分型及合并高血压病的人数进行对照.结果 糖尿病人发生下肢动脉粥样硬化与性别、年龄无关,与分型、病程、空腹血糖、血脂水平及有无合并高血压病密切相关.结论 了解糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的相关因素,可为其防治提供依据.
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临床心理科病房常见病人间纠纷及处理技巧
青岛市精神卫生中心成立心理科病房已二年半了,是青岛地区唯一的临床心理科病房,属于全开放式病房.中心宾馆式病房,设施齐全,配有大型多功能康复厅、学术活动厅等,为心理疾病患者提供温馨、周到的医疗护理服务.主要收治各种心身疾病、心理障碍及神经症(强迫症、焦虑症、癔症、恐怖症、神经衰弱)及躯体化障碍等患者.由于此类疾病病人大多具有非适应性行为及人格特征,因此接触比较困难,病人间矛盾纠纷时有发生,扰乱正常医疗护理秩序,给医护人员工作及病人的康复带来不利.经过二年多临床护理实践,笔者探索出一套成功解决这一部分问题的护理技巧.下面就心理科开放式病房常见病人间纠纷及处理技巧总结如下:
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机采室的院感消毒管理
做好院感的预防与控制工作,是减少医院内感染,提高医疗质量的一项重要工作.做为采供血医疗机构,院感的预防和控制是保证血液质量和献血安全的重要工作之一,而血站机采室无菌条件要求高,对如何保证血液质量,防止医源性血液污染非常重要,笔者对本站机采室的消毒管理工作,有效的院感预防和控制措施的实施达到了用血安全的目的,具体如下:
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医院感染监控存在问题及对策
医院感染已严重影响到病人的安危,医务人员的健康、医疗高新技术的发展和社会保障医疗体系的正常运行,在某种程度上医院感染还会带来社会不稳定因素,艾滋病的入境和2003年春天出现的严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行已给人们留下了极其深刻的教训[1],2005年宿州市立医院发生的医源性眼球感染事件,2005年吉林省德惠市人民医院经输血感染艾滋病事件又一次让世人震惊,同时也说明了加强医院感染管理的必要性和重要性无庸置疑.通过2005年、2006年连续2年的"医院管理年活动"的深入开展,医院感染管理工作得到了持续改进,但从检查结果来看仍存在许多问题.为进一步规范医院感染管理工作,保障医疗安全,现将"2006年医院管理年活动"检查发现医院感染管理监控存在的问题简要概括如下:
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浅谈人本主义思想在学生工作中的应用
人本主义又称人文主义,就是以人为本,以人为考虑问题的根本.它在中、西方文化中,都有很深的历史渊源.中国的老子,西方的马斯洛都是此理论的开创者,基本观点就是尊重人的价值、尊严、权利,注重人潜能的开发.人本主义经过和现代教育相融合形成了人本主义教育,并与素质教育有相通之处,对当代的学生工作有许多启示和借鉴.发展潜在的人本主义校园文化,使教育真正成为属人的教育.
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医疗纠纷沟通技巧六要素
医疗服务是为有身心健康问题的人服务,即医务人员为特殊群体即患者提供的特需服务.它非同于一般行业的服务,它的服务理念、内涵、外延、技巧、方式、方法等都有其特殊性.医疗服务等同于医疗技术,甚至在某些情况下,超越了医疗技术,是对医疗技术的补充、完善与提升,是医疗工作的润滑剂,是医疗工作的重要组成部分.尤其是当今社会倡导以人为本,服务尤关重要.服务要落实到工作中的每个方面,要落实到每位服务对象,要充分尊重对方的权利,要充分体现人文理念.医疗服务受服务主体即医务人员的知识、技能、技巧、方式、方法等制约,同时也受到服务客体即患者的文化素养、认知能力、生活习惯、区域文化、价值取向等影响.因此,医疗服务过程也难免会出现这样或那样的问题,正如常言说的好"人无完人,事无完事".医患之间在医疗服务过程中有异议是客观存在的,但决不能轻视这种异议,这种异议就是医疗纠纷或医疗投诉.正是有患者的投诉才使医疗服务工作中存在的不足或薄弱点得以暴露,才使努力改进和完善,才使医患距离更加贴近,才使医院能够占据更大的市场份额,使工作更加日臻完善,使医学进步与发展.有学者提出:"医疗服务的一个主要目标是让患者更加容易投诉".因此,针对患者投诉的态度是"您有意见请您投诉,我有不足欢迎投诉".
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急诊病人满意度调查对改进急诊入院流程服务的启示
为了解急诊病人入院流程服务情况,我院护理部、行风办联合编制了"急诊入院流程满意度调查表",对在2005年1～3月因急诊入院的患者进行服务满意度问卷调查,现将结果分析如下:
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坚持以人为本盘活医院资源
全面推进事业单位人事制度改革是进行整体性人力资源开发和合理配置的重要措施,是调动事业单位广大职工积极性和创造性的重要环节.河南省三门峡市中心医院借助"病人选医生"就医模式转变的东风,通过按需设岗、按岗聘用、定岗定薪、竞争上岗等科学的措施来盘
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中西医结合治疗动脉硬化性闭塞症临床体会
动脉硬化性闭塞症(简称ASO)是一种好发于某些大中型动脉,使动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块及钙化,可继发血栓形成,以致发生动脉管腔狭窄或闭塞,使下肢缺血,患肢出现发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行或者足部溃疡、坏死等临床表现的一类疾病.我科以中西医结合方法,从2004～2005年共收治35例,取得显著疗效,现报道如下:
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清热利湿治疗慢性前列腺炎
1 资料与方法 1.1 临床资料药物组成:鱼腥草60g,凤尾草20g,土茯苓15g,红花10g,萆15g,桃仁12g,肉苁蓉12g,泽兰12g,滑石20g,桂枝6g,漏芦10g,麦冬10g,甘草8g.主治:慢性前列腺炎.
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参脉注射液对充血性心力衰竭病人血流动力学的影响
目的 观察参脉注射液对充血性心力衰竭(CHF)病人血流动力学的影响.方法 将120例CHF病人随机分为参脉组和常规治疗组各60例.常规治疗组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂等常规治疗.参脉组在此基础上加参脉注射液.两组均治疗14d,治疗前后采用超声心动仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 治疗后参脉LVEDD和LVESD分别为(55.16±5.07)mm和(42.27±7.39)mm,显著低于常规治疗组(60.27±6.41)mm和(50.89±8.31)mm(P＜0.01).LVEF为49.25%±8.78%,显著高于常规治疗组40.75%±7.43%(P＜0.01).结论 参脉注射液可明显改善CHF病人左心室功能.
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疳证同病异治浅探
疳证为虚实夹杂的病证,辨明虚实是立法用药的根本,首先可以从病程的长短,以别虚实,初起大多偏实,中期虚实互见,晚期属虚为主,而在治则上,处处以顾护脾胃为本."虚则补之,实则泻之".因此,治疗时往往是攻补兼施,寓通于外.现举例介绍如下:
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芒针加温针灸治疗胃下垂40例
笔者于2003～2005年采用芒针刺加温针灸治疗胃下垂40例取得了很好的疗效,现总结如下:
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痔疾洗液对痔术后症状影响临床观察
目的 探讨减轻痔术后症状的护理方法,提高护理质量.方法 将240例痔结扎术后的住院病人随机分成观察组(120例)和对照组(120例),观察组术后以痔疾洗液坐浴熏洗,对照组以温盐水熏洗坐浴.连续观察7d.结果 以痔疾洗液坐浴熏洗患者术后出血、疼痛、肛缘水肿、大便困难症状改善明显优于采用温盐水坐浴的患者(P＜0.05),愈合时间存在明显差异(P＜0.05).结论 痔疾洗液有利于减轻痔疮术后临床症状,有利于术后创面愈合.
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阿德福韦酯抗HBV治疗出现YMDD变异1例
目前尚未发现YMDD变异与阿德福韦酯相关.笔者在临床观察中发现阿德福韦酯抗HBV治疗10个月出现YMDD变异1例,现报道如下:
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冷凝集素增高1例报道
1 临床资料患者,男,15岁,学生,因咳嗽发热1w来我院就诊.查体:T38.5℃,P105次/min,BP15/7kPa.发育正常,营养一般,腹平软,无压痛,肝脾未触及,胸骨无压痛,心音有力无杂音,双肺呼吸音粗,有湿性罗音.胸片:肺炎.血液常规分析,用细胞计数仪检测,取患者手指血20μl立即放入释释液中,混匀后马上出现均匀一致的凝集颗粒,置37℃水浴15min后,凝集颗粒完全溶解.其分析结果为;Hb127g/L,WBC13.2×109/L,RBC4.25×1012/L,PLT195×109,N0.79,L0.21.小便常规、肝功能、血清K+、Na+、Cl-、CO2-CP均正常.做冷集试验,冷凝集素效价高达1:128000.
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颜面软组织容貌与骨髂年龄巨大差异1例
不明身份尸体的年龄判定,是法医人类学个人识别方面需要解决的重要课题.因为不同个体所处的生活环境、工作性质、经济条件、营养状况、饮食习惯的不同,颜面软组织容貌与骨髂年龄(实际年龄)存在有较大的个体差异.笔者曾见1例,现报告如下:
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高血钾使房颤转复为窦性心律1例分析
1 临床资料患者,男,70岁.血压高8年,心悸、胸闷不能平卧于2005年9月入院.查体:端坐位,颈静脉怒张,BP22.7/14.7kPa,心界向左下扩大,心率84次/min,节律不齐,心音强弱不等.各瓣膜区未闻及病理性杂音;两肺底可闻及小水泡音,肝肋下长约3cm,肝颈静脉回流征阳性(+),双下肢水肿.X光胸片示"主动脉型"心脏.心电图:房颤,左室肥厚伴劳损,血钾3.0mmol/L,血钠134mmol/L,血钙2.2mmol/L,血氯102mmol/L,尿素氮4.0μmol/L.临床诊断:①冠心病,心房颤动,心功能Ⅳ级.②高血压3期(缓进型).口服消心痛10mg,3次/d,卡托普利25mg,3次/d,DHCT双氢克尿噻25mg,3次/d,口服10%氯化钾10ml,3次/d,地高辛0.25mg/d.治疗1w后,BP下降正常,心率突然变慢,查血钾3.2,房颤消失,形成逸搏一夺获二联律,当时认为是洋地黄过量,立即停用地高辛并静脉补胛1.5g,6h后心率减慢至34次/min.心电图示:窦室传导.急查血钾7.6mmol/L,经静脉点滴5%碳酸氢钠、葡萄糖酸钙及胰岛素等.次日血钾降至5.7mmol/L,心电图转为窦性心律,3d后心律再次转为房颤,次日,血钾5.3mmol/L.
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学龄前儿童非智力因素对智力开发的重要影响
人的学习和成长过程,是一个智力与非智力相互影响,而又以非智力因素起决定作用的过程,在人的一切活动中,智力因素要想发挥大效能,必须有优良的非智力因素积极参与,培养幼儿优良的非智力因素对幼儿的智力开发起着积极的决定作用.
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中医学是超越现代科学的科学
中医学是经过漫长的临床实践经验总结而形成的一套完整的、驾驭于经验之上的理论体系.由于这一理论体系具有科学的一般属性,即:可验证性、可重复性和真实有效性等,因此,它是一门科学.这门科学在受东方文明,或者说东方意识形态影响形成两千多年来(以<黄帝内经>的出世为界限),其认识理念的超前性和实践方法的先进性始终站在世界各种医学领域的前沿,即便是在现代科学呵护下,逐渐发展壮大起来的西方医学也永远无法与其相比拟.因此,中医学是一门超越现代科学的科学,现就有关问题略述如下:
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浅谈脑梗塞病人的健康教育
脑梗塞是中老年人常见的脑血管疾病,致残率和病死率较高,严重地危害着中老年人的健康.随着医疗技术的长足进步,脑梗塞患者的抢救存活率逐步提高,但大部分患者存留有不同程度的语言、吞咽、运动等功能障碍.通过对脑梗塞病人的健康教育,旨在使病人以积极的态度对待疾病,配合治疗和护理,降低致残率,提高生活质量.
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认识康复涵义开展健康教育
随着医学科学技术的进步,许多身患重病、生命垂危的病人得到了及时的救治,保存了生命,延长了寿命,但往往伴有各种功能障碍,严重地危害着病人的身心健康,不仅给病人本人带来痛苦,给家庭带来精神和经济上的压力,也给社会增添负担.因此,如何提高病人的生活质量,需要一个康复治疗过程和健康保健的自我意识,才能达到身心两方面的健康,并重返社会,担任应有的角色.
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