健康大视野·医学分册杂志
Health Horizon·Medical Science Fascicule
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癌症疼痛的护理管理
癌症患者自觉症状中,癌症疼痛为主要症状.癌症疼痛治疗已被确认为肿瘤综合防治的4个重点之一.全世界约有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日.癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1].癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,而护士起着相当重要的作用.
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1例糖尿病合并抑郁症的护理体会
糖尿病为终身性的疾病,需长期坚持治疗,治疗不佳时造成代谢紊乱,全身各脏器的损害.患了糖尿病,由于对此病的性质缺乏足够的认识,以至目前糖尿病的治疗存在种种异常治疗现状,治疗方案不佳,使得病人存在悲观、消极,导致失去了理智,产生轻生的想法.
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肝硬化、门脉高压症、脾切除术的围手术护理
肝硬化失代偿期限,临床主要表现为肝功能减退和门静脉高压症,其中门脉高压症发生在门静脉血液受阻、血液淤滞时,临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进,进而发生食管、胃底静脉曲张,呕血、黑便、腹水、黄疸等症状.因此,围手术期护理对降低发病率、手术后并发症,促进患者康复非常重要.
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静脉留置针的应用及护理体会
目的 探讨静脉留置针在临床中的应用效果.方法 138例住院病人使用静脉留置针,于四肢浅表静脉进行穿刺输液,停止后用肝素盐水封管并留置,次日输液时直接将头皮针刺入肝素帽内,留置时间为2～7 天.结果 138例患者用留置针后感觉良好,静脉管道持续通畅,各种急救药物及时输入,达到预期效果,无1例发生静脉炎.结论 静脉留置针是抢救危重病人快速、安全、有效的方法,保留了一条静脉通道,便于及时用药,避免反复穿刺,减轻病人痛苦,保护病人血管,减少感染机率,而且可提高护士工作效率,值得临床推广应用.
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眼化学伤的急救与护理
眼化学伤是人们日常生活和生产中,由化学物品的溶液、气体、粉末不慎溅入眼内,引起眼的化学烧伤,其中常见的有酸、碱烧伤,如果救治不当,不仅可能完全失明,而且会引起睑球广泛粘连,甚至发生角膜溃疡穿孔,终引起视功能或眼球的丧失.
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整体护理在手术室的应用体会
随着医学模式的转变,以"病人为中心"的整体护理已被广泛接受.将整体化、人性化的观念融入手术室护理工作中,对接受手术的患者实施术前、术中、术后的整体护理,尽可能满足患者需要,使患者以一颗健康的心迎接手术.我院于2003年开展手术室整体护理,现将实施情况与体会介绍如下.
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合同制护士的管理体会
随着社会的发展,生活水平的提高,人们对医疗的需求越来越高,合同制护士是基层医院中重要的补充力量,缓解了医院临床护士不足的问题.但同时在管理合同制护士上也存在着一些问题,若不加强对这些护士的管理,必将造成护理人员的流失及护理质量的下降.针对合同制护士的特点,采取相应的对策,现将体会介绍如下.
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病毒性心肌炎并发AVB的临床观察及护理
本文对我院2004-2006年收治的55例病毒性心肌炎并发房室传导阻滞患者密切观察,并附有典型病例介绍,归纳了几点防治措施.①严密观察病情对病毒性心肌炎并发房室传导阻滞的早期发现和早期治疗的重要性;②根据阻滞程度不同而采取相应措施进行处理的必要性;③针对病毒性心肌炎并发房室传导阻滞的诱因加强护理,能够有效地预防房室传导阻滞的发生.结果 通过上述几种防治方法,无1例病员死亡,随访半年,均没有特殊不适.现就防治过程中的措施进行探讨.
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脑梗塞失语患者的语言康复训练
脑梗塞所致失语是一种危害较大的常见临床症状,其语言康复训练,对减轻病人的致残率,改善自我形象,增加日常生活活动能力,提高生活质量具有重要意义.自2004年1月～2005年6月,我们对经头颅CT扫描证实为脑梗塞后运动失语的26例患者,进行了30天的语言康复训练,患者语言功能康复明显,现将训练方法报告如下.
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神经外科手术保护膜在直肠癌根治术中的应用
我们自1997年起在36例直肠癌根治术肛门切除部分中应用神经外科手术保护膜,得到了满意的效果.它既改变了布类敷料容易移动,滑脱的现象,又有隔离防血的特点,现报告如下.
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负压式采血器的临床应用体会
静脉采血是临床护理工作中比较常见的技术操作,我院自2002年应用至今,体会到负压式采血器具有注射器无法比拟的优点,将在临床中的采血体会总结如下:
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输尿管镜气压弹道碎石术的护理
输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,输尿管镜气压弹道碎石是新兴的腔内泌尿外科技术.避免开刀手术的痛苦,病人术后恢复快,住院时间短,用药少,如输尿管镜取石术,一般住院约5至7天,甚至可以术后1至2天出院,取得了良好的治疗效果.而开刀手术取石,住院时间约7至14天,一般手术后7天才拆线,且留有疤痕.
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普外科常见的护理纠纷原因与分析
随着我国法制建设的健全与加强,人民群众法制观念大大提高,同时患者对医院的期望值也越来越高,杜绝护理差错事故,确保病人的治疗护理安全是每一个护理人员义不容辞的责任.如何防范护理纠纷?就此问题,凭借在普外科多年工作的经验,笔者将对造成普外科常见护理纠纷的原因分析如下:
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产后出血156例护理体会
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血.产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一.在我国居产妇死亡原因首位[1].产后出血往往发生快,而且来势凶猛,如发现抢救不及时,可直接危及产妇的生命.
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ICU清醒患者心理影响因素的调查分析
目的 调查ICU清醒患者的心理影响因素,并进行讨论分析.方法 采用在患者转出ICU后的第二天或第三天进行访视,面对面进行交谈,调查了解418例患者的心理影响因素.结果 ICU清醒患者的心理影响因素主要表现为四个方面:护理个性化需求;环境因素;对疾病缺乏正确的认识;疾病带来的躯体及心理上的痛苦.结论 必须重视影响ICU清醒患者的心理影响因素,并针对不同患者的心理需求,提供有效可行的个体化护理措施,减少不良的心理应激,提高对监护服务的满意度.
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周围静脉穿刺技术浅析
目的 提高和完善周围静脉穿刺技术的成功率,减少患者的痛苦,为抢救生命赢得时间.方法 对各自不同人群的生理性血管和病理性血管的特点进行研究,实施各自不同的对策.结论 通过上述研究和对策,对静脉穿刺操作更趋于完善,达到一针见血,使静脉穿刺成功率有了明显提高.不但可以减少病人的痛苦,更主要的是能够及时给药,使患者得到及时治疗.
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日常生活技能训练对精神分裂症患者效果观察
日常生活技能(ADL)训练为精神病人提供治疗康复服务,通过个别或小组活动形式采取训练.使病人重获日常生活技能,提升自我照顾能力和处理生活问题的能力.
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73例输尿管结石行气压弹道碎石术的手术配合
73例气压弹道碎石术的手术配合重点是做好术前心理护理,使患者积极配合手术.手术时巡回护士做好器械与物品准备,洗手护士准确、快速传递器械,密切配合医生完成手术.
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截肢患者的心理护理
21世纪是护理学全面发展的时期,护理活动将更能体现科学与艺术的结合,在临床工作中,为患者解决实际问题时,应兼顾患者身心的各个方面,针对各科临床的特殊性,突出重点正确有效的应用心理护理.
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防止微量注射泵延长管中进入气泡的技巧
微量泵因其可24小时持续给药、流速均匀、控量精确等优点在临床中应用广泛,但护士在执行连续维持泵入的操作时,常因操作复杂,动作缓慢而进入延长管中少量气泡,延长管大多很长,一般0.5米至1.5米不等,其容量为2毫升至5毫升不等,一旦进入空气后再排除,常导致浪费药液,同时断开头皮针与延长管又增加了一次空气进入头皮针的机会,笔者结合相关文献介绍,并经过多年的临床实践,摸索出一种方法,现介绍如下:
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护士在护患沟通中使用非语言行为的技巧
护士在与病人进行沟通时的言行、举止、姿态、眼神、表情、微笑乃至片刻的沉默,都必须注意技巧问题.护士的规范化操作,语言与非语言行为的完美结合,是满足病人整体需求,提高病人满意度的重要举措.
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呼吸衰竭病人行机械通气安全吸痰的护理体会
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施.正压机械通气妨碍纤毛运动,气管内插管防止痰液的排出.因此,吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作.吸痰方法不当可造成多种不良后果,甚至危及生命.所以,掌握正确的吸痰方法是安全吸痰、保持呼吸道通畅的关键.
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胸腰椎结核病灶刮除钛网植入的术后护理
目的 探讨15例胸腰椎结核病灶刮除钛网植入者的术后护理,术后观察及服用抗痨药物后反应.方法 对15例病人术前给予心理护理,术后加强引流管护理及皮肤护理,并预防并发症,进行有效的功能锻炼.结果 本组患者术后均临床治愈,无伤口感染无并发症及窦道形成.结论 周到细致的护理是配合手术成功的保障.
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宫颈癌后装治疗的护理
宫颈癌是我国妇女常见的生殖器官恶性肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病.腔内后装是现代治疗宫颈癌主要方法之一,是体外照射的重要补充.它与体外照射有所不同,治疗前需要一系列特殊准备,因此护士应掌握后装技术的配合及护理.现将我科2002年1月～2007年1月260例宫颈癌患者后装治疗的护理体会报告如下:
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加强头孢菌素试敏管理杜绝护理差错事故发生
近几年来,各种头孢菌素药物不断被应用临床,头孢唑啉钠,头孢哌酮,头孢噻肟钠,头孢拉定,头孢曲松钠……,品种繁多,说明书上各异,有的对头孢菌素类过敏者禁用,有的对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用,更有的写对本品或头孢菌素过敏者禁用,而试敏液的应用困扰着护理人员.
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戊二醛低温消毒柜在手术室的安全应用
随着外科技术的不断发展,手术器械的不断增多,对手术器械物品的消毒方法的安全可靠、高效低毒提出了更高的要求.戊二醛低温消毒柜是自然挥发式甲醛熏箱的替代产品,通过柜体底部的加热器将药皿内的2%的戊二醛溶液加热呈较高浓度的汽体,在密闭的空间内进行熏蒸消毒灭菌.
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脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理
目的 探讨脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理措施.方法 对2000年1月至2006年1月采取此手术方案治疗的46例患者术后并发症的观察与护理进行了回顾性分析.结果 术后并发症:门静脉血栓形成1例,腹水3例,切口感染1例,肺部感染2例,左膈下积液2例,术后第5d因多脏器功能衰竭死亡1例,余45例患者痊愈出院,平均住院时间19.6d.术后随访3～48 个月,获得随访资料39例,无再出血和肝性脑病.结论 术后严密观察,及时发现和处理并发症是降低死亡率,手术成功的关键.
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笑气吸入用于分娩镇痛的观察和护理
分娩镇痛一直是产科的研究课题之一.氧化亚氮即笑气,是一种吸入性麻醉剂,通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通透性,而产生药理作用.
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冠状动脉内支架安置术后并发症的观察与护理
冠状动脉内支架安置术是近年来发展起来的一项新技术,随着心血管介入诊疗技术的迅速发展,广泛的应用于临床,挽救了大量的冠心病患者的生命和提高了生活质量.它具有诊断明确,创伤小,疗效显著为特点,越来越被人们所接受,但是这项新技术术后能够引发的负性效应我们必须有充分的认识,引起足够的重视.对于术后患者的病情观察与护理必须认真而细致,防止和减少术后并发症的发生.
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实习护生护理美学培训与实习效果相关性研究
目的 探讨实习护生护理美学培训与实习效果的关系.方法 对某医学院2005～2006 级50名即将进入临床生产实习的大学专科及大学本科学生进行实习前的护理美学知识培训,并进行问卷跟踪调查,收集护生们在临床实践中应用护理美学知识后与实习效果的关系.结果 临床实习护生美学培训6个方面与实习效果呈正相关系.结论 实习护生护理美学知识培训势在必行,为护生进入临床实习构建和谐的人际关系提供了依据.是提高护生实习效果的有效的途径与方法,但培训教师要充分考虑学生个体的综合素养、个性特征和对美学的需求,实现因人施教.
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糖尿病饮食指导的护理体会
糖尿病饮食治疗的落实是控制糖尿病并发症的重要措施,有学者把糖尿病饮食的治疗比喻为糖尿病综合治疗的基石.无论1型或2型的糖尿病病人,均不能忽视对饮食的控制,否则即使应用药物治疗,疗效也不可能巩固,因此,糖尿病患者能否积极主动地注意控制饮食,对糖尿病的治疗是十分重要的问题.
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局部浸润麻醉手术患者的护理
手术室巡回护士在麻醉前、中、后担任大量护理配合工作,因此,不仅要掌握各种护理技术,同时也要掌握临床麻醉基础知识及各种现代化监护技术,甚至直接参与麻醉工作.笔者1998年1月～2006年12月,对局部浸润麻醉下手术患者500例进行围麻期护理,现报告如下:
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腰-硬联合分娩镇痛的方法及护理
综述腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的方法及相关护理要点,旨在为保护、促进和支持自然分娩,从护理的角度对该分娩镇痛方法提出相应的护理要求,以及对产房护理人员"助娩"工作有所帮助.
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护理工作中常见导致过失的原因及管理对策
在护理工作中,导致医疗护理过失原因有主观因素和客观因素两种.主观因素是指护理人员对护理工作不认真负责,主动性差,粗心大意;客观因素是指护理人员虽努力尽职,但由于技术水平低,业务素质差而导致差错事故的发生.常见导致医疗护理过失的原因有:
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井下埋没27小时低温综合症病人的救治及护理
2005年阜新孙家湾发生特大矿难,214名矿工遇难.39名伤员入住我院.有6名重伤员入住ICU,其中1例井下埋没27小时、CO中毒、低温休克的伤员,经过复温、抗休克治疗,成功治愈.现将护理体会介绍如下:
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剖宫产术后影响母乳喂养的观察护理
行剖宫产术后的产妇,因伤口疼痛、身体虚弱等影响母乳喂养.这种心理性哺乳困难占术后哺乳障碍的比例很大,我们在实施整体护理实践中,对产妇实行健康教育,效果满意,报道如下:
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护生不同实习阶段的带教
临床实习是护理教育的后期阶段,也是护理教育的重要一环.护生经过在校学习,基本掌握了基础及专科的理论知识.但在进入实习阶段后的理论知识用于实践过程中,心理和行为上有一定的变化,临床带教老师如何针对实习不同阶段给予带教,培养出适应当今医学模式转变的全能护士,是本文的阐述要点.
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妇科腹腔镜手术术后护理体会
腹腔镜手术与开腹手术比较有明显的优越性,如切口小,损伤少,出血少,并发症发生率低,住院时间短,恢复快等,因而目前的妇科良性疾病越来越多采用腹腔镜手术治疗,除脐部的清洁消毒是重点外,而其术前护理及检查与开腹手术相似.
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胸腔闭式引流的护理体会
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸、脓胸的重要措施,在临床中应用广泛.现将其主要护理要点介绍如下:1 保持管道的密闭和无菌
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围手术期应激的临床表现及护理对策
应激是机体对各种强烈因素刺激所产生的全身性、非特异性的适应性反应.围手术期病人不但要受到疾病本身的强烈刺激,尚要受到术前准备、麻醉、手术创伤及术后并发症等诸多因素的刺激.认识和遵循围手术期应激的规律,对保障手术安全促进术后康复是十分必要的.
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腹部外伤手术术中护理
腹部外伤是外科常见的急腹症之一,病情急,发展快,绝大多数患者急需手术治疗.因此,手术室护士必须熟练掌握腹部外伤急诊手术的抢救措施,密切配合麻醉医生和手术医生,保证手术的顺利进行.我科2006年1月至2006年10月对25例急诊外伤病人实行手术治疗,取得了令人满意的医疗效果.
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浅谈手术室护理差错事故的防范
手术室是一个综合性医院必备的科室,手术中的护理正确与否,直接关系到患者的生命安全,为了让病人安全渡过手术关,杜绝事故,减少差错的发生,手术室护士在思想上,业务上应高度重视.
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1例巨大颅眶沟通瘤患者手术前后的护理
颅眶沟通瘤指原发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管,眶上裂长入颅内形成的肿瘤,是较少见的肿瘤.临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征,手术切除瘤体是目前有效的治疗手段.
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抢救1例老年人工关节置换术后应用头孢类药物患者饮酒后的不良反应的护理体会
目的 总结抢救老年人工关节置换术后应用头孢类药物患者饮酒后不良反应的护理措施.方法 分析老年人工关节置换术后应用头孢类药物患者饮酒后不良反应的临床护理资料.根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理.结果 患者的症状经对症处理得以康复,平稳渡过围手术期,无并发症发生.结论 老年患者手术风险大,加强国手术期护理是提高手术成功率、减少并发症重要保证.
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炎琥宁与维生素B6存在配伍禁忌
炎琥宁化学名称为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐,能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能,促进ACTH释放,增加垂体前叶中ACTH的生物合成,体外具有灭活腺病毒,流感病毒,呼吸道病毒与多种病毒的作用.
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135例急性心肌梗死早期溶栓治疗的观察及护理
临床研究证实,急性心肌梗死(AMI)后,溶栓治疗开始的时间与心肌细胞挽救程度密切相关.文献报道[1],3h内尿激酶静脉溶栓,冠状动脉再通率为53%,而3～6 h之间仅为37%,这称为溶栓治疗中的时间依赖性.我院自2004年8月至2006年8月使用静脉溶栓治疗AMI135例,取得了满意的效果.
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经尿道等离子体双极电切术治疗高危重度前列腺增生护理体会
回顾58例经尿道等离子体双极电切术治疗高危重度BPH患者的围手术期护理.认为术前作好充分准备,注意心理护理.术后严密观察病情,做好膀胱冲洗护理,保持引流管通畅、预防逆行感染,重视拔除尿管护理及出院健康指导对患者的康复是重要保障.
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A型肉毒毒素治疗中风后肌痉挛的临床观察
中风后肌痉挛是临床上表现为以速度以依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍,是上运动神经元损伤的表现之一,是临床常见的一组运动病变.1973年Scott[1]首次将A型肉毒毒素(BTX-A)用于治疗斜视,此后也用于各型局限性运动病变的治疗,均取得不同程度的疗效.本组资料通过BTX-A局部治疗该类疾病,以探讨其临床价值.
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2004～2005 年深圳市宝安区松岗街道淋病患病状况及相关因素初探
目的 通过对本街道的淋病患病情况的调查,研究与淋病发病有关的危险因素.方法 通过调查表收集信息进行病例对照研究,用logistic回归统计方法找出危险因素.结果 松岗街道淋病患病率比较高,男性、已婚、本地户籍、有多个性伴侣和有不洁性交史为本街道淋病发生的主要危险因素.结论 加强对具有淋病主要危险因素的人群进行教育与干预,从而控制淋病发病率.
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可摘局部义齿避免咬(牙合)抬高的方法
可摘局部义齿是牙列缺失修复常见的方法,该方法是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托的固位作用,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,并用基托材料恢复缺损的槽嵴及软组织形态,患者能够自行摘戴的一种修复体.
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老年人脑梗塞120例临床分析
为探讨老年人脑梗塞临床特点,本文收集了我院2005年10月至2006年6月期间住院治疗120例脑梗塞患者资料,并与同期住院98例中青年脑梗塞患者进行了对比研究.诊断依据2006年全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并全部经CT或MRI证实.
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沈阳城区124例老年性肺炎死亡患者临床特点分析
老年性肺炎是老年人口的常见病和多发病,前者极易诱发呼吸衰竭,死亡率极高[1,2],现将我院收治的沈阳城区124例老年性肺炎死亡患者临床特点及治疗经过分析报告如下.
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小儿支原体肺炎20例临床分析
目的 探讨小儿支原体肺炎的临床特点,以做到早诊断、早治疗.方法 回顾性对我科2006年1月～2006年12月收治的小儿支原体的病历资料进行分析.结果 20例小儿支原体肺炎均为急性起病,其主要症状有咳嗽、喘息、两肺均可闻及不同程度的喘及中小水疱音,同时伴有肺外表现如腹泻、心肌损伤,检测血清支原体Mb-IgM均为阳性,采用阿奇霉素或红霉素治疗,取得良好疗效.结论 小儿支原体肺炎临床表现不典型与病毒性肺炎有相似之处,血白细胞大多正常.
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伸膝装置粘连松解术的应用
伸膝装置包括股四头肌腱及其扩张部和髌骨、髌韧带、髌股关节、胫股关节等参与伸膝功能在内的结构总称.一个良好的伸膝装置必须具有健康的髌股关节及胫股关节面,良好的滑膜、滑液、滑润机制,健全的韧带、关节囊及髌股支持带,有力的伸膝肌力及充足的运动范围,失去任何一项,均可导致功能障碍.
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哌替啶及手取胎儿在中期引产中的应用
哌替啶是目前临床应用广泛的阿片类药,适于分娩镇痛,同时协调宫缩,软化子宫口,配合手取胎儿可明显缩短产程.我院自2004年以来采用这种方法对34名中期妊娠产妇协助引产,取得明显效果,总结如下:
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中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒75例疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 对糖尿病酮症酸中毒患者采用中西医结合方法治疗,与单纯用西药组进行对比.结果 治疗组与对照组的观测指标结果显示,在尿酮转阴时间,7小时胰岛素用量,两组无显著差异.但在血糖降至＜13.9mmol/L所需时间及24小时RI用量上两组有显著差异.结论 中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒能较快的降低血糖及显著减少胰岛素用量.
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腹腔内化疗在结直肠癌病人外科治疗中的应用
结直肠癌术后预后不佳一直是外科治疗的难点问题,尤其是Dukes C期及Dukes D期的结直肠癌患者,致死的主要原因是腹腔局部和区域复发以及肝转移.
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老年人用药问题不容忽视
随着人类社会的进步,人的寿命也逐渐延长,老年人占总人口的比例不断上升,老年人的多病性导致药物多样性.提高老年患者用药的安全性,避免和减少药物的不良反应的发生以保证老年人的生命质量是不容忽视的问题.老年人用药有以下特点:
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床观察
目的 总结急性心肌梗死的静脉溶栓治疗.方法 通过近3年我院收治的52例ST段抬高急性心肌梗死患者给予静脉溶栓治疗,并行规范化治疗,大大地提高了抢救成功率,缩短了住院时间,减少了死亡率.
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十二指肠残端瘘的原因与防治体会
笔者于1993年起共收治B-Ⅱ式胃大部切除术患者30例,亲自处理了3例,十二指肠残端瘘患者.虽均痊愈出院,教训深刻.1 分析原因
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浅谈高血压的预防
高血压是危害人类健康的主要的慢性疾病,它涉及的面很广,危害严重,重要的是高血压会导致心、脑、肾等器官以及血管的病变,是冠心病和脑卒中的危险因素.
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42例急性重症胆管炎(AOSC)围手术期抗生素应用分析
本院自2004年1月到2006年12月收治急性重症胆管炎23例,均于术前30min应用头孢曲松2.0G.发现术后恢复快,并发症少,故与2001年1月到2003年12月19例急性重症胆管炎对比资料如下.
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乐友(盐酸帕罗西汀)治疗强迫症3例报告
本文3例强迫症发病有共同的特点,并均接受传统的抗强迫症药物治疗,无效后改用国产乐友(盐酸帕罗西汀)治疗.
关键词： 强迫症(OCD) 乐友(盐酸帕罗西汀) -
残余小胆囊的诊断治疗与预防——附9例报告
通过对9例残余小胆囊的临床分析,强调随着胆囊切除术的普及,本病成为一个不可忽视的问题;并对残余小胆囊的病因、诊断、治疗与预防进行讨论,结合自己的经验,谈谈自己的一些观点.
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透析者血管瘤的预防和防护
慢性肾功能衰竭是一种难以根治的慢性疾病,就目前的医疗技术来说,治疗方案有早期的药物保护治疗及中晚期的透析替代治疗和肾移植,肾移植的费用昂贵只能少数人能承受,大部分患者还是选择透析治疗,血液透析治疗就必需建立血管通道,反复进行动、静脉穿刺,这就易形成血管瘤的主要原因.
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突发性聋患者发病前心理应激强度调查
目的 调查突发聋患者发病前心理应激强度,总结其规律性.方法 选择近期住院治疗的突发聋患者57例和中耳炎患者45例(对照组),两组患者病情平稳后接受了威特莱氏应激量表评估.结果 突发性聋患者发病前各项心理应激强度评分以及应激总分均明显高于对照组(P均＜0.05～0.01).结论 突发聋患者有较明显的精神情绪异常,急性期对其进行心理干预不容忽视.
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ESWL治疗上尿路结石3150例疗效分析
目的 探讨上尿路结石ESWL疗效,决定病例选择和治疗方案.方法 回顾性分析3150例ESWL 临床资料并行临床分类.结果 对3150例上尿路结石进行临床分类及疗效分析,Ⅰ类结石一次成功率98%,疗效好,宜尽早首选ESWL.Ⅱ类结石一次成功率较低,需反复碎石,应据结石具体情况和患者要求作适当选择.Ⅲ类结石一次成功率为零,不宜ESWL.
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26例咳嗽变异性哮喘临床误诊分析
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是以顽固性咳嗽为唯一的临床表现,而无喘息症状的一种特殊类型哮喘,故临床上易于误诊为"支气管炎"等疾病[1].为了更好地了解咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗,现将我院自2000年1月至2007年3月门诊和病房误诊的26例患者报告如下:
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颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血疗效观察
目的 比较观察脑出血早期微创血肿清除术与内科保守治疗的效果.方法 将符合条件的75例高血压脑出血患者随机分两组,微创组40例,保守组35例,进行对照分析.结果 微创组死亡率、近期疗效、远期疗效均优于保守组,差异非常有显著性(P＜0.01).结论 30～80 ml范围的脑出血采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗.
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外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨外固定支架治疗股骨粗隆间骨折疗效.方法 采用为固定支架治疗股骨粗隆间骨折52例.结果 均获得临床愈合.结论 外固定架治疗股骨粗隆间骨折符合生物力学原理,可以获得满意临床愈合,同时患者可以早期活动和减少卧床并发症,且手术创伤小,患者易愈合,值得推广治疗方法.
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心脏神经官能症的诊治
在日常诊治病人中,常遇到一些患者,主诉胸闷、心慌、胸痛,自认为患了"心脏病",忧心忡忡地来院就诊.但经检查:X线摄片、心电图及心脏超声等检查均正常.
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浅谈口腔扁平苔藓的治疗
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)为口腔粘膜慢性表浅性炎症性疾病,是口腔常见粘膜病.目前OLP病因与发病机理仍不清楚,近年来研究表明OLP的发生与局部及全身的免疫反应有密切关系,是一种自身免疫性疾病.本病治疗方法甚多,但无特效疗法.我们采用综合疗法治疗OLP30例,取得一定疗效,现报告如下.
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立体定向和徒手血肿穿刺术在治疗高血压脑出血中的比较
高血压脑出血在临床上多见,出血量多的患者,内科保守治疗死亡率及致残率极高,而此类患者多为高龄,多伴有心肺功能障碍,若行开颅手术治疗则存在全麻危险性大,脑损伤重,并发症多等许多不利因素.
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内蒙古托县电厂员工例行体检颈椎X线分析
目的 评价X线在体检中的作用.方法 常规拍摄颈椎正侧位片.结果 检出瞬间发病率密度(ID)为60.00%.结论 在体检中不仅能检出现患而且能反映出各年龄组颈椎损伤程度,为及早采取治疗和预防提供了资料.
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脑干出血30例CT影像诊断分析
影像学的飞速发展对脑干出血的诊断具有划时代意义.现将2003年3月至2006年4月在我院急诊及住院治疗,经CT确诊的自发性脑干出血的30例进行回顾分析.旨在根据影像学改变探讨脑干出血的特点,从而指导病情估测及预后.
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创伤性膈疝27例诊治体会
自1993年10月至2006年11月,我科共收治创伤性膈疝27例,现报告如下.1 临床资料本组27例,男24例,女3例,年龄18～61 岁,闭合性胸腹外伤25例,开放性刀刺伤2例.27例均发生于左侧,疝入胸腔脏器主要为胃、大网膜、横结肠、脾、小肠.
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交锁钉治疗120例股骨粗隆部骨折的治疗体会
我院自1998年5月至2006年10月,应用交锁钉(也称改良GAMA钉)治疗股骨粗隆部骨折120例,疗效较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组120例病人中,男91例,女29例,年龄30～68 岁,平均58岁,骨折类型及部位,均为不稳定型,粗隆间8例,粗隆下4例.
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戒酒病房对病人治疗依从性的探讨
治疗依从性是指病人对医嘱用药及治疗管理等的依从执行程度,良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提.对于医疗卫生机构精神活性物质戒断治疗的酒依赖者来说,由于其存在行为,心理及人格等诸多方面的问题.他们与主流社会或正常人群相比有很大的差别.
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产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响
妇女一生中内分泌的变化与各生理阶段的心理变化密不可分,尤以妊娠期、分娩期,承受着躯体和精神上的巨大压力,足以造成精神障碍,产妇的精神因素对分娩方式及产后出血有一定的影响,本文以汉密顿焦虑量表(HAS)及抑郁量表(HDS)为精神评价指标,探讨精神因素与分娩方式及产后出血之间的关系.
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氨氯地平加氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床观察
高血压是重要的心脑血管危险因素,而老年人高血压发病率占高血压病人的60%～70%,老年高血压比年轻的更具有心血管事件的危险性,我们应用氨氯地平加小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压的降压效果,安全性、副作用进行了临床观察,现报告如下:
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交通致腹部闭合性损伤86例急诊处理的体会
目的 提高早期交通伤伴腹部闭合性损伤的诊断和急诊处理.方法 7年急救交通伤伴腹部闭合性损伤86例.均行剖腹手术,腹内主要脏器损伤依次:脾、肝、小肠、十二指肠、胰腺、结肠、肾脏、膀胱、下腔静脉、膈肌及卵巢.结论 交通伤致腹部闭合性损伤伴有多发伤,早期明确诊断和及时处理的救治是抢救成功的关键所在.多脏器伤处理应抗休克和外科处理同时进行.除非伤情严重,一般预后良好.
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眼球穿孔伤86例临床分析
目的 探讨眼球穿孔伤的治疗效果.方法 总结2001～2005 年86例眼球穿孔伤患者的治疗效果.结果 出院时视力＜0.05 12例;0.05～0.1 28例;0.1～0.5 31例;＞0.5 15例.结论 治疗效果与致伤原因、伤情程度、就诊时间、入院视力、有无异物存留、伴发症状、治疗方法相关,应及时治疗,全力以赴保眼球.
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PlGF在卵巢良恶性浆液性囊腺瘤中血管新生机制的初步探讨
本研究用免疫组化方法检测90例卵巢良恶性浆液性囊腺瘤PlGF、VEGF及CD34蛋白的表达,分析其在不同性质卵巢囊腺性肿瘤间表达的相关性,以评价PlGF在该肿瘤血管新生中的作用,并为临床早期诊断及判断预后提供一个新的指标.
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股骨远端骨折的手术治疗体会
目的 探讨股骨远端骨折的手术治疗方法及合并症的预防.方法 对1995年至2003年期间,80例股骨远端骨折手术治疗,选择螺钉、动力加压钢板(DCP)、角钢板、动力髁部螺钉(DCS)、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折.研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题.结果 5例发生内固定失效、钢板折断、需要从新固定植骨手术.4例延迟愈合,二期植骨.其余均愈合.1例术后伤口感染,1例晚期出现肢体短缩,1～4 cm.4例骨折愈合后出现膝关节屈曲小于90°需要松解手术.结论 手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而大限度地恢复肢体的功能.
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中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用
胸腔积液临床常见,产生原因主要与胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、胸膜腔细菌感染等有关.结核和肿瘤是引起胸腔积液的常见原因,传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术.
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艾迪注射液对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
化学药物是治疗晚期肺癌的主要手段,但其对人体免疫功能损害极大,一些中药制剂能够避免和减轻上述经过[1～3].我们对不能做手术切除的42例晚期非小细胞肺癌患者,在化疗同时配合应用中药艾迪注射液,试图探讨后者对肿瘤患者细胞免疫系统影响的一般规律性.
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658例住院新生儿疾病构成及死亡情况回顾分析
随着围产医学的发展,孕产期保健的日益完善,新生儿疾病的病种及死亡率也发生着变化.本文通过对2003～2005 年3年间在我院住院治疗的新生儿658例进行分析,旨在纵向观察住院病例疾病构成和死亡水平及主要致死疾病分布的变化趋势,为今后新生儿疾病的防治重点提供科学依据.
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使用BiPAP呼吸机治疗69例COPD合并呼吸衰竭患者疗效观察
经鼻面罩无创通气(NIV)已成为COPD加重期合并呼吸衰竭的一线治疗方法[1～3].我院近期使用BiPAP呼吸机治疗69例COPD合并呼吸衰竭的病人取得较好疗效,现报道如下.
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腹部钝伤的CT诊断价值
目的 评价CT检查对腹部钝伤的诊断价值.方法 对44例腹部钝伤的CT表现进行回顾性分析.结果 44例腹部钝伤以实质性脏器为多,其中脾损伤23例,肝损伤8例,肾损伤12例,空肠破裂1例,腹腔积血32例.10例做增强扫描,其中3例提示肝脏活动性出血,2例提示肝脏部分血供中断.18例行手术,经手术后证实.结论 CT能迅速准确地了解腹腔内脏器损伤的范围和程度,对指导临床治疗有重要意义.
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宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值
异常子宫出血(AUB)是指除正常月经以外的子宫不规则出血.它是妇科门诊常见的症状之一.引起AUB的病因比较复杂,在妇女的一生中各个阶段均可因特定的原因而导致异常子宫出血,除了全身疾病引起的AUB外,生殖系统疾病多见,临床上症状典型或病变明显的病例诊断不难,但子宫大小正常或改变不大,尤其是可疑内膜病变者依靠传统方法如诊刮,B超等很难确诊,需采用宫腔镜检查,以提高诊断率.我院对88例异常子宫出血者进行了宫腔镜检查,取得了满意的效果,现报道如下.
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汉族胃幽门螺杆菌(HP)相关浅表性胃炎与萎缩性胃炎HP定值对照分析
1983年Warran和Marshall从慢性胃炎患者胃粘膜中培养出幽门螺杆菌(HP),并认为HP消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤的致病过程密切相关,引起国内外学者的广泛重视.1996年WHO将其列为"一级致癌因子".
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10例儿童幕上脑脓肿临床分析
目的 研究儿童幕上脑脓肿的临床表现及诊断.方法 对10例儿童幕上脑脓肿患者的临床表现、脑电图、CT或MRI等临床资料进行回顾性分析.结果 儿童幕上脑脓肿多以抽搐起病,全身感染、颅高压症状以及局部体症不明显.不同脑叶受损症状不同.结论 儿童幕上脑脓肿的定位、定性诊断须密切结合临床表现.脑电图、CT或MRI等临床资料进行综合分析.
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白族老年人血脂及脂蛋白的分析研究
目的 对大理地区白族老年人血脂及脂蛋白水平进行评价分析,了解大理地区白族老年人血脂及脂蛋白水平的变化趋势,提供大理地区白族老年人血脂及脂蛋白的正常参考值.方法 测定310例大理白族老年人总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)的水平,同时与各对照组进行对照分析.并与文献资料及现用参考值做比较.结果 大理地区白族老年人TC、TG、LDL-C明显低于当地汉族老年人,TC、LDL-C随着增龄呈逐渐增高趋势;白族老年人ApoA1极显著高于汉族老年人和成年人;ApoB显著高于白族成年人;白族老年女性TC、HDL-C显著高于白族老年男性;ApoA1、ApoB的水平在男女间差异无显著性.结论 大理白族老年人血脂及脂蛋白水平存在年龄、性别的差异,与汉族对照组比较血脂及脂蛋白也存在着差异;大理白族老年人的血脂及脂蛋白测定值均明显高于教科书中的成人参考值[1,2],建议各地区、各实验室应建立各自不同民族、不同性别、不同年龄组的血脂及脂蛋白的参考值.
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小儿尿道下裂术后尿瘘29例手术治疗体会
目的 探讨尿道下裂术后尿瘘的治疗方法.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿29例(36个瘘口)采用不同手术方法治疗,其中结扎法21个,Y-V皮瓣修补5个,Thiersch法4个,带蒂阴囊皮瓣转移修补6个.结果 本组36个尿瘘一次手术成功率83%,其中结扎包埋法、Y-V皮瓣修补、Thiersch法和带蒂阴囊皮瓣修补成功率分别为81%、80%、100%和83%.结论 尿道下裂术后尿瘘的处理要根据瘘口部位、大小、局部皮肤情况选择不同的手术方法.
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还原型谷胱甘肽与甘利欣联合治疗抗结核患者的肝损疗效分析
我国是世界22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第2位.2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,全国活动性肺结核患者患病率为367/10万[1].
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阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照研究
目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性.方法 64例老年精神分裂症患者,随机分成两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗,疗程8周.于入组前、服药1周末、2周末、4周末和8周末时采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效、治疗中需处理的不良反应用不良反应症状量表(TESS)评定.结果 两组的主要疗效指标阳性和阴性症状量表(PANSS),治疗结束时与基线比较均有显著下降(P＜0.01);阿立哌唑组的有效率为64.5%,利培酮组的有效率为60%,两组之间无显著性.与利培酮组相比阿立哌唑锥体外系反应少.结论 两药均有肯定的疗效,且总体疗效相当,阿立哌唑锥体外系反应少,更适用于不能耐受锥体外系反应的老年患者.
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周围型小肺癌46例CT诊断分析
目的 分析周围型小肺癌的CT征象特征.方法 收集经手术、穿刺或癌检等病理证实的周围型小肺癌患者46例的临床资料,对其内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强后的CT表现进行回顾性分析.结果 46例圆形或类圆形结节28例,不规则结节18例,有分叶43例,细短毛刺或毛刺30例,空泡征13例,胸膜凹陷18例,邻近胸膜增厚2例,邻近血管聚集52例.27例进行了增强扫描,癌体均有强化,平均强化幅度38HU.结论 CT特别是靶区HRCT扫描及靶区增强CT扫描可以提高周围型小肺癌的影像学诊断准确率.
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心理情绪因素对鼻咽癌患者放疗副作用评分指标的影响
目的 比较心理情绪因素对鼻咽癌患者放疗副作用评分指标的影响.方法 对144例接受常规放射治疗鼻咽癌患者进行了RTOG/EORTC放射性损伤评估量表和SCL-90量表评估.结果 心理情绪高得分组(≥183.46分,65例)的黏膜反应、恶心、呕吐、腹泻、听力下降等项症状评分以及放疗副作用总分均明显高于低得分组(＜183.46分,62例;P均＜0.01～0.05),但两组间皮肤反应指标评分无明显区别(P＞0.05).结论 心理情绪因素是影响鼻咽癌者放疗副作用评分指标的重要因素之一.
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奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗进展性脑梗死疗效观察
目的 探讨奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗进展性脑梗死的疗效.方法 将60例进展性脑梗死住院病人随机分为治疗组(奥扎格雷钠+丁咯地尔)及对照组(血塞通+复方丹参)各30例,1个疗程后比较两组临床疗效、神经功能缺损评分和血液流变学的变化.结果 治疗组显效率(86.7%)和总有效率(96.7%)明显优于对照组(分别为53.3%和80.0%)(分别为P＜0.01和P＜0.05);治疗后两组神经功能缺损评分、血液流变学各项指标比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 奥扎格雷钠联合丁咯地尔对进展性脑梗死具有良好疗效,且用药安全.
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银杏达莫对局灶性脑缺血大鼠神经保护作用的实验研究
近年来研究证实银杏叶提取物(Ginkgobiloba extract,GbE)通过抗凋亡、清除自由基、抗氧化、改善微循环、调节血脂等作用,对缺血性脑血管疾病的防治起着显著的疗效[1].本研究对脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡及相关基因bcl-xl、Cas pase-9表达的影响进行研究,探讨银杏达莫发挥脑保护作用的机制.
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外伤性脑积水46例临床治疗分析
目的 探讨外伤性脑积水的治疗方法.方法 回顾性分析外伤性脑积水患者46例的临床资料,其中15例急性脑积水患者先行脑室外引流,11例拔除脑室外引流管后高颅压及脑积水无改善者和31例慢性脑积水患者脑室-腹腔分流.结果 46例脑积水患者康复38例,死亡8例.32例康复患者平均随访9个月,格拉斯哥预后分级:良好16例,中残8例,重残2例,植物生存1例,死亡5例.结论 脑室-腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后.
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腹股沟斜疝修补术的趋势——无张力修补术代替传统术式
目的 探讨无张力修补术在腹股沟斜疝修补术中优点,并总结经验教训.方法 采用一次性无张力修补材料作充填式修补.结果 手术操作简单、手术时间短、安全、创伤小、无张力、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、适应症广.结论 充填式无张力修补术完全可以代替传统术式行腹股沟斜疝修补术.
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间歇冲击法应用奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血
目的 观察以不同方式静脉应用奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应.方法 2000年1月～2004年3月因原发性肝癌并肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的本院住院患者74例,随机分为间歇冲击应用奥曲肽(冲击组)、常规应用奥曲肽(常规组)及垂体后叶素治疗(垂体治疗组),常规组以50μg/h持续静脉滴注,冲击组除常规给药基础上,于第1h,2h或每4～6 h间歇静脉推注奥曲肽250μg,垂体治疗组,以0.8U/min速度持续静脉滴注.观察各组6h、12h、24h、48h、72h止血率和不良反应.结果 常规治疗组6h、12h、24h、48h、72h止血率为25.9%、37.0%、55.6%、66.7%、74.1%,奥曲肽间歇冲击组6h、12h、24h、48h、72h止血率为47.6%、71.4%、76.2%、81.9%、85.7%.垂体治疗组6h、12h、24h、48h、72h止血率为19.2%、38.4%.50.0%、57.7%、61.5%,三组间存在显著差异(P＜0.05).结论 间歇冲击法应用奥曲肽可显著提高奥曲肽的止血效果,缩短止血时间,且无严重的不良反应.
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盐酸氟西汀合并曲唑酮治疗抑郁症疗效研究
目的 观察曲唑酮与氟西汀联合使用对抑郁症的临床疗效.方法 随即对68名患者分别使用氟西汀+曲唑酮和氟西汀单用治疗,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及药物副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应.结果 氟西汀+曲唑酮组在总治疗减分与氟西汀组无显著性差异,但在减分的时间上短于氟西汀组(有显著性差异),HAMA减分优于氟西汀组,不良反应两组无差异.结论 氟西汀+曲唑酮治疗抑郁症起效快且对于伴焦虑症状的抑郁症有良好的疗效.
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颞下颌关节紊乱综合征患者遭遇应激事件调查
目的 调查颞下颌关节紊乱综合征(teporomandibular joint disorder syndrome,TMJDS)患者发病前遭遇应激事件情况.方法 选择近期在我院口腔科门诊就诊和治疗的TMJDS患者42例,50例同期健康体检者为对照组,两组对象分别接受了杨德森等人编制的生活事件量表评估.结果 TMJDS患者发病前1年遭遇频度、负性事件频度、遭遇事件紧张总值和负性事件紧张值都明显高于对照组(P均＜0.05～0.01),但两组间正性事件频度和正性事件紧张值(P均＞0.05).结论 TMJDS患者发病与遭遇负性生活事件密切相关.
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川崎病的早期诊断及治疗体会
目的 总结川崎病住院患儿的临床特点.方法 对23例川崎病患儿的临床表现和辅助检查及诊治过程进行分析.结果 本组早期临床表现发热(100%),唇和口腔粘膜变化(95.65%),双眼结膜充血(82.6%),肛周皮肤潮红脱皮(69.56%),四肢末梢脱皮(65.2%),肛周皮损较四肢变化早;多形皮疹(65.2%),颈淋巴结肿大(73.9%),心脏彩超异常(39%).结论 增强对川崎病的认识,早诊断,早治疗.
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剖宫产指征的因素分析
目的 分析孕妇剖宫产的主要影响因素,剖宫产应用是否合理.方法 对近年来剖宫产孕妇进行回顾性分析.结果 剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素占主要地位.结论 减少社会因素的干扰,严格掌握剖宫产的手术指征,医患配合的条件下,合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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麝香祛痛凝胶的薄层色谱法鉴别研究
目的 建立麝香祛痛凝胶的薄荷脑、冰片、龙血竭、独活和三七的鉴别方法.方法 采用薄层色谱法进行鉴别.结果 5味药材及制剂均斑点清晰,阴性样品无干扰,重现性良好.结论 建立的方法可用于麝香祛痛凝胶的质量控制.
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探讨美托洛尔治疗老年性慢性心力衰竭
目的 研究美托洛尔在老年性慢性心力衰竭治疗中的剂量及耐受性.方法 对NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级129例老年患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔,从极小剂量开始,逐渐增加剂量,目标分别为:①心率下降到55～60 次/min(不低于50次/min);②稍加剂量心功能下降Ⅰ级以上;③收缩压不低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa).结果 美托洛尔平均维持量为(80.7±34.1,mg/d)(6.25～200 mg/d).其中88例(66.0%)达心率目标,44例(34.2%)达心衰目标,本研究血压无显著变化.随访患者多因不适当减量或停用美托洛尔.结论 在治疗期间内,心力衰竭(NYHAⅡ级～Ⅳ级)患者对美托洛尔耐受性较好.
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危重新生儿血糖及血气异常的临床分析
目的 探讨危重新生儿血糖和血气变化的临床特点及其与病情的关系.方法 对53例危重新生儿进行血糖、血气检测,并与50例非危重新生儿进行比较.结果 危重新生儿高血糖、低血糖、代谢性酸中毒的发生率均高于非危重组(P＜0.05或P＜0.01).危重新生儿高血糖组较低血糖组更易发生代谢性酸中毒(P＜0.01).结论 危重新生儿常存在内环境紊乱,以血糖、血气变化较常见,且血糖升高及代酸与病情关系密切.
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新法阴式子宫粘膜下肌瘤清除术80例疗效分析
目的 探讨新法阴式子宫粘膜下肌瘤清除术的疗效.方法 将160例子宫粘膜下肌瘤病人随机分成两组,治疗组80例采用连蒂拔除肌瘤加刮宫并填塞碘纱,对照组80例用传统钳夹法,两组进行比较和统计分析.结果 新法阴式子宫粘膜下肌瘤清除术后无一例复发,短期内恢复正常月经,疗效优于对照组(P＜0.01).结论 新法阴式子宫粘膜下肌瘤清除术能减轻病人痛苦,术后无复发,疗效确切,无需住院,病人及家属易接受,值得基层医院推广应用.
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双管负压引流防治乳癌术后皮下积液临床分析
目的 探讨双管负压引流对乳癌术后皮下积液的防治效果.方法 将92例乳癌病人随机分成两组,实验组采取胸骨旁皮瓣下及腋窝分别放置一根引流管持续负压引流,对照组则常规腋窝负压引流.结果 双管负压引流组较单纯腋下引流组病人发生皮下积液例数明显减少.结论 皮瓣下双管负压引流可有效降低乳癌术后皮下积液的发生率.
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ICU院内感染调查分析
目的 调查重症监护病房(ICU)医院感染的现状和危险因素,分析其原因,以制定对策.方法 采取回顾性调查方法,对124例医院感染病例进行统计分析.结果 我院ICU医院感染以下呼吸道为主,占71.77%.危险因素为意识障碍咳嗽能力差,住院时间及插管时间长,肿瘤病人,大剂量使用抗生素等.结论 ICU医院感染应采取综合性干预对策,切断感染环节,提高护理质量,从而提高抢救成功率.
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封堵术的临床护理体会
目的 总结Amplatzer封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)患者的护理及预防并发症的方法.方法 对23例接受介入治疗的VSD患者进行回顾性分析,并针对各自的并发症实施相应护理.结果 23例患者介入治疗技术成功率100%,术后3例患者发生并发症,经治疗护理均痊愈,无危及生命的并发症发生.结论 准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利、预防或减少并发症发生有重要意义.
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临沂市流动采血的制度化管理与提高血液质量关系分析
目的 探讨分析临沂市流动采血的制度化管理与提高血液质量的关系.方法 严格执行法律、法规、严格血液初筛,建立信息系统、实行全员培训规范化服务,效益目标管理.结果 通过实行制度化管理,在宣传、技术、设备、制度等方面采取了有效措施,经统计学分析,血液质量明显升高,废血率降低.结论 只有实行规范化服务、严格的制度化管理,才能保证流动采血的血液质量和临床用血安全.
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创伤骨科患者围手术期护理需求调查与对策
目的 了解创伤骨科患者围手术期护理需求,为改进护理质量提供切实可行的依据.方法 对103例创伤骨科手术患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 其中有98%以上的患者需要手术室护士术前探望并指导;100%的患者对术后饮食与营养、功能锻炼、并发症的防治、卫生保健知识非常需要.结论 在护理中应积极加强与患者的沟通,了解患者生理、心理等多方面的护理需求,科学合理的对患者实施护理干预,提高了护理工作质量及护理服务满意度.
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纤维支气管镜在吸入性损伤合并面部烧伤中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在吸入性损伤合并面部烧伤中的应用及时机.方法 对本院8年来43例吸入性损伤合并面部烧伤病人的资料进行分析与对比.结果 43例病人均顺利恢复,肺部症状1周左右消失,无死亡,未遗留肺部并发症.结论 纤维支气管镜在吸入性损伤合并面部烧伤中早期应用可明显缩短病程,降低病死率.
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60例氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床观察
目的 探讨氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床效果.方法 选取我院异位妊娠60例,其中54例破裂型静脉注射MTX20mg/d,同时静脉滴注10%葡萄糖500ml,加维生素B6200mg,5天为一个疗程,如治疗7-10 天后,HCG恢复正常,则开始第二疗程的化疗.6例未破裂型中4例在B超指引下向胚囊内注入MTX10-15mg,2例单纯静脉给药.结果 60例中50例治愈,10例改行手术治疗.结论 MTX为抗代谢类药物,能抑制二氢叶酸还原酶,从而干扰DNA合成,主要用于治疗肿瘤,特别对滋养细胞肿瘤有较好的治疗作用.妊娠早期滋养细胞增生活跃,MTX用于滋养细胞肿瘤的治疗,疗效佳.
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去白细胞输血在肿瘤患者治疗中的应用研究
目的 探讨白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用及意义.方法 将全血或红细胞用白细胞过滤器滤除白细胞,取过滤前后血液标本进行血液质量检测,观察患者非溶血发热性输血反应发生率、术后感染发生率、2年复发转移发生率.结果 检测过滤后的白细胞滤过率99.7%(P＜0.05)、血小板滤过率96.5%(P＜0.01),其余红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞膜渗透脆性试验等均无明显变化(P＞0.05).非溶血发热性输血反应、术后感染、2年复发转移发生率两组比较,去白细胞组明显优于未经去白细胞输血组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),与未输血组相比无统计学意义.结论 白细胞过滤器能高效地滤除白细胞和血小板,能显著降低非溶血发热性输血反应、术后感染、肿瘤复发转移的发生率,有效防止输血性免疫抑制的发生.
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多媒体技术在人体解剖教学中的应用
随着计算机的普及,多媒体技术越来越多的应用到了医疗、科研、教学等诸多领域.人体解剖学作为医学基础学科,是从人体器官的形态、结构等方面向学生阐明医学知识.
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数字化应用对放射技术人员的要求
目前,随着科学技术的发展和电子计算机的应用,医学影像设备已逐渐由常规X射线机发展到计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)等数字化医疗设备,对影像诊断水平的提高发挥着巨大作用,为医学影像学实现全数字化和无胶片化铺平了道路.各种数字化设备如DR、CR、X线机纷纷被各级医院引进.
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浅谈医院感染
医院感染是指发生在医院内的一切感染,与医院相依并存,并随着现代医学的发展而日益突出,它不仅是一个全球性有关医院人群健康的重要问题,而且也是衡量医院管理水平和医疗质量的重要指标,属于医院感染有以下几种情况:
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医托行为的剖析及对策
近几年来,各地医院出现了一种严重扰乱医疗秩序、影响患者就医安全的现象--"医托"现象,习惯上把从事这种不正当行为而从中获取利益的人统称为"医托儿".医托行为曾一度严重扰乱正常的医疗秩序,带来恶劣的社会影响,给国家和人民的财产造成很大的损失.
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建立新理念深化护理质量管理
护理质量管理是护理工作的一个永恒主题,它包含了护理管理工作的全面性、全员性、全过程性、预防性、服务性和科学性等特点和规律.随着人们对护理需求的日益增高,护理质量的持续改进需要进一步加快和提高.
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药品不良反应报告制度的缺陷及措施
为了加强上市药品的安全监管,规范药品不良反应报告和监测的管理,保障公众用药安全,卫生部、国家食品药品监督管理局于2004年3月联合出台了<药品不良反应报告和监测管理办法>(以下简称<办法>).<办法>的出台,对于保障药品的用药安全确实起到了一定的作用,如近年发现并查处的龙胆泻肝丸事件、齐二药事件、鱼腥草注射液事件、辛弗事件等等,都是<办法>出台后的成效.
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基层医院放射科PACS/RIS系统应用体会
PACS(影像存档和通信系统)是随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传递和管理的综合系统.按其规模PACS可分为小型PACS、中型PACS、大型PACS等.小型PACS(mini-PACS)是一个以单位个体为主的PACS,如放射科PACS.
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激励艺术在无偿献血工作中的运用
<中华人民共和国献血法>实施以后,国家确立了无偿献血制度,随着无偿献血事业的深入发展,经多年来输血系统工作人员的不懈努力,加之各级政府和社会力量的共同关注,无偿献血已成为家喻户晓、人人皆知的一项社会公益事业而深入人心,大量健康公民已对无偿献血知识基本了解并自愿参加到献血行列.
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现代医学影像技术的发展对影像技师的要求
随着科技的迅猛发展,医学影像从模拟影像技术发展到如今的数字影像技术,高科技给影像专业带来了喜人前景.然而,从事医学影像技师的队伍却未得到同步发展.
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二八理论解决"看病贵、看病难"的问题
老百姓看病贵、看病难的问题是一个社会问题,至今包括卫生部在内的国务院各部门还没有一套完整的解决方案.基于二八理论,只要政府诚心解决这一问题,也不会像卫生部长高强所说的"尚无良方".
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浅谈加强社会主义市场经济条件下的医德医风建设
社会主义市场经济条件下的医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分,是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱.而医务人员既是人民健康的卫士,又是党和政府联系群众的窗口.
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在医疗市场化形势下实习带教现状的分析
随着医疗市场化,医疗准入制度的加强,医院对临床实习生的管理和带教工作有了新的困难.做为医院在选择人才时必须按照德才兼备的标准,注重实际和能力,而目前的市场化医疗形势重视的是医疗安全,医疗效益和医疗质量,所以有很多满足病人就医的方式,如病人选择医生、挂牌服务、持执照上岗、论资格行医等.
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浅谈医大学生职业道德教育的原则
大学生职业道德教育与社会职业道德教育或行业性职业道德教育是有着很大不同的,同时高校作为育人教学的机构,在职业道德教育的途径、方式方法上也有着自身的独特性.鉴于这种特殊性,笔者认为可以尝试着实施以下几项原则对大学生进行职业道德教育.
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打造"三公"坚实环境促动医院快速发展——襄阳医院实施人事制度改革
襄阳医院(原襄阳县人民医院)是一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的国家二级甲等综合医院、国际爱婴医院、国际旅游急诊定点医院、消费者信得过医院.
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略论加强医院财务管理工作的佳途径
在新形势下,随着医院改革的深入,医院财务管理越来越成为医院经济工作的核心,它既是医院经济管理工作一个独立的方面,又是一项综合性很强的管理工作.
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社会信息化对医院档案工作的挑战
社会信息化对医院档案资源的形成、管理、利用;及档案工作者本身产生了十分巨大的影响.普及信息技术,提高档案工作者素质;深层次开发档案信息资源,是档案工作适应社会信息化要求,更好地发挥档案作用的主要途径.
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三七治疗瘀血停滞型胃脘痛
三七具有化瘀止血,活血定痛之功.笔者在临床中以本品治疗瘀血停滞型胃脘痛疗效满意,现介绍如下:1 治疗方法将三七研至细末过120目筛,分装于0.5g空心胶囊,装瓶密封备用,每次1g,每日3次,饭后温开水送服,15日为1疗程或以治愈为度.
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清热化痰法治疗失眠的疗效观察
失眠(insomnia)是临床上十分常见的一种病症.我国近统计显示,失眠发病率高达60%以上,失眠给全球经济、环境和人类的生命安全带来的影响是极其巨大的.
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中药治疗剥脱性唇炎疗效观察
剥脱性唇炎是唇部粘膜性脱屑性炎症,主要表现口唇肿胀,有裂纹及痂皮,糜烂发痒,灼热疼痛、肿胀、反复剥脱.与祖国医学文献中所记载的"唇风"、"紧唇"等相类似.
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益气活血、化瘀通络中药治疗无症状性脑梗塞
无症状性脑梗塞可由气虚血瘀所致,本文采用益气、活血、化瘀、通络中药,口服观察患者是否发展为有症状性脑梗塞或有新梗塞灶形成,并于肠溶阿司匹林对照组做对比,判定益气活血、化瘀通络中药对无症状性脑梗塞的疗效.
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中医饮食疗法在心脑血管病患者康复中的应用
心脑血管病在中医学属于"中风"、"眩晕"、"胸痹"、"心悸"的范畴.主要病机均为本虚标实之证[1].本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚,标实为寒凝、血瘀、痰浊、气滞、阳亢.当心脑血管病患者在疾病初期或已渡过发作危重期处于缓解期,在进行必要的药物治疗的同时,可以将食疗方法作为一种辅助疗法[2],会对疾病发作或复发起到一定的预防作用.
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活血通络止痛汤治疗偏头痛25例
偏头痛是一种周期性发作的神经-血管功能障碍引起的头痛.以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征,常有家族史.笔者近年来自拟活血通络止痛汤治疗偏头痛属中医瘀血头痛证者25例,取得一定疗效.现报告如下.
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自拟止咳利咽汤治疗咽源性咳嗽
咽源性咳嗽,中医称"喉痹",发病特点主要是咽喉作痒或不适而引起的咳嗽,多数患者干咳少痰或咽部奇痒,遇冷空气或异味,粉尘刺激都可引发咳嗽,甚则呈阵发性连续急促咳嗽.笔者自拟止咳利咽汤治疗咽源性咳嗽,疗效显著.现报告如下:
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萎缩性胃炎从肝脾论治43例
萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜固有腺的萎缩为基础的一系列慢性炎症过程,重度CAG后期,可出现较重的肠化,异型增生甚至癌变.本病多见于中老年,笔者自2004年以来,运用仲景<伤寒论>经方,从肝脾论治CAG43例,取得良好效果.现报道如下:
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大剂量盐酸哌替啶现场抢救急性肺水肿成功1例
1 临床资料患者,男性,40岁(生于1966年3月11日),本地农民,平素体健,既往无特殊病史及外伤手术史,起病前在当地从事重体力劳动3年余.
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麻醉后体温过低苏醒延迟1例报告
1 临床资料患者,男,55岁.因T2T3椎体压缩性骨折术后4个月,四肢痉挛抽搐1个半月,于2006年1月入院.核磁共振片示颈椎管狭窄.拟行椎板切除减压术.术前禁食12小时,禁饮8小时.
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心理应激性溃疡的诊断与防治
应激性溃疡又称急性胃粘膜病变、急性出血性胃炎,是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡.随着当代社会高技术和生产力的迅速发展,激烈竞争及快节奏的生活,已把现代社会变成一个事实上的"应激社会".
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盐酸纳络酮的临床应用体会
盐酸纳络酮是1960年合成的阿片受体拮抗剂,为羟二氢吗啡酮的衍生物.1963年Tolales在临床观察到了NLX对麻醉镇痛的拮抗作用及麻醉过量中毒的治疗作用,国内于1983年人工合成,其应用范围不断扩大,疗效得到充分肯定,尤其在急危症的抢救中起到积极的作用.
