健康大视野·医学分册杂志
Health Horizon·Medical Science Fascicule
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新任护士长工作方法与领导技巧探讨
目的 培养自身严谨、求真、务实的工作作风.方法 遵循护理部根据医疗体制改革的要求,与本科室各位护理人员进行交谈、指导.结果 全科护理人员综合素质得到迅速提高.
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紫杉醇每周疗法联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的疗效及护理
目的 观察紫杉醇每周疗法联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的疗效及护理.方法 紫杉醇75mg/m2,d1,d8,d15静脉滴注3h以上,奈达铂20mg,d1～3,d8～11,d15～17,28d重复一次,4～6个疗程结束化疗.结果 治疗后总有效率(CR+PR)60.8%.结论 应用紫杉醇联合奈达铂治疗非小细胞肺癌,疗效肯定,经过相应护理,毒副反应明显减轻,护理效果好,延长了患者的生存期.
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多胎妊娠选择性减胎术后护理
近年来,由于不孕症治疗方法的进步,促排卵药物和助孕技术的广泛使用,两胎或两胎以上的多胎妊娠的发生率比以前大大提高,多胎妊娠成为IVF技术的重要并发症.胎儿预后与胎儿数密切相关,控制多胎常采取胚胎的冻存技术、减少胚胎的个数或选择减胎术.现将有关多胎妊娠选择性减胎的治疗及护理体会总结如下:
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儿童CT扫描的护理与配合
CT扫描根据扫描部位、扫描要求需要采取相应的体位,特别是增强CT扫描程序复杂,对护理技术要求较高,但对患儿在扫描期间制动、安静、配合扫描的顺利完成,才能获得满意的图像.检查时为了防止患儿的不合作而造成伪影和假象,影响到CT检查质量,故需对患儿采取一定的护理措施来协助完成CT检查.现将我科所实施的护理措施总结如下:
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1例静滴人血白蛋白致严重过敏反应的护理
人血白蛋白是临床常用药,具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用,临床不良反应少见,但本科出现1例由静脉滴注人血白蛋白引起严重过敏反应的病例,经积极抢救,康复出院,现报告如下:
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生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理
目的 正确护理应用生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的病人.方法 用生长抑素持续静脉泵入并作好观察护理.结果 生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著.结论 合理应用生长抑素、正确实施护理,能收到理想的止血效果.
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手术室环境因素和意外损伤的危害及防护
手术室存在着大量有害于医护人员身体健康的因素,如:消毒灭菌剂、麻醉气体、紫外线、针刺伤、电器损伤等.为了将危害降至低,保障手术室医护人员的身体健康,手术室医护人员应通过各种途径的学习,接受更多的教育,对各种危害有一定的认识,并能在实际工作中加强自身防护.
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护理领域引发诉怨的原因与对策
随着人们法律意识、维权意识的增强和医疗知识的普及,人们自我保护意识逐步提高,病人在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求,使得在各诊疗过程中都可能提出的疑问产生诉怨,护理工作引发的诉怨呈明显上升趋势.为了保证正常的医疗工作秩序,保障医疗安全,维护护患双方的合法权益,减少一些不必要的诉怨,避免诉怨带来的压力和伤害,下面笔者分析护理领域引起诉怨的常见原因,并就如何减少诉怨的发生谈点粗浅看法.
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严重颌面部外伤伴颅脑伤的急救与护理
口腔颌面部是人体暴露部位,由于其解剖结构的特殊性,外伤时常伴有颅脑损伤,一旦发生颌面部外伤,应立即进行急救处理,否则,轻则引起面部畸形、语言、咀嚼等功能障碍,重则危及生命[1].我科于2004年2月～2006年1月共收治18例严重口腔颌面伤并发颅脑伤的患者,现将急救与护理介绍如下:
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支气管镜下高频电刀肿瘤切除术围手术期的护理——附1例报道
支气管肺癌因肿瘤局部病变范围广,伴纵隔淋巴转移等不能进行手术治疗或者因放疗后导致呼吸道狭窄,都可使肺通气功能下降,引起呼吸困难等症状.对于这些引起呼吸道急症的肺癌患者,提高他们的生活质量和缓解临床症状是基本的要求.我科1例患者经鼻插入纤维支气管镜将圈套器电刀环绕肿瘤基底部,通电多次点击电灼将肿物损伤凝固、摘除肿瘤,使气管、支气管内径达7mm以上.从而取得近期良好的临床效果.现报告如下:
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肝移植术后运用漂浮导管进行血流动力学监测的护理
目的 探讨肝移植术后运用漂浮导管进行血流动力学监测的护了理.方法 回顾性分析30例肝移植患者应用漂浮导管的临床护理资料.结果 有7例患者分别出现心律失常、导管堵塞和局部感染,经处理后好转,其余病人均病情稳定.结论 漂浮导管的应用可获得患者血流动力学状况,指导用药,提高移植成功率.
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氯丙嗪致体位性低血压的临床观察及预防护理
目的 探讨氯丙嗪致体位性低血压的临床观察,并针对其存在的相关问题作出相应的预防和护理.方法 对我院2003～2005年住院的78例精神分裂症病人,在应用氯丙嗪的过程中出现程度轻重不等的体位性低血压,从中选择30例进行观察分析.结果 通过预防和护理,显效21例,占35%,有效7例,占11.5%,无效2例,占3.5%.结论 适当的预防和护理,对体位性低血压的治疗是行之有效的,同时,也可使其症状得到有效控制,程度得以减轻,发作次数减少.
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浅谈精神科老年病人的噎食护理对策
由于老年病人生理和心理变化,老年期疾病的护理与中青年人的护理有所不同,老年期精神障碍更着重于生活上的照料及安全护理,防止意外发生.笔者着重对精神科老年病人如何预防噎食以及噎食病人的护理进行探讨.
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浅析老年病人的心理护理
随着社会的发展,人均寿命已逐渐延长,老年人口的比例也随之不断加大,成为二十一世纪全世界面临的一个严峻的问题.中国目前老年人口已达1.32亿,成为世界上老年人口多的国家.老年病人亦随之增多,慢性病常常持续或反复发作,难以治愈,病人除了发生一些生理性或病理性改变外,心理状态也发生着复杂的变化,心理因素对人体的影响既有可能导致疾病,又有医治和预防疾病的作用.因此,在护理过程中尤其应重视老年病人的心理护理,老年人的心理健康问题,不仅应引起每个家庭的重视,还应当引起全社会的重视.
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骨科病人术后失眠原因分析及护理对策142例
我院2001年1月～2002年6月共收治142例骨科病人术后失眠患者,认为迅速检明失眠原因、疼痛、体位不适、情绪不稳定为主要因素,同时采取了准确、可靠、行之有效的护理措施,做好心理护理,取得了满意的效果.
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对急性心肌梗死病人实施心理护理的体会
目的 研究对急性心肌梗塞患者不同的时期实施心理护理对疾病恢复的重要性.方法 对我院2004～2006年收治的69例急性心肌梗死患者由专门的护士根据患者疾病的不同时期实施心理护理.结果 实施心理护理后,患者消除了心理障碍,改变不健康的生活方式,以良好的心理状态,积极配合治疗.结论 急性心肌梗死的发病诱因与心理状态有着密切关系.因此,在对急性心肌梗死患者治疗的过程中,要以心理分析、护理干预配合治疗并贯穿于全过程.
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门诊护士与病人沟通探讨
沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程,是指在社会环境下的语言行为和非语言行为,它包括所有的被人们用来给予和接收信息的符号和线索.
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精神科护士营养知识与健康状况调查
目的 了解我院精神科护士的营养知识掌握情况和身体健康状况,改善护士的身体健康.方法 采取问卷调查法进行数据采集.结果 护士对营养知识和自身健康知识缺乏.结论 增强护士营养知识能有效地改善自身健康,减少疾病的发生.
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正确掌握安全吸痰方法
1安全吸痰的依据1.1适时吸痰适时包括以下4种表现:①病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时.②可在病床旁听到胸部有痰鸣音时.③呼吸机气管压力升高有警报时.④氧分压或氧饱和度突然降低时.当出现以上任何一种情况时,应立即给予吸痰.有的病人需要每1h吸痰1次,甚至间隔时间更短,而有的病人则需要每4h吸痰1次,甚至时间更长.
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糖尿病足的病因分析与护理
我科2002年1月～2006年1月共收治糖尿病足病人34例,通过综合治疗,收到了良好效果,现报告如下:
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临床护理人员职业感染规范管理探讨
目的 探讨护理人员在临床实际工作中有关职业感染的规范管理.方法 提出职业感染的危险因素及预防具体措施.结论 只要实施一系列职业安全保障体系,就能减少和杜绝职业暴露的发生.
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精神科护理质量管理与法律意识的关系
全民法律意识不断强化,精神科更是高风险病区,护士要学法、懂法,在护理行为中守法,护理过程中防患于未然,减少医疗纠纷.护理工作与法律关系表明,利用法律武器在维护好病人权益的同时,也加强自我保护.
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重度颅脑损伤后远期并发症的护理体会
颅脑损伤是神经科常见的急症之一,特点是:病情重、复杂多变,并发症多,病死率及致残率高,治疗困难.随着我国颅脑创伤临床技术的不断提高,手术的成功率也愈来愈高,术后对并发症的护理,就显得尤为重要.
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临床护理管理的体会
改革开放以来,护理事业发展很快,护理管理体系逐步完善,护理队伍素质不断提高,但还不能满足社会需求,特别是基层医院的临床护理工作,许多方面还不能适应卫生事业的发展和人民群众对护理服务的需求.随着医学模式的转变,护理工作的重要性日益突出,病人不仅要护士遵医嘱办事,更希望护士能独挡一面,成为"三分治疗,七分护理"的主导力量,因此加强临床护理管理工作是当务之急.
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114名主管护师健康情况调查
目的 了解主管护师健康状况,提高护士的健康水平.方法 按设计好的体检表对本院125名主管护师进行健康体检,对回收的114份表格进行统计分析.结果 疾病阳性率达92.1%,疾病种类主要为颈腰椎疾患、肝胆疾患、子宫附件及盆腔疾患等.结论 各级管理人员应爱护护士、关心护士的身心健康,以促进护理事业发展,发挥护理工作在维护人类健康中的积极作用.
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1例重症脑型失衡综合征的抢救与护理经验
透析失衡综合征(DS)是指血液透析治疗中或终止后的数小时内,由于患者血液中的电解质Na+、BUN程度比较高,而透析使血液中上述物质清除较快,脑细胞内的上述物质清除相对缓慢,导致血液与脑组织间的溶质差,水分进入脑组织内,形成脑水肿、脑压升高而出现的一时性中枢神经系统症状为主的症候群,临床发生率为3.4%～20%[1].临床上失衡综合征可以分为脑型和肺型两种[2].脑型失衡综合征常见有恶心、呕吐、头痛、血压升高、焦躁、嗜睡等,严重者伴有抽搐、扑翼样震颤、谵妄、昏迷.我院透析中心于2006年3月9日抢救了1例重症脑型失衡综合征患者,现报告如下:
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对门诊病人输液的查对
门诊输液是门诊病人治疗疾病的重要手段,由于门诊输液病人多,同名同姓的随时可见,再加上工作量大,时间紧,工作忙闲不均,难以做到计划安排,给查对带来一定的困难,是差错多发场所,我科就门诊输液病人的查对加强了管理,现介绍如下:
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宫颈癌手术病人的护理
目的 加强宫颈癌病人手术前后护理工作,提高病人的治愈率,缩短住院时间.方法 加强心理护理,采取适宜的卧位,做好留置导管的护理.结果 通过加强护理工作,病人能积极配合治疗,各种导管引流有效,如期拔除,没有膀胱炎和膀胱麻痹等并发症的发生.结论 宫颈癌病人手术后通过加强护理工作,无1例因护理工作不到位而延期出院.
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白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的护理
高白细胞白血病是指外周血白细胞计数大于100×109/L,由于血液中白细胞极度增高,引起血液粘滞度过高,易发生颅内出血及呼吸窘迫综合征等严重并发症.白细胞单采术能迅速减少血液中的白细胞数,是治疗高白细胞白血病的重要辅助方法.我科2004年10月～2006年5月共完成40例50人次白细胞单采术治疗白血病,取得较好的临床效果.
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外科术后患者的观察与护理
手术是外科治疗疾病的重要手段之一,能否做好术后患者的病情观察与护理,对促进机体的康复、预防与早发现并发症的发生起着重要的作用.本文介绍了2004年1月～2005年12月我科284例手术后患者观察与护理体会,认为做好患者术后的病情动态观察,根据病情及时采取正确的体位,做好各种引流管的护理,重视术后患者的营养及用药效果观察,加强患者术后基础护理,认真做好交接班,是保证患者术后顺利康复的重要环节.
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基层医院护理记录书写中存在问题分析及对策
护理记录是患者在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录,同时也是一个重要的法律依据.特别是<医疗事故处理条例>颁布后,明确规定患者有权复印护理记录.因此,护理记录书写的如何不仅反映了护理质量的好坏,也为医疗、护理纠纷的"举证责任倒置"提供有力的证据.这也就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、准确、及时、完整地反映患者的情况,并应提升到一个法律的高度来认识.作为一个基层医院,我院护士在书写护理记录时存在着各种问题,如记录不够及时、准确、忘记签名等等.针对这些问题,我院在对护士进行思想动员的基础上,进一步规范了护理记录的书写要求,并对广大护理人员组织学习和培训,同时加强护理部对护理文书书写的质控检查力度,从而使我院护理记录质量有了一定程度的提高.
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抑郁症病人的心理护理
抑郁症是以明显而持久的情绪低落为主的精神障碍.常伴有焦虑,身体不适和睡眠障碍.据世界卫生组织调查分析,全世界人口中抑郁症的患病率约为30%,其死亡率高居世界第三位,以女性为常见.对抑郁症患者,除药物治疗外,科学及有效的护理对于抑郁症的康复是十分必要的.
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防止被HBsAg阳性血污染的针头刺伤的措施
医务人员尤其是护士,由于职业暴露受到针头刺伤,是临床护理工作中时常遇到的情况.我国是乙型肝炎的高发国,HBsAg阳性者已有1.3亿,针头刺伤导致护理人员感染乙型肝炎病毒的危险性增加.所以,护理工作中如何防止被针头刺伤,是护理人员应该重视的问题.
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应用临床护理路径对帕金森手术病人进行健康教育
帕金森(parkinson's disease,PD)是一种严重威胁中老年人健康的中枢神经系统变性疾病.近年来,立体定向导航技术在临床的应用,推动了PD外科治疗的发展,是目前治疗PD的佳手术方法.为促进病人早日康复,根据帕金森病人的特点,2003年3月～2005年12月,我科应用健康教育路径对立体定向导航手术治疗帕金森病人进行了健康教育,获得了满意的效果,现报告如下:
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加强管理严格制度 杜绝术中异物遗留
手术室容易发生差错事故的环节比较多,例如器械的准备、接送病人、手术部位、术中用药和输血、异物遗留等等.笔者主要讲术中异物遗留问题.任何一个环节的疏忽均可造成异物遗留,给病人造成不良后果,甚至危及生命.因此杜绝术中异物遗留是手术室医护人员的一项极为重要的工作.现将易造成异物遗留的原因及我院手术室杜绝异物遗留的防范措施介绍如下:
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影响护理满意度的因素与对策
护理在医院工作中占有重要地位,"三分治疗,七分护理"充分表达了护理工作的重要性,护理服务的质量直接影响到病人的满意度.为提高护理满意度,找出护理工作中的薄弱环节,我院自2002年对住院病人进行了满意度调查,现将调查结果报告如下:
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肝移植术后1例胃瘫患者的护理体会
目的 为了积累肝移植术后胃瘫的护理经验.方法 通过对我科1例肝移植术后胃瘫患者的护理,积累经验.结果 患者经药物治疗及护理后好转出院.结论 肝移植胃瘫患者的护理中应加强与患者的沟通,消除其心理上的恐慌,争取患者的积极配合及参与,再辅以全肠道外营养(TPN)及肠内营养(EN)、运动疗法和饮食指导,相信胃瘫患者能顺利恢复,进而达到早日康复.
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急性肠系膜静脉血栓形成的护理
目的 探讨肠系膜静脉血栓的临床观察和护理,总结经验.方法 对16例肠系膜静脉血栓形成的诊治和护理进行回顾性分析.结果 16例病人中,14例病人行手术治疗,2例病人经CT证实为慢性肠系膜静脉血栓形成,给予抗凝溶栓治疗.2例病人死于肠坏死、中毒性休克,14例病人恢复良好.结论 临床护理工作者充分认识肠系膜静脉血栓形成患者病情的特点及其变化规律,护理过程中密切观察腹痛的临床表现,早期发现,早期治疗,可以降低该病的病死率和致残率.
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18例小儿惊厥的护理体会
惊厥是各种刺激引起大脑皮层功能紊乱,导致神经无异常放电,而引起眼睛凝视、意识丧失、呼吸节律不规则或暂停,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多半有大小便失禁的小儿常见的急症,多见于婴儿.
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1例小肠瘘合并脑性盐耗损综合征的护理体会
肠瘘是指各种原因所致的肠道与肠道、其他空腔脏器、体表之间的病理性通道.临床上依其有否通向体表的外口而分为内瘘和外瘘.盐耗损综合征一般是由于垂体功能紊乱造成的钠、氯的高排现象,其主要是以低血钠、低血氯、低血钾及中枢神经抑制症状等为主要表现[1].2006年2月6日,我院普外科收治1例小肠外瘘合并脑性盐耗损综合征的患者,采用:①胃肠减压;②营养支持治疗(肠内营养及肠外营养);③生长抑素静脉输入;④瘘口内搭桥;⑤瘘口内置肠腔引流管引流性手术;⑥抗感染等综合治疗方法.经医护人员的精心治疗和护理取得了明显的疗效,现将护理体会介绍如下:
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小儿围手术期的护理体会
根据小儿的心理特征和静脉麻醉的特点,我院手术室自1997年1月～2006年1月对1325例小儿实行围手术期的整体化护理,从而有效地减少手术及麻醉并发症,保护小儿顺利通过各种手术.现报道如下:
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如何正确选择和保护静脉
在给药过程中,静脉给药的特点是吸收快,剂量准确,效果可靠.须静脉给药者,如何做到正确选择和保护静脉,即减轻病人的痛苦,又提高工作效率.现将工作经验总结如下:
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心衰病人的家庭护理
"心力衰竭"又称"充血性心力衰竭",这是心脏因疾病过度疲劳,排血能力减弱,以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要."心力衰竭"可分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭时主要表现为急性肺水肿,症状有呼吸困难,呼吸频率可达到30～40次/s,病人呈端坐呼吸,有窒息感、面色铁青、口唇紫红、大汗淋漓、极度烦躁不安,咯粉红色泡沫样痰.右心衰竭时,有循环充血,引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状.
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CT增强扫描的护理
为了提高护理人员对CT增强扫描理论知识的了解,熟悉掌握造影剂的应用,探讨护理工作在CT增强扫描中的作用,总结了72例病人护理效果,体会到了护理工作的重要性.在CT扫描过程中,要密切观察病人病情变化,做好各项护理工作,对保证检查的成功、图像的清晰、病灶的显示、诊断的明确、病人的康复都有重要作用.
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住院精神分裂症患者恢复期自杀行为因素分析及护理对策
自杀是危及精神分裂症患者生命的大威胁之一,在精神疾病中,精神分裂症的自杀率仅次于抑郁症.近年来恢复期精神分裂症病人自杀的发生率较高,有报道称自杀的精神分裂中45%为恢复期患者,给精神科临床护理工作带来很大的安全隐患,应给予高度重视.因此,研究分析恢复期精神分裂症病人自杀行为发生的原因,有针对性的采取防范措施,从而减少自杀行为的发生,在临床上有重要意义.笔者对22例恢复期精神分裂症病人发生过自杀行为的资料进行分析,并提出相应的对策,以提高护理水平.
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疤痕子宫药物流产60例临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于剖宫产术后疤痕子宫早期妊娠终止妊娠的有效性和安全性.方法 将120例停经37～60d已育妇女按有无剖宫产史分为疤痕子宫组(A组)、非疤痕子宫组(B组)各60例,对两组药物流产效果、流血天数及转经天数进行统计分析.结果 A、B两组的安全流产率、失败率、清宫率、流血时间、转经时间差异均无显著性(P＞0.05).结论 药物流产应用于疤痕子宫早期妊娠是有效而且是安全的.
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氟哌酸保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察
我院1998年5月～2004年6月用氟哌酸保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾75例,现将治疗情况报告如下:
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甲亢对妊娠的影响
甲亢好发于育龄女性,妊娠合并甲亢的发病率国内报道为0.1%～0.2%.随着医疗技术的发展和优生优育工作的深入,人们越来越关注甲亢对妊娠的影响.笔者总结了1996年5月～2003年8月甲亢合并妊娠的20例临床体会.
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乳杆菌阴道胶囊在细菌性阴道炎防治中的临床应用
目的 探讨乳杆菌胶囊(延华)治疗细菌性阴道炎(BV)的临床疗效.方法 对比性分析延华与甲硝唑分组治疗细菌性阴道炎的临床疗效及复发率.结果 延华与甲硝唑治疗细菌性阴道炎疗效无显著差异,复发率有显著差异.结论 延华是治疗细菌性阴道炎较为理想的药物,安全无毒副作用,值得推广.
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胫骨pilon骨折的手术治疗
目的 回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机.讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.方法 1995～2004年手术治疗胫骨pilon骨折24例,其中合并腓骨骨折10例,伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7～12d,平均8.2d,行手术治疗,根据Ruedi-Allgower骨的分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,6例行有限切开固定并辅以石膏外固定,2例固定腓骨后,使用外固定架固定,16例切开复位钢板内固定,术后平均随访24个月.结果 根据Mazur评分系统评估手术疗效.24例患者,优4例,良10例,可7例,差3例.术后创面不愈合3例,感染2例,关节退行性变6例.结论 骨折类型,手术时机的选择,胫骨关节面的复位质量,腓骨骨折的复位及固定,松质骨充填,影响手术的疗效.
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急腹症并存心血管疾病围手术期的心脏处理
本文分析我院1997年1月～2001年10月的近5年中急腹症并存心血管疾病42例,探讨急腹症围手术期的心脏处理.
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浅谈妊娠期用药安全
近年来,我国胎儿出生缺陷发生率显上升趋势,而引起出生缺陷除了生物遗传因素,社会、环境、行为等都是协同致病原因.其中药物导致的出生缺陷约占2%～3%[1].而药物对孕妇胎儿的损害是可以避免的.妊娠期正确选择用药,对于控制出生缺陷、提高出生人口素质尤为重要.下面仅对胎儿为何致畸或受害,哪些药物易进入胎盘危害胎儿等谈谈一点看法.
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银杏达莫注射液对高血压肾病血流变学的影响
目的 观察银杏达莫(杏丁)注射液对高血压肾病的血流变学影响.方法 将¨7例患者分为两组.对照组39例,使用黄芪注射液;治疗组78例,在对照组的基础上加用银杏达莫(杏丁)注射液.结果 治疗组总有效率98.72%,对照组总有效率79.49%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 银杏达莫(杏丁)注射液能改善高血压肾病血黏度,对疾病具有确切治疗作用.
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氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的观察
临床广泛使用芬太尼进行术后静脉自控镇痛(PCIA),要达到优良的镇痛效果,部分病例会出现阿片类药物的不良反应.氯诺昔康是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,术后镇痛效果与阿片类近似,不引起呼吸循环抑制,无成瘾性,镇静和胃肠道副作用轻微.本实验旨在比较氯诺昔康与芬太尼用于PCIA时的临床效果及副作用.
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药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床体会
目的 比较各种药物治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效,为基层医院不同患者的治疗需要作临床指导.方法 将2004年1月～2005年12月我科收治的145例肝硬化合并上消化道出血病人,随机分为三组,分别采用不同的治疗方案,并对其结果进行分析.结果 三组患者总有效率分别为90.2%、89.6%、91.3%,总有效率比较用χ2检验(P＞0.05),无显著性差异.结论 垂体后叶素加用扩血管药物治疗肝硬化合并上消化道出血,在基层医院,尤其是贫困地区,该方案仍不失为抢救肝硬化合并消化道出血的有效药物.
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53例慢性肺心病合并冠心病的临床特点
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)均为老年人常见疾病,程氏报道[1]约25%的肺心病伴发冠心病,简称肺冠心病.我院于1997年1月～2004年3月收治肺冠心病人53例.本文旨在探讨老年人肺冠心病与老年人单纯肺心病的临床表现有何异同.
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浅谈合理应用口服药物
临床大多根据需要使用口服给药方式.笔者在从事临床药学工作中发现,临床对口服药物的正确使用还未真正掌握和重视,从而使药物由于使用不当而疗效降低或不良反应增加.下面就口服给药的正确使用总结如下,以供参考.
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产后出血26例分析
产后出血是产科常见的严重并发症之一,为产妇死亡的首要原因.以美国1987～1991年为例,孕产妇死亡原因排位为妊高征(24%)、栓塞(23%)、出血(21%)、感染(12%).但在发展中国家,其死亡原因仍主要为产科出血、内科合并症、妊高征及产褥感染.现对我院2004年4月～2005年11月26例产后出血进行分析.
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麻醉前应用戊乙奎醚的临床观察
目的 将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性.方法 选骨科、普外、泌尿及妇科择期手术病人60例,均分为长托宁组(A组)和阿托品组(B组),一律不用其他术前药.入室后平卧,于臀大肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg,分别记录入室即刻,肌注20min和40min三个时点心率、血压及口干情况,口干程度采用视觉模拟评分(VAS).结果 两组病人年龄、体重等一般情况无显著差异(P＞0.05),基础值和入室时的SBP、DBP、HR、口干程度也无显著差异(P＞0.05).同组注药后20、40min时SBP变化无显著差异(P＞0.05),DBP显著降低(P＜0.05).HR变化:B组在注药后20、40min时与入室时相比,显著增快(P＜0.05);注药后40min时,A组显著减慢(P＜0.01),接近基础值水平,B组与A组相比,注药后20、40min时均有显著差异(P＜0.05).口干程度在注药后20、40min时与入室时相比,两组均显著增加(P＜0.01),A组与B组相比,无显著差异(P＞0.05).结论 长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药.
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克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
目的 探讨克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月笔者所诊治的62例小儿肱骨髁上骨折患者,男43例,女19例;年龄3～15岁,平均年龄7岁;摔伤56例,交通伤6例,均采用闭合手法复位,经皮克氏针内固定.结果 术后随访6～18个月,平均10个月.治疗效果:优58例,良3例,差1例,其中较差的1例由于患者术后1个月到某诊所就诊,拔除内固定,外用膏药及过早的不适当功能锻炼所致,其他患者远期功能活动均良好.结论 运用克氏针内固定方法治疗小儿肱骨髁上骨折,近远期治疗效果较保守方法治疗效果满意程度高.
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康莱特注射液的临床应用
随着医学科学的日臻进步,时至今日,部分恶性肿瘤已是可防可治的疾病,癌症不等于死亡.然而,由于癌症发病机理尚未十分明确,恶性肿瘤的治疗还未取得突破性进展,发病率和病死率都很高,且呈上升趋势,这已引起世界各国的重视和关注.于是研制无毒高效的抗癌药物已成为国内肿瘤界的热点.
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冠状动脉搭桥术治疗冠心病58例临床观察
目的 总结58例冠状动脉搭桥术治疗经验.方法 本组58例,28例在全麻、低温体外循环心脏停跳下行冠状动脉搭桥术(CABG);30例在非体外循环、心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(OPCAB).平均体外循环时间(112.6±29.2)min,平均主动脉阻断时间(63.6±21.3)min.两支病变7例,3支病变41例,左主干病变10例;合并左室室壁瘤12例.共计行冠状动脉搭桥157支,平均3.6支/人.结果 58例均治愈,围手术期精神异常3例,术侧下肢肿胀活动受限10例.术后随访1个月～6年,症状完全缓解56例,症状明显改善2例.结论 合理掌握手术适应症、恰当的围术期处理、熟练的外科手术技巧、对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义.
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老年人急性左心衰竭50例临床报告
目的 探讨老年人急性左心衰竭的临床特征、早期诊断和及时正确的治疗对策.方法 对2003年6月～2006年6月笔者所在心血管内科病房的老年病人急性左心衰竭诊治情况进行总结分析.结果 及早发现,及时的诊断,正确的治疗,本病的近期疗效是比较理想的.结论 老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊,医生必须高度警惕,及时正确的综合治疗大多数患者的近期疗效是满意的;积极有效的预防和消除诱因可减少本病的发病率.
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新生儿高间接胆红素血症的灌肠疗法观察
新生儿高间接胆红素血症是新生儿期常见的症状,其发病率有逐年上升的趋势.为探讨灌肠疗法对新生儿高间接胆红素血症的疗效,笔者通过对60例新生儿高胆红素血症临床治疗的观察,现将结果分析如下:
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经皮肾镜取石术的麻醉体会
经皮肾镜取石术(PCNL)对病人创伤小,痛苦小,结石取净率高,能短期内恢复正常的生活和工作.近年在国内发展较快.笔者总结所做150例病人在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术的麻醉体会如下:
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微波、激光和手术治疗腋臭对比观察
腋臭是皮肤科门诊较常见的病症,其治疗方法多种多样,大致可分为手术疗法和非手术疗法.不论采用哪种方法,其终目的是消除或破坏腋部大汗腺或阻断其出路,且不会使腋部形态发生明显的改变.笔者于2000年8月以来采用微波、激光破坏大汗腺及手术切除三种方法,已治疗187例患者,获得不同满意疗效,报告如下:
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吉西他宾联合顺铂方案静脉全身化疗加局部介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨吉西他宾(Gemcitabine)联合顺铂(DDP)(GP)方案全身静脉化疗结合局部介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 86例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组采用GP方案,经支气管动脉灌注结合GP方案静脉化疗;对照组采用GP方案单纯静脉化疗,对两组的临床疗效及不良反应等方面进行临床观察.结果 治疗组总有效率56.7%(21/37),对照组总有效率44.1%(15/34),两种不同给药途径GP方案近期疗效有显著统计学差异(P＜0.01),且发热、胃肠道反应、骨髓抑制不良反应亦有显著统计学意义(P＜0.05).结论 GP方案介入与静脉化疗结合治疗中晚期非小细胞肺癌疗效高、不良反应轻.
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社区老年人脑卒中复发的危险因素分析
社区老年人脑卒中复发是老年人卒中严重的问题之一.现将我市医院2003年1月～2005年10月收治的648例老年人脑卒中的临床资料进行回顾性分析,以探讨老年人脑卒中复发相关的危险因素.
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自拟"健脾复肝方"结合西药治疗失代偿期肝硬化的临床研究
肝硬化发病率有逐年增高趋势,早期肝硬化治疗效果满意,而失代偿期肝硬化目前尚无很好的治疗方法阻断其病变进程,生存期短,病死率高.为探讨失代偿期肝硬化治疗的有效方法,延长其生存期,笔者以中医"急则治其标""缓则治其本"理论为宗旨,采用自拟"健脾复肝方"结合西药治疗,对25例失代偿期肝硬化进行临床研究,现报告如下:
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强力宁联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床观察
我单位与桂洲医院皮肤科1996年10月～1999年12月合作,采用阿昔洛韦联合强力宁治疗疱疹60例,同时采用阿昔洛韦治疗带状疱疹60例作对照,取得了满意效果,现报告如下:
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复方关节炎胶囊致上消化道严重损害5例
复方关节炎胶囊是一种通过邮购方式获得的治疗类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的假药,服用后可致上消化道大出血、胃穿孔等严重不良反应.我院2005年4月～11月共收治5例,现报道如下:
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无创正压通气在高龄慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后的作用
目的 本研究探讨无创正压通气防治慢性阻塞性肺疾病的高龄病人腹部手术后肺部感染和呼吸衰竭的疗效.方法 选择84例行腹部手术的慢性阻塞性肺疾病高龄病人,随机分成2组,每组42例次.无创通气组予常规治疗联合使用无创通气,对照组予常规治疗,动态观察两组病例血气分析,记录医院获得性肺炎、住院费用和住院时间等的差异.结果 ①对照组术后第1d血气明显恶化(P＜0.01),术后第6d比第1d有好转(P＜0.05),无创通气组的术后血气无显著变化(P＞0.05);②对照组术后第1dAPACHEⅡ评分明显恶化(P＜0.01),术后第6d比第1d有好转(P＜0.05),无创通气组的术后APACHEⅡ评分无显著变化(P＞0.05);③无创通气组的住院时间、住院费用和医院获得性肺炎发生率低于对照组(P＜0.01).结论 无创通气可改善患者血气和病情,减少医院内获得性肺炎发生率和住院费用,缩短住院时间.
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260例胆囊切除术护理体会
目的 探讨应用腹腔镜行胆囊切除,围手术期的护理方法.方法 对260例胆结石、胆囊息肉患者行胆囊切除术,术前心理护理、肠道准备、皮肤及脐部准备、术前宣教.术后病情观察、饮食指导、鼓励和协助患者早期下床活动.结果 无1例切口感染及明显并发症发生.病人平均5d治愈出院.结论 围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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房颤时诊断心房扩大的心电图研究
目的 探讨房颤时诊断心房扩大的理论依据.方法 对54例房颤患者的心电图与彩色多普勒结果 进行回顾性分析.结果通过V1,V2导联R波电压幅度及比值关系可以得出以下结论:当V1电压很低,V2电压偏高,V2/V1＞5时,100%心房扩大;5＞V2/V1＞3时,85%心房扩大;V1,V2电压很低,几乎为0时,100%心房扩大.结论 心电图对诊断心房扩大有一定价值.
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MTT染色法检测鸡新城疫病毒诱导口腔鳞癌细胞凋亡
目的 检测鸡新城疫病毒(newcastle disease virus,NDV)对人口腔鳞癌细胞诱导凋亡作用.方法 采用MTT染色法检测NDV对人口腔鳞癌(orals quamous cell carcinoma,OSCC)颈淋巴结转移癌细胞系(GNM)及人舌鳞癌细胞系(TSCCa)体外细胞培养株诱导凋亡的作用.结果 NDV作用后的GNM、TSCCa均出现明显的细胞凋亡形态,与对照组差异有统计学意义.结论 NDV能够诱导OSCC凋亡.
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122例低血糖的分析研究
目的 分析导致低血糖的常见病因.方法 回顾性分析本院1995～2002年临床诊治的122例患者出现低血糖的病因.结果 糖尿病患者在使用药物治疗中出现低血糖83例(68.0%),胰岛细胞瘤10例(8.2%),垂体、肾上腺功能不全9例(7.4%),肝脏病8例(6.6%),败血症6例(4.9%),甲亢误诊为糖尿病3例(2.5%),盆腔肿瘤1例(0.8%),肺泡瘤1例(0.8%),甲状腺癌伴右锁骨上淋巴结转移1例(0.8%).结论 低血糖可由多种原因引起,可分为原发性和继发性.常见的原因是糖尿病在治疗中的用药不当,但胰岛细胞瘤、脑垂体、肾上腺、甲状腺、肝脏疾病也可引起低血糖,甚至败血症、肿瘤也可引起.
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早产低出生体重新生儿17-羟孕酮水平的研究
目的 调查新生儿人群中早产低体重儿的17-羟孕酮(17-OHP)分布状况,为新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查的cut-off值确立提供依据.方法 采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测新生儿末梢血17-OHP浓度.分析早产儿中17-OHP水平与出生体重的关系.结果 不同体重组的早产新生儿17-OHP水平有显著差异,与体重呈负相关.结论 新生儿17-OHP水平与其出生体重有关,早产低体重新生儿的CAH筛查应建立与体重相关的cut-off值.
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联合用药治疗糖尿病足的观察与护理
目的 探讨糖尿病足的治疗与护理方法.方法 选取我院2005年1月～2005年6月52例糖尿病患者采取联合用药进行对照分析,采用全身药物治疗、局部治疗及饮食治疗,护士工作中要及时观察病足情况,对症护理,心理护理及饮食护理等.结果 经过有效的治疗与护理,病情稳定,无并发症,为手术获得了时机.结论 及时发现病情、及时有效的治疗是护理工作的重要职责,也是治疗糖尿病足的关键.
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医院在市场经济条件下运行ISO-9000质量管理认证探讨
目的 探讨医院在市场经济条件下运行ISO-9000质量管理认证体会.方法 由国家认可的国际认证公司按ISO-9000族质量标准对医院进行全面质量认证.结果 医院按照"诚心服务为本,救死扶伤为民,技术精益求精,管理持续改进"的具体指导方针,医院在质量体系的运行与实施中切实发挥了主导作用.结论 在市场经济条件下运行能够达到管理持续改进的目标.
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173例原发性肝癌血清HBV标志物检测结果分析
目的 探讨HBV感染与原发性肝癌(PHC)发生的关系.方法 选择本院173例PHC患者,根据病史、家族史及血清HB-VM实验室检查结果进行综合分析.结果 173例PHC患者中既往有HBV感染者130例(75.1%),家族中有HBV感染或肝癌者122例,其中父母一方有HBV感染38例(31.1%),兄弟姐妹中有81例(66.4%),夫妻中只有3例(2.5%)同时有HBV感染.173例PHC患者中HBsAg阳性124例(71.7%);其中HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性(小三阳)70例(40.5%).结论 PHC的发生与HBV感染关系密切,其中以"小三阳"组合者发病率高,由此提醒对乙肝"小三阳"者需要重视,同时采取有效的措施预防HBV感染,对于降低肝癌发病率具有十分重要的意义.
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血清瘦素及IL-6、IL-8检测在慢性肾功能衰竭患者中的临床意义
目的 通过对134例慢性肾功能衰竭患者血清瘦素(Leptin)及白细胞介素6(Interleukin 6;IL-6)、IL-8(Interleukin 8;IL-8)水平的检测,探讨慢性肾功能衰竭与瘦素、IL-6、IL-8的关系及发生机制.方法 患者134例(男73,女71),年龄(36～80)岁,均经确诊.入院后第2d抽取空腹静脉血,用酶联免疫分析法(ELISA)检测IL-6及IL-8;用放射免疫分析法(RIA)检测血清瘦素,同时检测40例健康成人作对照组.结果 慢性肾功能衰竭组瘦素水平显著高于对照组(t=2.39,P＜0.01).慢性肾功能衰竭早期、肾衰竭期、尿毒症期患者瘦素无差异,而细胞介素6、8随病情的加重而升高,差异显著.结论 慢性肾功能衰竭患者存在高瘦素血症和瘦素抵抗,瘦素参与了能量平衡的调节,瘦素水平增高是慢性肾功能衰竭的危险标志物.其发生机理有待深入研究.
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老年食管癌、贲门癌术后护理分析
目的 总结老年食管癌、贲门癌术后护理经验,提高手术成功率.方法 回顾性分析106例60岁以上老年食管癌、贲门癌手术治疗资料,探讨手术前后护理要点及术后并发症的预防.结果 老年患者术后并发症以呼吸衰竭和吻合口瘘为多,是术后死亡的主要原因.结论 提高老年患者手术前后护理水平,对预防术后并发症,提高手术成功率有着极其重要的意义.
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肺结核病人心理护理及健康教育
目的 探讨对肺结核病人进行心理护理的作用. 方法 针对病人的心理特点,进行系统的心理护理及健康教育,使得肺结核病人能够很好地配合治疗,不同程度地提高了疗效.结果 肺结核病人病程长,心理状态受多种因素的影响,从而影响治疗,病情易反复.结论 为提高疗效,针对病人的不同情况进行不同的心理护理.
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确保血液质量与安全管理者应注意强化的几种意识
血液质量不仅关系到血液本身的安全,而且关系到受血者、献血者甚或医护工作人员的安全.笔者在此分别就血液质量的定义及如何确保血液质量与血液安全管理者应注意强化的几种意识作以浅显讨论.
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新时期医患关系浅议
近年来随着医学模式的不断转变、医疗卫生的改革、社会主义市场经济体制的不断发展、医学知识和法制概念在广大人民群众中的普及、以及医疗保险制度改革的试行和其他的一些社会原因,使医患关系在新的历史时期由以往的患者被动地接受医疗和护理的形式转化为患者成为医疗和护理的评判者、参与者,医患关系形式的转变,使得医疗纠纷日益增多,医患关系日趋紧张,严重的影响了正常的医疗秩序.预防和处理因医患关系紧张而导致的医疗纠纷,成为医院管理工作中的重点、难点问题,医患关系的和谐与否直接影响医院的生存与发展.因此,医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地,就要以患者的需求为己任,建立相互理解、相互信任、相互支持的新时期和谐的医患关系.
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结核病归口管理工作情况介绍
结核病是严重的感染性疾病,病人以农村居民居多,青壮年结核病死亡率较高.多年来我院院委领导牢固树立为人民负责的思想和求真务实的工作作风,认真贯彻<中华人民共和国传染病防治法>、<突发公共卫生事件应急条例>等法律法规,加大结核病归口管理的力度,在县委、县政府、卫生局的正确领导下,在县疾控中心的指导下,使我院的结核病的管理工作逐渐规范化,取得了较明显的的成效.
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探讨村诊所与社区卫生服务网点的合理用药
目的 分析村诊所、社区卫生服务网点药物使用现状,阐明合理用药重要性,探讨建立合理用药的长效机制.方法 政府加大合理用药所需人、才、物经费的投入.卫生行政部门组织合理用药专家,依据合理用药评价标准,有计划不定期对村诊所、社区卫生服务网点合理用药情况进行监督检查,监督合理用药.加强医务人员医风医德和责任心教育.开展针对服务群体及医务人员的合理用药讲座,构建医药护患沟通平台,促进合理用药.结论 提高村诊所与社区卫生服务网点合理用药水平是一个系统工程,需要各级政府,政府相关部门,医院各层次和人员共同努力,采取一定措施,加强用药监督,尽量减少ADR发生,使合理用药水平上一个新台阶.
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卫生防疫电子档案的管理探讨
随着电子信息技术的飞速发展,卫生防疫档案也逐渐数字化、电子化,越来越趋向电子文件的方向发展.电子文件是指人们在社会活动中形成的以计算机盘片、磁盘和光盘等化学磁性材料为载体的文字材料.它主要包括电子文书、电子信件、电子报表、电子图纸等等.
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以沟通搭建医患关系的桥梁
"医患关系"是长期以来困扰医院精神文明建设的一个掣肘,引发医患矛盾的因素中相当部分是由医患沟通不充分、不到位而造成的.那么如何有效地化解医患之间的矛盾关系呢,笔者认为双方多加沟通可以有效地化解,以沟通来搭建医患关系的桥梁.
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HIS系统与医疗保险信息系统接口的设计与实施
我院是晋城煤业集团职工基本医疗保险定点医院之一,在医保信息系统建立的半年前,我院利用HIS系统(医院信息系统)实现了信息化管理.如何将HIS系统与医保系统相结合,是医院信息管理所面临的挑战.我院根据医保信息化建设的要求,委托开发商进行了HIS系统与医保系统接口的设计,在1个月内顺利完成了与医保信息系统的连接.
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基层医院分配制度改革的瓶颈及建议的思考
分配制度改革作为医院人事制度改革的核心内容,一直是关注的焦点,不仅关系到全体员工的切身利益,而且直接影响着医院的生存和发展.薪酬分配得当,可以极大的开发和调动员工的潜能和积极性,稳定队伍安定人心,为医院增收创效.否则,导致员工满意度降低,工作情绪低落,甚至导致人员流失,工作效率和整体效益下降,分配制度与医院发展和人力资源开发战略紧密联系在一起,建立公平合理的薪酬分配体系在医院管理中显得尤为重要.
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对特困患者医疗欠费的分析及建议
1近期医疗收费项目审计的问题1.1特困患者医疗欠费在逐年增加我县截止2005月底,各医疗单位(特别是县、乡镇)均不同程度的存在医疗欠费问题.例某医疗单位救治农村及城镇特困患者历年累计就医欠费(无钱交费逃跑了之)近130万元,某建筑工地事故重伤9人,为维护稳定,县领导要求医疗单位全力抢救,医治时间长达1年,伤者康复出院,医疗费49万元却无处索要.目前各乡镇卫生院欠费问题也较为突出,导致流动资金缺乏,严重影响了医院医疗服务工作的正常进行和医疗服务质量.
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强化医院图书馆对科研工作服务功能
笔者强调了在"科教兴院"战略方针指导下,科研工作已成为医院综合发展的一项长期任务,查找了长期以来医院图书馆对科研工作脱节原因,着重探讨了强化医院图书馆对科研工作服务的有效途径.
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克疾治病数将军 医功卓著话大黄
目的 介绍单方大黄的治病功能.方法 用单味大黄治疗不同类别的多种疾病.结果 经单味大黄治疗后,多种疾病痊愈.结论 大黄疗效广泛、功能卓著.
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四种含西洋参制剂的薄层层析鉴别
目的 寻找一种对含西洋参制剂薄层鉴别时通用的前处理方法.方法 通过对四种含西洋参固体制剂的薄层层析结果分析,认为以下的前处理工艺较为合理:甲醇超声提取→水溶解→氯仿脱脂→正丁醇提取→碱化后氨水洗→正丁醇洗水层→蒸干正丁醇→乙醚脱脂→甲醇溶解→点样.结果 采取本工艺处理的四种制剂涉及40种草药,西洋参的含量高为15.9%,低为2.89%,经层析后均能获得较好的分离.
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中西医结合治疗小儿溃疡性口炎70例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗小儿溃疡性口炎患儿的临床疗效.方法 将70例溃疡性口炎患儿随机分为两组:治疗组与对照组.两组均采用一般综合治疗.治疗组加用利多卡因、云南白药口腔局部涂布及中药协定方口服.方剂组成:淡竹叶10g、生石膏10g、生大黄2g,水煎服.每日2～3次.结果 治疗组显效13例,有效19例,无效6例,总有效率84%.对照组显效7例,有效13例,无效12例,总有效率62%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用本中药协定方中西医结合治疗小儿溃疡性口炎,疗效好,值得推广应用.
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中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察
目的 缓解症状,促进愈合,预防复发.方法 采用中西医结合治疗消化性溃疡,保护胃粘膜及杀灭幽门螺杆菌治疗.结果 胃溃疡52例,48例治愈,治愈率92.3%.十二指肠溃疡37例,32例治愈,治愈率86.5%.复发率:6个月复发率为0,12个月复发率16.8%.结论 采用中药"愈疡散"配合西药在消化性溃疡的愈合和复发中有确切疗效,值得进一步推广和研究.
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中药雾化及口服治疗特发性肺纤维化22例临床观察
特发性肺纤维化(IPF)又称隐原性致纤维化性肺泡炎,是一种原因不明的慢性进行性间质性肺疾病,目前尚缺乏有效的治疗办法.我科1999年3月～2005年12月以中药内服加丹参注射液雾化吸入的办法治疗本病22例,取得了较为满意的临床效果,现报告如下:
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中医实践教育路在何方——试论导师制的可行性
就目前有关中医实践教育的问题,焦点主要集中在院式教育与传统师承方式的关系上.针对中医教育没有把优秀的传统教育方法继承发扬下去的问题,笔者提出导师制是中医实践教育的出路的论点,并从传统师承教育的得与失、导师制教学在中医实践教育中的优势、导师制的实施方法三方面论证了这个观点.
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自制简易艾灸器
目的 艾灸疗法与针刺疗法构成针灸疗法,是祖国医学的宝贵遗产.二者紧密相关,各有特色和独特的临床疗效.近来由于市场经济的趋动等因素,艾灸疗法处于低谷,即使是针灸科室往往也是重针轻灸或只针不灸.笔者出于对艾灸疗法的继承发扬普及应用,进一步提高疗效,减少其某些缺陷之考虑,对施灸用具进行了探讨,研制出一种简易施灸工具.
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斑蝥临床应用
斑蝥出自<神农本草经>,为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫.其性寒味辛,有大毒.入大肠、小肠、肝、肾经.具有攻毒、逐瘀等功能,内服治瘰疬、狂犬咬伤,外用治恶疮、顽癣、口歪眼斜、喉蛾.近年临床发现有多种新用途.
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麻蛭通降丸治疗肝阳上亢型原发性高血压70例
在承师治疗"眩晕"验方的基础上,经临床实践(逐渐改进)探讨研究30年,用于治疗肝阳上亢型原发性高血压4728例,效果良好,极佳.为确定疗效,近期100例对照实验,其效果不但明显优于西药疗法,而且达到临床治愈91.4%,显效5.7%,有效2.9%,无效0例,有效率100%.
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浅谈药源性疾病
药物是人类与疾病作斗争的重要武器之一.但是药物具有两重性,一方面可用于防病治病,另一方面也会危害机体,引起病人生理生化功能紊乱和组织变化等不良反应,即所谓药物不良反应.严重的不良反应可以引起疾病,这种由药物不良反应引起的疾病称为药源性疾病,它主要是由不合理用药造成的.药源性疾病实际上是药物不良反应在一定条件下产生的后果,一般来说,药源性疾病不包括因使用药物超过极量所引起的急性中毒.
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杏丁治疗急性脑梗塞78例
目的 观察杏丁注射液治疗急性脑梗塞的疗效.方法 选择156例诊断为急性脑梗塞的门诊或住院病人,随机分为两组,治疗组78例,给予杏丁注射液治疗;对照组78例,给予复方丹参注射液治疗,分别治疗15d.结果 治疗组基本痊愈率30.77%,显著进步率48.97%,进步率7.69%,总有效率87.18%;对照组基本痊愈率12.82%,显著进步率25.64%,进步率32.05%,总有效率70.51%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 杏丁注射液治疗急性脑梗塞有较好疗效.
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芦荟治疗老年人静脉炎疗效观察
临床上老年人因血管硬化、弹性减弱,长期输液或输入刺激性强的药物,如化疗药、抗生素、甘露醇等,易引起静脉炎.采用常规的方法治疗,炎症虽可消退,但治疗时间长,血管弹性恢复差.2004年以来,笔者采用鲜芦荟汁外涂治疗老年人静脉炎,疗效满意,现报告如下:
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中药鼻饲对肠修补术后胃肠功能恢复的观察
我科自2004年以来,应用中药鼻饲对胃穿孔、肠破裂修补术后患者肠功能的恢复时间进行了观察比较,取得了满意效果,现报告如下:
关键词： 中药鼻饲 肠修补术后胃肠功能恢复 -
参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效观察
目的 观察参松养心胶囊治疗各种原因所致的室性早搏的疗效及安全性.方法 40例室性早搏患者,其中男23例,女17例,年龄25～75(55±11)岁.其中器质性心脏病合并频发室性早搏25例,功能性室性早搏15例.在常规治疗的基础上,停用目前服用的抗心律失常药物至少5个半衰期.给予参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,温开水送服,4w为1疗程.结果 40例服用参松养心胶囊4w后能明显缓解心悸、气短、乏力等症状,治疗室性早搏显效率为45.00%(P＜0.05),总有效率为72.50%(P＜0.001).其中治疗功能性室性早搏15例,显效率60%(P＜0.05),总有效率为80%(P＜0.001).显示对功能性室性早搏的疗效更明显.结论 参松养心胶囊对血常规、肝肾功能、血脂、血糖无明显影响,耐受性良好,未见毒副作用,也未发现该药有致心律失常的作用,是一种安全、有效的抗心律失常药物.
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单角子宫并残角子宫足月分娩1例报告
1临床资料患者,23岁.孕1产0,住院号×××××.主因孕足月第1胎,双下肢水肿2w,头痛头晕2d,于2004年10月22日入院.平素月经规律,无痛经史.末次月经2004年1月20日,孕早中期顺利.无系统的产前检查.现孕足月因双下肢水肿2w,休息后无好转,出现头痛头晕2d且逐渐加重入院.查:T36.4℃,P88次/min,R20次/min,BP170/100mmHg,心肺未见异常,双下肢水肿(++).产科检查:腹围88cm,宫高28cm,枕左前,先露高浮,胎心规律144次/min.尿常规化验:尿蛋白(+++).入院诊断:1孕39w第1胎,枕左前,无产兆.2妊娠期高血压疾病(子痫前期重度).
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左股骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告
1临床资料患者,女,66岁,以"左膝关节疼痛肿胀4个月,关节活动受限15d"之主诉入院.体检:左股骨远端局部压痛,其周围软组织略肿胀,皮肤不红,皮温不高,皮下表浅静脉未见怒张,未触及明确肿块.实验室检查:血常规未见异常,血沉加快,血中碱性磷酸酶正常.
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表现为血小板减少性紫癜的红斑狼疮、狼疮性脑病1例报告
1临床资料患儿,女,10岁,以反复发热、双下肢瘀点瘀斑、颜面苍白2个月为主诉,于2003年5月收住我院.缘于2个月来,反复发热伴有双下肢皮疹,体温38～39℃,在外诊所口服"消炎药"和肌注"地塞米松"后,症状常能改善,因症状多次反复而就诊我脘.入院查体T38℃,R24次/min,P96次/min,体重27kg,精神疲乏,颜面苍白,面部无皮疹,发育正常,营养较差,双侧大腿以下可见散在的大小不一的出血点、紫癜瘀斑,关节无酸痛,浅表淋巴结未触及异常肿大,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,肝脾未触及.实验室检查,血常规:WBC3.8×109/L,N0.54,L0.37,Hb5g/L,PLT40×109/L,尿常规正常,大便潜血(-),血生化检查正常.诊断:血小板减少性紫癜.给予激素、维生素及止血剂等药物治疗后,症状很快改善,精神转佳.复查血常规:PLT升至120×109/L,Hb升至8g/L,给予出院.门诊随访,半年来患儿多次发热,症状反复.
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慢性胃扭转误诊为"X综合征"1例
1临床资料患者,女,41岁,农民工,入院前6个月,患者上班时无明显诱因出现前区剧痛数小时,在深圳某医院予灯草花素、单硝酸异山梨脂、肝素等治疗,病情好转,作冠脉造影示:左右冠脉未见异常,运动试验阳性,麦角新碱试验阴性,诊断为"X综合征".
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胆囊十二指肠内瘘1例漏诊分析
1临床资料患者,女,50岁.因右上腹间断疼痛不适二十余年,加重2d入院.伴发热(T39.5℃)、呕吐.既往有"胃病"病史(未作辅检确诊).查体:皮肤及巩膜无黄染,右上腹有明显腹膜刺激征.辅助检查:B超示胆总管结石并胆总管扩长(直径2.0cm左右),胆囊约5.0cm×2.0cm大小.胃镜示:十二指肠球部大弯侧见一约0.6cm×0.5cm类圆形小洞,洞内窥视不清.腹部平片未见膈下游离气体.血清淀粉酶及血总胆红素正常.诊断为:急性腹膜炎,a急性梗阻性化脓性胆管炎,b胃、十二指肠穿孔.行剖腹探查术.术中见胆囊为系膜胆囊,其底部与十二指肠球部大弯侧有0.6cm瘘道,胆总管下端有3枚较大结石,胆汁呈脓性.行十二指肠瘘口修补、胆囊切除加胆总管探查术,治愈出院.
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纳洛酮功能及应用
二十世纪六十年代,Fishman成功合成纳洛酮,仅以烯丙基取代吗啡的N-位甲基,将6-位羟基变为酮基而已.七十年代在人体中发现内源性阿片样物质(β-内啡肽、脑啡肽),并认为β-内啡肽可对全身的生理功能起调节作用.1978年,Holady等用纳洛酮治疗内毒性休克获得成功.1981年,Baskin首次报道静注纳洛酮治疗脑卒中有效.1985年,Bell等报道静注大剂量纳洛酮成功治疗蛛网膜下腔出血.1995年,Novikov等将纳洛酮用于治疗颅脑损伤.我国于八十年代初人工合成并用于临床.
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药物致过敏性休克
休克是各种原因引起的急性循环功能障碍,是组织器官微循环灌流量急剧减少,导致组织代谢障碍的全身性病理过程.休克是一个常见的严重威胁生命的病理过程.常见的休克可分为两种,一是疾病导致休克,在许多疾病的严重阶段皆有导致休克发生;二是药物致休克,有些药物本身存在着过敏反应,有的患者本身是过敏体质,在临床治疗中可发生过敏休克反应.常见导致过敏休克的药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、中药制剂、血清制剂、疫苗等.例:青霉素钠、哌拉西林、阿莫灵、头孢美唑、头孢噻肟、环丙沙星、鱼腥草注射液、双黄连注射液、胰岛素、干扰素、抗淋巴细胞球蛋白、流行性感冒病毒裂解疫苗等.以上这些药物引起过敏性休克多为临床医生熟悉,本文不再多述.随着临床药学的发展,近年来其他药物致过敏性休克的文献屡有报道.现综述如下,旨在能早期识别,积极处理,避免不良事件的发生.
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C反应蛋白与不稳定性心绞痛
急性时相反应物-C反应蛋白(CRP)在心血管事件发生的预示以及治疗后的预后判断等方面具有重要价值.特别是对冠心病中不稳定性心绞痛(UA)的预测价值正日益为人重视.笔者就近期有关UA的研究作一综述.
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浅论气候异常变化与人禽流感发病
人禽流感是由禽流感甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,是禽流感病毒变异的新基因,为高效致病H5N1型.由于人感染H5N1亚型禽流感是一种新发的传染病毒,目前对它认识还很有限,无法准确预测可能出现的病毒变异,何时在人间传播.印度家庭聚集性人禽流感病例出现,传递了人禽流感疫情仍很严峻.但人类在长期与急性传染病斗争中及在防治SARS工作中积累了丰富的经验,尚目前也无证据证明病毒在人间传播,故不必"谈禽色变",但气候异常变化,毋庸置疑地在各种传染性疾病中流行起着相当重要的作用.
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残角子宫妊娠破裂误诊为急性胰腺炎2例报告
临床上很多疾病可引起急性上腹部疼痛,包括异位妊娠破裂,笔者遇到2例因残角子宫妊娠破裂致上腹痛误诊为急性胰腺炎.现报道如下:
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84例院前死亡病例分析及预防对策
如何提高急诊抢救成功率、降低死亡率是目前急诊医学面临的重要课题,而如何正确施行院前急救,是降低院前死亡率的主要因素.现将我院120急救中心于2001年1月～2005年12月接诊的84例院前死亡病例进行回顾性统计分析,旨在探讨死亡主要病因及其他相关因素,提高社会人群急救意识及急救水平,以赢得入院抢救机会,降低院前死亡率.
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原发性高血压发病与社会、心理因素
原发性高血压的病因机理至今尚未完全明了.但综合看来,病因与遗传因素、环境因素、其他因素有关.发病机理认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位,而大脑皮层功能失调则和社会、心理因素有关.本文重点讨论社会、心理因素.社会因素是指不同的社会环境对疾病的影响.心理因素指个体的人格特征、情绪情感行为方式等对疾病的影响.
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加替沙星治疗社区获得性下呼吸道感染60例临床观察
我科自2003年1月以来应用加替沙星治疗下呼吸道感染,取得较好疗效,现报告如下:
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液氮冷冻治疗牙龈病120例临床体会
牙龈病是常见的口腔疾病之一,不经及时治疗可发展成为牙周病.牙龈病的治疗方法很多,但疗效不一.笔者采用液氮治疗牙龈病120例,通过冷冻使局部组织产生冷冻粘着、凝结、坏死及免疫效应作用,其临床疗效进行统计学分析,疗效较好,现报告如下:
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PCEA用于阻滞不全3例报告
硬脊膜外麻醉病人术后自控镇痛(PCEA)已在临床上广泛开展,充分控制术后疼痛,既有利于患者的安静休息,又有利于患者的术后活动.提早营养进食,有利于病员的康复.对于硬膜外效果欠佳的病例,临床上有不成文的规定:不用.笔者观察3例硬脊膜外麻醉欠佳患者,使用PCEA情况,现报告如下:
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丙种球蛋白防治反复呼吸道感染28例疗效观察
目的 探讨丙种球蛋白注射液防治小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效.方法 临床符合小儿反复呼吸道感染病例共54例,随机分为2组,丙种球蛋白组在常规治疗基础上静滴丙种球蛋白1次(200mg·kg-1·次-1).常规治疗组仅给予常规抗感染、退热、治咳等治疗,不加用免疫调节剂,比较两组患儿治疗后的临床疗效.结果 丙种球蛋白组显效率、有效率均明显高于常规治疗组.结论 丙种球蛋白可明显减少呼吸道感染次数,有效防治反复呼吸道感染.
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产科急症子宫切除10例临床分析
目的 探讨产科急症子宫切除的临床情况.方法 回顾性分析5年间10例产科急症子宫切除病例.结果 10例产科急症子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(4例,40%),治愈率100%,围生儿死亡率20%.结论 子宫切除是抢救产科大出血、挽救产妇生命的一项重要有效的措施.
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子宫腺肌病患者应用曼月乐节育环17例
自2005年10月以来,我院对要求上节育器的17例育龄妇女,使用曼月乐节育环,效果显著,现报道如下:
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盐酸氨溴索注射液佐治小儿毛细支气管炎58例
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,常见的病原体是呼吸道合胞病毒,其次是腺病毒、流感病毒及副流感病毒,目前无特效治疗.常因喘憋、呼吸困难而造成患儿死亡.2005年6月～2006年6月我院儿科用盐酸氨溴索注射液静滴治疗小儿毛细支气管炎58例,取得较好疗效,现报道如下:
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介绍静脉留置针的两种新用途
1运用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗单纯性气胸方法:于胸前锁骨中线第2、3肋间作为穿刺点.用碘伏消毒后,针与身体垂直进针,感觉到突破感后将针芯拔除少许后继续进针约1cm后固定针尾部,快速拔出针芯接闭式引流瓶做持续引流.病人取半卧位有利于气体引出.定期做胸透或胸片检查,胸腔内无明显气体后拔除留置针;如果1w后需要继续引流则要更换穿刺针.
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心理学在儿童孤独症方面的应用
心理学治疗的目的就是在于减少异常行为,改善语言运用能力,提高社会适应能力,对患儿有爱心、耐心、热心,达到有效沟通,促进建设性行为.
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莱芜市莱城区农村已婚育龄妇女生殖健康状况调查
妇女是社会及家庭的主体,妇女生殖健康直接关系到社会的稳定和家庭的幸福,特别是生活在农村的广大已婚育龄妇女,相对而言,她们是社会的弱势群体,由于自我保健意识差,就医不方便,以及受传统保守观念影响等诸多原因,许多妇科疾病得不到及时诊治.
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2004～2005年青岛地区结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 了解青岛地区结核分枝杆菌耐药状况,指导临床用药.方法 对我院2004～2005年2年内结核分枝杆菌药敏结果进行统计分析,并做比较.结果 2004年结核分枝杆菌耐多药率为38.8%;2005年耐多药率为31.2%,两者相比有极显著差别(P＜0.01).结论 2005年比2004年结核分枝杆菌耐药率明显下降,规范治疗取得初步成果.
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重庆市南岸区2003～2005年食物中毒情况分析
食物中毒是危害人民身体健康,甚至危及生命安全的突发公共卫生事件,为了摸清食物中毒在我区的发生规律及特点,研究和制定有效的防控措施,尽量减少此类事件的发生,保障人民群众的身体健康及生命财产安全,现将南岸区2003～2005年食物中毒情况分析如下:
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我院应用抗菌药物情况统计与分析
目的 通过对我院应用抗菌药物情况的统计与分析,提高对合理应用抗菌药物的认识.方法 回顾性分析我院2004年1月～2005年12月两年内使用抗菌药物情况.结果 临床应用抗菌药物存在严重不合理现象.结论 合理应用抗菌药物意义重大,需要政府、社会及医务人员共同努力.
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深圳市某通信行业职工健康状况分析
目的 了解通信行业健康状况,增强职工自我保健意识,提高健康水平,为有针对性地进行健康教育提供依据.方法 对深圳市某通信行业职工进行健康检查.结果 体检结果异常检出率较高的依次是肥胖、乙肝病毒携带、高血压.结论 通信行业的确存在着职工健康状况的问题.应加强职工健康教育和行为干预,预防慢性病和传染性疾病的发生.
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影响检验结果的临床因素
近十年来,我国临床试验室已普遍开展了室内质量控制和室间质评活动,这些质控多注意到了分析中和分析后的质控问题,而分析前的质控问题,尚未引起全体医务工作者的足够重视.检验结果与病人的临床状态不符的现象时有发生,遇到此情况,临床医生总是抱怨检验人员,其实许多情况并非检验人员之过.正如美国医学会科学部Jonnes(珍妮)博士指出"由于病人和标本采集因素引起的不正确检验结果要比检验科中的变化、错误更多见";另有文献报道:"临床检验全面质量管理,不只是局限于‘测定'过程的质量,更加重要的是分析前的控制.要解决这一问题,就必须加强临床医师、护士及检验人员的密切配合,搞好临床检验的全程质量控制.以下就病人准备,标本采集、送检、处理等问题做一探讨说明.
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浅谈实验室质量控制
随着医学科学的发展,检验医学已成为临床医生对患者进行诊断治疗的重要依据之一.检验结果的准确与否,直接影响每一位患者的救治,决不可以掉以轻心.质量控制是检验工作的重中之重,笔者就质量控制浅谈以下几点:
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不同型号血液分析仪的室内质控方法探讨
为监测同一标本在不同血液分析仪器间的差异,实现检验结果的统一,笔者使用了2台血液分析仪,在常规标本检测中对同一测定物每天随时进行比对监测,计算其结果偏差.检测结果显示,2台血液分析仪偏差均小于卫生部临检中心制定的允许误差范围,出现偏差的次数和偏差值大小均为:Hb＜RBC＜HCT＜WBC＜PLT,其中HMX血液分析仪较为满意.现介绍如下:
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滤白血液出现溶血的原因分析
输血时,人体血液中的白细胞容易发生异体免疫反应,白细胞过滤技术的应用和推广,使采集后的血液经去白细胞滤器过滤,白细胞得到有效滤除.临床使用滤白后的血液不仅可以避免发生输血者非溶血性发热等输血不良反应,而且减少了血源性疾病传染的机会,降低了输血风险.但是在滤白制备成分血过程中,溶血现象时有发生,给临床用血带来不利影响.笔者就工作中易造成溶血的原因进行分析,寻求适宜的预防措施,以便将溶血的可能降到低.
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婴儿期血清碱性磷酸酶参考值的调查
目的 调查克拉玛依市431名年龄出生1～28d、29d～1岁健康婴儿(男218人,女213人)碱性磷酸酶(ALP)参考值.方法 随机抽取样本,进行连续监测法测定.结果 出生1～28d新生儿与出生29d～1岁婴儿期参考范围有显著性差异(P＜0.01).结论 新生儿期(1～28d)与婴儿期(29d～1岁)生长发育期血清ALP差别很大,应该制定不同生长期参考值范围.
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CT增强扫描高压注射器的使用和注意事项
CT增强使用高压注射器,既方便又能提高图像的清晰度,同时能看到动脉期,又能观察到静脉期的图像血管,达到了良好的诊断效果,特别是对较小的病变有良好显示率.对高压注射器的使用总结如下:
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脑CT-A在蛛网膜下腔出血原因中应用及其价值
目的 探讨脑CT-A在蛛网膜下腔出血原因及其应用价值.方法 选择确诊为蛛网膜下腔出血(SAH)8例行脑CT-A血管造影,层厚0.75～1.5mm,螺距1.0,数据输入工作站,采用多种图像后处理技术进行图像分析.结果 采用不同显示技术及其互相结合发现脑动脉瘤5例,颅内动静脉畸形(AVM)2例,未见异常1例.结论 筛选适宜的蛛网膜下腔出血病例进行脑CT-A检查,可以发现多种蛛网膜下腔出血的原因,为临床下一步治疗提供可靠影像学资料,且此方法经济、实用、安全、准确.
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偏头痛病人经颅多普勒检测分析
随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心身疾病越发受到关注.偏头痛作为典型的心身疾病,已成为困扰人们健康的主要疾病.笔者采用彩色三维经颅多普勒对168例偏头痛进行检测,现将结果分析如下:
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