中国糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes 중국당뇨병잡지
- 主管单位： 中国糖尿病杂志；中华糖尿病杂志
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5449/R
- 国内刊号： 张婷婷
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病周围神经病变筛查方法的实用研究
目的 探讨5项筛查方法对糖尿病周围神经病变(DPN)的筛查效果,寻找早期临床诊断佳筛查组合. 方法 选取糖尿病患者1214例,以神经传导速度(NCV)检查作为参照,分别接受5项筛查方法及多伦多临床评分系统(TCSS),分析5项筛查方法和TCSS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.绘制受试者工作特征曲线,比较不同组合的筛查效果,评价各组合与NCV的拟合度. 结果 踝反射、振动觉、压力觉、温度觉和刺痛觉的敏感性和特异性分别为35.21％、76.87％、29.41％、36.26％、34.54％和69.57％、62.78％、92.26％、89.25％、85.69％.5项筛查方法和TCSS切点≥6时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为89.94％、67.65％、82.19％、79.28％、0.58和78.21％、84.11％、89.33％、69.40％、0.62.5项筛查方法与TCSS比较差异无统计学意义.5项筛查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的曲线下面积(AUC)大值分别为0.71、0.75、0.77、0.78、0.79.AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中,其中踝反射+振动觉+温度党组合AUC值高. 结论 踝反射+振动觉+温度觉为佳筛查组合,与NCV有较好的拟合度,可全面、准确筛查DPN.
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门诊糖尿病患者强化血糖管理方案发生低血糖事件的分析
目的 探讨门诊糖尿病患者强化血糖管理方案的低血糖事件发生原因及安全性. 方法 选取门诊就诊且接受强化管理方法的糖尿病患者36例做定期随访,收集低血糖发生情况,包括低血糖性质、类型及发生原因,并进行分析. 结果 对36例患者随访216次,低血糖发生率为66.2％(143/216).导致低血糖发生的主要原因为不明原因[31.5％(45/143)]和运动过度[23.1％(33/143)].＞60岁的糖尿病患者低血糖发生率较＜60岁的患者高(P=0.041),未规律监测血糖患者低血糖的发生率较监测血糖患者高(P=0.004). 结论 糖尿病患者中症状性低血糖所占比例高,以不明原因低血糖发生率高.年龄越高和自测血糖意识薄弱者低血糖发生率升高,强化血糖监测可以发现低血糖的发生并进行有效的预防.
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糖尿病并发症对患者住院费用的影响
目的 分析住院糖尿病患者并发症情况及其对住院费用的影响. 方法 收集2007年6月至2008年7月糖尿病住院患者489例,分析其并发症对住院费用的影响. 结果 糖尿病并发症者400例(81.8％),其中微血管并发症316例(64.6％).约30％的患者同时出现3种或以上并发症,住院费用随并发症增多而增加(P＜0.001);检查费、化验费、治疗费、药费及住院时间的增加是造成住院费用增加的主要因素. 结论 糖尿病并发症是影响患者住院费用的重要因素,减少和预防并发症的发生对减轻患者的经济负担有重要意义.
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利拉鲁肽改善波动性高糖诱导的内皮细胞氧化损伤的研究
目的 探讨利拉鲁肽对波动性高糖诱导的内皮细胞氧化损伤的影响及潜在机制. 方法 分离培养人脐静脉内皮细胞,分为正常葡萄糖对照(NC)组、持续性高糖(HG)组、波动性高糖(FG)组、高渗对照(HC)组、FG+利拉鲁肽(Lira)组、FG+ Lira+ Exendin(9-39)组和Exendin(9-39)组,各组均干预4d.采用流式细胞仪检测细胞内活性氧簇(ROS)水平和细胞凋亡比率,采用Western blot检测活化Caspase-3蛋白水平.结果 与NC组相比,HG、FG组ROS水平升高[(129.4±4.1)％ vs 100％;(130.5±1.2)％ vs 100％,P＜0.05],细胞凋亡比率增加[(21.6±1.7)％vs(14.8±3.9)％;(25.1±5.8)％ vs(14.8±3.9)％,P＜0.05],FG组活化Caspase-3蛋白水平升高[(223.6±2.4)％ vs 100％,P＜0.05].与FG组相比,FG+ Lira组ROS水平降低[(109.8±4.3)％ vs (133.2±1.9)％,P＜0.05],细胞凋亡比率降低[(17.3±3.9)％ vs (26.5±4.2)％,P＜0.05],活化Caspase-3蛋白水平降低[(110.3±6.4)％ vs(223.6±2.4)％,P＜0.05].添加Exendin(9-39)可部分消除FG+ Lira组的上述效应. 结论 利拉鲁肽抑制波动性高糖诱导的内皮细胞氧化损伤,其作用至少部分是呈GLP-1受体依赖性的.
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晚期糖基化终产物对血管内皮细胞通透性影响的研究
目的 探讨晚期糖基化终产物(AGEs)对血管内皮细胞通透性的影响作用. 方法 将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)与不同浓度的糖化牛血清白蛋白(AGE-BSA)共同培养8h,采用ELISA检测细胞培养上清中血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)及金属基质蛋白酶(MMP9)的表达.然后将HUVECs与AGE-BSA100 μg/ml及抗金属基质蛋白酶抗体(MMP9,MMP2)共同作用于单层内皮细胞8h后采用FITC荧光标记白蛋白漏出法测定单层内皮细胞通透率. 结果 与正常对照(NC)组相比,AGE-BSA 50、100 μg/ml组细胞上清中VE-cadherin及MMP9含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01).与NC组相比,AGE-BSA组单层内皮细胞通透性增加(P＜0.01);与AGE-BSA组相比,AGE-BSA+ MMP9抗体组单层细胞通透性得到改善(P＜0.05). 结论 AGE-BSA通过诱导MMP9激活,促进VE-cad herin自身解聚,从而导致内皮细胞通透性增高.
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二甲双胍上调小鼠血清可溶性瘦素受体水平的实验观察
目的 观察二甲双胍对小鼠血清可溶性瘦素受体(sOB-R)水平的影响. 方法 健康雄性C57BL/6小鼠42只,随机分为正常饮食(CD)组及高脂饮食(HF)组.对CD组及HF组分别予不同剂量二甲双胍灌胃及蒸馏水灌胃,1次/d,共15 d.ELISA测定小鼠血清sOB-R水平,Real-time PCR检测肝脏瘦素受体基因(OB-Rt)表达水平及在L02细胞上检测二甲双胍对OB-Rt水平的影响. 结果 灌胃后,HF组FPG及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较CD组降低、糖耐量改善,血清sOB-R水平较对照组升高(P＜0.05).HF组肝脏OB-Rt mRNA表达水平高于对照组(P＜0.05);培养的L02细胞经二甲双胍(10mM)处理后OB-Rt的mRNA表达水平较对照组升高(P＜0.05). 结论 二甲双胍能剂量依赖性上调小鼠血清sOB-R水平,该作用可能是通过刺激肝脏OB-Rt基因表达实现的.
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Wolcott-Rallison综合征的遗传发病机制及诊疗进展
Wolcott-Rallison综合征(WRS)以永久性新生儿糖尿病、多发性骨骺发育不良为主要临床表现,致病基因为编码真核生物翻译起始因子2a激酶3的基因.WRS综合征发病率极低,预后欠佳,患儿多于幼年死亡.本文就WRS综合征的遗传发病机制及诊疗进展进行综述,以提高临床医师对本病的认识.
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产后血淀粉酶极度升高的暴发性1型糖尿病1例报告
暴发性1型糖尿病(FDM)是一种凶险的、有别于典型T1DM的免疫性T1DM新亚型,诊断及治疗不及时可危及生命,是内分泌代谢性疾病中的急危重症,其发病与妊娠及产后相关.本文对1例产后血淀粉酶(AMS)极度升高的FDM作以报告,并对该病发病情况、发病机制及相关生化指标进行分析讨论,旨在提高临床工作者的重视,做到早期诊断,积极抢救.
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胰岛α细胞功能的评价方法
胰岛α细胞的主要功能是分泌胰升血糖素,升高血糖并维持血糖水平稳定.胰岛α细胞功能异常有2种,其一表现为对血糖变化反应的不敏感,其二表现为对其他刺激物的过高反应.评价胰岛α细胞功能主要是血浆胰升血糖素水平的测定,放免法是目前常用的测定胰升血糖素的方法.胰岛α细胞功能的评价方法包括空腹胰升血糖素测定、OGTT、高葡萄糖钳夹试验、精氨酸刺激试验,以及低血糖刺激试验,其中应用广泛、价值高的是OGTT,其通过多点胰升血糖素水平的测定,计算出曲线下面积(AUC),从而判定胰岛α细胞的功能.
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不同剂量阿卡波糖联合人预混胰岛素(30/70)治疗2型糖尿病的临床疗效分析
目的 探讨不同剂量阿卡波糖联合人预混胰岛素(30/70,重和林M30)治疗T2DM的临床疗效. 方法 T2DM患者180例随机分为重和林M30(A)组、重和林M30联合阿卡波糖150mg/d(B)组及重和林M30联合阿卡波糖300mg/d(C)组,疗程12周. 结果 12周时3组2 hPG和HbA1c,B组和C组FPG、胰岛素日使用剂量及C组体重均降低(P＜0.01),且C组上述指标低于A、B组(P＜0.05);C组低血糖发生率16.9％,低于A组(46.4％),血糖达标率69.5％,高于A、B组(39.3％、45.6％)(P＜0.0167). 结论 阿卡波糖300mg/d(100mg,3次/d)在单独应用人预混胰岛素(30/70)出现餐前低血糖和餐后高血糖、餐中碳水化合物摄入量偏高的T2DM患者中适用,其疗效优于阿卡波糖150mg/d(50mg,3次/d).
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地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果比较
目的 比较地特胰岛素(Det)与甘精胰岛素(Gla)联合速效胰岛素治疗T2DM疗效. 方法 将血糖控制不佳T2DM患者70例分为Det组和Gla组,每组35例,治疗24周,比较两组治疗前后HbA1c、FPG、晚餐前血糖(PDPG)、胰岛素剂量、体重增加及低血糖发生情况. 结果 经过24周治疗,两组HbA1c、FPG均下降(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义.两组PDPG均下降(P＜0.01),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).Gla组胰岛素剂量较Det组低,体重增加较Det组高(P＜0.05).Det、Gla组低血糖事件发生风险分别为8.69、8.92事件/(患者·年). 结论 1次/d Det联合速效胰岛素是治疗血糖控制不佳T2DM患者的有效方案之一.
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中国糖尿病患者胰岛素用药行为和记忆问题网络调查
目的 探讨中国糖尿病患者胰岛素使用相关记忆问题(MPs)及其对患者生理和心理机能、工作和糖尿病管理的影响. 方法 对3个国家64例采用胰岛素治疗的患者进行焦点小组访谈和电话访问,根据结果设计网络调查问卷,在5个国家中开展网络调查,近1个月内与胰岛素使用相关的3种MPs,即忘记注射胰岛素(UF)、忘记是否注射胰岛素(QT)和忘记注射胰岛素剂量(QD)的发生频次、原因和后果. 结果 354例完成调查的中国糖尿病患者中,74.6％患者报告有UF,83.1％患者报告有QT,65.8％患者报告有QD,42.9％患者报告3种均发生过.MPs对患者的生理和心理机能、工作时间均有负面影响,增加额外的血糖监测和医疗服务.结果在不同人口学特征、疾病特点和胰岛素治疗方案的患者中比较差异无统计学意义. 结论 与胰岛素使用相关MPs在中国糖尿病患者中非常普遍.MPs降低患者的总体健康状况和各项机能,占用额外的医疗服务资源,导致患者损失劳动时间,增加经济负担.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗注射预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的观察
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗皮下注射预混胰岛素(2次/d)血糖控制不佳的T2DM患者的有效性及低血糖风险. 方法 选择59例应用预混胰岛素2次/d皮下注射血糖控制不佳的T2DM患者,转换为甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察12周.比较转换前后7个时点血糖(三餐前后及睡前)、一日内大血糖波动幅度、血糖达标率、低血糖发生率及HbA1c水平. 结果 (1)转换方案后的7个时点血糖和HbA1c水平均较转换前下降(P＜0.01).(2)转换后一日内大血糖波动幅度及低血糖发生率较转换前降低,而血糖达标率提高(P＜0.01). 结论 对应用预混胰岛素2次/d皮下注射治疗血糖控制不佳的T2DM患者,转换为甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗能更好、更平稳地控制血糖,且低血糖发生率更低.
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口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素的疗效观察
目的 观察口服二甲双胍(Met)血糖控制不佳的T2DM患者加用地特胰岛素(Det)治疗的有效性. 方法 选取口服Met血糖控制不佳的T2DM患者70例,Met联合Det治疗12周,测定患者治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c、FC-P、C-P、BMI、BP、血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等. 结果 Met联合Det治疗12周后,FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HbA1c及HOMA-IR较治疗前下降(P＜0.05);FC-P及C-P升高(P＜0.05). 结论 口服Met血糖控制不佳的T2DM患者联合Det治疗可有效控制血糖,改善胰岛β细胞功能,调节血脂,且不增加体重.
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持续6年胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清炎症因子及颈动脉内-中膜厚度影响的观察
目的 观察长期胰岛素强化治疗对新诊断未合并明显动脉粥样硬化(AS)的T2DM患者炎症因子和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响. 方法 30例新诊断T2DM患者胰岛素强化治疗6年,每年检测血清炎症因子高敏C反应蛋白(hsC-RP)、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平及CIMT. 结果 随访期间研究对象胰岛素日用量＜30 U/d,体重、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均先降低后升高.相关性分析显示,CIMT与体重、HbA1 c、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和HOMA-IR呈正相关(P＜0.05或P＜0.01). 结论 新诊断未合并明显AS的T2DM患者采用生理剂量胰岛素强化治疗,短期内可减轻慢性炎症,阻止AS发生发展,长期获益还有待研究.
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2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平的变化及其与颈动脉粥样硬化的关系
目的 观察T2DM患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化,探讨GGT与T2DM患者颈动脉粥样硬化(CAS)的关系. 方法 选择T2DM(T2DM组)患者35例和正常对照者(NC组)40名,分析GGT和CAS的关系. 结果 T2DM组GGT高于NC组(P＜0.05);T2DM组发生CAS 15例,其中9例为双侧;NC组CAS者2例,其中1例为双侧.Logistic回归分析示,年龄、高血糖和GGT是颈动脉斑块的独立预测因素. 结论 T2DM患者GGT水平高于正常人群,同时T2DM患者GGT水平升高与颈动脉粥样斑块形成相关.
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糖尿病冠状动脉粥样硬化与外周血单个核细胞糖基化终产物受体表达的关系及他汀类药物对其影响的研究
目的 观察糖尿病冠状动脉粥样硬化程度与外周血单个核细胞(PBMC)上糖基化终产物受体(RAGE)的相关性,以及他汀类药物对其的影响. 方法 选择行冠状动脉造影患者188例,采用RT-PCR和Western blot检测PBMC上RAGE的表达,根据糖代谢状态和他汀类药物使用情况进行分组后,与冠状动脉的病变支数和Gensini积分行相关性分析. 结果 与常规组比较,他汀组PBMC上RAGE mRNA表达量、RAGE蛋白水平、冠状动脉病变支数及Gensini积分均降低,差异有统计学意义.常规组中,糖尿病患者PBMC上RAGE mRNA表达量和RAGE蛋白的水平高于非糖尿病患者(P=0.020,P=0.000).回归分析结果表明,PBMC上RAGE mRNA表达量是冠状动脉多支病变和严重程度的独立危险因素. 结论 PBMC上RAGE的表达与糖尿病冠状动脉粥样硬化密切相关,而他汀类药物可能通过下调RAGE的表达而改善冠状动脉粥样硬化.
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北京社区人群糖代谢异常程度与动脉硬化的相关性研究
目的 研究社区人群不同糖代谢状态与动脉硬化的相关性. 方法 以踝肱脉搏波传导速度(baPWV)反映动脉硬化程度.对北京市石景山区2个社区≥40岁居民行标准化问卷调查、实验室指标检测、踝肱指数(ABI)及baPWV测量.根据75 g OGTT结果及糖尿病史将研究对象分为NGT组、IFG组、IGT组、IFG+ IGT组、新诊断糖尿病(NDM)组及已发糖尿病(DDM)组,分析不同糖代谢状态与动脉硬化的相关性. 结果 随糖代谢异常的进展,从NGT组→IFG组→IGT组→IFG+ IGT组→NDM组→DDM组,baPWV呈逐渐增高趋势[(1528±308)cm/s→(1625±370)cm/s→(1644±351) cm/s→(1747±485)cm/s→(1799±485)cm/s→(1841±456)cm/s,P＜0.001)].除IFG与IGT组间比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);校正年龄、性别及BMI等混杂因素后,各组两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.001);且糖代谢异常程度、FPG、2 hPG及HbA1 c水平与baPWV独立相关(r=0.125,0.124,0.141,0.112.P＜0.001). 结论 社区人群糖代谢异常程度与动脉硬化程度相关.因此,早期发现糖代谢异常,并对动脉硬化进行评估和干预对预防心脑血管事件发生有重要意义.
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WHO与IADPSG诊断标准关于妊娠期糖尿病诊断率的比较
目的 本研究通过对孕妇75g OGTT结果与妊娠结局关系的回顾分析,比较WHO及IADPSG标准对妊娠期糖尿病(GDM)诊断的异同,并对不同诊断标准下妊娠不良结局进行比较. 方法 回顾性分析2000年6月至2010年12月在解放军第306医院妇产科行孕检的初产单活胎产妇8943名,孕24～32周行75g OGTT.比较2种诊断标准下GDM患病率及妊娠不良结局,探讨其对妊娠不良结局风险评估的价值. 结果 本研究分为NGT组、符合WHO诊断标准组(W)、符合IADPSG诊断标准组(Ⅰ)、符合WHO而不符合IADPSG组(W-I)及符合IADPSG而不符合WHO组(I-W).同时符合2种GDM诊断标准618例;符合2010年IADPSG GDM诊断标准835例(9.3％);符合WHO GDM诊断标准1039例(11.6％).其中217例(17.2％)仅符合IADPSG诊断标准;421例(33.5％)仅符合WHO诊断标准.与GNGT组相比,GDM各组孕妇年龄更大(P＜0.05),巨大儿、低体重儿、新生儿窒息发生率均升高(P＜0.05).结论 WHO诊断标准GDM发病率更高,但会漏诊17.2％符合IADPSG诊断标准的患者;IADPSG则会漏诊33.5％2 hPG异常的GDM患者.无论符合WHO还是IADPSG诊断标准的GDM患者,巨大儿发生率均高于GNGT者.
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褪黑色素受体1B基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 探讨我国褪黑色素受体1B(MTNR1B)基因SNP位点rs10830963和rs1387153的多态性与妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性的关系. 方法 采用病例对照研究,分别选取GDM患者(GDM组)184例和对照(NC)组235名,利用PCR-RFLP的方法测定2个SNP位点多态性分布,并进行统计学分析. 结果 GDM组FPG高于NC组(P=0.039),但孕前BMI比较差异无统计学意义.SNP位点rs10830963基因型(GG,GC,CC)频率、等位基因频率与NC组比较,差异均无统计学意义(P=0.637,P=0.422).而SNP位点rs1387153基因型(TT,CT,CC)与NC组比较,差异有统计学意义(P=0.012),且风险基因型TT的频率高于NC组(TTvsTC+CC,P=0.01).GDM组T等位基因高于NC组(OR:1.517,95％CI:1.147～2.006,P=0.003),且该SNP位点的TT基因型的GDM患者FPG高于其他两个基因型的患者. 结论 MTNR1B基因SNP位点rs10830963与GDM无相关性,而SNP位点rs1387153与GDM的易感性相关.
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胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较
目的 分析胰岛素泵连续皮下输注(CSII)治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果. 方法 选择GDM和糖尿病合并妊娠患者共103例,分为CSII组和胰岛素多次皮下注射(MSII)组,比较两组血糖控制情况及母婴并发症的发生情况. 结果 治疗5d后,两组FPG、1hPG、2 hPG,28、36周HbA1c,血糖达标天数,胰岛素用量比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组母体低血糖、早产的发生率及胎儿低血糖的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 胰岛素泵可更快、更平稳地控制GDM和糖尿病合并妊娠患者的血糖,并可减少低血糖的发生,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式.
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妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制对妊娠结局的影响. 方法 选取100例GDM患者,按照血糖控制效果分为观察(较理想)组和对照(不理想)组,比较两组分娩方式、妊娠时间、妊娠并发症,以及国产期新生儿结局. 结果 观察组剖宫产率(25.7％)、妊娠高血压(7.1％)、胎膜早破(4.3％)、羊水过多(2.9％)、产后出血(2.9％)、早产儿(4.3％)、新生儿窒息(5.7％)及巨大儿(4.3％)发生率低于对照组(P＜0.05).两组胎儿窘迫(7.1％)及新生儿低血糖(4.3％)发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 GDM患者围产期良好的血糖控制有利于改善其母婴结局.
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妊娠期糖尿病患者血清微量元素及人体体成分分析
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者与妊娠期正常妇女血清微量元素含量及人体体成分的差异,探讨微量元素、人体体成分各指标与GDM发生发展的关系. 方法 随机选取GDM患者134例为GDM组,202名妊娠期正常妇女作为对照(NC)组.比较两组血清钙、铁、锌、镁、铜、蛋白质、脂肪含量、瘦体重、WC及臀围等人体体成分指标的差异. 结果 GDM组体重、BMI与WHR分别为(64.80±7.48)kg、(24.68±2.99)kg/m2与(0.86±0.03),均高于NC组(P＜0.05).血清铁、锌含量分别为(8.00±0.76)、(87.26±16.61)mmol/L,均低于NC组(P＜0.05),两组间其他微量元素比较,差异无统计学意义.人体体成分各参数比较发现,除体脂百分比外,GDM组均高于NC组(P＜0.05). 结论 监测妊娠期妇女的血清微量元素及人体体成分变化,对GDM防治及改善妊娠结局有重要价值.
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不同糖耐量状态孕妇胰岛β细胞功能与产后转归的研究
目的 研究不同糖耐量状态孕妇胰岛素敏感性(IS)、胰岛β细胞分泌功能及产后转归情况. 方法 376例50 g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性者,再行75 g OGTT.采用胰岛素敏感指数(ISI-Matsuda)、胰岛β细胞代偿胰岛素抵抗的分泌能力(ISSI)对糖耐量正常组(GNGT,298名)、妊娠期糖耐量减低(GIGT,47例)组及妊娠期糖尿病(GDM,31例)组进行评价,分析影响因素,追踪产后转归情况.结果 ISI-Matsuda在GNGT组、GDM组及GIGT组依次递减[(93.98±24.66) vs (71.41±33.75)vs(57.36±23.26),P均＜0.01];ISSI在GNGT组、GIGT组及GDM组依次降低[(132233.10±26049.05)vs(74736.81±11163.93) vs (53099.99±20380.48),P均＜0.01].Pearson相关分析显示,LDL-C、TG、高敏C反应蛋白(hsC-RP)与ISI-Matsuda及ISSI呈负相关(P＜0.01).糖耐量异常孕妇产后34.3％仍存在糖代谢异常,转为T2DM者ISSI下降明显. 结论 GIGT以IR为主,GDM以胰岛素分泌缺陷为主.胰岛素分泌功能受损孕妇产后易发生T2DM.
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妊娠期糖尿病孕晚期血清尿酸与产后糖代谢异常的相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期血清尿酸(SUA)水平与产后糖代谢异常的相关性. 方法 选取孕中期确诊为GDM孕妇500例,于孕36～40周检测其SUA浓度分为SUA≤220、221～264、265～334及＞335 μmol/L组,产后6～8周检测75 g OGTT,并对SUA与产后糖代谢异常的相关性行Logistic回归分析. 结果 孕妇产后6～8周糖代谢总异常率为36.2％(181/500),其中SUA≤220 μmol/L组14.36％(26/181)、221～264 μmol/L组20.99％(38/181)、265～334 μmol/L组27.07％(49/181),＞335 μmol/L组37.57％(68/181).Logistic回归分析显示,GDM患者孕晚期SUA水平与分娩后糖代谢异常呈正相关(β=0.658,P=0.000),是产后糖代谢异常的独立危险因素(OR:3.04,95％CI:2.13～3.95). 结论 GDM患者孕晚期SUA升高可能是分娩后患糖尿病的独立正相关风险因素,有必要对此类患者进行分级管理.
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基于肠促胰素治疗药物在中国或亚洲患者中的应用比较
目的 随着对降糖药不良反应和降糖外保护效应的重视不断提高,基于肠促胰素治疗药物的临床应用不断增加.同样作为基于肠促胰素治疗药物——胰升血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂与二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂在药理学、疗效和安全性方面存在一些差异,且不同的GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂间也各有优势和不足.本文将以在中国或亚洲患者中进行的研究为证据,对在我国上市的2种GLP-1受体激动剂和5种DPP-4抑制剂的降糖疗效、降糖外保护效应进行比较,旨在指导临床医生选择合理的降糖药物.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
