中国糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes 중국당뇨병잡지
- 主管单位： 中国糖尿病杂志；中华糖尿病杂志
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5449/R
- 国内刊号： 张婷婷
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能改善的自身对照研究
目的 探讨短期(3个月)重组甘精胰岛素+三餐阿卡波糖强化治疗对新诊断的T2DM患者胰岛β细胞功能及血糖控制的影响.方法 采用自身前后对照的方法,对60例新诊断但未治疗的T2DM患者给予3个月重组甘精胰岛素+阿卡波糖强化治疗,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),计算0～10min时胰岛素曲线下面积(AUC0～10)、1～3min急性胰岛素对葡萄糖的分泌反应(AIR1～3)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 治疗后IVGTT试验的AUC0～10、AIR1～s及HOMA-β较试验前明显增加,而空腹及餐后血糖、HbA1c、HOMA-IR较治疗前明显下降.结论 新诊断的T2DM患者接受短期甘精胰岛素+阿卡波糖治疗使血糖快速、安全达标的同时显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,治疗简便,依从性较高.
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高血糖人群早期血管功能改变及相关因素探讨
目的 采用血管外超声技术及动脉硬化测定仪评价高血糖人群早期血管功能的改变,并探讨其相关影响因素.方法 选取糖耐量异常者45例,新诊断的T2DM者40例,除外心脑血管疾病及其他疾病.另选取健康体检者30名作为对照组.分别测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、餐后血糖、血脂、脂联素、内皮素,应用高分辨率超声检测肱动脉对反应性充血的舒张反应,应用动脉硬化测定仪测定其脉搏波传导速度,比较3组人群各项指标差异,并分析其相关性.结果 糖尿病及糖耐量异常人群均出现脉搏波传导速度的加快[(1380±266)cm/s、(1655±336cm/s)]和血流介导的内皮依赖性血管舒张反应异常(8.01％±5.82％、4.97％±5.83％);脉搏波传导速度与内皮依赖性血管舒张反应、收缩压、脉压及空腹餐后血糖、内皮素呈正相关(r=0.743,0.762,0.807,0.759,0.774,0.790),与脂联素呈负相关(r=-0.822).结论 糖尿病前期人群及糖尿病早期即有血管内皮功能障碍存在;内皮依赖性血管舒张功能和脉搏波传导速度与脂联素和内皮素相关.
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HLA-A基因与1型糖尿病早期胰岛功能的相关性研究
目的 探讨江阴地区T1DM患者发病早期胰岛功能与HLA-A基因频率的相关性.方法 选取江阴地区21例新诊断的T1DM患者进行HLA-A基因分型,对基因频率与胰岛功能进行相关性分析.选择同地区、遗传背景相近的中华骨髓库无关供者HLA分型资料20 248份作为研究对照.结果 HLA-A* 24在T1 DM患者中频率明显升高(T1DM组28.57％vs对照组16.8％),且与胰岛功能破坏显著相关.结论 含有HLA-A* 24位点的T1DM患者的胰岛功能在发病早期更易被完全破坏.
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5小时口服葡萄糖耐量试验在诊断餐后低血糖中的应用
目的 在有或无疑似餐后低血糖症状的受试者中进行5小时口服葡萄糖耐量试验(5hOGTT),探讨OGTT特征及其临床应用价值.方法 共纳入27例有疑似餐后低血糖症状的受试者和41例无餐后低血糖症状的受试者,均行82.5g葡萄糖的5hOGTT.结果 在无餐后低血糖症状的受试者中共筛查出低血糖6例.在有疑似餐后低血糖的受试者中共筛查出低血糖17例,低血糖再现率83％.诊断服糖后低血糖的人群中IGT伴发率达30％.结论 与无餐后低血糖症状人群相比,有疑似餐后低血糖人群中服糖后低血糖的发生率高达63％,服糖后低血糖病例的IGT伴发率达29％.对有疑似餐后低血糖病例进行4hOGTT低血糖筛查敏感性达100％.
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地特胰岛素替代低精蛋白胰岛素治疗2型糖尿病的疗效评估
目的 研究地特胰岛素替代低精蛋白胰岛素(NPH)治疗T2DM的效果.方法 用地特胰岛素替代NPH治疗30例T2DM患者,检测HbA1c、FBG及患者个体FBG变异性,体重变化以及低血糖发生率.检测时间包括在替代前12周,替代后3个阶段(每阶段均为12周).结果 HbA1c在第2、3阶段明显改善.体重从62.7kg降至61.3kg(第1阶段),FBG明显改善,患者个体FBG变异性比使用NPH时低.结论 使用地特胰岛素能良好地控制血糖,短时间体重并未增加.
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果糖联合高脂饮食对金黄地鼠糖脂代谢的影响
目的 通过果糖或葡萄糖联合高脂饮食喂养叙利亚金黄地鼠,比较不同饮食成分喂养对地鼠糖脂代谢的不同影响.方法 将金黄地鼠随机分成正常对照组(NC)、高脂组(HF)、果糖高脂组(FRU+ HF)、葡萄糖高脂组(Glu+ HF),喂养12周,测定体重、血脂、血糖、胰岛素、肝指数,观察肝脏及胰腺形态及组织学变化.结果 各高脂喂养组地鼠与对照组比较TC、TG、血糖、LDL-C、HDL-C、肝指数升高,胰岛素水平降低,肝脂肪样变,胰岛增生,其中FRU+ HF组TG、胰岛素敏感性降低,肝指数升高,肝及胰岛病理变化更明显(P＜0.05).结论 果糖高脂喂养的金黄地鼠模型特点为TG显著增高、糖耐量减低、胰岛素抵抗及脂肪肝,更适合作为现代人高果糖高脂饮食导致糖脂代谢紊乱的研究模型.
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钠－葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂:2型糖尿病治疗新靶点
近年来,钠－葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂作为一种研发中独具潜力的新兴糖尿病口服药已成为关注热点.SGLT2是一种低亲和力的葡萄糖转运蛋白,其特异性表达于肾脏近端小管,并在肾脏对葡萄糖的重吸收作用中扮演着重要角色.因而,特异性抑制SGLT2蛋白能够减少近端小管对葡萄糖的重吸收,促进尿葡萄糖排泄,降低糖尿病患者的血糖水平,并具有较低的低血糖风险和减轻体重等一系列潜在优势.尽管这类药物目前仍在试验中,但其治疗T2DM的效果被寄予厚望,未来有可能成为服用口服降糖药或注射胰岛素患者的辅助用药.目前部分研发中的前沿药物的临床Ⅲ期试验结果将得到的风险受益比率,将终决定此类药物在未来糖尿病治疗中的地位.
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继发性血色病并发糖尿病1例
本文报道1例以糖尿病就诊的继发性血色病(SHC)病例.患者男,58岁,因“多尿、多饮、体重下降1周”人院.既往有贫血、脾大史.查体发现皮肤青灰色、肝大.糖耐量试验确诊糖尿病,胰岛素释放试验提示曲线低平,胰岛功能差.血清铁及铁蛋白升高.肝组织病理提示弥漫分布含铁血黄素颗粒,普鲁士蓝染色阳性.胰岛素治疗及铁螯合剂治疗有效.近一半患者在发现血色病时已发生糖尿病.过量的铁参与氧化应激,形成脂质过氧化物,造成胰岛β细胞衰竭,导致糖尿病.
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住院患者高血糖的管理
患者在住院期间出现的应激高血糖应该得到充分重视和有效管理.以高血糖为主的代谢紊乱,大大增加了手术危险及术后伤口不愈合、感染等的发生率.严格控制住院患者的高血糖是保障手术成功及减少术后并发症的关键.本文综述了国内外住院患者血糖控制现状、管理策略及安全有效的治疗措施,以探讨患者住院期间的佳血糖控制策略及药物选择.
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胰岛素类似物在妊娠合并糖尿病中的应用
在妊娠合并糖尿病患者的治疗中,基础－餐时胰岛素治疗作为一种安全有效的治疗方案,是妊娠期首选的降糖治疗方案.门冬胰岛素和人胰岛素作为餐时治疗胰岛素安全有效,相比人胰岛素,门冬胰岛素有起效快、低血糖发生率低、餐时血糖管理更加灵活方便等优势.中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH),因其变异度大、半衰期短的特性影响了其疗效和安全性.近发布的临床试验显示,地特胰岛素作为基础胰岛素,在妊娠期间胰岛素强化治疗中,具有与NPH相当的安全性和耐受性,并且在妊娠晚期空腹血糖的控制方面具有一定的优势,为妊娠合并糖尿病患者的治疗提供了更好的选择.
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2型糖尿病患者心脏功能变化的研究
目的 探讨T2DM患者心脏功能的变化特点.方法 T2DM患者90例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病1组(UAER＜20μg/min)和糖尿病2组(UAER≥20μg/min),选性别、年龄相当的正常人26名为对照组.结果 与对照组比较,糖尿病1、2组二尖瓣A峰升高(P＜0.01),糖尿病1组E/E's及E/E'L与E/E's的均值(M-E/E')有升高趋势,糖尿病2组E/E's及M-E/E'进一步上升(P＜0.01).A峰与年龄、血压、HbA1c、糖尿病病程、UAER呈正相关;E/E's、M-E/E'与年龄、NT-proBNP、左心房内径呈正相关.结论 T2DM患者心功能变化主要表现为左室舒张功能减退,随着糖尿病肾病的出现,舒张功能减退更为显著;E/E's、M-E/E'较之其他舒张功能指标敏感性更高.
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糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间血糖波动的变化及其临床意义
目的 探讨糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者住院期间血糖波动的变化及意义.方法 以性别、年龄及HbA1c水平进行1∶1配对的糖尿病合并AMI患者(AMI组)和糖尿病合并稳定 性冠心病患者(CAD组)各30例,通过动态血糖监测技术获得患者住院期间血糖波动参数并比较.结果 (1)AMI组与CAD组比,日内平均血糖波动幅度[MACE,(3.83±1.38)vs(3.17±1.14)mmol/L]、日间血糖平均绝对差[MODD,(2.62±1.08)vs(2.00±0.90) mmol/L]、餐后血糖波动幅度[PPGE,(3.43±1.70)vs(2.34±1.64) mmol/L]和餐后3h平均血糖水平[3 hMPBG,(10.49±2.44)vs(8.95±2.45) mmol/L]均升高(P＜0.05),平均血糖标准差有升高趋势[SDBG,(2.53±1.02)vs(2.16±0.85) mmol/L,P=0.051].(2)多因素逐步回归分析显示AMI组中MAGE是独立于射血分数和年龄影响全球急性冠状动脉事件(GRACE)积分的危险因子.结论 糖尿病合并冠心病患者发生AMI时,其住院期间的日内、日间和餐后血糖波动幅度均明显增大,MAGE还可能有助于评估患者的预后.
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糖化血红蛋白检测标准化及有关问题
糖化血红蛋白(GHb)一直是评价血糖控制情况的重要指标,近年又被建议作为糖尿病诊断指标.糖尿病防治工作需要准确、可比的GHb检测结果.国际GHb标准化取得显著成效,但我国GHb检测质量尚存一定差距.我国需在GHb标准化方面做出进一步努力.
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对4个HbA1c测定系统的精密度和正确度验证
目的 验证4个HbA1c测定系统的正确度、精密度,以判断是否符合相关要求,为临床实验室的使用提供相关依据.方法 采用一种简便的实验方案,在5d内,对3个基于离子交换高效液相色谱法和1个基于免疫比浊法原理的HbA1c测定系统进行精密度和正确度验证实验,计算各个系统的批内精密度、实验室内精密度及测定结果的正确度.结果 4个系统的批内精密度CV为0.26％～1.02％,实验室内精密度CV为0.28％～1.50％;4个系统测定标准物质的均值[美国国家HbA1 c标准化计划( NGSP)值]和标准物质定值的偏倚为-0.34％ HbA1 c～0.41％HbA1c,与国际临床化学与检验医学联合会( IFCC)定值导出的NGSP值的偏倚为-0.14％ HbA1 c～0.60％HbA1 c.结论 4个系统的批内精密度和实验室内精密度及正确度性能符合相关要求,能满足临床工作的需要.
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HbA1c对糖尿病诊断价值的探讨
目的 探讨HbA1c作为糖尿病诊断标准的临床应用价值.方法 对43例个体行75gOGTT和HbA1c检测.结果 HbA1c≥6.0％和≥6.5％分别作为诊断糖调节异常和糖尿病的标准,其灵敏度分别为70.59％和50.00％,特异度为88.89％和77.78％.结论 以HbA1c≥6.0％作为糖调节异常的诊断标准具有较好的临床应用价值,但以HbA1c≥6.5％作为糖尿病诊断标准的应用价值并不满意.
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A1cNOW+TM糖化血红蛋白测试卡性能的评价
目的 A1cNOW+TM糖化血红蛋白(HbA1c)测试卡是一种即时检测设备,本研究旨在评价其性能.方法 使用A1cNOW+TM测试卡测定237例门诊患者的HbA1c水平,并与中心实验室的TOSOH G7仪器测定的HbA1c结果进行相关分析;检测该仪器的精密度,并分析二甲双胍和维生素C对检测结果的影响.结果 A1cNOW+TM测定值(Y)与TOSOH G7测定值(X)的回归方程为Y=0.9924X+0.0785(r=0.97,P＜0.001).误差分析显示,两者之间的检测误差介于0％～18.2％.精密度分析显示,同批号测试卡的批内变异系数(CV)为2.1％～5.0％,不同批号测试卡的批间CV为3.6％～3.9％.二甲双胍给药前后的测试卡结果与TOSOH G7的检测结果分别为7.5％±1.07％、7.4％±0.99％和7.7％±1.12％(P＞0.05).结论 A1cNOW+TM快速HbA1c测试卡具有良好的准确度、精密度和抗干扰能力,且操作简便、快捷,适合医院快速检测.
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174例糖耐量正常人群HbA1c结果分析
目的 分析HbA1c在糖耐量正常(NGT)人群中的分布特点及相关因素.方法 对健康体检和糖尿病筛查者进行75g OGTT试验,同时检测HbA1c、血尿常规、FPG、2hPG及血生化,所有参加者进行人体学测量.将174名NGT人群的结果纳入分析,比较HbA1c在不同性别及年龄组间的差异,用线性回归方法分析HbA1c与年龄、FPG和2hPG的相关性;根据HbA1c结果分为≤5.6％和5.7％～6.4％两组,比较两组的临床特点.结果 NGT人群的HbA1c呈正态分布,结果是(5.62±0.38)％,95％CI为4.88％～6.36％;不同性别间HbA1 c无统计学差异;青年组(16～44岁)的HbA1 c及FPG分别与中年组(45～59岁)和老年组(60～79岁)间均有统计学差异(P＜0.01),而2hPG无统计学差异;HbA1 c≤5.6％和5.7％～6.4％组的年龄、血TG水平、FPG和2hPG均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 应建立本实验室HbA1c的正常参考值范围;NGT人群的HbA1 c随年龄的增长而升高,并与FPG呈正相关;处于高危HbA1 c范围的非糖尿病人群应加强对FPG、2hPG和TG的监测.
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不同HbA1c水平的2型糖尿病患者动态血糖分析
目的 利用动态血糖监测系统(CGMS)探讨不同HbA1c水平T2DM患者的血糖特点. 方法 将178例T2DM患者按HbA1c水平分为3个组,通过CGMS进行血糖监测.结果 各组HbA1c与全天平均血糖值(24hMBG)均有相关性(P＜0.05),与平均血糖漂移幅度(MAGE)无相关性.HbA1c≤7.5％时,餐后血糖与之相关性较好(P＜0.05).HbA1c＞7.5％时,与三餐前血糖相关性较好(P＜0.05).结论 HbA1c代表血糖的整体水平,但不能反映血糖的稳定性,而CGMS可反映血糖的波动规律.HbA1c和CGMS联合应用更加有利于血糖的综合管理.
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HbA1c和空腹血糖在糖尿病筛查中的应用价值
目的 探索HbA1c及FPG筛查糖尿病(DM)的应用价值.方法 南京地区参加体检的未诊断糖尿病1330例,测定FPG和HbA1c,予标准化早餐后测定餐后2小时血糖(2hPG),用受试者工作特征曲线(ROC)评价FPG和HbA1 c筛查糖尿病的效果.结果 按1999年WHO的糖尿病诊断标准,本研究人群DM患病率为6.8％.采用ROC曲线判断,与DM状态相关的FPG临界点为6.1mmol/L,敏感性和特异性分别为81.3％和96.3％;HbA1c临界点为6.1％,敏感性和特异性分别为83.5％和88.8％.当采用FPG≥6.1mmol/L或HbAc≥6.1％作为标准时,敏感性达到92.3％,同时有较好的特异性81.2％.结论 单独使用FPG较HbA1c在筛查DM中具有稍高的价值,为了大限度的筛查DM患者,建议对6.1mmol/L≤FPG≤7.0mmol/L或HbA1c≥6.1％的患者行OGTT以明确有无糖尿病.
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糖尿病分子生物学研究的新领域:微RNAs(miRNAs)与β细胞生物学、胰岛素抵抗、糖尿病及其并发症
微RNAs是由19～23个核苷酸组成的RNA分子.它们能够中止mRNAs的翻译或降解mRNA,从而成为蛋白质表达的调控者.微RNAs能有力推进细胞的分化和发育.这种调节的异常相关β细胞生物学、胰岛素抵抗和糖尿病及其并发症.微RNA-375直接参与胰岛素分泌的调控.本研究证明,微RNAs密切相关于疾病的表现.近年新鉴定出一大批与疾病致病有关的微RNAs.本文所提供31种微RNAs的应用,仅作为研究案例如糖尿病肾病发病的趣谈,旨在引起《中国糖尿病杂志》读者和作者研究微RNAs的浓厚兴趣.
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北京市昌平区10～18岁超重/肥胖人群空腹血糖受损的患病率调查
目的 调查北京市昌平区10～18岁超重/肥胖人群空腹血糖受损(IFG)的患病率.方法 随机抽样获得样本3409名.体检并记录身高、体重、血压,计算BMI.BMI高于同年龄性别第85百分点者测定空腹血糖.FPG≥5.6 mmol/L者做口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 空腹血糖筛查发现81例IFG和1例2型糖尿病.超重/肥胖儿童青少年IFG患病率6.12％.OGTT结果显示,除1例2型糖尿病外未发现餐后血糖＞7.8 mmol/L者.结论 本地区10～18岁超重/肥胖人群IFG患病率较低.
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有2型糖尿病家族史的非肥胖青少年血浆Ghrelin水平变化的影响因素
目的 探讨有T2DM家族史且BMI正常的青少年空腹血浆中Ghrelin水平的变化及相关影响因素.方法 80名13～15岁BMI正常青少年,根据有无糖尿病家族史分为糖尿病家族史阳性组(FHD+)和糖尿病家族史阴性组(FHD-).测量身高、体重及血压,检测FPG、血脂、空腹真胰岛素(FTI)及Ghrelin水平.结果 FHD+组BMI、FPG、FTI和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于FHD-组(P＜0.05),空腹Ghrelin水平低于FHD-组(P＜0.01).Ghrelin与FPG(r=-0.456,P＜0.01),FTI(r=-0.183,P＜0.05)和HOMA-IR(r=-0.237,P＜0.01)呈负相关.以Ghrelin为因变量,行多元线性回归显示,FPG(β=-354.435,P＜0.01)和FHD(β=-176.468,P＜0.01)为独立危险因素.结论 有T2DM家族史的BMI正常的青少年已存在空腹Ghrelin水平的降低,FPG的升高和糖尿病家族史可能是Ghrelin水平降低的相关因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
