调脂治疗对初诊2型糖尿病患者血糖的影响

目的 观察伴血脂异常的初诊2型糖尿病调脂治疗对血糖的影响及糖脂变化的关系.方法 选初诊2型糖尿病患者104例分别给予二甲双胍或格列美脲治疗12周后,检测BMI、FPG、HbA_1c、TC、TG、HDL、LDL、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB).选择其中血脂仍异常的患者98例,在原降糖药物剂量不变的基础上,根据血脂水平分别给予阿托伐他汀、非诺贝特或阿托伐他汀,与非诺贝特隔日交替治疗8周,治疗后复测上述指标. 结果调脂治疗后三组血脂成分明显改善,FPG、HbA_1c均明显下降(P<0.01).经Bivariate-correlate分析,HbA_1c的下降与TC、TG、LDL的下降呈正相关;HbA_1C的下降与ApoA呈负相关. 结论 调脂治疗伴有血脂异常的初诊的2型糖尿病患者在改善血脂的同时,还有利于血糖的进一步控制.

糖尿病患者视网膜对比敏感度的变化

目的 探讨视网膜对比敏感度对伴与不伴视网膜病变的糖尿病患者视觉功能评价的意义.方法 为回顾性系列病例研究.使用RM-800对比敏感度仪测量62例(104眼)2型糖尿病患者和对照组54例(54眼)不同空间频率1.8,3,6,12,18和24周/度(c/d)的视网膜对比敏感度.根据眼底荧光血管造影情况把处于非增生期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的糖尿病患者分成3组:DM1为无眼底改变、DM2为仅有微动脉瘤改变、DM3为有微动脉瘤和硬性渗出改变. 结果糖尿病各组的对比敏感度在各频段均有下降(P<0.01);各组之间差异有统计学意义(P<0.01);DM3下降明显,DM2次之,DM1下降轻微. 结论 在伴与不伴视网膜病变的糖尿病患者视网膜对比敏感度均有下降,对比敏感度可以作为糖尿病对眼底影响的重要信息.

小腿动脉球囊成形术治疗2型糖尿病下肢缺血的疗效观察

目的 探讨严重2型糖尿病下肢缺血小腿动脉球囊成形术治疗的疗效. 方法 回顾性分析116例2型糖尿病患者共135条患肢的临床资料.78.5%患肢伴有不同程度的皮肤发凉,40%伴有足部或小腿麻木.53.3%的患肢有静息痛,28.2%的患肢伴有足部溃疡,18.5%伴有足趾或足部组织坏疽. 结果总成功率为95.7%.86.6%患肢静息痛缓解,13.4%部分缓解.21.6%足部溃疡完全愈合,62.2%溃疡明显缩小,16.2%溃疡无明显变化.8条患肢通过对坏疽组织的清创,局部换药创面明显缩小;6条患肢截除坏疽组织创面愈合,总截肢率为4.4%.平均随访时间为21.5个月,随访率为92.7%.71.7%仍然保持无疼痛,23.9%疼痛复发,4.4%行膝下截肢. 结论 下肢小腿动脉球囊成形术简单、有效、实用,但复发率高,其远期疗效需要进一步提高.

罗格列酮对髂动脉球囊损伤兔血管内皮的保护作用

目的 探讨罗格列酮(RGZ)对髂动脉球囊损伤兔血管内皮的保护作用及其机制. 方法 30只雄性新西兰大耳白兔随机分为正常对照组(普通饮食)、模型组(高脂饮食+球囊损伤)和RGZ组(高脂饮食+球囊损伤+RGZ).喂养8周后行髂动脉球囊内膜剥脱术,建立兔髂动脉血管内皮损伤模型,RGZ组从术前3天开始给药,0.5mg·kg~(-1)·d~(-1).术后4周分别测定血脂、血糖、hsC-RP、一氧化氨(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和内皮素1(ET-I),取髂动脉标本行病理形态学观察,免疫组化法测定增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,TUNEL法检测细胞凋亡. 结果与模型组动物相比,罗格列酮组在术后4周末TC、TG、LDL-C、ET-1等指标均明显降低(P<0.01或P<0.05),HE及PCNA染色提示内膜增殖程度显著减轻(P<0.01),细胞凋亡率明显减少(P<0.05). 结论 罗格列酮对球囊损伤后的血管内皮有保护作用,其机制可能与调脂、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移并促进其凋亡、影响NOS/ET-1的分泌等途径有关.

醛糖还原酶抑制剂依帕司他改善大鼠糖尿病膀胱病变组织的功能

目的 研究醛糖还原酶(AR)、一氧化氮(NO)与糖尿病膀胱病(DCP)的关系,探讨醛糖还原酶抑制剂(ARIs)依帕司他对DCP的治疗作用. 方法 雄性SD大鼠60只分三组;正常组、糖尿病组和治疗组.测定膀胱组织AR活性,NO含量及一氧化氮合酶(NOS)活性. 结果与正常组相比,糖尿病组膀胱组织内AR活性、NO含量和NOS活性升高(P<0.01),治疗组AR活性、NO含量和NOS活性均低于糖尿病组(P<0.05). 结论 依帕司他通过抑制AR活性,调节NO含量变化及NOS活性,减轻氧化应激反应,改善膀胱组织的功能.

银杏叶提取物对糖尿病性脑病大鼠海马细胞凋亡的影响

目的 研究糖尿病性脑病与海马区细胞凋亡的关系以及银杏叶提取物(EGb)治疗的效果和机制. 方法 大鼠分为对照(NC)组、糖尿病性脑病(DM+B)组和EGb治疗(EGb)组,分1个月和3个月两个时间点.水迷宫实验观察行为学改变,免疫组化、RT-PCR检测Bcl-2和Bax蛋白及mRNA的表达,ELISA检测脑组织细胞凋亡的水平. 结果 (1)DM+B_1组已出现学习、记忆功能障碍,DM+B_3组更加加晕,EGb组则明显减轻.(2)DM+B_1、DM+B_3组Bcl-2表达较NC组增加,EGb_1、EGb_3组表达更强.(3)DM+B_1、DM+_3组Bax表达较对照组明显增加,EGb_1、EGb_3组则明显减弱.(4)DM+B_1组脑组织细胞凋亡水平升高,DM+B_3组更加明显,治疗组则显著减轻. 结论 海马区细胞凋亡是糖尿病性脑病发病的重要因素,银杏叶提取物可能通过抑制细胞凋亡而对糖尿病性脑病有保护作用.

葡萄糖和晚期糖基化终产物联合刺激对人单核细胞血红素加氧酶1表达的影响

目的 探讨葡萄糖和晚期糖基化终产物(AGE)联合刺激对人单核细胞THP-1血红素加氧酶1(HO-1)表达的影响. 方法 分别以15mmol/L葡萄糖、100μg/ml AGE和二者联合刺激THP-1,比较各组活性氧(ROS)产量,培养液丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平和细胞HO-1mRNA及蛋白的表达量. 结果葡萄糖和AGE联合刺激的ROS产量、MDA、TNFα水平及HO-1mRNA和蛋白表达均明显高于单独刺激组. 结论 葡萄糖和AGE联合刺激可导致THP-1细胞氧化应激和HO-1表达增加.

ApoB/ApoA1比值与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(APOA1)比值与代谢综合征(MS)及其组分的关系. 方法 纳入709例重庆地区成年人,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FIns)及血脂等,计算ApoB/ApoA1、BMI及胰岛素抵抗指数. 结果 IR或MS患者,其ApoB/ApoA1比值显著增高;与低ApoB/APOA1值人群相比,高ApoB/ApoA1值人群发生MS(OR=3.5)和IR(OR=2.3)的风险显著增加(P<0.001).随MS组分数增加,ApoB/ApoA1比值逐渐增加(P<0.001). 结论 ApoB/ApoA1比值与IR、MS及其组分密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是MS发生的重要标志.

2型糖尿病患者尿酸与胰岛素抵抗及其大血管并发症的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)中影响尿酸的相关因素,探讨尿酸与胰岛素抵抗及T2DM大血管病变的关系. 方法 选取T2DM患者166例,根据血尿酸浓度、三分位数、性别分为A组(男:血尿酸<297.1umol/L,女<263.4 umol/L)、B组(男:血尿酸297.1～349.7umol/L,女:263.4～303.1umol/L)、C组(男:血尿酸>349.7umol/L,女:>303.1 umol/L).测量身高、体重、血压、血脂、肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr),测空腹血糖、空腹胰岛素,计算体质指数(BMI)、平均动脉压、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肾小球滤过率(eGFR),高分辨血管外超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),比较三组间上述指标及大血管病变的发生率足否存在差异,分析尿酸与上述指标的关系. 结果 (1)A、B、C三组BMI分别为:25.33±3.24、24.86±3.14、27.04±3.88,组间比较示C组BMI显著高于A、B两组(P<0.05).A、B、C三组ISI分别为:0.053±0.11、0.031±0.02、0.035±0.04,组间比较示B组0.05);A、B、C三组HOMA-IR分别为:1.90±2.09、2.66±3.31、2.48±2.32,组间比较可见B组>C组>A组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组eGFR(88.5±14.95 ml/min/1.73 m~2)显著高于C组(80.6±15.0 ml/min/1.73 m~2)(P<0.05).(2)多元逐步回归分析表明,性别、UA1b/Cr、BMI、eGFR是尿酸的独立危险因素.(3)三组间大血管病变的发生率及IMT比较无差异. 结论 尿酸与肥胖、UA1b/Cr及肾功能等因素密切相关,肥胖、肾小球率过滤下降、尿白蛋白排泄增加可升高T2DM患者的血尿酸水平;不同尿酸水平组大血管病变的发生率无明显差异.

罗格列酮对老年胰岛素抵抗大鼠肝脏腺苷酸活化蛋白激酶α表达及活性的影响

目的 探讨罗格列酮(RGZ)对老年胰岛素抵抗(IR)大鼠肝脏脂肪酸代谢和腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)α表达及活性的影响. 方法 22～24月龄雄性Wistar大鼠随机分为老年对照(OC)组和高脂喂养组.4周后高脂喂养组IR状态形成,再随机分为高脂(HF)组和RGZ干预(RGZ)组,RGZ组予RGZ 3mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,继续喂养4周.测定肝脏TG和AMPKα1、AMPKα2 mRNA表达,以及AMPKα1、AMPKα2、p-AMPKα蛋白表达. 结果 (1)HF组FPG、FIns、FFA、TC和TG高于OC组;而RGZ干预后这些指标均下降;葡萄糖输注率HF组低于OC组,RGZ组高于HF组(P<0.05或P<0.01).(2)肝脏TG HF组高于OC组,RGZ组低于HF组(P<0.01).(3)肝脏AMPKα1、AMPKα2mRNA表达和蛋白表达三组问无统计学差异(P>0.05);肝脏P-AMPKα蛋白表达HF组低于OC组,RGZ组高于HF组(P<0.05或P<0.01). 结论 高脂饮食导致老年大鼠肝脏脂肪酸代谢异常及IR;RGZ干预后AMPKα活性增加和肝脏脂质堆积减少,IR改善.

胰岛素泵成功使胰岛素脱敏1例报告

患者男,45岁.因口干、消瘦8个月,注射胰岛素出现皮肤硬结2个月入院.8个月前无明显诱因出现口干、多饮,每日饮水量约2500 ml,伴夜尿次数及尿量增加,乏力伴消瘦,发病前8个月内体重减轻约10kg.我院门诊查空腹血糖14mmol/L,餐后血糖18mmol/L,诊断为T2DM.

下丘脑和神经肽在肥胖形成机制中的研究进展

下丘脑在维持能量代谢活动中发挥关键作用,下丘脑核团之间通过神经肽形成的调控网络是能量平衡的基础.因此,下丘脑能量平衡调节异常可能是肥胖形成的中枢机制.本文对近年肥胖形成的中枢方面的理论以及神经肽在下丘脑内的调节作用进行综述.

长效胰岛素类似物葡萄糖钳夹研究结果分析

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术通过同时外源性输注胰岛素和葡萄糖,将血糖维持在设定的稳态,初用于评价机体的胰岛素敏感状况,近年来也用于评估胰岛素制剂的药理学特点,被公认为是评价胰岛素作用的"金标准".

IDF非胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测指南(下)

八、建议虽然还需要进一步研究以更全面地评估SMBG的益处、佳使用方案和成本效益,目前提出以下建议来指导非胰岛素治疗的T2DM患者、医务人员及SMBG消费者.在今后有更多的科学证据时将有必要重新审查当前这些建议.

2010北大糖尿病论坛会议通知

实时动态血糖监测与胰岛素泵联合应用对2型糖尿病患者血糖控制的效果

目的 评价实时动态血糖监测系统(Guardian~(R) RT CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用对T2DM患者血糖控制的影响. 方法 18例T2DM患者佩戴Guardian~(R)RT CGMS连续3d,并于监测的第2天给予CSII治疗,根据实时血糖情况调整胰岛素用量. 结果各时段血糖、平均血糖及血糖波动幅度均较治疗前显著下降(P均<0.01);高血精、低血糖报警次数及持续时间均较治疗前显著减少. 结论 Guardian~(R) RT CGMS能及时显示血糖变化值,反映血糖变化趋势,以此指导CSII中胰岛素的应用,可平稳有效控制血糖,预防血糖大幅度波动和低血糖的发生.

动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率

用动态血糖监测的方法比较甘精胰岛素联合口服瑞格列奈,与每日注射2次预混胰岛素(诺和灵30R)治疗的老年2型糖尿病患者血糖漂移水平和低血糖发生情况.发现甘精组血糖漂移度明显低于预混组;低血糖事件也明显少于预混组.因此,老年2型糖尿病患者每天1次甘精胰岛素加瑞格列奈口服,在血糖达到良好控制时,血糖的漂移程度更低,低血糖发生率低.

2周胰岛素强化治疗对口服药失效的2型糖尿病患者外周血核因子кB的影响

目的 比较胰岛素强化治疗前后口服抗糖尿病药失效2型糖尿病(T2DM)患者外周血单核细胞中核因子кB(NF-кB)表达水平的变化,探讨胰岛素的抗炎作用. 方法 选择对照组20名(NC组),口服药失效的T2DM患者20例(DM组)给予胰岛素强化治疗2周.检测DM组治疗前后空腹血精(FBG)、空腹胰岛素(FIns)和C肽以及餐后2hBG、胰岛素和C肽水平的变化及采用流式细胞仪(FCM)、竞争性酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后外周血单核细胞NF-кB表达水平的变化. 结果与NC组比较,T2DM患者外周血单核细胞NF-кB表达升高(P<0.01);与治疗前比较,胰岛素强化治疗2周后,NF-кB表达降低(P<0.01);FBG、2hBG和HOMA-IR降低;胰岛素、C肽和HOMA-β升高. 结论 T2DM患者2周胰岛素强化治疗后,血糖明显改善的同时,单核细胞中NF-кB表达明显降低.

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素强化治疗后获长期缓解的影响因素.方法 42例初诊T2DM患者,经2周胰岛素强化治疗后,先给予饮食及运动干预,若血糖不达标,则加用口服降糖药物.追踪观察至少1年. 结果 (1)与强化治疗前相比,强化治疗后以及1年后随访的FPG、曲线下葡萄糖面积、HOMA-IR明显降低,曲线下胰岛索面积、△I_(30)/△G_(30)明显增加(P<0.05或P<0.01).(2)与需口服降糖药物治疗患者相比,单纯饮食控制患者胰岛素强化治疗后FPG、强化治疗停止时胰岛素用量均明显降低,而△I_(30)/△G_(30).则明显增高(P<0.05). 结论 短期胰岛素强化治疗可改善糖尿病患者病理生理缺陷.以较低的胰岛素用量能良好控制血糖,β细胞功能得到较好恢复的初诊T2DM者将来获得病情缓解的可能性较大.

保留全胃、不同区段小肠转流术后GK大鼠糖代谢变化规律的研究

目的 建立保留全胃、不同区段小肠转流手术动物模型,探讨术后GK大鼠糖代谢的变化规律.方法 GK大鼠20只随机分为4组(n=5),Ⅰ组:假手术组;Ⅱ组:十二指肠转流组;Ⅲ组:空肠转流组;Ⅳ组:回肠转流组.分别于术前及术后4周行口服糖耐量试验及胰岛素耐量试验,计算胰岛素敏感指数(ISI). 结果 (1)全部GK大鼠术后均长期存活;(2)与Ⅰ组空腹血糖相比,各实验组术后空腹血糖明显下降;(3)与Ⅰ组血糖水平相比,各实验组在OGTT各时间点血糖水平明显下降;(4)与术前ISI相比,各实验组术后ISI增加,以Ⅲ组、Ⅳ组更为显著. 结论 成功建立保留全胃、不同区段小肠转流手术的GK大鼠模型;GBP效应区域是回肠;术后GK大鼠糖代谢改善与胰岛素敏感性增加有关,与胃容积无关.

重视外科手术治疗2型糖尿病存在的问题

近年来,外科手术逐渐成为治疗肥胖症的有效方法.人们关注外科手术减肥疗效的同时,发现在接受手术治疗的肥胖合并2型糖尿病的患者中,术后不仅体重显著下降,而且血糖得到改善.由此,"外科手术治疗2型糖尿病"在全世界医学领域引起了巨大的关注,但是应当如何正确看待它呢?

2型糖尿病患者胃旁路术后1年糖代谢变化规律的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胃旁路术(GBP)后的糖代谢变化规律. 方法 2006年1月至2007年6月期间,我院普外科住院的129例T2DM患者,按HbA_1c分为:A组,HbA_1c 7%～7.9%;B组,HbA_1c8%～9%;C组,HbA_1c>9%.三组患者均实施GBP手术,术前和术后1、3、6、12个月检查OGTT、胰岛素释放试验、C-P释放试验、HbA_1c和BMI,计算胰岛素分泌指数,术后随访1年.结果 (1)与术前相比,术后各组BMI呈下降趋势,C组术后明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与术前相比,术后FPG水平逐渐下降至术后12个月,差异有统计学意义(P<0.01);(3)术后各组FIns水平无统计学差异;(4)与术前相比,A组术后12个月FC-P水平明显升高(P=0.006);(5)与术前相比,术后HbA_1c逐渐下降,术后12个月差异有统计学意义(P均<0.01);(6)与术前相比,A组术后12个月△I_(30)明显改善(P<0.01). 结论 GBP后T2DM患者糖代谢明显改善.

糖尿病肾病生物标志物研究进展

糖尿病肾病(DN)是造成终末期肾病(ESRD)的主要原因之一,众多因素参与并调控了DN的发生发展.目前临床上反应DN的生物标志物主要为尿白蛋白(UA1b),其具有明显的缺陷,因此筛选早期DN生物标志物的研究有助于更好地理解DN的发生及进展机制,从而更好地指导治疗.本文就DN生物标志物研究的新进展进行介绍.

肥胖妇女血清促炎症性细胞因子白介素18水平的变化

目的 探讨肥胖妇女血清白介素18(IL-18)水平的变化. 方法 静脉葡萄糖耐量试验评估121名肥胖绝经前妇女的胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能.测定血清TL-18水平并对影响因素进行相关性分析. 结果正常糖耐量、糖调节受损和糖尿病三组间的胰岛素敏感指数无明显差异,急性胰岛素对葡萄糖反应指数(AIRg指数)依次显著递减;血清IL-18水平显著递增,且与FPG、2hPG、HbA_1c、TG显著正相关,与AIRg指数显著负相关. 结论 IL-18随着TG、PG水平的升高而升高,与胰岛β细胞功能显著关联.探讨促炎症性细胞因子IL-18在糖尿病发生中的作用很有意义.

不同体质指数的2型糖尿病患者肝脏甘油三酯含量分析

目的 采用磁共振氢谱(~1H-MRS)比较不同体质指数(BMI)的T2DM患者间肝脏甘油三酯含量(HTC)的差异. 方法 超重/肥胖组32例,BMI正常组23例,进行常规体检,检测FPG、血脂、FIns、肝酶、HOMA-IR,肝脏HTC. 结果超重/肥胖组HTC、WC、WHR、血清TG、FIns、HOMA-IR较BMI正常组升高. 结论 超重/肥胖的T2DM患者HTC增加,IR严重.

不同糖耐量及肥胖人群中血浆apelin水平及相关因素分析

目的 评价肥胖、不同糖耐量人群中血浆apelin(APJ endogenous ligand)水平,探讨apelin与BMI、血脂、血糖等的相关性. 方法 根据糖耐量试验结果,将120例观察对象分为糖耐正常(NGT)组、糖耐量受损(IGT))组和新诊断2型糖尿病(T2DM)组.上述三组又按BMI再各自分为正常体重(NW,BMI<25kg/m~2)与超重/肥胖(OW/Ob,BMI≥25kg/m~2)亚组,比较上述三组及各亚组之间血浆中空腹及服用75克葡萄糖后2h apelin的水平,同时检测血糖及血脂,计算BMI. 结果三组空腹及糖负荷后2h apelin差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且IGT组和T2DM组的OW/Ob亚组患者apelin水平均高于NGT的OW/Ob亚组.BMI、FPG和SBP是血浆apelin的独立影响因素(P<0.05或P<0.01). 结论 血浆apelin水平与Ob及T2DM有关.

甘肃省东乡族UCP-2基因A55V多态性与超重肥胖、2型糖尿病相关性的研究

目的 探讨解偶联蛋白2(UCP-2)基因多态性与超重肥胖、2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 选取甘肃东乡族人群正常对照(NC)114名及T2DM患者104例,采用聚合酶链反应和变性高效液相色谱技术筛查 UCP-2基因Ala55Val位点的基因型并测序. 结果 AA、AV、VV基因型频率和A、V等位基因频率NC组和T2DM组比较,差异无统计学意义;两组中VV型、AV型者TG水平均高于AA型者,NC组VV型者BMI明显高于AA型者,差异均有统计学意义(P均<0.05). 结论 UCP-2基因Ala55Val的多态性可能与甘肃东乡族人群的超重肥胖及血脂异常相关,而与T2DM、胰岛素抵抗关系不大.