中国糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes 중국당뇨병잡지
- 主管单位： 中国糖尿病杂志；中华糖尿病杂志
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5449/R
- 国内刊号： 张婷婷
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病慢性肾脏疾病与血浆中miR-21及载脂蛋白的相关性研究
目的 探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)与血浆中miR-21、载脂蛋白表达相关性.方法 回顾性分析2012年6月至2014年4月河南省中医院内分泌科168例T2DM患者(T2DM组)和76名健康志愿者(NC组)的临床资料.将T2DM组再分为正常GFR组(NGFR)和CKD组.全自动生化仪检测各组血肌酐(Scr)、HbA1c、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平,根据99 Tcm-DTPA肾动态显像测定体表面积标准化GFR(sGFR).RT-PCR测定血浆中miR-21的表达.Logistic回归分析CKD与ApoA1、ApoB及miR-21相关性.结果 CKD组BUN、FPG、Scr、UAER、sGFR、SUA、ApoA1、ApoB等与NGFR组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR结果显示,NC组miR-21表达量均高于其他两组.通过条带显示,CKD组miR-21几乎无表达,NGFR组该因子表达量弱于NC组.Pearson相关性分析结果显示,sGFR与miR-21、ApoB呈正相关(r=0.792、0.879,P＜0.05),与ApoA1呈负相关(r=-0.647,P=0.004).Logistic回归分析发现,ApoA1、miR-21是CKD发生发展的影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-21、ApoA1及ApoB三者联合检测时,敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于上述任何一项单一检测.结论 CKD与ApoA1、ApoB及miR-21有一定相关性,ApoA1、ApoB与miR-21联合检测能提高临床对CKD的诊断价值.
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2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度增加与代谢危险因素的相关性分析
目的 探讨T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)与代谢危险因素的相关性.方法 T2DM患者55例,根据CIMT水平分为CIMT正常组(＜0.9 mm)和CIMT增厚组(≥0.9 mm),比较两组各项临床和生化指标,分析CIMT增厚与各种代谢危险因素的相关性.结果 55例T2DM患者中,CIMT正常24例(43.6％),CIMT增厚31例(56.4％).与CIMT正常组比较,CIMT增厚组病程长,SBP高.Logistic回归分析显示,CIMT增厚与病程、WC、SBP等因素呈正相关.结论 CIMT增厚在T2DM患者中非常普遍,其不仅与病程延长和/或增龄相关,且与代谢危险因素的控制水平相关.
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慢性心力衰竭大鼠胰岛素通路成分mRNA表达的变化
目的 观察慢性心力衰竭大鼠肝脏、脂肪及骨骼肌的胰岛素受体(InsR)及其亚型,IRS-1、IRS-2,葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)和GLUT-4 mRNA的表达及其变化趋势.方法 建立腹主动脉缩窄诱导大鼠心力衰竭模型,行腹腔注射胰岛素耐量实验(IPITT),静脉葡萄糖耐量实验(IVGTT)和静脉胰岛素释放实验(IRT).RT-PCR检测各组组织InsR、IRS,GLUT mRNA的表达.结果 与假手术组(SHAM)比较,心力衰竭组(CHF) IVGTT、IPITT、IRT结果异常.肝脏和骨骼肌中InsR[(1.02±0.09)vs(2.23±0.33);(0.003±0.000)vs(0.01±0.01),P＜0.05]及脂肪中各基因mRNA含量均降低(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭可引起IR,胰岛素通路成分mRNA发生改变.
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2型糖尿病大鼠胸主动脉磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达及利拉鲁肽对其干预作用的研究
目的 探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)与糖尿病大血管病变的关系及利拉鲁肽对其的干预作用.方法 24只Wistar大鼠分为正常对照组(NC)和实验组(EXP).EXP组予高糖高脂饮食联合小剂量STZ腹腔注射建立T2DM大鼠模型.将成模大鼠随机分为糖尿病组(DM)和利拉鲁肽组(LIR),每组各7只.LIR组予利拉鲁肽(100 μg/kg,2次/d)皮下注射,共8周;DM组和NC组予等量生理盐水皮下注射.实验结束后,测定各组相关指标;HE染色观察胸主动脉形态,免疫组织化学法检测胸主动脉磷酸化p38MAPK、核因子-κB (NF-κB)和单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)蛋白表达水平.结果 HE染色可见DM组胸主动脉呈动脉粥样硬化表现.DM组胸主动脉磷酸化p38MAPK、NF-κB和MCP-1蛋白表达水平较NC组升高(P=0.000),LIR组较DM组降低(P=0.017).Spearman相关分析显示,胸主动脉磷酸化p38MAPK与NF-κB、MCP-1蛋白表达呈正相关.DM组血糖、TG、TC、LDL-C、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)、NF-κB水平较NC组升高(P=0.000),较LIR组降低(P＜0.01).结论 在大鼠实验中,p38MAPK信号通路参与了糖尿病大血管病变的发生;利拉鲁肽可能通过下调血管p38MAPK磷酸化水平、抑制炎症反应、调脂等发挥了对糖尿病大血管病变的保护作用.
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葡萄糖依赖性促胰岛素多肽在2型糖尿病病理生理中的作用
同为肠促胰岛素,以GLP-1为基础的药物在临床中广泛应用,而以葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)为基础的药物却迟迟未能进入临床.近来研究表明,GIP与IR有关.长期高脂高热量饮食,对肠道K细胞的刺激增加,K细胞数目及其分泌的GIP也随之增加.在T2DM的早期阶段,GIP的肠促胰素效应降低,但其促进脂质沉积和胰升血糖素分泌的作用仍然存在;GIP分泌增多,促进脂质过度沉积,进而诱发脂肪组织的炎症反应,降低IS,加重IR;GIP促进胰升血糖素分泌,加重高血糖症.长期的糖脂毒性,加速胰岛β细胞凋亡.因此,GIP可能是加速IR和T2DM进展的重要因素,GIP/GIPR信号系统异常,与IR的发病机制相关.本文将对GIP及GIP/GIPR信号系统在T2DM病理生理中的作用及其参与IR的分子机制进行简要综述.
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2型糖尿病伴特发性甲状旁腺功能减退症一例
对一例T2DM伴严重低钙血症患者行甲状旁腺素(PTH),降钙素,1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3],24 h尿钙、磷检测及头颅CT检查.其24 h尿磷偏低,血PTH和1,25(OH)2D3下降,头颅CT示小脑和基底节区的双侧多发对称性钙化,明确诊断为特发性甲状旁腺功能减退症,经补充钙剂、骨化三醇、钾镁盐及其他综合治疗,患者症状改善,代谢指标控制良好.
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维生素D缺乏与糖尿病发病的相关研究进展
糖尿病是一组以血糖水平慢性增高为特征的全身代谢性疾病,长期的高血糖状态可引起心血管、神经、肾脏、视网膜等组织的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭.维生素D(VitD)是一种脂溶性维生素,近年来发现其除有调节钙、磷代谢的经典作用外,还有调节免疫系统,调控细胞增殖、分化、凋亡及维持组织对胰岛素的敏感性等作用,这些与糖尿病发病及血糖控制密切相关.维持体内VitD正常水平对于糖尿病的防治有重要意义.
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湖北省糖尿病患者血糖控制现状与影响因素的调查分析
目的 了解湖北省糖尿病患者血糖控制现状及相关影响因素,为该地区糖尿病患者血糖控制提供依据.方法 分层整群抽样法调查15岁及以上常住人口28563名,其中,28555名回答了糖尿病状况.结果 28555名中,已明确糖尿病患者823例(2.9％).明确回答本人目前血糖控制状况者716名,目前血糖控制良好者399名(55.7％).Logistic回归分析结果显示,遵医嘱患者血糖控制率是从不服药者的1.853倍(95％CI:1.017～3.377),女性患者血糖控制率为男性患者的70.0％(49.8％ vs 97.1％),65岁及以上老年患者血糖控制率是65岁以下患者的1.505倍(95％CI:1.052～2.153).经济状况每提升一个水平,血糖控制率会增加21.2％(7.3％ vs 36.6％).目前仍就业者血糖控制率为无业/失业者的50.1％(28.7％ vs 87.3％).结论 湖北省血糖控制率仍较低,遵医嘱服药、性别、经济状况、就业情况和年龄是影响血糖控制的因素.
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老年住院男性2型糖尿病患者并发症发生情况的调查研究
目的 了解老年住院男性T2DM患者慢性并发症的发生特点及其影响因素.方法 收集老年住院男性T2DM患者临床及相关检查资料进行比较分析.结果 共纳入老年住院男性T2DM患者321例,各并发症患病率为冠心病(CHD) 60.1％,脑血管病(CD) 43.0％,糖尿病下肢动脉血管病变(LEAD) 62.0％,糖尿病慢性肾脏疾病(CKD) 33.3％,DR 11.5％,糖尿病神经病变20.9％.年龄≥90组较60～岁组CHD(83.3％ vs 34.2％)、CD(62.1％ vs 21.9％)、CKD(56.1％ vs 12.2％)、DR(21.2％ vs 4.1％)、糖尿病神经病变(33.3％ vs 4.1％)患病率升高1倍以上(P＜0.05);病程≥25年组与病程＜15年组、HbA1c标准差(SD)≥0.5％组与HbA1c SD＜0.5％组慢性并发症患病率均升高(P＜0.05);HbA1 c≥6.5％组CHD、CD、LEAD、CKD、糖尿病神经病变患病率高于HbA1 c＜6.5％组(P＜0.05);合并高血压组CHD、CD、CKD患病率高于未合并高血压组(P＜0.05).结论 老年住院男性T2DM患者慢性并发症患病率高,与年龄、病程、长期总体血糖水平及其波动、高血压等相关,需引起重视.
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外周血单个核细胞miR-146a变化与糖尿病周围神经病变的相关性研究
目的 探讨外周血单个核细胞(PBMCs)中miR-146a在T2DM合并周围神经病变(DPN)患者中的表达情况,及对DPN的诊断价值.方法 根据是否合并DPN,将80例T2DM患者分为T2DM不伴DPN(T2DM)组36例和T2DM伴DPN(DPN)组44例.采用RT-PCR检测两组PBMCsmiR-146a的表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价PBMCs中miR-146a对DPN的诊断价值,同时将miR-146a表达量与临床指标行相关性分析.结果 DPN组miR-146a表达水平低于T2DM组[(1.21±0.33)vs(2.51±0.32),P＜0.05].根据PBMCs中miR-146a表达水平绘制ROC曲线,得出ROC曲线下面积(AUC)为(0.704±0.069),敏感性83.8％,特异性61.9％ (95％CI:0.568～0.840,P=0.009).Pearson相关性分析显示,miR-146a的表达水平与病程、密歇根神经病变评分(MNSI)、多伦多临床评分系统(TCSS)、FPG呈负相关,与神经传导速度呈正相关(P＜0.05).结论 外周血miR-146a可作为DPN的潜在分子标志物之一,有助于DPN的早期诊断.
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糖尿病周围神经病变患者血清神经元特异性烯醇化酶与神经传导速度的关系
目的 观察DPN患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨其与神经传导速度(NCV)的相关性.方法 选取T2DM患者150例,根据DPN诊断标准分为单纯糖尿病(DM)组60例和DPN组90例.根据多伦多临床评分系统(TCSS)再将DPN组分为轻度亚组,中度亚组及重度亚组.测量各组NCV,检测各组血清NSE水平.结果 DPN组血清NSE水平高于DM组[(19.64±3.79)vs(9.58±2.45) μg/L,P＜0.05].血清NSE高于正常范围时,糖尿病患者发生DPN的危险性增加3.35倍.随着TCSS评分分级增加,NSE水平升高[(15.87±4.52)vs(19.27±5.39)vs(26.79±8.54) μg/L,P＜0.05],且NCV减慢(P＜0.05).结论 DPN患者血清NSE水平升高,NCV下降,TCSS评分症状分级加重.
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血清内脏脂肪素与糖尿病周围神经病变的相关性研究
目的 测定糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清内脏脂肪素(Visfatin)水平,探讨Visfatin与DPN的相关性.方法 选取我科住院的T2DM患者90例,分为T2DM合并周围神经病变组(DPN) 58例,T2DM不合并周围神经病变组(Non-DPN) 32例.另选正常对照组(NC) 30名.测定各组FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C,FIns、Visfatin及肝、肾功能;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 Visfatin水平在NC、Non-DPN和DPN组逐渐升高[(141.3±57.5)vs (242.3±58.0)vs(350.1±59.8)pg/ml](P＜0.05).Visfatin水平与病程、WHR、FPG、HbA1c、TG、胱抑素C(Cys-C)、UAER呈正相关(r分别为0.323、0.128、0.449、0.325、0.172、0.327、0.329,P＜0.05),与HOMA-β呈负相关(,=-0.497,P＜0.01);Logistic回归分析显示,Visfatin是影响DPN发生的独立危险因素.结论 血清Visfatin水平的升高可能与DPN有关.
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糖尿病周围神经病变患者的电生理检查结果及患病危险因素分析
目的 观察糖尿病周围神经病变(DPN)的电生理检查结果,分析患病危险因素.方法 354例T2DM患者均行神经传导速度(NCV)和皮肤交感反应(SSR)检测,根据结果分为合并DPN(DPN)组228例与未合并DPN(NDPN)组126例.比较两组一般资料、生化指标及糖尿病并发症发生率.采用Logistic回归分析DPN的危险因素.结果 NCV联合SSR检出DPN的异常率较单独应用NCV或SSR高(64.4％ vs 56.2％ vs 32.8％,x2=76.401,P=0.000);DPN组年龄、糖尿病病程、2 hPG、DR和糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患病率均高于NDPN组(P＜0.05);年龄、糖尿病病程、合并DR是T2DM合并DPN的独立危险因素(P＜0.05).结论 NCV与SSR联合应用可提高DPN的检出率;高龄、糖尿病病程长、合并DR均可导致T2DM并发DPN的风险增加.
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糖尿病患者周围神经病变早期筛查的临床意义及危险因素分析
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素及早期筛查的临床意义.方法 使用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)进行门诊糖尿病患者DPN筛查,并分析MNSI分值与年龄、性别、病程、BMI、WHR、吸烟史、血压、血糖、血脂、HbA1c及DR的关系.结果 MNSI量表检查,＞4分且足部查体＞2分患者占38.2％.单因素线性回归分析发现,病程[回归方程Y=4.552+0.125X(t=6.588,F=43.402,P＜0.001,R=0.279)]、年龄[回归方程Y=4.064+0.04241X(t=8.440,F=71.230,P＜0.001,R=0.677)]与MNSI分值呈正相关.WHR、BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2hPG、SBP、DBP、糖尿病家族史与MNSI分值无相关性(P＞0.05).组间秩和检验发现,伴DR者[6.5％(5％,10％)vs 5％(4％,7％)]及女性患者[5.5(4,7)vs4.5(3,6)]MNSI分值较高.多元线性回归显示,MNSI分值与病程、年龄相关,回归方程Y=1.936+0093X1 +0.046X2,X1=病程,X2=年龄(F=9.176,P＜0.001).结论 我院门诊DPN患病率为38.2％.病程、年龄、DR是DPN的危险因素.
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甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗中国2型糖尿病的系统评价
目的 系统评价甘精胰岛素和地特胰岛素治疗中国T2DM疗效的差异.方法 检索CNKI、CBM、VIP和万方数据库,收集甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗T2DM的随机对照研究,检索年限均为2000年1月至2015年7月,对纳入研究进行文献质量评价.采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析.结果 共纳入14项研究,946例患者.Meta分析结果显示,甘精胰岛素和地特胰岛素HbA1c、FPG和低血糖发生率比较,差异均无统计学意义;体重增加比较,差异有统计学意义.结论 甘精胰岛素和地特胰岛素在控制血糖和低血糖发生率方面相似,但地特胰岛素减少患者体重增加有一定优势.
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每日一次地特胰岛素治疗后空腹血糖达标患者的临床特征分析:SOLVETM研究中国数据
目的 分析口服降糖药物(OADs)治疗失效的T2DM患者起始加用每日一次地特胰岛素治疗后FPG达标人群的临床特征.方法 SOLVETM是一项为期24周、多国、开放、非随机的观察性研究,本分析基于SOLVETM的中国数据,分为FPG达标组(＜7.0 mmol/L)和FPG未达标组(≥7.0 mmol/L),,比较两组基线特征及加用每日一次地特胰岛素治疗24周后的有效性和安全性指标.结果 FPG达标组(n=1794)和FPG未达标组(n=1073)平均年龄和性别比例相似;FPG达标组糖尿病病程较短,基线时HbA1c和FPG水平较低,且使用两种以上OADs的患者比例较低.治疗24周后,两组均无重度低血糖发生,轻度低血糖发生率和夜间轻度低血糖发生率相似;与FPG未达标组比较,FPG达标组胰岛素剂量和BMI均较低.结论 OADs治疗失效,且FPG未达标的T2DM患者及时起始每日一次地特胰岛素治疗有助于实现血糖控制达标.
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中国2型糖尿病患者胰岛素剂量的荟萃分析
目的 评价在中国T2DM患者中不同胰岛素治疗模式下的胰岛素剂量.方法 采用STATA软件随机效应模型计算标准均值.结果 88个研究入选.长效胰岛素类似物联合餐时超短效胰岛素类似物的剂量为28.30 U/d,中效胰岛素联合短效胰岛素的剂量为42.16 U/d,中效胰岛素联合超短效胰岛素类似物的剂量为39.41 U/d.长效胰岛素类似物联合口服降糖药的剂量为18.33 U/d,中效胰岛素联合口服降糖药的胰岛素剂量为16.34 U/d.预混胰岛素类似物联合口服降糖药的胰岛素剂量为26.41 U/d,单独预混胰岛素类似物的剂量为36.14 U/d,预混人胰岛素联合口服降糖药的胰岛素剂量为29.91 U/d,单独预混人胰岛素的剂量为38.42 U/d.结论 本研究全面地提供了中国T2DM患者在不同胰岛素治疗模式下胰岛素剂量的临床证据.
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患者参与管理模式在2型糖尿病“3C”治疗中的效果观察
目的 验证患者参与管理模式对接受“3C”治疗的T2DM患者血糖控制效果.方法 选取泰达国际心血管病医院内分泌科住院的T2DM并接受“3C”治疗的患者125例,随机分为患者参与管理模式组65例和常规模式组60例.结果 出院时,患者参与管理模式组FPG[(7.69±1.05)vs (7.13±1.13) mmol/L]、2hPG[(9.85±1.29)vs(9.10±1.11)mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.90±0.35)vs (1.44±0.25)]、平均血糖波动幅度(MAGE)[(1.36±0.27)vs (1.21±0.21)]与常规模式组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院3个月后门诊随访,两组FPG[(8.14±1.25)vs (7.59±1.33) mmol/L]、2hPG[(10.55±1.49)vs (9.79±1.51) mmol/L]、HbA1c[(7.74±0.67)％ vs (7.42±0.89)％]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院6个月后门诊随访,两组FPG[(8.20±1.36)vs(7.79±1.32) mmol/L]、2hPG[(10.98±1.69)vs(9.95±1.61) mmol/L]和HbA1c[(7.84±1.02)％vs(7.40±0.95)％]比较,差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 患者参与管理模式不仅可在住院期间提高“3C"治疗对血糖控制的效果,且在院外也能改善患者血糖状况.
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规范基础胰岛素治疗,安全有效控糖
随着基础胰岛素的更新换代,其有效性、安全性不断提高.但是基础胰岛素的临床实践效果与RCT研究结果差距甚远.这与当前基础胰岛素治疗的“起始晚、时间短、剂量小、餐后高”等问题密切相关,即T2DM患者延迟优化治疗,尤其是延迟起始胰岛素治疗;起始胰岛素治疗的患者早期终止治疗的比例较高;基础胰岛素的用量不足;充分调整剂量后血糖仍不达标,没有优化餐后血糖管理方案等.《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》对于规范化的基础胰岛素治疗给出了推荐.规范的基础胰岛素治疗是血糖控制良好的保障.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
