中国糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes 중국당뇨병잡지
- 主管单位： 中国糖尿病杂志；中华糖尿病杂志
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5449/R
- 国内刊号： 张婷婷
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病伴牙周炎患者全唾液中牙周致病菌的检测及其临床意义
目的 通过检测糖尿病伴牙周炎患者全唾液中牙周致病菌的种类和数量,探讨伴该病患者口腔中菌斑微生物的构成及数量特点,分析牙周炎严重程度及血糖控制情况对全唾液中牙周致病菌群的影响. 方法 采用病例对照研究,纳入糖尿病合并牙周炎患者(DM+CP) 24例,单纯牙周炎患者(CP)30例及健康者(NC) 30名.收集静息全唾液,采用以16SrRNA为基础的PCR检测全唾液中牙龈卟啉单胞菌(Pg)、中间型普里沃氏菌(Pi)、福塞坦氏菌(Tf). 结果 与NC组比较,DM+CP组和CP组3种牙周致病菌检出率及相对含量升高(P＜0.05).DM+ CP组Tf检出率(33％)低于CP组(63％)(P＜0.05).与CP组中重度牙周炎患者比较,DM+CP组HbA1c＜6.5％及HbA1c≥6.5％患者Tf检出率及相对含量降低(P＜0.05).DM+CP组和CP组中重度牙周炎症患者Pg与Pi检出率及相对含量均高于轻度牙周炎症患者. 结论 随着系统性糖代谢水平的异常,继而导致全身微环境的改变,终对牙周局部菌斑微生物的定植产生影响.
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血清趋化素与2型糖尿病患者骨密度水平的相关性研究
目的 探讨血清趋化素(Chemerin)水平与T2DM患者骨密度(BMD)及相关因素的关系.方法 选取T2DM患者167例,根据WHO骨质疏松诊断标准分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,另选取健康对照(NC)组36名,测量并记录患者临床一般资料及生化指标,检测血清Chemerin、IL-6及TNF-α水平. 结果 骨质疏松组血清Chemerin[(89.6±12.1)vs(64.7±13.6) ng/ml]、血清炎症因子TNF-α[(15.6±8.6) vs (4.7±3.3) pg/ml]和IL-6[(7.8±3.5) vs (2.2±0.8) pg/ml]水平高于骨量正常组(P＜0.05).血清Chemerin水平与病程、HbA1c、BMI、TNF-α呈正相关(r=0.310、0.350、0.760、0.450,P＜0.05),与腰椎骨密度(BMD L1～4)呈负相关(r=-0.460,P＜0.05).多元线性回归分析显示,Chemerin是T2DM患者BMD L1～4的独立影响因素. 结论 炎症是糖尿病骨质疏松的重要病理生理过程,Chemerin可能通过调控炎症反应参与骨代谢过程,从而促进骨质疏松的发生.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化的临床观察
目的 观察成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者骨密度变化. 方法 采用双能骨密度仪对51例LADA患者(LADA)和40名健康体检者(NC)行腰椎2～4(L2～4)、股骨颈及全身骨密度(BMD)测定.采用生化法测定血钙、血磷、尿钙、尿磷、血清总碱性磷酸酶、HbA1c、尿微量白蛋白(MAU)水平. 结果 LADA组BMD水平低于NC组,且女性低于男性(P＜0.05).相关分析显示,LADA患者BMD与年龄、病程、HbA1c、MAU呈负相关(P＜0.05),与BMI呈正相关(P＜0.05). 结论 LADA患者BMD相对于健康者低,更易发生骨质疏松.
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大黄素对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶-2及金属蛋白酶组织抑制剂-2表达的影响
目的 探讨大黄素对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响. 方法 实验大鼠随机分为健康对照(NC)组、糖尿病模型(DM)组及大黄素治疗(DM+ Emodin)组(40mg/kg),各12只.至36周时处死所有大鼠,收集血、尿标本,检测生化指标和24 hUAlb;取肾组织标本,采用RT-PCR和Western blot检测相关mRNA及蛋白. 结果 36周时,与NC组比较,DM组和DM+ Emodin组血糖[(6.44±0.83)vs(33.11±3.02),(32.39±2.78) mmol/L]、HbA1c[(5.6±0.6)％vs(18.0±3.2)％,(20.1±3.3)％]、SBP[(108±9)vs (131±14),(131±8)mm-Hg]、肾重/体重比[(5.3±0.6)vs(11.5±1.0),(10.4±1.3)]、eGFR[(5.9±1.2)vs(12.9±2.2),(11.2±1.2) ml/(min·173 m2)]及UAlb[(3.3±1.8) vs (52.8±30.1),(26.6±10.5) mg/24 h]升高(P＜0.001),DM+ Emtin组肾重/体重比、eGFR及UAlb均低于DM组(P＜0.05或P＜0.01).与DM组比较,DM+ Emodin组MMP-2 mRNA[(1.43±0.36) vs (1.13±0.19),P＜0.05]、TIMP-2 mRNA[(1.70±0.27)vs(1.23±0.18),P＜0.001]上调现象被抑制,且MMP-2[(2.45±0.24)vs(2.98±0.55),P＜0.01]、TIMP-2[(2.07±0.30)vs(1.59±0.37),P＜0.001]蛋白表达水平下调. 结论 大黄素可以减少糖尿病大鼠肾组织中MMP-2/TIMP-2表达,减少蛋白尿,可能延缓DN进展.
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高糖高溶血磷脂胆碱对系膜细胞产生纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原及转化生长因子-β1的影响
目的 探讨高糖高溶血磷脂胆碱环境对人肾小球系膜细胞(HMCs)产生纤维连接蛋白(Fn)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响. 方法 将HMCs分为对照组、TGF-β1中和性抗体组、高糖高脂组、高糖高脂+TGF-β1中和性抗体组,采用qRT-PCR检测TGF-β1 mRNA的表达,ELISA检测细胞上清液中ColⅣ及Fn含量. 结果 (1)高糖高脂组TGF-β1 mRNA表达水平较对照组升高(P＜0.05);(2)高糖高脂组细胞上清液TGF-β1、ColⅣ和Fn含量较对照组增加(P＜0.05),而这种作用可被TGF-β1中和性抗体所抑制(P＜0.05). 结论 高糖高脂可通过促进系膜细胞TGF-β1表达从而诱导ECM的分泌,增加肾纤维化发生的风险.
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2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义
目的 探讨T2DM合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化. 方法 选择单纯抑郁组44例,单纯T2DM组(T2DM) 124例,T2DM合并抑郁组48例,另选正常体检人群(NC) 40名,分别测定各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分得分、FPG、HbA1c、FIns、FC-P、高敏C反应蛋白(hsC-RP) 、IL-2、IL-10、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等指标. 结果 与NC、单纯抑郁组及T2DM组相比,T2DM合并抑郁组FPG[(5.11±0.25),(5.18±0.22),(9.47±3.46) vs(11.51±2.05) mmol/L]、HbA1c[(5.53±0.32)％,(5.36±0.34)％,(8.89±2.21)％ vs (10.28±2.12)％]、hsC-RP[(1.10±0.36),(4.02±1.96),(3.54±2.05)vs(9.20±2.11)mg/L] 、II-2[(122.00±4.01),(144.10±9.90),(142.64±15.36)vs(166.86±22.81) pg/ml]、HOMA IR[(1.14±0.24),(1.58±0.21),(2.70±1.54)vs(3.78±1.08)升高(P＜0.05);IL-10[4.72(3.94,5.98),3.44(3.13,4.35),4.00(3.39,4.11) vs 2.10(1.99,3.84) pg/ml]、胰岛素敏感指数(ISI)[(-3.92±0.60),(-3.57±0.13),(-3.22±0.22) vs(-4.41±0.27)]、IGF 1[(169.18±46.14),(166.20±32.79),(224.33±20.74) vs (80.15±39.26) pg/ml]降低(P＜0.05).相关分析显示,HAMD评分与hsC-RP、IL-2呈正相关,与IL-10、IGF-1呈负相关;多元逐步回归分析显示,hsC-RP、IGF-1是HAMD评分的影响因素;Logistic回归分析表明,hsC-RP是T2DM并发抑郁的危险因素. 结论 T2DM合并抑郁患者炎性反应及IR更严重,hsC-RP与T2DM患者发生抑郁相关.
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新疆维吾尔族2型糖尿病患者Fosl2蛋白表达及与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系
目的 探讨新疆维吾尔族T2DM患者Fosl2蛋白表达,及与IR和胰岛β细胞功能的关系.方法 收集新疆喀什地区维吾尔族T2DM患者(T2DM组)及非糖尿病者(Non-DM组),各50例,测量身高、体重、WC、臀围、SBP、DBP,检测FPG、HbA1c、FIns、血脂及Fosl2蛋白水平,计算BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(HOMA-IS). 结果 (1)T2DM组Fosl2蛋白水平[(18.09±19.48)vs(41.48±26.32) ng/ml]、ln HOMA-IS[(-4.93±0.73)vs(-3.90±0.80)]及ln HOMA-β[(3.63±0.97)vs(4.65±0.85)]低于Non-DM组(P＜0.01),而BMI、FPG、HbA1 c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FIns及HOMA-IR均高于Non-DM组(P＜0.05);(2)相关性分析显示,在维吾尔族人群中,Fosl2水平与BMI、FPG、HbA1 c、TC、HOMA-IR呈负相关(P＜0.05),与ln HOMA-IS呈正相关(P＜0.01);在维吾尔族T2DM人群中,Fosl2水平与TG呈正相关,与FIns、ln HOMA-β呈负相关(r=0.536、-0.465、-0.469,P＜0.05). 结论 Fosl2蛋白表达水平与新疆维吾尔族IR、胰岛β细胞功能密切相关,Fosl2蛋白表达水平下调可能参与了维吾尔族T2DM的发生发展.
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不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察
目的 比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化. 方法 将165例新诊断T2DM患者根据HbA1 c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0％≤HbA1c＜7.0％;B组53例,7.0％≤HbA1c＜9.0％;C组58例,HbA1c≥9.0％.采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60～120)评价校正IS后的胰岛功能. 结果 随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9) vs(13.4±3.2) mmol/L]、2 hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99) mmol/L]、G0 [(7.10±0.86) vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50) vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60 [(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08) mmol/L]和G120 [(11.49±2.48) vs(14.78±3.53) vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76) vs(18.74±7.88) vs(15.30±11.71) mIU/L]、I30 [(38.92±12.59)vs(34.27±20.56) vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48) vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75) vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUQ60～120/G60～120 [(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60～120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05) vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P＜0.05).C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23) mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔIs0/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA β、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120、DI30和DI60～120呈负相关.多元线性回归分析结果显示,DI60～120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1 c的影响因素. 结论 随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0％患者中尤为明显.
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2型糖尿病患者合并低T3综合征与糖化血红蛋白和胰岛β细胞功能相关性的研究
目的 探讨住院T2DM患者合并低T3综合征发生率、临床特点和相关危险因素. 方法 249例T2DM患者根据甲状腺功能分为单纯T2DM(T2DM)组和T2DM合并低T3综合征(T2DM-LT3)组.检测HbA1c、FPG、FC-P、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH)等指标. 结果 T2DM-LT3组FC-P和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于T2DM组,糖尿病酮症发生率、HbA1c和FPG高于T2DM组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,TT3与HOMA-β和FC-P呈正相关(r=0.192、0.174,P＜0.01);与HbA1c、FPG和糖尿病酮症呈负相关(r=-0.319、-0.222、-0.202,P＜0.01).Logistic回归分析显示,FC-P、TG和HbA1c是发生低T3综合征的危险因素. 结论 T2DM患者中低T3综合征可能与血糖控制不佳和胰岛功能受损相关.
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非磺脲类胰岛素促泌剂在2型糖尿病患者血糖管理中的作用
格列奈类药物是一类非磺脲类胰岛素促泌剂,其作用靶点是胰岛β细胞膜上的三磷酸腺苷(ATP)敏感性K+通道.与磺脲类药物相比,这类药物具有起效更快、作用时间更短、控制餐后高血糖更好、低血糖风险更小等特点.随着相关临床研究和循证医学证据的不断积累,格列奈类药物在T2DM患者血糖管理中的作用日益受到重视.
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糖尿病与肿瘤标志物
糖尿病患者是肿瘤的高发人群,尽早筛查及防治意义重要.肿瘤标志物在临床上广泛用于肿瘤的筛查、诊断和鉴别诊断,但血糖异常人群的血清肿瘤标志物水平较正常人群有所变化.因此,明确糖代谢异常与肿瘤标志物间的关联及其机制、确定糖尿病人群肿瘤标志物的异常切点等极为重要.
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肠促胰岛素在能量代谢中的作用及其机制的研究进展
肠促胰岛素是胃肠道分泌的一种肠肽类激素,包括葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰升血糖素样肽-1(GLP-1),具有减缓胃排空、抑制食欲、促进胰岛素合成、抑制胰升血糖素分泌等作用;作用于线粒体途径,减少活性氧簇(ROS)产生,抑制胰岛β细胞凋亡,促进其增殖和再生.同时,肠促胰岛素有改善脂肪代谢,抑制炎症反应等作用,在血糖稳态及能量平衡中起重要作用.
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内皮细胞损伤在糖尿病肾病发病机制中的作用
DN是糖尿病慢性微血管并发症之一,也是引起终末期肾病和导致糖尿病患者死亡的主要原因.肾小球内皮细胞是肾小球滤过屏障的重要组分,因其与循环物质直接接触,易受血糖、血脂及炎症因子损伤的影响.高血糖状态下,蛋白激酶C(PKC)通路、多元醇通路和氧化应激(OS)被激活,并产生过量的AGEs和活性氧簇(ROS),损伤内皮一氧化氮合酶(eNOS),降低一氧化氮的生成,同时高血糖刺激RAS产生大量血管紧张素Ⅱ损伤内皮细胞,此外,肾小球足细胞与内皮细胞相互作用,进一步加重内皮细胞损伤.本文就内皮细胞损伤在DN发病机制中的作用做一综述.
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降糖药物与非酒精性脂肪性肝病的相关研究进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与IR、肥胖和高脂血症密切相关的临床综合征.IR是T2DM和NAFLD共同的发病机制之一.一些降糖药物除降糖作用外还有控制体重、调节血脂和改善IR等特点,但有的本身具有药物性肝损害(DILI).降糖药物是否对NAFLD产生影响尚无定论,本文就各类降糖药物和NAFLD的相关研究进展作一综述.
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暴发性1型糖尿病临床病例总结
暴发性1型糖尿病(FT1DM)是一种T1DM的新亚型,不同于经典的自身免疫性T1DM,该病起病急骤,代谢异常严重,早期可合并多器官受损,从出现症状到死亡可在24 h内发生,且妊娠是FT1DM的重要危险因素,一旦发生即可能出现死胎、孕妇死亡.本文综合我院收治的3例FT1DM患者临床资料,并复习相关文献,总结FT1DM的临床特征及治疗策略,旨在提高临床医师对FT1DM的认识,改善该类患者的预后.
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合理选择适合中国2型糖尿病患者的降糖方案
近年来中国T2DM人群不断增加.中国人群日常饮食结构及胰岛β细胞早相分泌障碍的特征,决定了中国T2DM患者餐后血糖升高突出的现状.餐后血糖增高是微血管、大血管并发症的独立危险因素,高餐时胰岛素比例的预混胰岛素能有效控制餐后血糖.胰岛素类似物较人胰岛素更为贴近胰岛素的自然分泌曲线.双时相门冬胰岛素50能更好地降低餐后血糖峰值、降低低血糖风险,且注射灵活,更适合中国T2DM患者血糖的管理.
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心血管疾病患者的血糖五维度管理
心血管疾病(CVD)与T2DM有共同病理基础.糖代谢异常显著增加CVD患者主要心血管不良事件风险.血糖的5个维度——HbA1c、餐后血糖、血糖波动、低血糖及FPG均与心血管疾病发生和死亡风险显著相关.阿卡波糖满足血糖五维管理的需求,是CVD患者理想的口服降糖药物.
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肾脏在血糖调节中的作用
T2DM的病理生理过程包括复杂的“八重奏”机制,其中肾脏调节作用正逐渐得到关注.肾脏对葡萄糖代谢的调节作用包括糖异生、肾小球滤过和近曲小管重吸收.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)是肾葡萄糖重吸收过程中的关键分子.受T2DM患者SGLT2 mRNA和蛋白水平升高,以及家族性肾性糖尿病等遗传代谢病的启示,研究者逐步开发出多种选择性SGLT2抑制剂,这些药物通过减少肾葡萄糖重吸收、降低异常升高的肾糖阈,可降低血糖且不增加低血糖风险.多种SGLT2抑制剂的临床试验或上市后研究显示,该类药物在降糖方面有很好的前景,对体重、血压等有额外保护效应,总体安全性也较好.其作为T2DM标准治疗的可行性仍有待在大样本临床研究中进一步探究.
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单纯性糖尿病肾脏损害的病理分型与国际标准的临床应用价值探讨
目的 探讨“国际肾脏病理学会”于2010年发布的DN病理分型标准(下称“2010版新标准”)的临床应用价值. 方法 对2010年前糖尿病合并肾损害活检标本进行重新阅片和分型,观察肾活检组织病理各分型间的相关性,分析分型与间质肾小管损伤之间的关系,探讨2010版新标准的临床意义. 结果 既往诊断DN 19例,同时筛出送检时为糖尿病患者,且当时不足以诊断为DN的肾活检标本5例,按照2010版新标准重新阅片后,新增诊断DN 3例,合计诊断DN 22例,其中Ⅰ型1例、Ⅱa型2例、Ⅱb型3例、Ⅲ型14例和Ⅳ型2例,以Ⅲ型DN为主,结合肾小管间质的评分标准,新分型中间质病变轻型8例、中度10例和重度4例. 结论 2010版新标准可提高DN诊断标准的敏感性,且细化了病变程度和分型的对应关系,同时重视间质和肾小管损伤的程度、大血管和小血管改变,结合相应改变,丰富了诊断依据,提高DN诊断率,有利于DN的早期诊断和早期治疗,及时控制疾病进展,延长患者的生存期和提高生存质量.
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二甲双胍对2型糖尿病患者尿单核细胞趋化蛋白-1排泄的影响
目的 观察二甲双胍(Met)对T2DM患者尿单核细胞趋化蛋-1(MCP-1)排泄的影响,探讨其肾脏保护作用. 方法 121例T2DM患者(T2DM组)根据抗糖尿病治疗方案分为胰岛素治疗(Ins)组和磺脲类治疗(SUs)组,上述两组再根据是否联合服用Met分别分为Ins治疗亚组和Ins联合Met治疗亚组,以及SUs治疗亚组和SUs联合Met治疗亚组,另选择24名健康对照(NC)组,比较各组FPG、2 hPG、HbA1c、UAlb/Cr和尿MCP-1/Cr (UMCR)等指标. 结果 与NC组比较,T2DM组FPG[(4.85±0.10)vs(7.21±0.14) mmol/L]、2 hPG[(5.24±0.22)vs (9.71±0.31) mmol/L]、HbA1 c[(5.22±0.06)％vs(7.03±0.10)％]、UAlb/Cr [(13.63±1.03)vs(27.68±3.99) mg/g]和UMCR[(30.71±1.83) vs (95.96±17.10) pg/ng]升高(P＜0.05);与Ins治疗亚组比较,Ins联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(42.96±6.24) vs (10.48±1.98) mg/g]和UMCR[(116.2±10.47) vs (27.42±4.45) pg/ng]降低(P＜0.05);与SUs治疗亚组比较,SUs联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(52.43±7.80)vs(18.31±5.70)mg/g]和UMCR [(240.8±12.77) vs (53.58±8.11) pg/ng]降低(P＜0.05).相关分析显示,T2DM患者UAlb/Cr是UMCR的独立相关因素(P＜0.001). 结论 Met可减少T2DM患者尿MCP-1的排泄,该作用可能与其肾脏保护有关.
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应用动态血糖监测系统评估糖尿病合并不同阶段的慢性肾脏疾病患者糖化血红蛋白及糖化白蛋白准确性的研究
目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)评估糖尿病合并不同阶段慢性肾脏疾病(CKD)患者HbA1c及糖化白蛋白(GA)反应血糖控制的准确性. 方法 选取血糖控制稳定的T2DM患者及CKD2、3及4～5期患者,各20例,行血常规、肝肾功能、HbA1c、GA、72 hCGMS及每日7次指尖血糖检测(SMBG),采用Pearson相关及线性回归分析CGMS的平均血糖浓度和HbA1c和GA间的相关性.结果 T2DM组及CKD2、CKD3组HbA1c(r=0.452、0.512、0.642)和GA(r=0.499、0.507、0.512)均与CGMS的平均血糖浓度相关(P＜0.05),CKD4～5组HbA1c与CGMS无相关性(r=0.358,P=0.121).在无低蛋白血症的情况下,CKD4～5组GA与CGMS相关(r=0.463,P＜0.05).CKD4～5组实测的HbA1c比根据CGMS计算出的HbA1c值低[(6.7±1.0)％ vs (7.4±0.6)％,P＜0.05]. 结论 HbA1c低估CKD4～5期患者的血糖控制,在无低蛋白血症的情况下,GA能更准确地反映CKD4和5期患者的血糖控制.
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2型糖尿病伴H型高血压对肾脏损伤的临床观察
目的 探讨H型高血压对T2DM患者肾脏损伤的作用. 方法 选择尿蛋白阴性T2DM患者528例,分为单纯T2DM组、T2DM伴高血压组、T2DM伴高同型半胱氨酸(Hcy)组和T2DM伴H型高血压组.观察各组尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、eGFR、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)等指标. 结果 单纯T2DM组、T2DM伴高血压组、T2DM伴高Hcy组和T2DM伴H型高血压组UAlb/Cr水平分别为8.00(4.78,23.25)、10.09(5.51,45.78)、11.48(6.38,51.67)和14.06(7.92,54.21) mg/g;eGFR为(94.28±18.01)、(84.86±18.74)、(85.90±18.09)和(75.64±19.43)ml/(min· 1.73 m2);Scr为(76.16±17.64)、(78.73±14.75)、(84.74±17.17)和(97.35±64.17)μmol/L;Cys-C为(0.93±0.26)、(0.98±0.17)、(1.10±0.29)和(1.16±0.33) mg/L.Logistic分析显示,Hcy是UAlb/Cr和eGFR的危险因素.结论 H型高血压增加了T2DM患者的肾脏损伤.
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2型糖尿病患者蛋白尿与振动感觉阈值关系的研究
目的 探讨T2DM患者微量尿白蛋白(U-mAlb)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)与振动感觉阈值(VPT)及其影响因素的相关性. 方法 选取T2DM患者540例,根据UACR分为正常尿白蛋白(NAU)组、微量尿白蛋白(MAU)组和大量尿白蛋白(OAU)组.测定各组VPT、HbA1c等指标. 结果 MAU组和OAU组糖尿病病程、UACR、HbA1c和VPT高于NAU组(P=0.000、0.008、0.000).UACR与VPT、糖尿病病程、HbA1c呈正相关(P=0.002、0.003、0.004).多元逐步回归分析显示,糖尿病病程和HbA1c是UACR的独立危险因素(P=0.015、0.011). 结论 糖尿病病程是UACR的独立危险因素,随蛋白尿程度加重,VPT异常的发生率增加.
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血清糖化终末产物类物质与糖尿病慢性肾脏疾病的关系
目的 探讨AGEs类物质在不同程度的糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者体内的蓄积情况.方法 选取糖尿病患者259例,根据24 hUAlb分为单纯糖尿病(DM,UAlb＜30 mg/24 h)组58例、微量蛋白尿(CKD1,UAlb 30～300 mg/24 h)组62例、临床蛋白尿(CKD2,UAlb＞300 mg/24 h)组53例、肾功能失代偿(CKD3,Scr 133～442 μmol/L)组51例及尿毒症(U,Scr＞442 μmol/L,持续血液透析治疗)组35例.另选同期体检健康者51名作为对照(NC)组.检测各组血清中AGEs、低分子量AGEs(LMW-AGEs)和游离戊糖苷酶(FP)的荧光强度. 结果 CKD1组血清AGEs荧光强度高于DM组和NC组,且DM组高于NC组[(14.94±3.07)vs(10.80±2.35) vs (6.23±1.25) U/mg],CKD3组高于CKD2组[(51.50±10.33) vs (15.57±3.20) U/mg](P＜0.05);DM组血清LMW-AGEs荧光强度与CKD1组,CKD2组与CKD3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且U组高;U组血清FP荧光强度高于其他各组(P=0.001),而其余各组两两比较,差异无统计学意义. 结论 测定血清AGEs和LMW-AGEs的水平可对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析及终末期肾病的评价提供帮助,FP主要适用于终末期肾病的评价,而对早期肾损害不敏感.
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血尿酸水平与某干部人群发生慢性肾功能不全风险的相关性研究——以人群为基础的前瞻性研究
目的 观察血尿酸(SUA)与发生慢性肾功能不全(CRF)风险的相关性. 方法 选取2009年3月于我院健康查体中显示血肌酐(Scr)水平正常,且完成3年随访者1181名为研究对象.根据SUA水平分为C1 (＜360μmol/L)组726例,C2 (360～420 μmol/L)组253例,C3(420～480 μmol/L)组123例及C4(＞480μmol/L)组79例.比较各组CRF发病情况,并分析发生CRF的危险因素. 结果 与C1组比较,其他各组TC[(4.91±0.93) vs (5.81±1.01),(5.28±0.83),(5.25±1.22) mmol/L]和TG[(1.11±0.58)vs(2.97±1.06),(2.13±1.26),(1.65±1.19) mmol/L]升高(P＜0.05).男性新发CRF患者在C1～C4组中所占比例分别为4.47％00、12.13％、13.31％和14.72％;女性分别为2.17％、4.96％、18.21％和36.43％.多因素Logistic回归分析结果显示,校正年龄、BMI、SBP、DBP等因素影响后,SUA升高是CRF发病的独立危险因素. 结论 SUA升高是该研究中某干部人群发生CRF的独立危险因素.
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血清分泌型卷曲相关蛋白5与早期糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)与早期糖尿病肾病(EDN)的相关性. 方法 选择新诊断单纯T2DM患者43例、EDN患者42例,另选择健康体检者(NC) 42名.ELISA测定空腹血清SFRP5水平. 结果 3组血清SFRP5水平依次为:NC组(5.02±0.69)μg/L,T2DM组(4.37±0.53)μg/L和EDN组(3.76±0.49)μg/L(P＜0.05或P＜0.01).血清SFRP5水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA1c、BMI、IL-6、TG、TNF-α、UAER、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、病程呈负相关(r=-0.573、-0.522、-0.589、-0.601、-0.467、-0.515、-0.542、-0.647、-0.592、-0.638、-0.553,P＜0.05或P＜0.01),与SOD呈正相关(r=0.603,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、TNF-α、UAlb/Cr是SFRP5的独立影响因素. 结论 EDN患者血清SFRP5水平降低,血清SFRP5与EDN的严重程度相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
