中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺部分切除术后患者适宜体位探讨
肺部分切除是胸外科常见的手术方式.通常肺切除术后主张患者采取半卧位,因其便于胸液引流,对恢复肺的膨胀状态,改善肺的气体交换有利[1].而在护理实践中同一种体位会使患者感觉疲劳,骶尾部压疮发生的几率增高,而且病情严重者不能取半卧位.取健侧、患侧卧位可以解决这个问题,但对患者是否有其他的影响,没有明确的文献报道.本文通过对30例肺切除患者健侧、患侧和半卧位的氧饱和度、血压、心率和主观感受进行了观察和比较,以便为临床护理工作提供理论依据,现报道如下.
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显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合
显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术.其手术路径更加简单,术中损伤小,患者痛苦少,术后康复快,并发症少,是一种安全可靠的手术方法,因此应用日益增加,适应证也不断扩大.我院2003年1月-2004年12月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤15例,均取得满意效果,现报道如下.
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尖端扭转型室速患者的抢救与护理7例
尖端扭转型室速(torsade de pointes,Tdp)是多形性室速的一个特殊类型.发作时心电图表现为QRS波主波方向沿等电位线上下波动近似扭转,临床表现为晕厥、抽搐及猝死,预后恶劣[1].虽然积极有效的抢救措施和良好的护理配合是治疗成功的关键,但目前关于本病的临床护理报道甚少[2,3].所以提高对本病的认识,规范其治疗与护理,从而提高治愈率是十分必要的.1999年1月-2005年4月,我院收治7例Tdp患者,除1例死亡外,其他均抢救成功出院,现报道如下.
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冠状动脉介入术后患者解除制动时应用松节油的观察
患者经股动脉穿刺做心脏相关检查和治疗后,因其穿刺点小,一般采取弹力绷带加压包扎,制动24h的方法来止血.由于弹力绷带黏性强,且包扎时间较长,使皮肤长时间受到机械性和化学性的刺激,在解除制动时,极易造成相关部位皮肤的损伤,从而给患者带来极大的痛苦和不便,故用正确的、技巧性的方法将胶布移除显得尤为重要[1].对此,本研究随机抽取了50例冠状动脉介入术后患者,在其解除制动过程中加用了松节油,并进行了对比观察,现报道如下.
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重症肌无力危象患者的舒适护理13例
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1].重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征,是一种危急状态,病死率为15.4%~50.0%[2].因此,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.2000年6月-2005年3月,我科共收治13例次肌无力危象患者,我们把舒适护理理论应用于重症肌无力危象患者的临床护理中,取得了满意效果,现报道如下.
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机械通气患者行逆行胰胆管造影术的护理5例
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograploy,ERCP)及相关技术在胆胰疾病诊治中的作用确实优于外科及其他治疗[1].近年来,随着ERCP技术的进一步成熟和完善,适应证日渐扩大,特别是对重症胆胰疾病伴有脏器功能衰竭,不能耐受外科手术患者,早期内镜微创治疗能达满意疗效[2].但该类患者病情危重,部分伴有呼吸衰竭,ERCP过程中难以维持安全的血氧水平.我院对收治的重症胆胰疾病伴有呼吸功能衰竭患者5例,行机械通气并实施ERCP及相关治疗.通过加强ERCP术前、术中的气道护理等措施,使ERCP术安全、顺利进行,效果满意,现报道如下.
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急性二甲基甲酰胺中毒的急救与护理39例
二甲基甲酰胺(DMF)是一种重要的良好有机溶剂,被广泛应用于染料、皮革、制药等工业生产中.DMF属中等偏低的有毒类物质,其毒性可造成职业危害,随着DMF的广泛应用,急性中毒病例逐渐增多[1~3].温州地区民营经济非常发达,其中制革业、鞋料生产加工是主要的产业之一,据不完全统计,温州地区从事制革生产的工人数十万人,高危人群密集,严重威胁着人们身体健康.因此,探讨DMF急性中毒的急救与护理有较大的实用意义.本研究收治的39例急性DMF中毒患者,经治疗及护理全部康复,现报道如下.
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经皮冠状动脉腔内介入术后持续静滴肝素患者卧位的研究
目的探讨经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)术后24h内静滴肝素期间的佳卧位.方法将159例行PCI住院患者随机分半坐卧位组(实验组)和常规平卧组(对照组),分别按2种方式进行术后指导.用Christenson法评估血肿、McGill现有疼痛强度指数(PPI)评估腰背痛、Spielberger焦虑自评量表(STAI)来评定焦虑状态和特性、记录术后尿潴留例数.结果 2组在伤口出血方面差异无显著性,但术后6 h腰背痛、焦虑和尿潴留差异有显著性.结论术后使用肝素期间采用半坐位是安全的,且能有效提高患者的舒适度.高危患者不在本研究中.
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肿瘤介入治疗术后不同卧床时间及制动方法的效果观察
肿瘤介入治疗是在医学影像设备导向下,利用穿刺针、导丝和导管,经皮穿刺插管,将导管超选择性插入瘤体供血大动脉内,经导管注入化疗药物和/或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失的治疗方法[1].近年来,肝、肺肿瘤发病率呈上升趋势.
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静脉尿路造影检查术中的护理支持
静脉尿路造影检查术适用于各种尿路疾患的检查,是常用和有效的造影方法.它不仅可以显示肾的形态、大小以及肾盂肾盏的结构和分布,而且对于肾脏分泌、排泄功能的评价也起到重要作用.所以到目前为止国内外仍将本法作为泌尿系统基本方便的诊断方法[1].因此,进一步完善和提高静脉尿路造影术中的护理支持对于顺利完成本检查起着重要的作用.我院2005年1-5月共做527例,现报道如下.
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护理三级查房在护理程序中的应用
2004年开始,我院实施护理三级查房制,将护理程序的科学方法运用于临床护理,通过人性化的管理与实施,真正体现了护理工作的劳动价值,从而收到良好的效果,现报道如下.
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器官移植手术中的护理质量控制
我院1978年-2005年5月共做了移植手术237例,其中肾移植210例,肝移植20例,心脏移植5例,双肺移植1例,心肺移植1例,成功率为100%,存活时间长25年.这些手术的特点是时间长,难度大,技术性强,参加手术的人员多,环节繁琐.为了确保手术安全,我们从以下几个路径着手,严格把住护理质量关,现报道如下.
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SWOT分析法在ICU岗前培训中的应用
目的针对ICU的特点及护理人员较年轻的现状,寻求一种使新护士能在3个月内受到系统训练,胜任ICU工作的方法.方法用SWOT进行分析,制订策略.结果经过5批3个月的培训,受训的25名新护士合格率达96%.结论 SWOT分析法是一种值得肯定和推荐的方法.
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自制止血按压带用于静脉滴滴降纤酶拔针后按压时间的探讨
目的探讨自制止血按压带于脑梗死患者静滴降纤酶拔针后适宜按压时间,以降低皮肤和皮下的出血率、淤血率.方法收集48例使用降纤酶脑梗死患者,连续用药8天,设定拔针按压时间分别为4,5,6,7,8 min,观察不同按压时间下皮肤和皮下出血及淤血率.结果脑梗死患者静脉使用降纤酶拔针后,不同按压时间其患者皮肤和皮下出血率、淤血率差异有显著性,P<0.01.结论拔针后持续按压针口8 min为降纤酶等溶栓药适宜的按压时间.
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血液低剂量辐射刺激疗法的临床护理研究
目的探讨血液低剂量辐射刺激疗法(BLIT)/非BLIT+护理心理干预对癌症患者机体的影响.方法对220例合并癌痛的癌症患者,随机分BLIT+护理心理干预、非BLIT+护理心理干预两组,每组各110例,配合综合抗癌治疗,研究血象变化、癌痛缓解及生存质量情况.结果(1)防治骨髓抑制情况:BLIT组和非BLIT组白细胞降低的发生率分别为:30.00%、63.64%,P<0.005;血小板降低的发生率分别为25.45%、50.90%,P<0.005;1~7 d血象恢复情况,BLIT组和非BLIT组分别为:87.88%、14.29%,P<0.005.(2)癌痛缓解情况:BLIT组和非BLIT组癌痛完全痛缓解率分别为:70.90%、27.27%,P<0.005;2组总缓解率分别为:90.00%、58.18%,P<0.005.(3)对生存质量的影响:BLIT组与非BLIT组比较,2组出院时Karnofsky评分(-x±s)分别为:80±10、60±20,P<0.01.结论 BLIT+护理心理干预可有效地防治癌症综合治疗(放疗+化疗)中的骨髓抑制,显著缓解疼痛,提高生存质量;而对非BLIT组则影响较小.
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着衣测量血压对结果的影响
目的探讨血压计袖带缠绕上肢时隔一层衣物对血压测量结果的影响.方法用2种方法分别测量同一组研究对象的右上肢肱动脉血压,2种方法测得的血压值采用配对t检验的方法进行统计学分析.结果 2种方法测得的收缩压和舒张压值在统计学上差异均有显著性,隔一层厚度<0.5 cm衣物测得的收缩压和舒张压值均显著高于标准方法测得的血压值(P<0.01).收缩压的平均差值为1.54mm Hg,舒张压的平均差值为1.01 mm Hg.结论医护人员在为无血压异常病史的患者测量血压时,可以隔一层厚度<0.5cm的衣袖缠绕袖带进行测量,这样对血压测量的结果不会有显著影响.对处于高血压或低血压临界值的患者,在测量血压时,一定要按标准方法操作.
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不同初速度对微静脉穿刺输液的影响
微静脉是直径在2 mm左右的微血管,其紧贴真皮,管径微小,管壁薄,脆性大,在穿刺时稍有不慎即损伤血管造成穿刺失败,而穿刺成功后初始速度(初速度)过快也易造成局部渗出而致穿刺失败或发生渗漏.因此,作者使用不同初速度,观察其对微静脉穿刺输液的影响,现报道如下.
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1例婴幼儿皮肤海绵状血管瘤行强脉冲光系统治疗的围手术期护理
海绵状血管瘤是一种位于真皮深部和皮下组织的血管畸形.一般出生时即出现,有持续存在和不断增大的倾向[1].由于海绵状血管瘤扩张性及浸润性生长的特点,既可毁容也可造成器官的功能障碍,故需积极治疗.皮肤海绵状血管瘤虽可用多种方法治疗如强光、激光、镭针插置、AU-98胶体或硬化剂或平阳霉素局部注射、手术治疗等,但还没有一个尽善尽美的方法,任何局部疗法都会遗留或多或少的瘢痕.
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1例咽部蔓状血管瘤的护理
目前颌面部蔓状血管瘤多采用DSA下动脉栓塞治疗后,再行Ⅱ期手术切除治疗[1,2].咽部蔓状血管瘤是临床上比较少见的一种疾病,我院耳鼻咽喉科2005年3月收治1例咽部蔓状血管瘤的患者,采用剥脱术结合血管结扎,效果满意,现报道如下.
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毛细支气管炎患儿治疗中测定潮气流速容量曲线的意义
潮气流速容量曲线测定是近年来国内开展的检测气道阻塞性疾病好的方法之一,它能对气道阻塞的程度进行定性和定位诊断[1].毛细支气管炎俗称喘憋性肺炎,主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒引起的毛细支气管的炎症,多发生于2岁以内的婴幼儿.2000年3月-2003年10月,我们通过对240例确诊为毛细支气管炎的患儿进行气道阻力的测定,发现毛细支气管炎患儿气道阻力都有不同程度的增高,并且尤以小气道阻力增高为主,其增高程度与患儿病情呈正相比,毛细支气管炎的患儿尽早进行气道阻力测定对患儿病情判断,疾病的治疗及护理具有明确的指导意义,现报道如下.
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结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查
目的研究结肠造口患者在术后不同时期造口护理状况的变化.方法研究分2个时间段进行.测量工具采用自行设计的量表,采用问卷调查法对42例结肠造口患者术后1年内和1年后重复进行调查和评估.结果随着时间的推移,造口患者每月购买造口用品的费用增多(P<0.05);每日护理造口的时间缩短(P<0.05);患者的自护能力变化1年内和1年后差异无显著性(P>0.05).影响造口护理状况的因素1年内为年龄和手术期,1年后为性别、年龄和手术期.结论护理人员应根据不同时期造口患者的心理、生理和病情变化特点,采取适当的护理措施,促进造口患者更好的康复.
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三胎及四胎妊娠围产期管理及效果分析
近年来,随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠尤其是三胎及四胎妊娠的发生率明显增高[1].多胎妊娠的母儿并发症多,因此它一直是产科工作者研究的课题之一.为了探讨三胎及多胎妊娠围产期的综合管理方法,提高围产保健质量,我院产科2000年1月-2004年12月共收治三胎及四胎妊娠10例,通过加强围产期综合管理,提高了围产儿的存活率,现报道如下.
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护士工作环境的研究进展
医院是一个充满焦虑、紧张和沟通障碍的场所,在这个复杂的环境中,不但影响护理人员的工作态度、心身健康,同时也对护理人员的工作质量产生巨大的影响.本文介绍中外学者对护士工作环境的研究,从中探索健康的护士工作环境的构成因素,为不断提高和加强护理管理的科学性和实用性提供参考依据.
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我国社区护理的现状及对策
虽然近几年我国的社区护理事业开始蓬勃发展,但与发达国家相比,我国社区护理尚处于萌芽阶段.由于地方各级政府部门几乎没有相关措施出台,全国仅有北京、上海、天津、广州等几个大城市设有不完善的社区护理服务组织[1],因此,社区护理的推行显得有些"风声大雨点小".如何改变目前状况,使社区护理走上正轨,现报道如下.
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内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理4例
脑脊液鼻漏是由多种原因致使脑膜破裂,脑脊液从颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,再由前鼻孔或鼻咽部流出的一种疾病.该病易发生颅内感染危及生命,手术修补是有效的治疗方法[1].传统的手术是脑科开颅修补,现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻内窥镜手术修补已具明显的优势:其进路简便直接,视野清晰,能精确处理缺损处黏膜,损伤小,手术时间短,术后恢复快,手术安全便捷,易于成功[2].我科2000-2004年在鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者4例,均一次性手术成功,效果满意,现报道如下.
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新生儿头皮静脉抽血致头面部缺血缺氧2例
新生儿血标本采集是基本的护理操作,采集途径很多,方法也不同.临床发现在患儿的头皮静脉留置针穿刺成功后抽出2~3 ml血液,这样既可减轻患儿的痛苦又可减少护士的工作量,不失为一种好方法.但笔者却遇到2例经头皮静脉抽血而导致患儿头面部青紫,经给氧后缓解,现报道如下.
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头孢菌素皮试液配制方法的改进
头孢菌素皮试液的浓度一般为0.5 mg/ml,传统的配制方法比较繁琐、费时,皮试液浓度的准确性也不易掌握.为提高其配制的准确性及简化配制步骤,提高护士工作效率,减轻工作强度,进行如下改进(以每瓶头孢菌素1 g为例).
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简易多功能骨科消毒架的研制与应用
通过观察研究,我们自制了一种简易多功能骨科消毒架,将其运用于骨科消毒过程中,效果满意,现报道如下.材料与制作(1)材料.取长150 cm,直径2 cm不锈钢管1根,另备长70cm,直径1.8cm实心钢管1根,环链形钢链,固定螺帽,皮革.
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患儿头皮静脉穿刺方法
近年来,我们应用手摸法为用肉眼看不见静脉的患儿进行头皮静脉穿刺,收到了较满意的效果.方法当患儿在头和四肢部用肉眼无法看见静脉时,护士可用手指(一般是无名指)在患儿的头部沿着静脉走向摸凹槽.此槽为静脉走向所造成的压迹,有深有浅,有长有短.
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一种PICC导管末端破损的补救方法
PICC导管以其保留时间长,使用方便,减少患者痛苦等优点迅速在临床推广,但在长达6~12个月的保留使用过程中延长管有可能造成破损.按照常规,导管均为一次性使用,一旦破损后,只能拔除后重新置管.近我们对2例因剪刀误剪延长管造成破损者采取了补救措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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巧用无菌手术膜的附着粘贴纸
近,我们在手术中发现,无菌手术膜的附着粘贴纸具有质硬、光滑、平整、防水的特点,同时又具有一面无浸性防水性,一面具有吸附水、液体、血液的特点.因此,我们在外科手术中,将无菌手术膜的附着粘贴纸进行了再利用,效果较好,现报道如下.
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小儿高热惊厥的阶段性健康指导
高热惊厥是儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%[1].据调查,90%以上患儿家属缺乏疾病相关知识甚至存在认识误区,因此健康指导十分重要.我科责任护士采用一对一口头讲解结合示范操作的形式对患儿父母实施阶段性的健康指导,使家长掌握疾病的发病机理、治疗原则、预后、家庭护理等知识,现报道如下.
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一期前后联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位患者的心理护理
一期前后联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位一般在伤后3周内进行.手术在全麻下先取俯卧位行后路手术,再置患者于仰卧位行前路手术.术后不用颈围固定,2~3 d后即可活动[1].以往手术采用单前路、后路或分期施行,预后效果差,一期手术虽然临床结果好,但风险大,加之患者由于创伤突然,剧烈疼痛,发生的部位和运动障碍等,大都存在强烈的焦虑和压力.使患者在精神放松下施行手术,将会增加抵抗力,增强手术耐受性,减少术后并发症.我们对此类患者术前进行相关的心理护理,探讨解除焦虑及压力源的方法,现报道如下.
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自我效能训练对住院恢复期男性精神分裂症患者的作用
精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率很高的疾病.大部分患者存在社会功能缺陷[1],而功能的改善依赖于各种心理治疗和康复训练[2].在众多的预防和干预研究中,尤以技能训练和家庭干预治疗引入瞩目[3].目前,以认知行为策略为手段的自我效能干预的正性作用已得到多数研究证实[4].为此,我们以自我效能理论为指导设计了自我效能训练(此训练的策略为认知行为干预[2]).2003年10月-2004年10月从我病区住院治疗的精神分裂症恢复期患者中抽取了82例进行对照研究,以探讨该训练对精神分裂症恢复期患者社会功能的改善情况及全面康复的意义,现报道如下.
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家庭全程护理干预对精神病患者的影响
护士对回归后(维持治疗期)的精神病患者及家庭进行家庭护理干预,可以提高患者对治疗的依从性,降低复发率.其中,护士的干预能力和即时开展院内阶段性护理是成功的关键.我们从2004年3月开始对住、出院患者随机分组进行护理干预研究,并对同年8-12月住院并已出院的A、B 2组56例患者对治疗和护理干预的依从性进行研究.对A、B组护士的干预能力亦进行了分析,现报道如下.
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精神科患者暴力行为预测及护理干预
精神病患者住院期间由于精神症状、拒绝住院等因素的影响,可能发生难以预料及防范的暴力冲动行为,它无论对患者自身还是对医护人员的人身安全均构成威胁.心理CT系统(MMPI)的测查结果可对临床提供信息,有助于决定治疗方法,可以用来预测患者在治疗中病程的发展[1]及行为变化.为此,2004年1-12月对我中心651例住院精神病患者进行心理CT系统检测,以了解其心态变化,尝试预测其暴力行为,据此结果提出相应的护理干预措施,现报道如下.
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产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位[1].目前,静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎[2].炎症局部可因治疗不善而出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合征,甚至形成溃疡[3],给患者带来很大的痛苦,也给护理人员静脉穿刺造成足够的困难,甚至影响药液的输入而延误治疗.为了更规范预防和治疗输液性静脉炎症,提高医护人员的人性化护理理念,研究找到治疗输液性静脉炎的优良护理技术,本文就输液性静脉炎症的相关因素、护理认识及治疗现状进行了文献综述.
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盐酸羟考酮控释片治疗癌痛不良反应的观察及护理
盐酸羟考酮(奥施康定)镇痛强度是吗啡的2倍,药效作用个体间差异较小,其口服生物利用度是常用阿片类药物中高的,为吗啡2~3倍[1].2004年3-11月,我科应用盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌痛患者22例,其目的为观察该药对中、重度癌性疼痛的止痛效果及不良反应.其中21例患者占90.9%服药后获得了较好的止痛效果,提高了生活质量.该药给药方便,毒副反应轻,易被患者接受,现报道如下.
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重症患者护理中的伦理原则
随着现代医学的不断进步,临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高,使许多濒临死亡的患者得以挽回生命.但与此同时,由于重症监护病房患者病情危重,护士经常会碰到许多伦理道德的困惑.常经历的伦理问题包括:在患者的关怀照顾中如何权衡利害得失,如何保护患者的自主权,如何公正分配护理保健资源等[1].本文对伦理原则在重症监护的应用进行初步探讨,为临床ICU护士进行护理伦理决策提供依据.
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香港医院的临床护理特点
笔者应香港护士基金会邀请,2005年4月1日-20日赴香港考察交流护理管理及临床护理工作情况.在此期间笔者参观了香港十几所医院.香港医院独特的服务理念、完善的管理机制、整洁优雅的环境、现代化的医疗设备,特别是简便易行、充满人性化的临床护理工作模式,给笔者留下了深刻的印象,值得我们借鉴和学习,现报道如下.