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应用脉氧仪观察老年重患心律失常的护理要点
老年人心律失常的原因很多,而它与血氧水平的关系近年来引起临床的关注.一些观察发现血氧浓度降低时心律失常发生增加,反之减少,两者有密切的联系,临床各种纠正缺氧的治疗和护理措施常为防治心律失常提供良好的血生化基础.本文总结了我们监测老年重患血氧水平与心律失常的关系,并个体化施以护理,现将体会报告如下.
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正常人听觉皮层血氧水平依赖功能磁共振成像及其质量控制研究
利用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察纯音刺激时正常人大脑两半球听觉皮层的激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,比较其差异;探讨实验过程中相关的质量控制问题,以提高听觉皮层Bold-fMRI实验的成功率.
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手掌被动运动在血氧水平依赖功能磁共振成像中的应用
目的 探讨在进行扫描时,用被动运动替代主动运动以激活功能区的可行性,为脑部病变患者BOLD脑功能磁共振检查模式提供参考依据.方法 对比健康志愿者的被动简单运动与常用的主动简单运动脑血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振成像.健康志愿者10例为对象,采用Philips Achieva l.5 T磁共振扫描,左手、右手分别进行静息-主动合掌伸掌运动和静息-被动合掌伸掌运动4种模式BOLD功能磁共振扫描,扫描后分别用工作站软件和SPM软件进行数据处理.结果 所有志愿者均能完成4种模式脑功能磁共振扫描,配合良好.肉眼观察磁共振工作站和SPM处理得到的解剖、激活区融合图,主动运动和被动运动激活区范围和位置无显著差异.用SPM处理,得到左手主动运动、左手被动运动、右手主动运动和右手被动运动主要运动感觉区(SMl)激活像数均数分别为42.7±6.4、37.4±3.5、39.6±4.7、32.5±4,辅助运动区(SMA)为9.7±2.3、7.2±1.3、6.3±2.6、5.2±2.8.可见主动运动激活像素值在主要运动感觉区和辅助运动区稍高于被动运动激活区(P<0.05).结论 根据实际情况,选择合适的序列、参数,掌握被动运动对脑运动功能区激活的特点,被动运动可以替代主动运动显示主要运动感觉功能区.对于自主能力较差的脑部病变患者,将会是一个很好的解决方案.
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血氧水平依赖MRI纵向监测亲体肾移植术后保留肾与移植肾血氧水平改变
目的 探讨采用血氧水平依赖(BOLD)MRI纵向评估供体保留肾及对应受体的移植肾术后肾脏血氧水平改变的价值.资料与方法 前瞻性收集2015年7月-2017年2月天津市第一中心医院行亲体肾移植术的60例患者,包括30例健康肾移植供体以及与之相对应的30例受体.供体于单侧肾切除术前3 d和术后2周接受肾脏BOLD检查,受体于肾移植术后2周接受肾脏BOLD检查,其中15对亲体肾移植患者于术后半年再次接受肾脏BOLD检查.测量并记录手术前后不同时间肾脏皮质、髓质的表观弛豫率(R2*).比较手术前30例供体双肾皮质、髓质R2*值的差异,比较手术前及术后2周30组受试者保留肾及移植肾皮质髓质 R2*值的差异,比较15组随访的受试者手术前后不同时间保留肾及移植肾皮质髓质 R2*值的差异.结果 60例受试者均成功完成MRI扫描.30例受试者手术前供体双肾间皮质及髓质R2*值差异无统计学意义(P>0.05).髓质R2*值高于皮质,差异有统计学意义(P<0.01).30组受试者单侧肾切除术后2周保留肾皮质及髓质R2*值较术前均减低,移植肾皮质和髓质R2*较术前均减低,差异均有统计学意义(P<0.01).15组随访半年的受试者术后2周保留肾和移植肾皮质及髓质R2*值较术前均明显降低,术后半年R2*值较术后2周水平升高,但仍低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BOLD MRI可以用于纵向监测亲体肾移植术后保留肾及移植肾血氧水平改变情况.
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脑功能磁共振成像的临床应用
功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对脑的研究已成为当今科研的热点方向之一.常用的技术是基于血氧水平(blood oxygenation:level-dependent,BOLD)信号变化强度原理.基于BOLD的fMRI技术不需要注射外源性对比剂.神经元活动增强往往紧随着血流量的增加,携带着氧合血红蛋白的红细胞随血流到达激活区,导致局部顺磁性的去氧血红蛋白的含量相对降低,在fMRI上激活的功能脑区呈现信号升高.
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正常志愿者肾脏血氧水平依赖MRI——1.5T与3.0T MRI对比
目的 探讨正常志愿者肾脏血氧水平依赖(BOLD)MRI在3.0TMRI机与1.5 T MRI机的区别.方法 选择无肾脏疾病史的上E常志愿者16例,其中男性6例,女性10例;年龄30~65岁,平均年龄54岁.禁食、水12 h,首先在3.0T MRI机(GESigna HDx 3.0TMRI 机)上行冠状位肾脏BOLD成像,扫描参数如下:TR为120ms,采用8个TE(1.5、2.5、8.0、10.0、15.0、30.0、45.0、60.0ms),卷折角30°,显示野32cm.共采集3层图像,每层图像根据不同的TE值采集8幅图像.原始图像传至ADW4.4工作站进行后处理,次日,同样条件,每位志愿者在1.5TMRI机(GE Signa HDx 1.5TMRI 机)上进行BOLD扫描,条件同上.将2次所测得的双侧肾脏皮质和髓质的R2*平均值进行对比.结果 双肾皮质3.0 T MRI与1.5 T MRI所测得的R2*值对比,差异有统计学意义(P<0.05);3.0T MRI所测得的R2*值较1.5 T MRI测得的R2*值高7.53 Hz;双肾髓质3.0T MRI与1.5 T MRI所测得的R22*值对比,差异有统计学意义(P<0.05),且3.0 T MRI所测得的R2*值较1.5 T MRI测得的R2*值高15.89Hz.结论 肾脏BOLD MRI,在3.0 T MRI机所测得的R2*值高于在1.5TMRI机上测得的R2*值,以髓质差别更加明显.说明肾脏BOLD 3.0TMRI对肾髓质内氧含量变化更加敏感.
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银杏叶提取物对老年大鼠术后认知障碍的防治作用
目的:观察银杏叶提取物对老年大鼠术后认知功能障碍的防治作用.方法:健康老年雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C三组,每组15只,A组术前1周开始给予银杏叶注射液0.5 mL腹腔注射,1次/d;B组给于生理盐水腹腔注射;C组空白对照.Y型迷宫实验和旷场分析试验检测比较认知功能变化,通过MRI显像比较脑组织供氧情况.结果:A组与B组相比,术后认知评分明显改善(P< 0.05),旷场实验分析各项指标较B组均有明显改善(P< 0.05).结论:银杏提取物是一种有应用前景的预防术后认知障碍的药物,其机制可能与改善脑组织血氧水平有关.
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fMRI及其在儿童发育行为障碍中的应用
1磁共振脑功能成像简介近年来,随着现代科技的发展,人们已经能够通过无创的方法对大脑的功能定位进行研究.磁共振脑功能成像(Functional MRI,fMRI)是神经科学领域的一种全新的研究手段,通过神经元活动时大脑的血液动力学反应,如血容量、血流量及血氧水平的变化来定位大脑的功能活动区,与其他研究方法相比,具有较高的空间分辨率和时间分辨率,以及较好的可重复性和可行性.近年来受到广泛重视,神经科学的研究者使用这一技术进行了大量的研究工作,包括从感觉、运动到认知科学的各个方面,研究范围几乎涵盖了神经科学所有的领域.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期夜间低氧的药物治疗进展
COPD是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.病程缓慢进行性发展,反复急性发作,严重影响患者的生活及劳动能力,给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担.WHO估计到2020年COPD发病率从现在的第12例升至第5例,常见死亡原因排名由当前第6位升至第4位[1].稳定期COPD患者常发生夜间低氧血症,尤其在快动眼睡眠时相(REM).长期持续夜间低氧可进一步发展为肺动脉高压、呼吸衰竭、肺心病等.有研究报道,COPD患者在呼吸衰竭之前,夜间血氧水平已达呼衰标准[2].
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无创脉搏氧饱和度监测仪的临床应用
无创脉搏氧饱和度监测仪是20世纪80年代发展起来的一种非常有效的血氧水平的无创性连续监测血氧饱和度(SpO2)的方法.它是根据血红蛋白吸收特性设计的,可反应机体组织是否缺氧,缺氧程度,有助于及时发现低氧血症,积极寻找原因,并作出相应的处理.
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机械通气患者行逆行胰胆管造影术的护理5例
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograploy,ERCP)及相关技术在胆胰疾病诊治中的作用确实优于外科及其他治疗[1].近年来,随着ERCP技术的进一步成熟和完善,适应证日渐扩大,特别是对重症胆胰疾病伴有脏器功能衰竭,不能耐受外科手术患者,早期内镜微创治疗能达满意疗效[2].但该类患者病情危重,部分伴有呼吸衰竭,ERCP过程中难以维持安全的血氧水平.我院对收治的重症胆胰疾病伴有呼吸功能衰竭患者5例,行机械通气并实施ERCP及相关治疗.通过加强ERCP术前、术中的气道护理等措施,使ERCP术安全、顺利进行,效果满意,现报道如下.
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血氧饱和度监测在多发伤治疗中的应用及护理
脉搏血氧饱和度仪是80年代发展起来的一种非常有效的血氧水平的无创伤性连续的经皮测定血氧饱和度(SpO2)的监测手段。在临床麻醉和ICU中已得到广泛应用,现报告如下。
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儿童夜间哮喘
夜间哮喘于15世纪首次被提出,一直是哮喘的普遍现象,是指支气管哮喘在夜间发作和(或)症状加重.TurnerWarvick[1]调查约8 000例门诊哮喘病人,发现39%病人每晚均有哮喘发作.据统计哮喘病人至少有3次哮喘夜间发作,74%病人每周至少有1次夜间发作,据统计哮喘病人因哮喘死亡者,70%发生在睡眠相关的时段(晚10时至次日晨8时).因此,哮喘与睡眠关系密切,并日益受到重视.睡眠本身对呼吸的影响表现为通气轻度降低,血氧水平降低,对呼吸中枢的驱动减少,气道阻力增加.在正常人不会产生明显的影响,但在哮喘患者中则会导致不良变化.夜间哮喘的发病机制复杂,治疗需考虑多个环节,本文就相关问题简述如下.
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fMRI技术在眼科学的应用
与以往脑功能研究(脑电图、诱发电位及正电子发射成像)不同,功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)以血氧水平相关效应(Blood oxygenation level dependent,BOLD)为核心检测和定位脑功能.临床与实验研究已证实,fMRI不仅使影像医学发生了革命性变化,而且对脑科学尤其是认知领域的研究产生了深刻影响.本文就fMRI的基本原理、技术特点及其在视觉研究领域的应用作一综述.
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高压氧治疗对肝硬化患者血氧水平及血浆内毒素、一氧化氮的影响
肝硬化患者常因门脉高压和肝功能不全引起肺血管扩张,使肺气体交换障碍导致低氧血症,其临床表现称为肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS),肝硬化患者中约有30%~70%有低氧血症[1],常呈慢性进展,治疗困难.
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功能性磁共振与神经外科学
功能性磁共振(fMRI)是一种融解剖、功能于一体的无创型神经检查.它是通过被试者完成多种不同作业任务的同时,检测血氧水平变化,利用MRI技术成像,得到脑部特定活动功能区的位置,从而更好地研究脑组织功能皮层的部位,为神经外科手术及科研提供清晰的功能解剖图像.常用的作业任务有手指运动、视觉、听觉、语言等.现在功能性磁共振技术已成为癫癎、肿瘤的手术治疗,立体定向手术及立体定向放疗中确定功能区位置的重要方法.但是这种确定功能区的方法也存在局限性,高场强的磁场可有利于增加信噪比,增加空间定位的可信度.
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甲状腺癌术后两种给氧方式的效果观察
甲状腺癌的主要治疗方法是全麻下行甲状腺癌根治术,麻醉清醒拔管后24h内常规予以氧疗以预防低氧血症的发生,而搏动氧饱和度的测定,是一种非常有效的血氧水平非创伤性连续监护手段,便于及时发现和纠正缺氧状态[1].现对应用面罩、鼻塞这二种吸氧方法在甲状腺癌根治术后患者的SpO2变化和舒适度方面进行观察比较,结果报告如下.
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血氧饱和度监测重型颅脑损伤患者的体会
脉搏血氧饱和度仪是80年代发展起来的一种非常有效的血氧水平的无创性、连续性饱和度测定血氧饱和度(SpO2)的监测手段.自2004年至2007年对128例重型颅脑损伤患者进行SpO2监测,能及时发现病情变化,为临床抢救赢得时机.体会加下:
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前瞻性人体移植肾急性排斥BOLD与DWI早期诊断价值
目的:探讨BOLD_R2*与DWI_ADC值人体肾移植急性排斥早期诊断价值。方法随机选取正常原位肾33例(A组)、正常移植肾34例(B组)、急性排斥移植肾15例(C组)为研究对象,应用3.0T扫描仪BOLD及DWI序列扫描所有志愿者,将图像输至工作站分析处理。比较三组肾皮质、髓质R2*及与肌肉标准化ADC0-100、ADC0-800值差异性,P<0.05为有统计学差异。以病理为“金标准”,评价髓质R2*及与肌肉标准化皮质ADC0-100、ADC0-800值鉴别急性排斥移植肾与移植正常肾、正常原位肾诊断效能。结果(1)三组间肾髓质R2*差异有统计学意义,两两比较发现C组R2*明显低于与A、B组,A与B组间无统计学差异;三组间肾皮质R2*差异无统计学意义。以病理为标准,髓质R2*=22.7hz为界值,BOLD_R2*区别急性排斥与移植正常肾、原位正常肾ROC曲线下面积为0.981,SE和SP分别为93.3%和100%。(2)三组间肾皮质标准化ADC0-100、ADC0-800值有统计学意义,两两比较除A与B组间差异无统计学意义外其余组间有统计学意义。三组间髓质ADC0-100、ADC0-800值无统计学意义。以病理为标准,取1.249、1.122为界值,标准化皮质ADC0-100、ADC0-800诊断急性排斥移植肾ROC曲线下面积分别为0.947、0.978,SE、SP分别为83.3%、86.7%,91.1%、92.3%。结论 BOLD与DWI在肾移植急性排斥早期诊断中有重要价值,可为后期治疗提供可靠影像依据。
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MR血氧水平参数R2*、T2*值在肝脏良、恶性占位性病变中的诊断价值
目的 探讨MR血氧水平参数R2*值与T2*值在肝脏良、恶性肿瘤及肝脓肿中的诊断价值.方法 分别对35、62个肝脏良、恶性肿瘤(35例及62例)及13个肝脓肿(13例)于手术或治疗前行MR多回波R2*序列扫描.在R2*图和T2*图上分别测量病灶、脾及脊柱旁骨骼肌的T2*和R2*值,同时计算以上2种测量值的病灶/脾及病灶/肌比值.分析以上参数在良、恶性病变之间差异.结果 恶性肿瘤的T2*值及其病灶/肌比值、病灶/脾比值均明显小于良性病变(P<0.05).良、恶性肿瘤及肝脓肿的T2*值分别为(51.94±30.91) ms、(29.66±12.43) ms和(27.87±13.63) ms,T2*病灶/肌比值分别 为2.01±0.45、1.15±0.45和1.34±0.55,均具有统计学差异(P<0.05).但R2*值及其各比值在良、恶性病变之间均未见统计学差异 (P>0.05).结论 MR血氧水平参数T2*相关测量值有助于肝脏良、恶性占位性病变的鉴别诊断,T2*值及其病灶/肌比值可作为鉴别肝脓肿与良性肿瘤的参数.