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神经导航定位下经口鼻蝶垂体瘤切除术的手术护理
垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的支流肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点[1].神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为微侵袭神经外科的重要部分.它集立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高垂体瘤的全切除率并降低手术并发症.我科自 2001年在导航辅助下采用显微手术技术经口鼻蝶入路切除垂体瘤21例,效果良好,现将手术护理总结如下.
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经蝶窦切除垂体瘤患者的鼻腔护理
经蝶窦入路垂体瘤切除术具有对脑组织损伤小、并发症少、死亡率低、患者恢复快等优点[1].现将我区1999年10月~2000年10月期间73例重体瘤手术患者鼻腔护理总结如下.
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经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
垂体瘤是神经外科常见肿瘤之一,发病率为10万分之一,占颅内肿瘤发病总数的10%~15%,多见于30~50 岁的成人,发病机制尚不完全清楚[1].由于垂体本身功能和周围结构复杂,使得该手术的复杂程度高,术后的并发症也多,但随着显微外科技术的不断发展,经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术已被临床广泛应用,其手术具有风险小,损伤小,恢复快等优点[2].我院2006年1月至2009年8月对46例垂体瘤患者行显微镜下垂体瘤切除术,均取得了满意疗效,现将其主要的术后并发症护理总结如下.
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经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术中的眼部保护方法
随着显微外科的发展,经单鼻腔蝶窦人路切除垂体瘤逐渐成为国内治疗垂体瘤的主要方法,因其消毒范围包括了整个面部,消毒时极易将消毒液流进眼内,为此,我们术前采用特制一次性粘贴手术巾来保护患者眼部,取得满意的临床效果,现报道如下.
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垂体腺瘤外科治疗的进展
一、手术治疗的进展1.经蝶窦手术入路:自20世纪60年代Hardy等采用显微手术经蝶窦切除垂体瘤后,许多学者在此基础上有所创新.
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经蝶切除垂体瘤同种异体骨修补鞍底
我科1989年6月~2000年3月行经鼻蝶入路切除垂体腺瘤共118例,其中43例应用同种异体骨修补鞍底. 一般资料:43例患者中,男性28例,女性15例,年龄16~65岁.包括GH、PRL、ACTH、TSH垂体腺瘤.
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半导体激光在神经内镜手术中的应用
一、临床资料1.我科自1998年10月以来,应用半导体激光配合神经内镜手术23例,其中颅内蛛网膜囊肿摘除6例,第三脑室底造瘘3例,透明隔造瘘3例,高血压脑内血肿清除4例,脑室内肿瘤切除2例,经鼻蝶切除垂体瘤3例,脑脊液鼻漏修补术2例.2.手术方法:应用神经内镜(德国产zeppelin牌,直径6.5mm,操作孔道直径2.8mm),半导体激光(美国产DANGER牌,光导纤维直径2mm,大输出功率50W).常规确认部位,钻孔,导入内镜,生理盐水持续冲洗保证视野清晰,同时有利于对抗激光的热效应.凝固止血时采用功率5~12W,气化切割时采用15~30W.在透明隔穿通术中,用光纤将透明隔薄处灼穿3~5孔,每孔直径3~4mm,见脑脊液通畅为止;脚间池造瘘术时,可在基底动脉两侧中任意一侧灼穿2~3孔,直径约3~4mm,见脑脊液流通顺畅为止;在高血压脑出血手术中止血时用5~12W,一般用7W,用光纤头轻触出血点即可达凝固止血效用;在切割肿瘤时,可根据肿瘤硬度选用15~30W.
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鼻扩张器的研制和临床应用
无论经鼻或是经口的蝶窦入路切除垂体瘤或作鞍区其他手术,必须用扩张器.进口的Hardy扩张器只适用于经口蝶入路手术,因外国人的鼻梁高,鼻孔大.而国人的鼻小柱短,鼻孔小.因此,设计制作适合国人的鼻扩张器,对推广此项技术势在必行.于1990年设计制成功并应用于临床.
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神经导航引导内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤(附17例报告)
2005年1月至2005年12月,作者在神经导航引导内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤17例,术后常规行放射治疗,定期随访,效果良好,现报告如下.
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经蝶窦切除垂体瘤致颈内动脉损伤二例并文献复习
颈内动脉损伤是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的致命性并发症,发生率为0.19%~1.8%.从2002年7月至2007年7月间,我科经鼻蝶窦入路切除垂体瘤近千例,其中2例损伤颈内动脉发生大出血,现结合文献分析原囚,进而探讨其顶防措施及治疗策略.
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于春江教授与丁香园网友在线交流--颅底肿瘤的治疗(下)
主持人:有位网友问,请教一个问题,经鼻蝶入路手术切除垂体瘤的患者在术后什么时间复查头颅MRI好?怎样在MRI片上区分是肿瘤的残存还是填塞的明胶海绵?
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58例显微镜下经鼻蝶切除垂体瘤的治疗体会
垂体瘤是第三大常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的10~15%[1].目前显微镜下经蝶垂体瘤切除术已成为标准术式,传统开颅手术的方法已居次要地位.
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经蝶垂体瘤术后继发急性蛛网膜下腔出血2例
1 典型病例 例1,女性,37岁,因肢端肥大,手指发麻7年于1999年5月27日入院。生长激素55.0ng/ml(参考值0.1~7.02),MRI示鞍内、鞍上占位,T1、T2等信号,均匀强化。大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm,术前诊断为生长激素型垂体腺瘤。10d后在全麻下经鼻蝶入路切除肿瘤,术中刮除大部分肿瘤后,用取瘤钳将鞍隔向下牵拉,挤出残存之肿瘤。肿瘤全切后,鞍隔下陷,波动良好,未见脑脊液漏出。术后4h患者苏醒拔管,感剧烈头痛、畏光,对症处理。第2d早晨症状加剧,心率150/min,血压2l.5/14.0kPa,呼吸浅快,急性面容,大汗。经脱水、降压、镇痛治疗,效果不明显。傍晚时双眼于1m处仅能看清手动,颈抵抗明显,视乳头水肿,边界模糊。急诊CT示鞍内低密度信号,脑室系统对称性变小,脑质密度增高,脑沟消失。立即应用硝普钠控制血压在16.0/12.0kPa左右,加大甘露醇用量。腰穿压力为3.3kPa,红色,放出30ml脑脊液。以后每d腰穿放液治疗,病情逐步好转。第10d出院时头痛消失,颈软无抵抗,双眼视力恢复至0.7,双颞侧偏盲。腰穿压力为0.8kPa,外观基本正常。 例2,女性,32岁,因闭经、泌乳、不育3年于1999年12月2日入院,血清催乳素482.3μg/L(参考值2.8~29.2),MRI示鞍内占位,均匀强化,向鞍上膨胀生长,大小约4.5c m×3.5cm×3.0cm,术前诊断为泌乳素腺瘤。1周后在全麻下经鼻蝶入路切除肿瘤。术中情况及术后处理同例1。该例因及时处理而避免了视力损害,痊愈出院。2 讨论 经鼻蝶切除垂体瘤因其并发症低而在临床广泛应用。但术后早期继发蛛网膜下腔出血尚未引起足够重视。垂体瘤在鞍内缓慢膨胀性生长,可将鞍隔上抬,使之与神视经视交叉等鞍上池内结构接触,通过蛛网膜形成富含小血管的纤维粘连。切除肿瘤时向下牵拉鞍隔,可使这些较脆的小血管断裂,形成蛛网膜下腔出血。两例术中切除肿瘤后均未见脑脊液漏出,可排除鞍内渗血自鞍隔孔流入蛛网膜下腔之可能。较大之垂体瘤,经鼻蝶切除后早期出现剧烈头疼、颈抵抗或颅内高压改变,应警惕蛛网膜下腔出血,尽早发现,及时处理。
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经蝶窦入路垂体腺瘤手术的护理
垂体腺瘤是颅内肿瘤常见的一种,约占脑肿瘤的10%左右,其临床以内分泌失调为早期症状(闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大等),中、晚期可出现视力、视野障碍、头痛、甚至颅内压增高等.目前国内外仍以手术切除为垂体腺瘤的主要治疗手段.近20年来,由于显微手术的发展,以及广谱高效抗生素的使用,使得经蝶窦入路切除垂体腺瘤的方法在国内外广泛开展.经蝶窦入路手术时间短,手术操作简便,术中出血少(多数患者术中无需输血),术后并发症少及术后患者恢复快,目前国内外许多医院选择此入路切除垂体瘤.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路切除垂体瘤是近几年来应用于临床的微创手术,该术式不仅是治疗垂体瘤的有效方法,而且具有手术创伤小、肿瘤切除彻底,手术和麻醉时间短,并发症低,反应轻,已被临床广泛应用.现将经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理体会总结如下.
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经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术7例护理观察
近年来,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术的开展更加普遍.经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤,是近几年来应用于临床的微创手术,该术式不仅是治疗垂体瘤的有效方法,而且具有手术刨伤小、安全性高、患者康复快等优点[1].2008年12月-2009年10月我科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术7例,取得良好治疗效果,现将护理体会报告如下.
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神经导航下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的手术配合
神经导航是将现代神经影像技术、立体定向和显微外科通过高性能计算机结合在一起,在神经导航系统下经鼻腔、蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术部位更加准确,肿瘤切除更彻底,手术创伤小,并发症少[1].
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单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的护理
垂体瘤是起源于腺垂体的良性肿瘤,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%[1].近年来显微神经外科技术不断发展,经单鼻孔经蝶窦手术入路日趋成熟,因其具有手术时间短、不必剃头、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,已成为垂体瘤首选的治疗方法.2008 年1月-2009 年12月共采用单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体瘤29 例,均取得了满意疗效,现将围术期护理体会报告如下.
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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右,以内分泌功能失调为早期症状,头痛是颅内压增高所致,有时脑积水可出现昏迷等,该病的治疗主要以手术切除、放疗为治疗手段,保守治疗费用较贵,且效果不佳.近40多年由于显微外科手术的发展及广谱高效抗生素的应用,经口鼻蝶入路切除垂体瘤手术的方法已广泛应用,此种方法有危险小,术中出血少,术后并发症少等优点.我院开展经口鼻蝶入路切除垂体瘤共9例,均获得成功,现报道如下.
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显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合
显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术.其手术路径更加简单,术中损伤小,患者痛苦少,术后康复快,并发症少,是一种安全可靠的手术方法,因此应用日益增加,适应证也不断扩大.我院2003年1月-2004年12月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤15例,均取得满意效果,现报道如下.