中华乳腺病（电子版）杂志
Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Version) 중화유선병잡지（전자판）
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维甲酸治疗乳腺癌生物靶点的研究进展
生物靶向治疗和化学预防是乳腺癌防治研究的热点之一.抗肿瘤策略正从传统的非选择性细胞毒性药物应用向针对机制的多环节作用的生物靶向治疗发展.维甲酸(retinoids)是天然或人工合成的维生素A衍生物.维甲酸作为促进恶性肿瘤细胞向成熟分化的分化诱导剂,对乳腺癌发挥多靶向治疗和化学预防作用.
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中国乳腺癌普查开展现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键.定期普查是早期发现乳腺癌的有效措施.乳房X线摄片普查已在欧美等乳腺癌高发国家广泛开展.
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乳腺纤维腺瘤的国内治疗现状
乳腺纤维腺瘤为女性乳腺病变中常见的良性病变,亦偶有男性患此疾病[1].乳腺肿块中乳腺疾病的发病率从高到低依次为乳腺结构不良(44.33%)、纤维腺瘤(32.78%)、乳腺癌(18.78%)、导管内乳头状瘤(2.34%)、慢性炎症(1.34%)、脂肪瘤(0.5%)[2].
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自体组织乳房再造手术方式的变迁
乳房再造是乳腺癌治疗的一部分.多项研究表明:乳腺癌术后实施乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响;乳房再造患者的局部肿瘤复发率或生存率均与对照组无明显差异,并且不妨碍肿瘤复发的早期发现[1-2].
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乳腺癌保留乳房术后放射治疗进展
乳腺癌是一系统性疾病,因此多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则.随着对乳腺癌生物学行为特征认识的深化及早期乳腺癌比例的增加,保留乳房治疗已成为欧美发达国家临床早期乳腺癌的标准治疗模式.从综合治疗的整体观出发,放射治疗作为保留乳房治疗的重要组成部分,具有降低局部复发率、提高患者生存质量和生存率的重要作用[1].
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空芯针活检快速冰冻病理检查在乳腺癌诊断中的应用
随着乳腺癌发病率的上升,如何对怀疑为恶性肿瘤的患者进行快速确诊,及时制定治疗方案,无论对患者还是对医师均是十分重要的.本院自2006年4月起对怀疑为乳腺癌的住院患者术前均行空芯针组织活检(Tru-Cut needle biopsy,TCNB)快速冰冻诊断,并根据诊断结果及时选择佳的治疗方案,取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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乳腺癌术后乳房再造患者的护理
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要手术方式.但手术造成的乳房缺失,给患者的心理和生活带来极大的痛苦.目前,本科开展了保留乳头乳晕的改良根治加腔镜辅助下假体植入乳房成形术(即乳腺癌术后乳房再造).该手术方式对患者机体创伤小,术后效果好;对恢复患者的自信,提高术后生活质量有重要意义.现将护理体会报告如下.
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Kodama法改良根治术治疗进展期乳腺癌60例分析
目前,乳腺癌改良根治术(Auchincloss法)还是中国大多数医院治疗进展期乳腺癌的主要手术方式.虽然乳腺癌传统根治术(Halsted法)腋窝淋巴结清扫彻底,但术后并发症多且胸壁毁损严重,现已少用.
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卡培他滨联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌
目的 观察卡培他滨联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法 于2001年9月至2005年5月,41例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者实施了卡培他滨联合多西紫杉醇方案化疗,卡培他滨1000～1250 mg/m2 口服,每日2次,第1～14天;多西紫杉醇60～75 mg/m2,静滴,第1天或30～37.5 mg/m2,静滴,第1、8天;21 d为1周期.每例至少治疗2周期后评价疗效,中位化疗周期数为4(2～8)周期.结果 在38例可评价疗效的患者中,完全缓解(CR)4例(10.5%),部分缓解(PR)18例(47.4%),稳定(SD)11例(28.9%),进展(PD)5例(13.2%),总有效率(CR+PR)为57.9%,疾病控制率(CR+PR+SD)为86.8%,中位肿瘤进展时间(TTP)9.1个月,中位生存期18.4个月.主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 卡培他滨和多西紫杉醇联合方案治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌疗效好,使用方便,耐受性良好,适合于体质状态稍差的老年患者,可作为蒽环类耐药的晚期乳腺癌的有效解救治疗方案.
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乳腺癌术后乳房重建术式的选择
目的 探讨如何选择乳腺癌手术后乳房重建的手术方法及效果分析.方法 根据患者乳腺癌手术的具体方法及个体差异,选择转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支游离皮瓣或联合假体乳房重建158例.结果 转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房重建93例,其中即刻乳房重建65例(满意率为95.38%),延期乳房重建28例(满意率为92.86%).背阔肌肌皮瓣或联合假体乳房重建59例,满意率为96.61%.腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房重建3例,满意率为100%.假体植入乳房重建3例,满意率为100%.结论 乳腺癌手术后选择适当乳房重建的手术方法十分重要;根据个体差异选择不同乳房重建术式,使重建的乳房更加逼真,达到令人满意的效果.
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乳腺癌前哨淋巴结微转移检测研究
目的 探讨更为合理的乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移(micrometastasis,MMs)的病理检测方法和临床意义.方法 对50例常规病理证实阴性的109枚SLN以100μm间距行多层切片(step section,SS),给予HE染色及广谱细胞角蛋白单抗AE1/AE3免疫组化(immunohisto-chemical,IHC)检测,比较不同的检测方法.结果 50例SLN通过SS-HE法和联合IHC法检测分别检出新的转移灶13例和17例,阳性检出率分别提高26%和34%;联合IHC新增SLN阳性检出4例,提高检出率8%(P＞0.05);全部1166层切片中,SS病理检测出阳性层面57层(4.9%),联合IHC新增阳性层面28层(2.4%)(P＜0.05);按100、200、300、400、500 μm不同间距进行SS对MMs的检出率分别是26%、20%、20%、16%、14%;联合IHC不同间距对MMs的检出率分别是34%、32%、30%、32%、30%.结论 SS检测对于微小病灶的检出具有显著优势,联合IHC显著提高阳性层数的检出,但对SLN检出率的提高的差异无统计学意义.按100、200、300、400、500 μm不同间距进行SS对MMs的检出率无统计学差异.
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假体植入在即刻乳房再造中的应用
目的 探讨并分析保留皮肤乳腺切除术后应用Becker可扩张假体或Mentor光面假体植入即刻乳房再造的手术方法、效果及并发症.方法 本组共96例,行保留皮肤的乳腺切除术后,再行Becker可扩张假体或Mentor光面假体植入即刻乳房再造,其中Mentor光面假体植入68例,可扩张假体植人28例.本组有30例患者保留乳头、乳晕.根据乳房的体积、形状、与对侧乳房的对称性比较及患者满意情况,评价手术效果.结果 效果优29例,良47例,一般12例,差8例.并发症发生率为12.5%.结论 假体植入即刻乳房再造安全可靠,手术效果好,并发症少,适用于早期乳腺癌患者.选择性保留乳头、乳晕并不增加局部复发的风险.手术成功的关键在于病例的选择,乳腺癌根治切口设计及术中、术后的处理.
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内乳动脉置管化疗对局部晚期乳腺癌患者远期疗效的影响
目的 比较术前经内乳动脉化疗和全身静脉化疗对局部晚期乳腺癌远期疗效的影响.方法 随机将85例临床分期基本相同的晚期乳腺癌分为治疗组和对照组.治疗组41例行内乳动脉插管化疗,对照组44例行全身化疗,手术后再经放射治疗和全身化疗.经5年随访,对局部复发,骨、肝、胸肺转移,以及两组1、3、5年生存率进行统计分析.结果 治疗组局部复发、骨转移、肝转移、胸肺转移分别为11、6、7、2例,1、3和5年存活率分别为100%、90.2%和80.5%;对照组局部复发、骨转移、肝转移、胸肺转移分别为11、5、10、10例,1、3和5年存活率分别为95.5%、77.3%和59.1%.结论 内乳动脉置管化疗与全身化疗相比较,可减少晚期乳腺癌胸肺转移率并提高其5年生存率.
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乳腺癌不同手术方式对患者术后生存质量的影响
目的 探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量的影响.方法 采用已通过检验的美国HopeCity医学研究中心编制的《乳腺癌生存质量评定量表》和Olson婚姻质量问卷,对149例乳腺癌术后1年的患者进行问卷调查分析.结果 接受不同手术方式的乳腺癌患者的生存质量(QOL)评分,随手术范围的缩小呈上升趋势.经典根治术与改良根治术、保乳手术方式之间的差异有统计学意义(P＜0.05),而改良根治术与保乳手术之间的QOL差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌患者接受不同方式的手术后,其婚姻质量的评分随手术范围的缩小而呈上升趋势.并且,经典根治术、改良根治术与保乳手术方式之间差异有统计学意义(P＜0.05),但仍小于常模.结论 接受改良根治术的乳腺癌患者术后生存质量优于接受经典根治术者;保乳手术有助于婚姻质量的提高.
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乳腺癌胸腔镜内乳淋巴结清扫的临床分析(附52例报告)
目的 探索胸腔镜内乳淋巴结清扫在乳腺癌分期和治疗中的作用.方法 收集中山大学肿瘤防治中心2001年11月至2006年11月住院的病灶位于乳腺内侧或中央区的乳腺癌患者52例,常规乳腺癌切除术后行胸腔镜内乳淋巴结清扫,分析术后病理分期的改变,计算术后的无病生存率.结果 52例患者中内乳淋巴结转移20例,占38.5%.其中单纯内乳淋巴结转移6例,占11.5%;腋窝淋巴结转移1～3枚且内乳淋巴结有转移的5例,占9.6%;腋窝淋巴结转移4～9枚且内乳淋巴结有转移的3例,占5.8%,腋窝淋巴结转移≥10枚且内乳淋巴结有转移的6例,占11.5%.共有20例(占38.5%)乳腺癌患者在胸腔镜内乳淋巴结清扫术后区域淋巴结分期发生改变.术后1年无病生存率100%,2年无病生存率94.3%,3年无病生存率86.2%.结论 胸腔镜内乳淋巴结清扫不仅可帮助明确乳腺癌的病理分期,以指导治疗,而且对于中央区和内侧病灶的乳腺癌患者还可能降低局部复发率.
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乳腺黏液癌58例报告
目的 探讨乳腺黏液癌的临床特点、预后情况及治疗效果.方法 对58例乳腺黏液癌患者(单纯型35例,混合型23例)进行回顾性分析,其中保乳手术15例,其余行改良根治术.分析临床特点及治疗与患者生存率的关系.结果 女性乳腺黏液癌患者中位年龄47岁,绝经前患者占70.69%,,病灶大小1～15 cm.单纯型黏液癌无腋淋巴结转移,混合型转移率为65.22%.总5年生存率为89.66%(单纯型97.14%,混合型78.26%).结论 国内35～50岁女性良性肿瘤外观的乳房肿块活检需警惕为乳腺黏液癌.乳腺黏液癌预后较好,手术治疗中保乳的趋势增加.单纯型乳腺黏液癌通常无腋窝淋巴结转移,有希望取消腋窝淋巴结清扫.
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放射治疗在早期乳腺癌中的应用
目前在早期乳腺癌的治疗中,保乳治疗(breast-conserving therapy)已经被广泛认为是一种安全而有效的治疗方法[1-2].过去20年中进行的大量临床试验表明:对于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,采用保乳手术加术后放射治疗的方案已经成为标准的治疗方案;其总生存率及无病生存率均与乳腺癌根治术相等[3-8].保乳治疗的步骤主要包括:(1)原发肿瘤局部切除,切缘阴性;(2)Ⅰ～Ⅱ水平腋窝淋巴结清扫;(3)术后全乳照射45～50 Gy和/或局部补量(boost).
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预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展
19世纪,乳腺癌被认为是局部病变,沿淋巴管转移扩散,且遵循逐级转移即从第一站淋巴结转移到第二站淋巴结,然后再转移到全身的规律.Halsted根治术就是依据这个理论设计的手术方式.直到20世纪60年代Fisher提出乳腺癌是全身性疾病,在病程的早期即可发生全身转移.乳腺癌局部病变的理论便为全身性疾病的理论所替代.
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逆转录病毒介导Dm-dNK基因在乳腺癌细胞中的表达及细胞杀伤毒性
目的 探讨可否将果蝇多底物脱氧核苷酸激酶(Dm-dNK)表达于乳腺癌细胞,以及其对肿瘤细胞的杀伤效果.方法 构建表达Dm-dNK复制缺陷的逆转录病毒载体;重组病毒感染乳腺癌细胞系MCF7(ER+)及MDA-MB-231(ER-),测定感染细胞酶的活性及对于核苷酸类似物araT及araC的细胞毒性.结果 Dm-dNK可以在乳腺肿瘤细胞中表达并具有酶的活性(Western印迹显示细胞内的Dm-dNK蛋白表达);同时,感染的肿瘤细胞对araT及araC的敏感性增加.结论 Dm-dNK可以定位表达于乳腺肿瘤细胞核并保持酶的活性,Dm-dNK可能成为乳腺肿瘤分子化疗的新方法.
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有关内乳淋巴结照射的EORTC Ⅲ期临床实验质控经验介绍
Elena Musat在近的欧洲癌症杂志(European Journal of Cancer)上发表一篇题目为"Quality assurance in breast cancer:EORTC experiences in the phase Ⅲ trial on irradiation of the internal mammary nodes"的文章.本文就其主要内容作一简单介绍.
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原发性乳腺淋巴瘤的手术治疗效果评估及淋巴结状况对治疗方案选择的重要性
William等近在美国《外科学年鉴》2007年245卷第5期上发表了1篇题目为"Primary breast lymphoma:the role of mastectomy and the importance of lymph node status"的文章.
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注射式隆乳术后哺乳期乳腺炎的治疗
随着女性对乳房美的追求逐渐增加,注射式隆乳方式因操作简单曾被应用于临床.但由于其并发症较多,现已禁止使用.哺乳期乳腺炎是注射式隆乳术后常见的并发症之一.本院于1998年10月至2007年5月共诊治注射式隆乳术后哺乳期乳腺炎患者25例,现报道如下.
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欧洲癌症研究与治疗组织
欧洲癌症研究与治疗组织(European Organzation for Research and Treatment of Cancer,EORTC)于1962年在比利时成立,由欧盟以及瑞士的主要癌症研究机构中的杰出肿瘤学家组成.
