腹部皮瓣乳房重建术后并发症及危险因素分析

用于乳房重建的腹部皮瓣主要包括:横行腹直肌(transverse rectus abdominis myocutaneous, TRAM)肌皮瓣和腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator, DIEP)皮瓣[1-4].

拉帕替尼治疗乳腺癌的研究进展

分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的一个靶点或几个靶点,如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成等,从分子水平逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长,甚至使其完全消失的一种治疗模式,是继手术、放射治疗和化疗治疗乳腺癌三大传统模式之后一种全新的生物治疗模式,也是当前乳腺癌治疗领域的研究热点.

丹参酮的抗肿瘤作用机制及抗乳腺癌的研究现状

丹参为唇形科鼠尾草属植物(salvia miltiorrhiza bunge)的干燥根部.其具有活血化瘀功效,入药历史悠久.丹参酮(tanshinone,Tan)为丹参根部的乙醚或乙醇提取物,是丹参的主要有效成分.按其不同的化学结构分为丹参酮I(I)、丹参酮ⅡA(Ⅱ)、丹参酮ⅡB(Ⅲ )、隐丹参酮(IV)等l5种成分[1].

乳腺病变微创活检进展

随着乳腺钼靶摄片、超声检查技术的改进和MRI应用于高危乳腺癌人群的普查,越来越多的影像检查能发现、临床却不可触及的早期乳腺病被检出.

鱼尾形皮瓣在乳腺癌根治术中的应用

老年、肥胖乳腺癌患者接受乳腺癌根治术后,由于胸壁近腋前线处皮肤松弛下垂,直接缝合切口后,其外侧的皮肤容易形成"猫耳"外观畸形(图1),导致侧胸壁及腋下不适,严重时可妨碍患侧上肢活动.

乳腔镜治疗良性乳腺肿瘤的体会

随着社会的不断进步,生活水平的不断提高,乳腺疾病患者对生活质量的要求也越来越高.许多女性患者(包括一部分农村女性和50岁以上女性)在治疗乳腺良性肿瘤时要求既要完整切除病灶又要保持乳房的完美外形.为适应这一新的需要,满足广大女性对美的追求,本科于2005年3月至2007年6月对51例乳腺良性肿瘤(均为单个肿瘤)进行腔镜手术,效果满意,现总结如下.

乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的临床应用

近年来,乳腺癌改良根治术和保留乳房的乳腺癌切除术已成为中国治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式,而腋窝淋巴结清扫是各种乳腺癌手术的重要组成部分,但术后常发生患侧上臂内侧感觉障碍、疼痛等并发症.

免疫色谱分析法在乳头溢液癌胚抗原快速检测中的应用

乳头溢液是乳腺疾病常见的症状.乳腺门诊患者中乳头溢液发生率为3%～7.4%.

乳腺癌合并腋窝淋巴结结核8例分析

乳腺癌合并腋窝淋巴结结核较少见,国内外只有少量病例报道.一般情况下,临床医师认为乳腺癌患者触及腋窝淋巴结肿大可高度怀疑为转移.本文就中山大学附属第一医院普外二科1994～2007年收治的8例乳腺癌合并腋窝淋巴结结核病例,结合文献进行临床分析,以探讨乳腺癌合并腋窝淋巴结结核的诊断、治疗及预后.

乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的临床探讨

目的 探讨乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的方法及临床应用.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院乳腺一科2004年1月至2007年12月共15例乳头乳晕区乳腺癌患者,其中0期乳腺癌3例,Ⅰ期乳腺癌7例,Ⅱ期乳腺癌5例.15例患者中13例行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术(标本切缘阴性)后即刻背阔肌皮瓣重建术,2例拟行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术,因标本切缘阳性,改行仿根治术,术后行即刻背阔肌皮瓣加假体植入乳房重建术.15例患者中即刻乳头乳晕重建术9例,延期乳头乳晕重建术2例,拒绝乳头乳晕重建4例.结果 13例保乳加背阔肌皮瓣重建患者中12例外形满意,满意率为92.31%,1例缝合后中央区内陷,外形不满意,但大小与健侧对称.2例背阔肌皮瓣联合假体重建乳房外形满意.9例即刻重建乳头乳晕7例成活,2例发生重建乳头部分坏死;3例乳头位置略高于健侧.2例延期乳头乳晕重建均成活,且位置对称.15例中6例发生背部皮下积液,1例背部切口裂开.随访10～48个月,中位随访时间25个月,1例患者出现切口局部复发,复发率为7.69%,无远处转移发生.结论 对乳头乳晕中央区乳腺癌进行保乳手术加即刻背阔肌皮瓣重建术可以提高术后乳房外形满意率,且可行即刻乳头乳晕重建术.保乳手术后局部复发率和远处转移率与根治术无差异.

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的 评价唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效及不良反应.方法 所有病例均为乳腺癌骨转移患者,其中唑来膦酸组 29例,帕米膦酸二钠组 25例.给药方法:唑来膦酸4 mg +生理盐水 50 ml静脉滴注 15 min;帕米膦酸二钠60 mg+生理盐水 500 ml静脉滴注4 h;均每4周1次,共3次.记录治疗效果及不良反应.结果 疼痛缓解情况:唑来膦酸组完全缓解(CR)15例(51.7%),部分缓解(PR) 9例(31.0%),临床获益[CR+PR+轻度缓解(MR)]93.0%;帕米膦酸二钠组CR 11例(44.0%),PR 7例(28.0%),临床获益88.0%.主要不良反应为发热、感冒样症状、低钙血症.结论 唑来膦酸与帕米膦酸二钠对乳腺癌转移性骨痛有较好的疗效;两药的治疗效果及不良反应相似,但唑来膦酸使用更为方便.

乳腺癌保乳手术后背阔肌肌皮瓣乳房缺损修补12例临床分析

目的 探讨改善乳腺癌保乳手术后乳房美容效果的方法.方法 2006年1月至2007年10月,本科对12例年龄为34～55岁(平均39岁)的原发性乳腺癌患者进行了病灶局部扩大切除后即刻背阔肌肌皮瓣转移整形.然后对乳腺组织切除量、乳房的美容效果及术后并发症进行评估.结果 乳腺组织切除量为110～215 g(平均150 g).术后乳房美容效果:优3例,良好6例,尚可3例,无外形差的病例.术后所有患者对乳房形态均满意,未发生严重并发症.结论 利用背阔肌肌皮瓣转移即刻修补乳房缺损,是改善保乳手术后乳房美容效果的一个好方法.

全腔镜乳房皮下腺体切除术:附96例报告

目的 探讨全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果.方法 对2004年8月至2007年10月间共96例男性乳房发育患者和女性乳腺癌患者行全腔镜乳房皮下腺体切除手术.腔镜手术前对乳房皮下和乳房后间隙充分溶脂和吸脂,通过充气法建立操作空间,腔镜下只需切断乳房皮下和腺体间相连的纤维条索及乳房边缘腺体和周围筋膜附着处即可顺利完成腺体切除.并对乳腺癌患者行后续前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术,术后行常规辅助治疗.全部患者随访3个月至3年,观察手术安全性及美容效果.结果 96例共156侧乳房均顺利完成全腔镜皮下腺体切除;单纯腔镜皮下腺体切除的时间为35～125 min,平均71 min;术中出血量30～170 ml,平均94 ml.术后并发症发生率2.6%(4/156),其中单侧乳头部分坏死3例,局部皮下积液1例.术后美容效果良好,患者满意率97.9%(94/96).随访3个月至3年均未出现疾病复发或转移.结论 全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少,安全性高,美容效果好.

Mammotome真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿块微创切除术中的应用

目的 探讨超声引导下 Mammotome真空辅助旋切系统对乳腺多发性肿块(一侧乳房肿块≥3个)进行微创切除的治疗价值.方法 2005年10月至2007年3月,本科对39例多发性乳腺肿块患者的168个肿块在超声引导下进行 Mammotome切除术,并进行回顾性分析,评价其在乳腺多发性肿块切除中的应用价值.结果 全部肿块均采用Mammotome旋切,术后病理学诊断均为良性,术后无切口瘢痕,乳房外形正常,皮肤触觉无变化.术后并发症包括血肿形成、皮下淤斑及乳头溢血各1例.术后3个月和6个月接受超声复查,均未发现病灶残留.结论 超声引导下Mammotome旋切术可完整切除乳腺多发性病灶,具有微创、美容、术后对触觉无影响、操作简单、安全等优点,是一种值得推广的微创手术方法.

小分子干扰RNA联合反义脱氧寡核苷酸靶向逆转人乳腺癌细胞MCF-7/ADR多药耐药的研究

目的 探讨针对多药耐药基因(MDR-1)的小分子干扰RNA(siRNAs)和反义脱氧寡核苷酸(asODNs)联合应用逆转人乳腺癌细胞MCF-7/ADR的作用效果.方法 设计并合成针对MDR-1基因同一序列的siRNAs和asODNs及阴性对照siRNAs,采用转染试剂lipofectamineTM2000分别转染人乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADR;利用RT-PCR检测MDR-1mRNA和Western blot 检测MDR-1蛋白质的表达;采用罗丹明123外排实验检测P-gp的转运功能,MTT法检测MCF-7/ADR细胞对阿霉素的耐药逆转效果.结果 siRNAs、asODNs、asODNs和siRNAs联合应用均能降低MDR-1 mRNA及其蛋白质表达,提高P-gp的转运功能,使细胞对阿霉素的敏感性明显恢复;asODNs和siRNAs联合应用效果明显提高;低浓度siRNAs(200 nmol/L)比高浓度asODNs(5 μmol/L)的效果强.结论 siRNAs、asODNs能有效逆转人乳腺癌细胞MCF-7/ADR的多药耐药,asODNs和siRNAs联合应用效果明显加强.

线粒体DNA缺失对人乳腺癌MDA-MB-231细胞药物敏感性的影响

目的 探讨线粒体DNA缺失对人乳腺癌细胞药物敏感性的影响.方法 采用溴化乙锭(EB)处理获得人乳腺癌细胞MDA-MB-231的线粒体DNA缺失(rho0 MDA-MB-231)细胞,电镜下观察细胞形态改变,胶原凝胶包埋三维立体培养法(CD-DST)对比分析细胞的药物敏感性,免疫组织化学方法检测P-糖蛋白(P-gp)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达.结果 与MDA-MB-231细胞比较,rhoo MDA-MB-231细胞线粒体数量增多,嵴消失呈空泡样改变,对化疗药物相对抵抗,P-gp、BCRP的表达明显增加.结论 线粒体的损伤可能参与了乳腺癌细胞耐药表型的形成.

血管内皮生长因子-C及其受体Flt4 表达与乳腺癌临床病理状态及预后相关性研究

目的 研究血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体Flt4在乳腺癌中的表达及其表达程度与肿瘤临床病理特征及预后的关系.方法 收集手术切除后行石蜡包埋的乳腺癌标本60例,制作成4 μm厚的连续切片,经免疫组织化学染色后观察乳腺癌组织中VEGF-C、Flt4的表达情况.结果 (1)乳腺癌细胞VEGF-C与其受体Flt4表达呈正相关(P<0.01);(2)VEGF-C与PCNA表达显著相关(P<0.01);(3)Flt4与增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著相关(P<0.01);(4)淋巴结转移组乳腺癌细胞VEGF-C/Flt4阳性指数明显高于未转移组(P<0.05);(5)VEGF-C与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、ER、PR及病理类型无统计学关系(均P>0.05);(6)VEGF-C与预后无统计学关系.结论 VEGF-C/Flt4调控系统在乳腺癌细胞增殖中起一定的促进作用;VEGF-C/Flt4可能通过某种机制促进淋巴结转移;VEGF-C不能作为判断乳腺癌预后的独立指标.

老年乳腺癌的临床流行病学

乳腺癌这一疾病正愈来愈严重地影响老年人的生活,这种现象在发达国家尤为显著.W.J.Louwan等对来自荷兰Eindhoven癌症登记处和欧洲的资料就诊断、治疗及预后情况进行分析后认为:由于生理和心理情况存在巨大的个体差异,随机临床实验提供的证据有限,且个人因素在决策过程中起着重要作用,所以老年乳腺癌患者的治疗似乎很难按照指南进行.因此,针对提高老年乳腺癌患者治疗质量的随机临床试验的制定策略就需要进行相应调整.

使用免疫组织化学标志物改进受体三阴性乳腺癌患者的预后评估

乳腺癌一般按照其基因表型分类,但现在越来越趋向于按照免疫组化(ICH)染色结果进行分类.这种分类在一些回顾性研究中其益处凸显,特别体现在对ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、CK5/6(+)以及表皮生长因子受体(EGFR)(+)等标志物不同排列组合的预后研究中.Marc Tischkowitz等在2007年7月24日出版的BioMed Central上介绍了使用免疫组化标志物法改进受体三阴性乳腺癌患者预后评估的新方法.本文对其主要内容进行介绍.

乳腺癌肉瘤3例

癌肉瘤(carcinosarcoma of the breast)是上皮成分及间质成分都具有恶性特征的一种恶性肿瘤.癌与肉瘤两种成分互相混合,发生在乳腺上极为罕见.作者经治3例(占本科35年来可手术乳腺癌5018例的0.06%),均通过免疫组织化学检查证实,现报告如下.

乳腺癌保乳综合治疗的临床研究

伦敦癌症研究所

伦敦癌症研究所(Institute of Cancer Research)是伦敦大学下属的一个学院,是皇家Marsden NHS(National Health Service)信托基金会的长期合作伙伴.其同时也是欧洲大的癌症研究中心,是世界顶级研究中心之一.伦敦癌症研究所有大约1050名研究人员和研究生.其卓越成就之一就是发现了BRCA2基因和乳腺癌的关系.