中华乳腺病（电子版）杂志
Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Version) 중화유선병잡지（전자판）
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粗针穿刺与乳腺癌局部复发的关系
对于不可扪及的乳腺病变,影像学引导下乳腺活检技术正逐渐取代开放手术活检.随着X线立体定位和超声引导系统的发展,粗针穿刺活检已经成为乳腺病变的精确、快速、安全、有效的重要诊断方法之一,但粗针穿刺后也有可能引起癌细胞种植转移.现就有关文献作一综述.
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tbx3基因对乳腺发育及乳腺癌发生作用的研究进展
1 tbx3与乳腺发育乳腺发育是通过上皮-间质相互作用以及分枝形态的产生而进行的.在人胚胎发育五六周时,乳腺间质在胚胎腹面从颈部到腹股沟诱导生成了一对索状的原始乳线.
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病理诊断在乳腺癌患者保留乳房手术中的作用
保留乳房手术是继改良根治性乳房切除手术之后的一种新的手术方式.它的优势在于既能切除肿瘤,又能避免或减少根治性或改良根治性手术所带来的诸多弊端,保证患者较高的生活质量.但是,保留乳房手术所切除的乳腺范围是有限的,能否将肿瘤切除干净,避免或减少术后肿瘤复发是保证保留乳房手术成功的关键.为此,本文对乳腺癌患者保留乳房手术后引起肿瘤复发的相关因素作一简要综述.
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复发转移性乳腺癌内科治疗原则
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在欧美国家乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的首位,在我国某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位,并且呈上升趋势.全世界每年约有120万新发乳腺癌患者,约有50万患者死亡.在我国,每年新诊断为乳腺癌的患者已增至近17万人,死亡人数近4万人.
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乳腺癌保乳治疗面临的一些问题
乳腺癌手术经历了根治术、超根治术、改良根治术到保乳手术,形式的变化随着学者们对肿瘤治疗概念的改变而改变.至今已没人怀疑保乳手术的可行性[1,2],但事实上国内同行在认知方面还是有所保留和存在差距的.这从手术的名称上就有所体现.我们现在依然保留着"根治术"这个名词,约定俗成是个原因,但它也确实体现了外科医师的一个愿望,即希望手术能从根本上解决一切问题.愿望是美好的,但乳腺癌保乳治疗确实面临着一些问题.
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中国早期乳腺癌保乳治疗现状
乳腺癌是一种全身性疾病.一味扩大手术切除范围并不能提高乳腺癌患者的生存率.综合治疗是提高其生存率的保证.大量临床观察显示:乳腺癌手术后进行综合治疗,能有效提高患者的生存率,而患者所受到的医疗风险,却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害.保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗[1].
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乳腺癌研究新进展:2006年美国圣安东尼奥乳腺癌年会报道
第29届美国圣安东尼奥乳腺癌年会于2006年12月14日至17日举行.本次会议就乳腺癌的基础与临床研究成果进行了交流,现就有关重要进展作一综述.
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老年乳腺癌患者术后化疗毒副反应的护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.据统计乳腺癌的发病占女性恶性肿瘤的32%.虽然我国乳腺癌的好发年龄为40～45岁,但老年乳腺癌的发病有逐年上升的趋势.
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乳腺癌根治术后使用单管负压引流87例分析
乳腺癌根治术后短期内主要的并发症是皮下积液和皮缘坏死.传统采用术后创面弹力绷带加压包扎和纱布填塞腋窝的方法已被大多数医院所摒弃;现多采用单管或双管术后负压引流的方法,既减少了皮下积液的发生率,又减少了因局部加压造成的皮瓣坏死.
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乳腺脓肿穿刺冲洗治疗37例体会
1992年8月至2007年2月,笔者采用脓腔穿刺冲洗的方法治疗乳腺脓肿37例,现报告如下.
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家族性乳腺癌与散发性乳腺癌的临床生物学特性分析
目的 比较家族性乳腺癌与散发性乳腺癌的临床和分子生物学特性,探讨家族性乳腺癌的临床特点和预后.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院外科2005年6月至2006年5月收治的681例乳腺癌患者的临床资料,其中家族性乳腺癌18例,散发性乳腺癌663例,比较两组间临床生物学行为特点.结果 家族性乳腺癌的组织学分级Ⅲ级比例(44.4%)明显高于散发性乳腺癌(17.2%),两组间差异有统计学意义(χ2=9.943,P=0.007);家族性乳腺癌的ER阴性率(50.0%)高于散发性乳腺癌(27.0%),两组间差异有统计学意义(χ2=6.203,P=0.045);家族性乳腺癌的VEGF表达阳性率(44.4%)高于散发性乳腺癌(21.9%),两组问差异有统计学意义(χ2=6.783,P=0.034).但家族性乳腺癌和散发性乳腺癌患者在年龄分布(χ2=0.505,P=0.918),绝经状况(χ2=0.915,P=0.633),肿瘤大小(χ2=1.595,P=0.660),临床分期(χ2=1.882,P=0.597),病理类型(χ2=2.430,P=0.876),腋淋巴结转移率(χ2=0.999,P=0.607),PR(χ2=3.088,P=0.214)及C-erbB-2表达(χ2=3.094,P=0.213)等方面的差异均无统计学意义.结论 家族性乳腺癌的组织学分级、ER阴性率、VEGF表达阳性率均明显高于散发性乳腺癌,提示预后较差.
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不同分期乳腺癌中RANKL和RANK 表达变化规律研究
目的 探讨RANKL和RANK蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化法检测83例乳腺癌组织中RANKL和RANK蛋白的表达,分析RANKL和RANK蛋白表达与病理类型、肿瘤大小和腋窝淋巴结转移情况之间的关系.结果 RANK蛋白阳性表达率为100%(83/83),不同分期及病理类型的乳腺癌组织均表达RANK.RANKL蛋白阳性表达率为25.30%(21/83),其阳性表达与病理类型和肿瘤大小无关,但在不同淋巴结转移情况的病例间阳性表达差异具有统计学意义(P《0.05),随腋窝淋巴结转移数目的 增加,RANKL蛋白阳性表达下降.结论 乳腺癌组织普遍表达RANK蛋白.RANKL蛋白在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移情况相关,与病理类型及肿瘤大小无关.
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早期乳腺癌保乳治疗的临床研究(附86例报告)
目的 观察早期乳腺癌保乳治疗效果,探讨乳腺癌保乳治疗的禁忌证及技术要求.方法 回顾性分析1995～2002年行保乳治疗的86例Ⅰ、ⅡA期早期乳腺癌的临床特点及疗效.结果 保乳治疗手术的并发症为8.14%.术后乳房外形效果良好为59.3%,局部再发率为6.15%,3年和5年总生存率分别为95.38%和92.31%.结论 选择早期乳腺癌中部分病例积极推行保乳治疗不影响总生存率,手术并发症少,局部复发率低,在生理和心理上均改善了患者的生存质量;但残乳再发癌的发病机理及预防有待进一步研究.
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钼靶X线假阴性乳腺癌的临床病理及肿瘤生物学特性分析
目的 分析钼靶X线假阴性乳腺癌的临床病理特点以及分子生物学特性,为合理治疗提供理论依据.方法 将2006年1月至4月间收治的183例女性乳腺癌按照钼靶X线结果分成阳性和假阴性两组,采用免疫组化S-P法检测其ER、PR、C-erbB-2和VEGF,并结合临床指标进行相关分析.结果 钼靶X线假阴性组中.绝经后患者仅占28.57%(10/35),低于绝经前患者(χ2=7.748,P=0.008);髓样癌和黏液腺癌占27.27%(10/35),明显高于阳性组4.11%(6/148),且差异有统计学意义(P=0.000);TNM分期Ⅰ期比率低于阳性组(82.56%vs14.30%,P=0.000);组织学分级Ⅲ级比率为23.08%(8/35),明显高于阳性组的3.26%(χ2=4.952,P=0.024);ER阳性比率低于阳性组(40%vs67.57%,P=0.003);而两组在发病年龄、肿块大小、腋淋巴结转移状况和PR状态表达方面的差异无统计学意义(P》0.05).在肿瘤分子生物学特性分析方面,假阴性组患者中c-erbB-2强阳性表达率低于阳性组(25.71%vs51.35%,P=0.008);但两组VEGF表达率的差异无统计学意义(P》0.05).结论 与钼靶X线阳性患者相比,钼靶X线假阴性患者多见于绝经前患者,黏液腺癌和髓样癌占一定比例,早期癌发生率低,提示:绝经前患者的致密型乳房和常常表现为良性临床特征的病理学类型是造成乳腺癌钼靶X线假阴性、不能早期发现的重要原因;而组织分化不良,ER阳性表达率低,C-erbB-2强阳性表达率低,则提示为术后辅助性化疗的适应症.
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BCSG1、C-erbB-2、VEGF表达与乳腺癌临床病理因素相关性研究
目的 研究乳腺癌组织中乳腺癌特异基因1(BCSG1)、人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、血管内皮生长因子(VEGF)分别及联合的表达情况与临床病理学特征的关系.方法 随机抽取316份临床病理资料完整的乳腺癌病例,采用免疫组化S-P法检测乳腺癌组织BCSG1、C-erbB-2、VEGF的表达情况,并结合临床病理特征进行分析.结果 乳腺癌组织BCSG1、VEGF阳性表达率分别为67.1%、61.0%,均与组织学分级、淋巴结转移、临床分期呈正相关(P《0.05),与ER、PR、肿瘤大小、月经状况、病理类型无关(P《0.05);C-erbB-2阳性表达率为32.2%,与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、临床分期正相关(P《0.05),与ER、PR呈负相关(P《0.05),与月经状况、病理类型无关(P《0.05);BCSG1、C-erbB-2、VEGF共同表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分级呈正相关(P《0.05),BCSG1、C-erbB-2、VEGF之间两两表达呈正相关,统计学检验差异具有显著意义(P《0.05).结论 BCSG1、C-erbB-2、VEGF的表达与乳腺癌发生、发展及侵袭转移有关,三者同时高表达提示肿瘤具有更高的侵袭转移能力.
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保留乳头乳晕复合体乳房切除加一期假体植入术的应用
目的 研究保留乳头乳晕复合体乳房切除加一期假体植入术(NSM-IBRWI)应用于早期乳腺癌的安全性与有效性.方法 1999年6月至2006年10月,对13例患者的14只乳房实施NSM-IBRWI手术,主要采用沿乳晕上或下的180.弧形切口,完整切除乳房,保留乳头乳晕复合体,在胸大肌下或皮下植入硅凝胶假体,同时乳腺癌患者另取胸大肌外缘切口行腋窝淋巴结清扫术.结果 13例患者共植入14只假体,其中1例患者(单侧)因假体植入皮下后引流液2个月以上不减少而导致伤口无法愈合,被迫取出假体.手术成功率为92.9%(13/14).术后6个月自我满意度良好者9例,一般者3例(其中不对称2例,疼痛1例),较差者1例(假体取出者).13例中有原位癌1例,浸润性导管癌10例.所有患者的中位随访时间为27个月.1例患者(T1N1M0)术后9个月出现肺、骨转移,继而出现脑转移,术后15个月死亡,其余10例患者均无病生存至今.术后主要问题是伤口不愈合、不对称和疼痛.结论 NSM-IBRWI是一种安全有效治疗早期乳腺癌的新方式,它可与保乳手术取长补短.
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p53突变型乳腺癌细胞系中14-3-3σ对p73基因稳定性的影响
目的 探讨在p53突变的乳腺癌细胞系MDA-MB-231中,14-3-3σ对p73基因稳定性的影响.方法 采用基因转染、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹检测(Western blot)和放线菌酮(CHX)蛋白抑制分析的方法研究14-3-3σ对p73基因稳定性的影响.结果 RT-PCR显示,单独转染1μg p73后,p73与GAPDH的灰度值比为0.635;转染1μg p73+1 μg 14-3-3σ和1 μg p73+2 μg 14-3-3σ后,p73与GAPDH的灰度值比分别为0.643和0.631.Western-blot显示,单独转染1μg p73后,p73与actin的灰度值比为0.333;转染1μg p73+1μg 14-3-3σ和1μg p73+2μg 14-3-3σ之后,p73与actin的灰度值比分别为0.797和0.826.放线菌酮蛋白抑制分析显示:单独转染p73的对照组,放线菌酮处理0、1、2、4、6 h后,p73与actin灰度比值分别为0.075、0.166、0.124、0.100和0.092;而共转染p73和14-3-3σ的实验组结果分别为0.963、0.244、0.244、0.234和0.185.结论 在转录水平上,14-3-3σ不影响p73基因的稳定性;而在蛋白表达水平上,14-3-3σ可以增加p73基因的稳定性.
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热疗逆转乳腺癌细胞系耐药的实验研究
目的 探讨热疗对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用.方法 对乳腺癌多药耐药细胞系MCF-7/ADR给予42.5 ℃ 0.5 h的加温处理.MTT法检测热疗前后细胞对阿霉素(ADM)、5-FU、环磷酰胺(CTX)的耐药性的变化,计算半抑制浓度(IC50)、耐药倍数;定量PCR测定热疗前后细胞多药耐药基因mdr1的表达;流式细胞术检测细胞表面P-gP的表达.结果 热疗后细胞的生长及细胞周期没有明显的变化,但是热疗后MCF-7/ADR细胞对多种临床一线化疗药(ADM、5-FU及CTX)的耐药性均产生下调效应,IC50分别下降21.2%、14.9%、16.6%(P《0.01).定量PCR未检测到mdr1表达的明显变化,但是流式细胞仪检测却显示P-gP的表达显著降低.结论 热疗能够对体外培养的乳腺癌细胞系的耐药性产生逆转作用,增强化疗药的敏感性,其机制可能是热疗在翻译水平下调P-gP的表达.热疗的耐药逆转作用可能为临床化疗开辟新的途径.
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5-Aza-CdR对乳腺癌细胞增殖及Maspin 基因表达的影响
目的 研究5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对乳腺癌MDA-MB-435S细胞增殖及抑癌基因Maspin表达的影响.方法 用特异性甲基转移酶抑制剂5-Aza-CdR处理乳腺癌细胞株MDA-MB-435S 8 d 后,采用四唑盐(MTT)比色法观察细胞在药物处理前后的生长活性,应用流式细胞仪进行细胞周期的检测,RT-PCR检测细胞处理前后Maspin mRNA的表达.结果 5 μmol/L 5-Aza-CdR处理乳腺癌细胞株MDA-MB-435S 8 d后,与对照组比较能明显抑制肿瘤细胞的生长.流式细胞仪检测发现5 μmol/L 5-Aza-CdR作用72 h 后可导致MDA-MB-435S细胞G2/M期阻滞,减少进入有丝分裂期的细胞百分比.RT-PCR显示Maspin mRNA 在5μmol/L 5-Aza-CdR作用72 h后重新表达.结论 在人乳腺癌MDA-MB-435S细胞中,Maspin基因可能因高甲基化而导致转录失活,经特异性甲基转移酶抑制剂5-Aza.CdR处理可使Maspin基因重新表达,后者能导致该肿瘤细胞G2/M期阻滞,并抑制细胞生长.
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放射治疗和不同手术方式对早期乳腺癌局部复发和远期生存的影响:有关乳腺癌随机试验综述的评论
1原著摘要1.1背景影响乳腺癌局部复发风险的不同局部治疗也可以影响远期病死率.1.2目的为了量化评价局部控制对远期生存的影响,对1995年开始的乳腺癌放射治疗和不同术式的随机试验进行了联合meta分析.
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社会心理因素对乳腺癌患者生存期的影响
虽然社会心理因素在乳腺癌发生发展过程中的作用已经进行了大量的研究,但是在此过程中真正起作用的因素并不明确.因此,本研究对社会经济因素、心理因素和社会心理因素与乳腺癌生存率的相关性进行了研究.
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乳腺骨肉瘤2例
南昌市第三医院乳腺肿瘤科于1972年9月至2006年12月共收治乳腺恶性肿瘤4087例,其中乳腺骨肉瘤2例,占0.049%,现将诊断治疗情况报告如下.
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美国国家癌症综合治疗联盟(NCCN)介绍
美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)是由21个世界上有领导地位的癌症治疗中心组成的非盈利组织.其目的是为了给癌症患者提供有效的治疗并改善其生活质量.作为高质量癌症治疗方法的仲裁者,NCCN认识到持续有效进步的重要性以及创建一个适用于患者、临床医师和其他健康治疗相关人员的癌症治疗实践指南的重要意义.
