中华乳腺病（电子版）杂志
Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Version) 중화유선병잡지（전자판）
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血清蛋白质组学在肿瘤研究中的现状及展望
随着人类基因组计划(Human genomic project,HGP)的完成,生命科学的研究进入了一个崭新的后基因组时代.分子医学的研究重点已从结构基因组学转向功能基因组学,而蛋白质组学(proteomics)正是功能基因组学研究的重要支柱之一,在20世纪90年代逐渐兴起[J].
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IL-1β与肿瘤转移关系的研究进展
肿瘤转移是一个连续的、复杂的、多阶段的过程,包括早期原发瘤生长、肿瘤血管生成、肿瘤细胞脱落并侵入基质、进入脉管系统、癌栓形成、继发组织器官定位生长、转移瘤继续扩散等多个步骤.
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乳腺癌早期诊断的现状与挑战
近二三十年来,绝大多数国家的乳腺癌发病呈明显上升趋势.2002年全球女性乳腺癌的发病率估算为37.5/10万[1].我国北京、上海和武汉三大城市1998-2002年的乳腺癌发病率分别达45.0/10万、54.9/10万和27.0/10万,比10年前分别上升了62.5%、56.9%和52.5%[2-3].
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乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测与处理——2006年圣安东尼奥乳腺癌年会热点述评
目前,前哨淋巴结活检(sentinel node biopsy,SNB)已经成为欧美国家乳腺癌腋窝分期的标准治疗模式(standard of care).
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乳腺癌诊治进展
乳腺癌的治疗是科学和人文理念的有机结合.在治疗模式上综合治疗已经获得了专家们的认可.目前,乳腺癌的治疗呈现手术微创化、辅助治疗的重要性日益受到重视、分子靶向治疗方兴未艾的趋势.在循证医学的时代,我们应基于大规模临床研究的荟萃分析结果不断深化对乳腺癌诊治模式的认识,提高乳腺癌诊治水平.
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2007年NCCN乳腺癌治疗指南述评
在乳腺癌治疗中,应合理、规范地运用各种治疗手段以期达到好的治疗效果,又尽可能减少副作用.美国国家综合癌症网络(NCCN)出版的乳腺癌治疗临床指南一直都受到临床医生的推崇.
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一次性注射器在乳腺甲状腺外科手术后引流中的应用
乳腺和甲状腺外科术后常使用4.0-4.5 mm硅胶管作术后引流,以往常规术毕用吸引器持续负压吸引后用无菌纱布包裹、丝线结扎,回病房后打开连接负压吸引瓶,这样在拔除引流管时尚有少量渗血、渗液不易流出,影响皮瓣的贴敷及伤口的愈合,且增加病房护士的工作量及连接时污染接头的机会.鉴此,我们采用一次性注射器解决了上述问题,效果良好,介绍如下.
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乳腺根治性活检术(附22例26次手术报告)
乳腺疾病是一种严重危害妇女健康的疾病,良性乳腺疾病(BBD)更是一种常见的疾病[1-2],可达妇女人数的70%以上.2004年南京的资料表明,BBD达98%左右.我们从2004年4月开始对22例26处BBD患者的手术方法进行了改进,现报告如下:
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核素法前哨淋巴通道的研究
目的 探讨前哨淋巴通道(SLCs)的行走方向、途径、数量及其与前哨淋巴结(SLN)之间的关系.方法 对91例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者行术前淋巴显像,其中成功显示SLCs者79例,测量并记录SLCs的外侧角即θe.结果 93.67%(n=74)的病例有一条主要的SLC,6.33%(n=5)的病例有两条SLCs.SLCs主要走行在乳腺的外上象限(n=78,占98.73%),其中5例(6.33%)SLCs的θe角为0°-30°,28例(35.44%)SLCs的θe角为31°-60°,45例(56.96%)θe角为61°～90°,均终止于腋窝SLNs,未发现有内乳区SLNs.结论 通过乳晕下注射99Tcm-SC行术前淋巴显像,显示SLCs主要起源于乳晕的外上边缘,穿越乳腺的外上象限,终止于腋窝SLNs.通过术前对SLCs和SLN行走路线和数量的认识有助于手术医生在术中正确定位SLN,提高SLNB的检出率、减少假阴性率.
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乳管镜辅助乳管冲洗液薄层液基细胞学检查诊断乳头溢液的研究
目的 探讨乳管镜(FDS)检查中冲洗液薄层液基细胞学(TCT)检查辅助诊断乳头溢液病因的价值.方法 对2004年4月至2006年6月间107例乳头溢液患者进行FDS和冲洗液TCT检查,79例接受手术活检和治疗,将各种检查与病理检查结果进行对照研究.结果 FDS下确定30例乳头溢液患者,乳管内隆起型病变的占77例,位于三级以下乳管占88.3%.FDS和TCT检查总符合率为74.7%和81.0%,病变在二级导管以上FDS和TCT检查符合率为86.7%和76.7%,三级以下导管,两种检查符合为67.3%和83.7%;FDS和TCT检查诊断多发乳头状瘤符合率、阳性试验似然比(likelihood ratio of a positive test,LR)分别为60.3%、3.67和84.2%、4.46;FDS和TCT检查诊断乳腺癌符合率、LR分别为66.7%、1.46和100%、6.84.TCT或FDS联合后对恶性病变诊断阳性试验似然比(LR)可达25.5.结论 二级以上乳管病变FDS检查准确性高,三级以下辅助乳管冲洗液TCT检查,提高乳头溢液诊断准确性.对于FDS诊断疑难的病例两者联合有助于提高良恶性病变的鉴别诊断.
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腋窝微小淋巴结在乳腺癌分期中的作用
目的 探讨乳腺癌腋窝微小淋巴结对乳腺癌分期的影响.方法 127例乳腺癌不同根治性手术清除的腋窝组织经专人按常规方法寻找淋巴结后,把腋窝脂肪组织切1 cm厚浸泡于溶脂液(Carnoy'ssolution)6-12 h,取出腋窝脂肪组织置于玻璃板上寻找微小淋巴结,检出的淋巴结行常规病理检查.结果 依靠常规方法检出淋巴结2483枚(平均每例19.55±7.95枚);腋窝组织经溶脂液浸泡后检出1-6mm的淋巴结878枚(平均每例6.9±5.31枚),其中3mm以下的淋巴结781枚.使平均腋窝淋巴结检出数量增加到26.47±9.69枚.7例患者的pN改变,其中4例pN0升为pN1,2例pN1升为pN2,1例pN2升为pN3.结论 该溶脂法能简捷地检出腋窝微小淋巴结,有助于乳腺癌的精确分期.
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乳腺肿块的超声诊断进展
乳房肿块是女性常见疾病,其中乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.早期发现、早期诊断、早期治疗对乳腺癌的预后有重要意义.因此,探讨一种快速简便、结果准确、无创性的检查方法是临床普遍关注的焦点[1].
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MMP-9和CD4+/CD8+在乳腺癌淋巴结转移过程中的作用
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化以及转移肿瘤周围CD4+T细胞/CD8+T细胞数量和比值在乳腺癌淋巴结转移发展过程中的作用.方法 收集92例乳腺癌患者的腋窝淋巴结293枚.采用免疫组化的方法行细胞角蛋白19(CK-19)以及肌动蛋白染色,筛选出含有微转移、孤立肿瘤细胞的淋巴结.对筛选出的淋巴结行MMP-9、CD4及CD8染色,观察不同转移情况下MMP-9、CD4及CD8的表达情况.结果 293枚淋巴结中,明显转移的为84枚(28.67%),有微转移的为42枚(14.33%),孤立肿瘤细胞为22枚(7.51%);所有明显转移灶周围均有肌动蛋白表达,34枚(80.95%)含有微转移的淋巴结中微转移灶周围有肌动蛋白表达;84枚有明显转移的淋巴结中,MMP-9均呈阳性表达,其中66枚(78.57%)淋巴结高表达(卅),18枚(21.43%)为中度表达(++);42枚含有微转移的淋巴结中,1枚(2.38%)呈高表达(卅),24枚(57.14%)淋巴结呈中度表达(++),15枚(35.72%)淋巴结呈低表达(+),2枚(4.76%)淋巴结无表达.22枚孤立肿瘤细胞中,3枚(13.64%)呈低表达,其余19枚(86.36%)淋巴结无表达.CD4+细胞表达率在有明显转移的淋巴结中明显高于微转移和无转移的淋巴结(P《0.05);CD8+细胞在有明显转移、微转移及无转移淋巴结之间没有明显差异(P》0.05).CD4+/CD8+在无转移的淋巴结明显低于有明显转移者(P《0.05).结论 MMP-9的高表达可能是促进淋巴结内肿瘤细胞生长和侵袭的重要原因之一;肿瘤细胞可导致淋巴结癌转移灶局部CD4+T淋巴细胞明显增多,导致CD4+/CD8+比值升高,提示机体在淋巴结局部对肿瘤细胞的免疫应答改变可能是肿瘤细胞得以发展的原因之一.
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血管内皮标记物在乳腺癌演变中的表达及意义
目的 探讨乳腺癌演变中新生血管表达状况,旨在选择乳腺癌发生发展中新生血管的特异性标记物.方法 采用免疫组化(SP)法,分别以CD105、FⅧ、CD31、CD34为标记,对100例乳腺不同病变组织,包括乳腺导管上皮不典型增生(ADH)、导管内癌(DCIS)、微浸润导管癌(MDC)各20例,40例非特殊类型浸润型导管癌(IDC,NOS),计算微血管密度(MVD).结果 ADH、DCIS、MDC和IDC(NOS)中,CD105标记的MVD分别为8.25±5.78、10.05±4.23、25.35±7.62和37.33±5.86,FⅧ标记的MVD分别为10.60±8.99、16.60±3.47、16.90±5.62和17.90±5.62,CD31标记的MVD分别为16.80±3.90、19.40±4.58、20.74±6.67和22.74±6.67,CD34标记的MVD分别为14.40±12.82、25.20±5.39、26.32±4.89和40.32±4.89,仅CD105标记的MVD各组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD105标记MVD用来评估乳腺癌发生发展中的新生血管表达,可能更具价值,这将为今后抗血管生成的治疗提供理论依据.
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乳腺癌手术前后化疗对手术次数和范围影响的随机临床试验研究
乳腺癌术前化疗正在广泛地用于临床.研究表明行术前化疗的乳腺癌患者其存活率与行术后化疗的相同.但是手术前化疗有其优势:它可以在体内评估肿瘤对化疗的反应,提高保乳术率且不增加局部复发的危险.
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乳腺癌处理新趋势——即时乳房重建时代正在发生改变
20世纪80年代以来,人们认识到乳房切除术后放疗并不会提高生存率,因此乳房切除术后进行放疗的数量也随之下降.随着越来越多的早期乳腺癌患者选择保乳手术,并且保乳手术效果得到了实践证实,使得整形外科医生开始进行即时乳房重建代替以前的延迟乳房重建.
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外科学的创新——一个历史性的观点
近10年来,创新的概念和原则已经得到了很大程度上界定[1-3].这些关于创新的概念现在可能已被用于其他不同领域中.外科学作为一个古老且受尊敬的领域,建立于连续创新的基础上,具有独特的文化和深厚的传统.虽然多方面的创新相关研究可直接应用于外科学,但有关外科技巧和实践的特殊方面仍需要专科的思考.因此,描述、研究适用于外科领域的创新是外科医生的责任.
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美国癌症联合委员会(AJCC)介绍
American Joint Committee on Cancer(AJCC),成立于1959年1月9日.组织这一机构的源动力来自人们期望为美国医学行业建立一个可被广泛接受的癌症临床分期系统,帮助医务人员选择有效的治疗,评价预后并评估控制肿瘤的方法.
