人类组织激肽释放酶基因与乳腺癌关系的研究进展

全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌.在西方发达国家,乳腺癌早已成为威胁女性身心健康常见的恶性肿瘤之一[1].中国目前的发病率虽然不如西方国家高,但在过去30年中,乳腺癌是上升快的恶性肿瘤之一,仅次于肺癌.

乳腺癌临床研究进展:第32届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会回顾

第32届美国圣·安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于2009年12月9～13曰召开.与上次会议一样,本次研讨会仍由美国癌症研究协会(AACR)、得克萨斯大学健康科学中心癌症治疗与研究中心(CTCR)以及贝勒(Baylor)医学院(BCM)共同主办.会议报道了多项相关临床研究进展,现与大家分享.

乳腺癌外科治疗研究进展:第32届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会报道

第32届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会于2009年12月9～13曰在美国德克萨斯州圣·安东尼奥市成功举办,交流了乳腺癌研究新进展.研讨会上有关乳腺癌外科治疗的文章约30余篇,涉及到乳腺癌保乳手术及疗效评估,外科治疗新技术及探索性尝试等.笔者就研讨会上乳腺癌外科治疗研究进展作一简要介绍.

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的应用(附1761例报告)

目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的应用价值.方法 从2007年9月至2009年8月本科室对1761例3665处乳腺病灶在超声引导下进行Mammotome微创旋切术,通过病理检查和随访,评价其对乳腺病灶的诊治效果,总结临床经验.结果 采用Mammotome微创手术,所有病灶均成功彻底切除.乳腺病灶长径为0.5～2.3 cm,平均切除时间为10 min(5～25 min),平均出血量为8 ml,皮肤伤口微小,仅3～5 mm.无严重并发症.结论 采用超声引导下Malnmotome微创旋切技术切除乳腺病灶,具有损伤小、操作简单、快捷、美观效果,安全可行.

病理性双侧乳头溢液659例临床分析

目的 探讨病理性双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系.方法 对659例病理性双侧乳头溢液患者行乳管镜检查和甲状腺功能、催乳素、雌二醇、孕酮检测,并对催乳素升高及乳汁样双乳多孔溢液的患者行脑垂体MRI检查.定性资料的比较用γ2检验或Fisher确切概率检验.结果 659例中328例乳管镜诊断为导管内乳头状瘤,331例诊断为导管扩张症.328例均行手术治疗,术后病理检查证实导管内乳头状瘤307例,导管扩张症21例,病理检查符合率为93.60%(307/328),未见乳腺癌;659例患者中经临床确诊合并甲状腺功能减退94例,垂体瘤128例;导管病变在不同月经状况、不同民族及不同溢液性质的病理性双侧乳头溢液患者间差异有统计学意义(P<0.050).绝经前患者导管扩张症发生率高于绝经后;在不同民族中,汉族与哈萨克族患者之间导管病变的差异有统计学意义(P=0.008),其余民族之间差异无统计学意义(P>0.050);合并垂体瘤的乳头溢液多见乳汁样,合并甲状腺功能减退的乳头溢液多见清水样,单纯性乳头溢液多见淡黄色、黄色黏稠样及血性.本组导管内乳头状瘤85.34%(262/307)发生在主导管以下的分支导管.结论 乳管镜是发现病理性双侧乳头溢液患者乳腺导管内病变较为适宜的检查方法;合并甲状腺功能减退或垂体瘤的患者发生双侧乳头溢液时要考虑导管内病变的可能.

荧光原位杂交和免疫组织化学方法检测乳腺癌组织中人类表皮生长因子受体2基因状态差异及其特征分析

目的 比较荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测乳腺癌组织中人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)基因状态差异,分析其相关特征.方法 回顾性收集51例中山大学附属第三医院2007年10月至2008年9月间乳腺浸润性导管癌组织标本和相关信息,分别采用IHC和FISH法检测HER-2蛋白表达情况和基因扩增状态,比较两种方法的结果差异,用Fisher精确概率检验分析这种差异的相关因素.结果 在51例标本中,FISH检测乳腺癌组织中HER-2基因阴性32例(62.75%,32/51),阳性19例(37.25%,19/51);IHC检测乳腺癌组织中HER-2为(-)和(+)者的FISH检测均为阴性(21例);12例IHC检测HER 2为(++),其中3例FISH检测为阳性,其余9例FISH检测为阴性;18例IHC检测HER-2为(+++)者仍有2例FISH检测结果阴性.月经状态和雌激素受体(ER)表达与IHC检测HER-2阳性病例的FISH阳性结果具有显著联系(P值分别为0.023和0.007),即在IHC检测HER-2阳性[(++)和(+++)]的病例中,绝经前女性较绝经期女性以及ER阴性者较阳性者更可能为FISH HER-2阳性(有HER 2基因扩增).结论 本研究的结果有助于提高IHC判断HER-2基因扩增的准确性.

乳腺小细胞神经内分泌癌胸壁复发一例

乳腺神经内分泌癌是一种少见的乳腺癌.2003年世界卫生组织(WHO)乳腺及女性生殖器官肿瘤组织分类将乳腺神经内分泌癌正式命名,并按其细胞形态学特点分为实性神经内分泌癌、非典型类癌、小细胞或燕麦细胞癌和大细胞神经内分泌癌四类,其中小细胞癌非常罕见.

高转移性人乳腺癌细胞亚克隆的筛选

目的 筛选高转移潜能的人乳腺癌细胞亚克隆,为人类乳腺癌转移相关的体内外研究提供实验对象.方法 通过有限稀释法分离和培养人乳腺癌细胞MDAMB-435S的单克隆;采用细胞生物学方法体外评价亚克隆的克隆形成、增殖、运动和侵袭能力;将MDA-MB-435S亚克隆细胞通过乳腺脂肪垫接种于免疫双缺陷SCID鼠,验证体外筛选克隆的体内转移能力.定量资料采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 筛选得到MDA-MB-435S的高转移亚克隆14-E5;14-E5与亲代细胞呈梭形、伪足较长的细胞形态明显不同,体积比亲代细胞小,呈多边形,触角增多;细胞的体外克隆形成能力、运动能力、侵袭能力及体内自发转移能力均较亲代显著增强(P<0.050);细胞周期S期和G2/M期比例比亲代减少,增殖能力较亲代降低(t=7.047,P=0.002);细胞异质黏附能力、体内成瘤率与亲代之间的差异无统计学意义(P>0.050).结论 筛选并建立了高转移潜能人乳腺癌细胞亚克隆细胞株14-E5,可以用于乳腺癌转移基因筛选、转移机制研究、抗转移药物的研发和评价抗转移实验性治疗疗效.

抑制降钙基因相关肽和胰岛素样生长因子:一种减轻乳腺癌骨转移患者骨痛的新策略

2009年圣·安东尼奥会议上,Teruhisa Sakurai等作了题名为"Inhibition of calcitonin gene-related peptide and insulin-like growth factor:a potential new therapeutic strategy to reduce bone pain in bone metastases of breastcancer"的报告.

《中华乳腺病杂志(电子版)》2010年第3～6期重点号选题征稿

2010年第六届全国乳腺癌重庆论坛会议通知

"中华医学会医师培训工程系列——超声专辑"内容介绍

第四届"金显宅乳腺癌研究纪念奖"获奖专家余子豪教授简介

余子豪,1938年1月出生,浙江省杭州市人,主任医师,博士生导师,放疗科首席专家.1960年6月毕业于上海第一医学院医疗系.毕业后历任肿瘤医院放疗科住院医师、主治医师、副主任医师,1991年任主任医师,曾任中国医学科学院肿瘤研究所副所长、肿瘤医院院长兼放疗科主任.

乳腺癌改良根治术后复发的治疗进展

乳腺癌改良根治术后局部复发一般是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发.局部复发通常是乳腺癌治疗失败的第一征象,其发病率为4.0%～32.0%,且多出现在初次治疗后的2年以内,不过初次治疗数年后才发生局部复发的情况也不少见[1-2].

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸前神经的研究进展

乳腺癌现已成为女性常见的一种恶性肿瘤[1],其治疗目前遵循综合模式.改良根治术是治疗工、Ⅱ期乳腺癌的主要术式,缩小手术范围、减少术中各种损伤正成为新的发展方向[2],但腋窝淋巴结清扫术仍为乳腺癌手术的重要部分.

临床I期和Ⅱ期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术效果及预后分析

目的 探讨临床I、Ⅱ期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 本院2006年1月至2008年1月对临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术55例,同时选取传统腋窝淋巴结清扫术63例,对两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、腋下引流液量及预后进行比较.定量资料的分析采用t检验;定性资料的比较用χ2检验.结果 腔镜手术组手术时间平均121.0 min,术中出血51.0 ml,平均每例清扫淋巴结数量17.3枚,术后总引流量平均208.0 ml,随访1～3年术后复发转移者2例;对照组手术时间平均70.0 min,术中出血平均80.0 ml,平均每例清扫淋巴结19.5枚,术后总引流量平均350.0 ml,术后复发转移者2例.腔镜手术组手术时间较传统手术长,但术中出血及术后引流液明显低于传统手术(P<0.05).两组间近期复发转移率比较,差异无统计学意义(γ=0.02,P=0.89).结论 腔镜手术可以达到传统手术的治疗效果.

乳腺癌根治术局部复发后影响预后的相关因素分析

目的 研究乳腺癌根治术局部复发后影响预后的相关因素,探讨乳腺癌根治术后局部复发的佳治疗方案.方法 回顾性分析天津肿瘤医院1975年1月至2003年1月期间收治的1067例乳腺癌根治术后复发患者,采用γ2检验或秩和检验对患者年龄、绝经情况、原发瘤临床分期、腋窝淋巴结转移情况、无病间期、复发部位、胸壁复发灶数目及其大直径、雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)表达、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达等临床病理特征以及不同治疗方案与局部复发治疗的近期疗效和远处转移率之间的关系进行单因素分析;使用Kaplan-Meier法及COX回归模型对乳腺癌根治术复发后影响5年生存率的相关因素进行单因素与多因素分析.结果 对全部1067例病例进行随访,778例(72.9%)出现远处转移,复发后5年总生存率为42.4%.复发部位、胸壁复发灶数目及其大直径、有无放射治疗、放射治疗范围、有无化疗、有无手术切除或切除活检等因素的不同亚组间局部控制率的差异有统计学意义(P<0.050);腋窝淋巴结转移情况、无病间期、ER或PR表达、HER-2表达以及再治疗中有无化疗等因素的不同亚组间远处转移率的差异有统计学意义(P<0.050);无病间期、复发部位、胸壁复发灶数目、ER或PR表达、HER-2表达、治疗方法等因素的不同亚组间5年总生存率的差异有统计学意义(P<0.050);无病间期≤2年、复发部位多、治疗方案单一、局部控制率低及ER、PR均阴性是导致复发性乳腺癌预后差的独立因素(P<0.050).结论 多部位复发、胸壁多发结节及胸壁复发灶大直径>3 cm者局部控制不佳,局部扩大野放射治疗结合化疗和(或)手术是改善局部控制率的较好模式;有腋窝淋巴结转移、2年内复发、ER、PR均阴性以及HER-2阳性表达的乳腺癌复发后容易发生远处转移,复发再治疗中化疗能减少远处转移的发生;对于复发性乳腺癌采取综合治疗方案可以提高复发患者的生存率;无病间期长,多部位复发,ER或PR阴性者提示预后不良.

乳腺癌根治术的发展及现状

乳腺癌手术历史悠久,学者们经过10多个世纪的探索,直到19世纪后期美国Johns Hopkins医院的William S Halsted创立了乳腺癌根治术,对乳腺癌的外科治疗首次提出了系统的理论,并规范了手术方法.

保留乳头改良根治术应注意的相关问题

乳腺癌保留乳头改良根治术(nipple preserving modified radical mastectomy)是在保留胸肌的改良根治术基础上,进一步保留乳头、乳晕,有利于术后一期或二期乳房再造,提高乳腺癌患者术后生存质量[1].

全腔镜乳腺癌改良根治手术技术

乳腺癌的改良根治与保乳手术是可手术乳腺癌主要的两种手术方式,但是对于某些较早期的乳腺癌采用改良根治不但对外观影响较大,还可能会有过度治疗之嫌;而采用保乳手术又可能增加局部复发率,如有导管内扩散的导管内癌,病灶不大但有多中心病灶者等.

曲妥珠单克隆抗体治疗乳腺癌研究进展

研究证实,原发性乳腺癌患者中有25%～30%的患者HER-2过表达,该亚组乳腺癌患者的预后较差.尽管1991年开始的NSABP B-11试验已经证实蒽环类药物能够提高HER-2阳性乳腺癌患者的无瘤生存期(disease free survival,DFS)、无远处转移生存期(distant disease free survival,DDFS)和总生存期(overall survival,OS)[1],但其作用仍然有限.因此,学者们一直在致力于寻找针对HER-2阳性乳腺癌的更为有效的治疗药物.