基因分型在乳腺癌个体化治疗中的应用

临床上经常可以观察到组织学类型、临床分期,甚至激素受体状态都相同的乳腺癌患者,采用同样的治疗方案,治疗反应和预后却常有很大差异.

维生素D受体与乳腺癌的关系

乳腺癌发生、发展的基础研究及临床治疗已引起国内外学者的高度重视.维生素D对肿瘤细胞的抑制和促进凋亡的作用早被发现.

乳腺癌的分子分型

目前,随着分子生物学技术的应用及诊疗手段的不断提高,乳腺癌的研究已取得了长足的进展:早期肿瘤的检出率和治愈率不断提高,患者总死亡率逐渐下降.

对乳腺肿瘤交界性病变的新认识

正确地认识肿瘤的交界性病变,或称癌前病变,对于肿瘤的临床处理及肿瘤的预防均至关重要.目前对这一问题的理解发生了巨大变化,临床工作者必须重新认识.

MRI与钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值比较

全球每年增加约120万妇女乳腺癌患者,死亡50万人[1].近年来乳腺癌有迅速上升趋势,其发病率在欧美发达国家多居女性肿瘤的首位.

隐匿性乳腺癌的诊疗分析

隐匿性乳腺癌(occult breast cancer, OBC)是一种少见的特殊类型乳腺癌,一般系指临床上乳房触不到肿块,以腋窝淋巴结转移癌或其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌.

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

近十年来,乳腺癌外科手术范围渐趋缩小,且临床医师更加重视术后患者的生存质量.传统乳腺癌改良根治术不能很好地保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve, ICBN),常导致患者术后患侧臂部、腋部皮肤感觉异常,从而影响患者术后的生存质量.

乳腺派杰病的诊治经验(附42例报告)

乳腺派杰(Paget)病是合并乳头和乳晕区病变的特殊类型乳腺癌,临床少见,早期易误诊,预后良好,但合并其他类型的乳腺癌者,预后较差.为提高本病的早期诊断率和疗效,笔者分析了42例乳腺Paget病患者的临床资料,现报告如下.

乳腺癌不同分子亚型的临床特点和生存分析

目的 探讨乳腺癌各分子亚型的临床特点及其预后情况.方法 回顾性分析482例可手术乳腺癌患者资料,以免疫组织化学技术为基础,把乳腺癌分为4种分子亚型:luminal A型[ER(+)或PR(+)且HER-2(-)] , luminal B型[ER(+)或PR(+)且HER-2(+)],HER-2过表达型[ER(-)、PR(-)且HER-2(+)]和basal-like型[ER(-)、PR(-)且HER-2(-)],并分析其临床特点及预后情况.结果 全组共482例,其中luminal A型占46.1%(222/482), luminal B型占14.7%(71/482),HER-2过表达型占10.4%(50/482),basal-like型占28.8%(139/482).运用χ2检验各分子亚型在年龄、月经状况、 肿瘤大小、淋巴结状况和临床分期等的差异均无统计学意义.全组有完整随访资料者共441例,中位随访时间62个月.随访结果显示,HER-2过表达型和basal-like型的远处转移率均高于luminal A型,且差异有统计学意义(χ2＝11.659, P＝0.009);运用Kaplan-Meier法分析各分子亚型的生存预后,luminal A型的无病生存率、无远处转移生存率和总生存率高,HER-2过表达型和basal-like型的预后差,差异有统计学意义(Log-Rank检验,P均＜0.050).结论 乳腺癌分子分型对患者预后的判断具有重要临床意义,有望成为今后制定乳腺癌个体化治疗的重要依据..

乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨乳腺针吸细胞学(FNAC)检查对乳腺肿瘤诊断的准确性及应用价值.方法 对1193例乳腺疾病患者进行FNAC检查,按照FNAC诊断标准进行分级诊断;并将其中267例患者的组织病理学检查结果与FNAC检查结果进行对比分析.FNAC分级诊断结果与患者的年龄、肿瘤部位及大小之间的相关性分析采用χ2检验.结果 1193例患者中,FNAC诊断:I级886例(74.3%);II级228例(19.1%);III级44例(3.6%);IV级35例(2.9%).乳腺FNAC阳性检出率(III级+ IV级)与患者的年龄、肿瘤部位及大小无显著相关性.FNAC检查对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为92.9%(79/85),特异性为100%(182/182);阳性似然比趋向无穷大,阴性似然比为0.07,Youden指数为0.93;假阴性率为7.0%(6/85),无一例假阳性.结论 乳腺FNAC诊断乳腺恶性肿瘤的准确性高,对临床诊断、治疗有一定指导意义.

超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声造影对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值.方法 对141例浸润型乳腺癌患者行乳腺病灶及腋窝淋巴结常规超声检查后,再对腋窝淋巴结进行超声造影,先用目测法观察淋巴结超声造影增强模式,再用QontraXt软件分析超声造影时间-强度曲线参数.根据超声造影灌注特点,将腋窝淋巴结分为淋巴结转移组(有转移组)和无淋巴结转移组(无转移组),并与病理检查结果相比较.增强模式之间的对比采用χ2检验,造影参数用单因素方差分析.结果 淋巴结有转移组灌注模式表现为不均匀增强型或无增强,淋巴结无转移组表现为均匀型增强,两组灌注模式之间的差异有统计学意义(P=0.000).两组造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度之间的差异无统计学意义 (P值分别为0.129、0.094、0.140).淋巴结实质内高灌注区与低灌注区的差值(SImax- SImin)有转移组大于无转移组(P=0.000).以SImax- SImin 值大于28为佳临界点,鉴别的灵敏度为93.3%,特异度为80.8%.结论 超声造影对鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移有一定的临床价值..

年轻乳腺癌患者远处转移潜能的相关因素分析

目的 回顾性分析与年轻乳腺癌患者预后有关的临床病理、生物学特征,评估与远处转移潜能相关的因素.方法 收集本院乳腺科1994年1月至1998年4月确诊的年龄≤35岁的原发性乳腺癌患者191例,其中93例临床资料及随访工作完整,并且93例中63例肿瘤蜡块可用于生物学指标的免疫组化染色.手术方式包括保乳手术、改良根治术及经典根治术.所有患者按国际抗癌联盟(UICC)1997年临床分期标准分期.复习病理切片,包括组织学分类及分级、淋巴管侵犯、淋巴结外软组织受累、广泛性导管内成分和淋巴结受累.免疫组化方法检测雌激素受体 、孕激素受体、雄激素受体(AR)、c-erbB-2、ki67及P53蛋白表达.术后依据病理及生物学指标给予辅助放射治疗、化疗和内分泌治疗.将93例病例按5年是否转移分为2组,将预后相关因素分为临床、病理及生物学因素.计量资料采用χ2检验进行5年转移率趋势分析,转移危险因素分析采用多因素COX回归模型,检验水准ɑ=0.05.结果 随访至5年,术后5年远处转移26例, 转移率为28.0 %(26/93).临床分期III期、行经典根治术治疗者5年转移率高(分别为60.7%及43.8%,P<0.01).淋巴结受累1～3、4～6、>6枚的远处转移风险是淋巴结阴性的2.04、3.33、14.63倍,淋巴结外软组织受累的转移风险是未受累的2.41倍,AR阳性是阴性的0.15倍,c-erbB-2(+)、(++)、(+++)分别是c-erbB2(-)的13.51、10.39、12.20倍.结论 年轻的晚期乳腺癌患者预后较差,人为干预手段不能从根本上影响预后,病理指标中淋巴结及结外软组织受累情况、生物学因素中AR及c-erbB-2表达情况是预测远处转移风险的较佳因素.

国际乳腺癌治疗新动态

随着肿瘤学的不断发展以及国际肿瘤学专家的相互交流,乳腺癌的治疗已较十多年前有所进步,治疗方法也不再仅限于化疗、放射治疗、手术治疗等.

克隆柱法提取MCF-7乳腺癌细胞系中癌干细胞

目的 通过克隆柱法提取MCF-7乳腺癌细胞中的乳腺癌干细胞,并进行鉴定.方法 采用单细胞克隆加低密度干细胞培养基筛选获得呈"球样"生长的乳腺癌干细胞,行CD44、CD24免疫荧光细胞化学染色及诱导分化实验.结果 CD44+CD24-/Low细胞的比例为12.1%,且在全克隆中富含CD44+CD24-/Low细胞.在形成的细胞球中富含CD44+ CD24-/Low 细胞,并且在诱导分化时可见明显类管腔样结构形成,并表达CK18及CK14.结论 克隆柱法是提取细胞系中癌干细胞的简单有效方法..

黄芪注射液对basal-like型乳腺癌MDA-MB-231细胞株增殖和凋亡的影响

目的 探讨黄芪注射液作用于basal-like型乳腺癌MDA-MB-231细胞株后对其增殖和凋亡的影响.方法 将实验细胞分为对照组和5种不同剂量的黄芪注射液作用组.用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞周期,碘化丙啶染色检测细胞凋亡率.黄芪注射液作用于MDA-MB-231细胞48 h和72 h的OD值采用多个均数比较的方差分析;48 h时细胞周期各阶段细胞比率的比较用χ2检验.结果 作用48 h时,各剂量组均可抑制MDA-MB-231细胞增殖(P<0.01),其效应呈质量浓度依赖性.作用48 h时,高剂量组(2×10-1～2×10-2 g/ml)黄芪注射液还可促进细胞凋亡(χ2＝8.01,P=0.00);作用72 h时,高剂量组仍呈抑制作用,但随质量浓度的降低,抑制作用减少,低剂量黄芪组(2×10-4 ～2×10-5 g/ml)有促进增殖作用(P<0.01);中高剂量组(2×10-3 g/ml)可改变细胞周期的分布.结论 黄芪注射液可抑制MDA-MB-231细胞增殖,并诱导其凋亡,可能为basal-like乳腺癌的治疗带来益处..

乳腺癌组织中驱动蛋白家族成员1B mRNA水平预测患者预后的临床价值

目的 探讨乳腺原发癌组织中驱动蛋白家族成员1B(KIF1B)基因mRNA表达与乳腺癌临床病理因素的关系,评估其对预测患者预后的临床价值.方法 采用实时定量RT-PCR方法检测180例乳腺浸润性导管癌原发癌组织中KIF1B mRNA水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定KIF1B mRNA水平分组的阈值;χ2 检验比较组间差异;Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Log-rank时序检验比较组间生存期的差异;多因素Cox回归模型评估KIF1B mRNA水平对患者预后的预测价值.结果 KIF1B mRNA水平在各临床病理因素亚组间的差异无统计学意义;KIF1B mRNA低水平组患者5年无病生存率和5年无转移生存率显著低于高水平组(χ2=4.714 P=0.030,χ2=4.393 P=0.036),而3年无病生存率和3年无转移生存率差异无统计学意义;KIF1B基因表达状态、临床分期、组织学分级和PR状态是患者独立预后因素,KIF1B mRNA低水平组与高水平组患者发生远处转移的风险比为3.53 (95% CI为1.54～8.08,P=0.003).结论 KIF1B mRNA在乳腺原发癌组织中下调与患者的预后差相关,且是独立预后预测分子标志物..

淋巴结阳性乳腺癌的亚型及其对多西紫杉醇的反应:BCIRG001试验中免疫组化分类法的应用

Hugh等于2009年2月在上发表了题名为"Breast Cancer Subtypes and Response to Docetaxel in Node-Positive Breast Cancer: Use of an Immunohistochemical Definition in the BCIRG 001 Trial"的论著.

乳腺癌淋巴结转移术中检测新进展:一步法核酸扩增技术

前哨淋巴结活检是乳腺癌综合治疗中不可或缺的环节.活检结果将直接影响患者的手术方案.前哨淋巴结状态的检查方法一般包括术中冰冻切片快速病理学检查、术中印片细胞学检查及术后石蜡切片病理学检查.

基于分子亚型的乳腺癌预后和疗效预测

就乳腺癌的分子改变、细胞组成和临床结局而言,乳腺癌是一种异质性疾病.这种异质性对发展与临床预后或预测有关的肿瘤分类是一种挑战.

乳腺的交界性病变及交界性肿瘤(视频)

第一届"金显宅乳腺癌研究纪念奖"获奖专家李树玲教授简介

李树玲,男,生于1920年,1943年毕业于满洲医科大学.现任天津医科大学附属肿瘤医院教授,头颈科和乳腺科主任医师,肿瘤研究所研究员.兼任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会及乳腺癌专业委员会名誉主任委员,<中国肿瘤临床>杂志名誉主编,天津市第11、12和13届人民代表大会代表..