中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类夹板石膏固定治疗踝关节骨折30例
踝关节是人体易受伤的关节之一,是临床常见病、多发病,在下肢所有关节中踝关节损伤仅次于髋关节[1].因为踝关节是人体的重要负重关节,故踝关节骨折的治疗一直是学者的关注重点.现在对踝关节骨折的治疗还是手术治疗为主,但当遇到无法接受手术治疗的病人时,如何通过保守治疗达到较好的治疗效果就是我们应该探索的问题.我科通过总结以往踝关节骨折保守治疗的经验,摸索出了一套踝关节骨折的整复及固定方法,取得较好疗效,现报告如下:
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盘龙七片治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察
腰椎间盘突出症是骨伤科常见的慢性损伤之一,随着生活节奏加快和工作压力增大,其发病率呈逐年上升和低龄化趋势.腰痛是大多数患者先出现的症状,发生率约91％[1].2011年6月-2011年10月,笔者采用纯中药制剂盘龙七片治疗寒湿型腰椎间盘突出症53例,辅以休息和适当功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下.
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微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5％,国外文献报道为4％～5％[1].对于Neer分类法[2]中明显移位的二、三、四部分肱骨近端骨折,保守治疗多不理想,而传统钢板内固定因存在螺钉松动、脱出及螺钉对肱骨头的切割致固定失败等并发症,常使术后疗效不满意.我院自2010年1月-2011年1月采用微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例,效果满意,现报告如下:
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经皮椎体成型术治疗陈旧性骨质疏松性椎体骨折32例
经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)是一种微创技术,将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以填充压缩骨折椎体,改善外形,增加椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻疼痛并修复功能,疗效满意.Crandall[1]将骨质疏松骨折分为3期:急性期(＜10周),亚急性期(10～16周)和慢性期(＞4个月).临床上对于陈旧性(慢性期)骨质疏松骨折的经皮椎体成形术治疗效果报道较少.本院自2006年5月-2010年10月,采用该技术治疗骨质疏松引起的陈旧性椎体压缩性骨折32例45个椎体,多数患者取得良好的止痛效果,现报告如下.
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手法复位外支架固定术治疗肱骨外科颈骨折的临床报道
我院正骨科是国家重点中医专科,其特色优势就是在继承传统手法复位基础上,结合现代科学技术,采用微创手段,利用外固定支架治疗各种类型创伤骨折,尤其在肱骨外科颈骨折上更具优势.目前采用手法复位外固定支架固定术治疗肱骨外科颈骨折,效果满意,现报告如下.
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多途径联合治疗中青年股骨颈骨折骨不连的临床观察
股骨颈骨折的不愈合率较高,若得不到及时处理或早期处理不当,则骨不连更容易发生,而由于其治疗比较困难,多数病人均不得不采用关节置换,显然这种疗法对于年轻患者不是佳选择.笔者自2004年6月～2007年6月采用多途径联合治疗股骨颈骨不连15例,疗效满意,现报告如下.
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无C臂机微创改良张力带治疗单纯横行或纵行髌骨骨折29例
单纯横行或纵行髌骨骨折,若无明显移位或经直伸可复位者,既往多采用石膏外固定.但需时长,病人痛苦不便,膝关节固定时间过久屈伸功能受限几率明显增加及较高的骨不连发生率等缺点,切开复位张力带内固定治疗此类骨折逐渐为患者接受.但切开复位创伤大、骨折端血运破坏影响骨折愈合,尤其是青年女性患者术后明显手术瘢痕影响外观而对切开复位心存芥蒂.为扬长避短,自2003年4月-2011年6月,我们在没有C臂机透视机辅助下应用多处小切口微创改良张力带治疗获得随访的29例单纯横行或纵行髌骨骨折,取得良好效果,报告如下.
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预注甲氧明对防治老年髋关节置换术中低血压的影响
接受髋关节置换手术者多为老年患者,由于老年患者心肺贮备功能下降对麻醉和手术耐受力降低,且髋关节置换手术有创伤大,出血多,血流动力学波动较大等特点,造成术中麻醉风险增加,易引起心脑血管意外等并发症.甲氧明为单纯的α1受体激动剂,升压作用显著且对心率影响小,与常用的麻黄素相比较作用更为持久.本研究拟探讨术前肌注甲氧明防治髋关节置换术中低血压的效果,现报告如下.
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全蝎膏治疗骨科压疮的疗效观察
我科应用全蝎膏外治治疗骨科压疮患者35例,全部入选病例均为2010年9月-2012年3月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科收治的骨科术后压疮住院患者,取得了较好的临床疗效,现报告如下:
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切开复位内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折43例
随着建筑业和交通运输业等的迅速发展,高能量暴力导致的复杂Pilon骨折逐渐增多,其并发症多,病残率高,预后欠佳.我科从2005年7月-2010年11月共收治复杂Pilon骨折43例,采用切开复位内固定术配合中药治疗,现报告如下.
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手法配合电针治疗小腿三头肌拉伤疗效分析
小腿三头肌拉伤是常见的运动损伤,并非运动员专利.现在随着体育锻炼的人群增多,其发病率也随之上升.常见于羽毛球、蓝球等运动项目爱好者,起跳时准备工作不充分,或小腿三头肌处于疲劳状态没有得到充分恢复时,小腿三头肌内侧或外侧头或肌肉与跟腱连接处部分断裂或撕裂伤造成.后期常形成局部粘连、硬结、肌筋膜炎等,长期疼痛,运动无力.笔者于2010年11月-2011年6月对30例不同年龄,性别的患者采用电针配合手法治疗及对照组单纯采用手法治疗.发现采用手法配合电针治疗小腿三头肌拉伤,明显比以单纯手法治疗镇痛消肿快,功能恢复好,疗程短等优点.现报告如下.
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中西医结合治疗慢性膝关节滑膜炎41例
慢性膝关节滑膜炎是骨伤科中的常见疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍、乏力为主症的慢性疾病,严重影响人们的正常工作和生活.本组病例从2009年1月-2011年1月在我院采用曲安奈德注射液与利多卡因注射液的混合液行膝关节腔注射,结合局部外敷何氏逐阴散,治疗慢性膝关节滑膜炎41例,疗效满意,现报告如下.
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后侧小切口入路手术治疗肩胛骨骨折16例
近年来肩胛骨骨折发生率有明显升高趋势,若早期处理不当或贻误治疗时机,可导致肩关节和上肢功能障碍,目前许多作者主张对移位严重的肩胛骨骨折进行早期手术治疗[1].2006年1月-2011年5月我院采取手术治疗肩胛骨骨折37例,其中对16例不稳定肩胛骨骨折采用后侧小切口入路有限切开手术治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的:探讨椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2009年2月-2011年7月,采用椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折18例(微创组),并与常规的开放手术组(15例)相比较.结果:两组病例的伤椎前后缘高度百分比、后凸Cobb,s角术前术后相比差异有统计学意义(P＜0.01),两组间术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组较常规的开放组的切口长度、术中出血量、住院时间明显减少,(P＜0.01),但手术时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤
目的:探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法:膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果:25例患者术后获24～30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10个(40％),B级12个(48％),C级3个(12％),Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.
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施氏伤科整骨手法治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:评价施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症不同时间节点的临床疗效.方法:将124例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,研究组为施氏伤科脊柱整骨手法；对照组为电动牵引结合舒筋活血散熏蒸,应用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价.结果:VAS、M-JOA评分上,研究组在治疗后1周及2周与对照组相当,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后3周及4周,研究组疗效优于对照组(P＜0.05)；M-JOA 改善率上治疗后1周、2周、3周两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后4周两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效3周后能够有效改善患者症状,治疗后4周疗效优势进一步明显,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用.
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应用丹参、红花、川芎嗪干预显微外科术后血管危象的临床研究
目的:评价丹参、红花、川芎嗪注射液防治小血管吻合术后血管危象的临床疗效和安全性,并探讨其作用机理.方法:240例需行显微外科手术的患者,按照入院的先后顺序随机分成丹参治疗组、红花治疗组、川芎嗪治疗组和低分子右旋糖酐(以下简称低右)对照组,4组疗程均为10d.从血管通畅率及血管危象的发生率进行比较,并作血液流变学、凝血四项检查了解4组病人术后血液流变学及凝血功能的波动及差异性.结果:(1)各组平均术后通畅率为88.9％,表明各组均能有效预防血管危象,其中丹参、红花、川芎嗪组通畅率分别为92.85％、91.07％、88.67％与低右组81.35％比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组组间比较差异不明显(P＞0.05).(2)丹参、红花、川芎嗪组血管危象发生率与低右组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在全血粘度、全血高切、低切、红细胞聚集指数方面,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在血浆粘度方面,除丹参组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在红细胞压积方面,除术后第1天的丹参组和川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)在纤维蛋白原方面,除术后第1天与第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在凝血酶原时间方面,除术后第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丹参、红花、川芎嗪注射液在预防显微外科术后血管危象及提高血管通畅率方面比低分子右旋糖酐更有效、更安全,从而提高了手术成功率,降低了肢(指)体坏死率,减少了病人的痛苦,缩短了医疗周期,减少了医疗费用,具有良好的临床应用价值.
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外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折
目的:探讨外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月-2010年8月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折19例临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例患者均获得随访,术后随访8～16个月,平均12个月.从腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷四个指标进行比较,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后与下外固定及后随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),无复位效果丢失.功能评估:优12例；良6例;可1例.结论:外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎性骨折具有创伤小、操作简单,能够满足生物力学及解剖学的要求,有利于骨折愈合,且疗效确切、复位满意,是一种较理想的治疗方法.
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切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折111例
目的:探讨切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效,评价并发症发病率和患肩功能的恢复程度,并对PHILOS或LPHP板进行比较.方法:选取2008年1月-2010年6月间因肱骨近端骨折而手术治疗的根据Neer分型划分为2、3或4级的111例患者,通过电话及门诊复查随访1年并进行牛津肩关节评分(OSS)、疼痛程度VAS评分评估及记录相关的并发症及相关处理.结果:92例患者完成术后0.5～1年的随访(83％,92/111),平均年龄为68岁(20～97岁),其中男女比例1∶5(18∶74),平均的牛津大学肩评分为16.37分(范围:11～54分),0～10的VAS评分测定的疼痛程度平均得分为3.1分.并发症发生率为41.3％(38/92):出血(1.1％)、肱骨头/大结节对合不良(3.3％);慢性疼痛(6.5％),肱骨头缺血性坏死(AVN)(0％);复位丢失和螺钉切出(4.3％)；钢板断裂(3.3％);肩峰下撞击(11.9％)；肩周炎(4.3％)；肩袖撕裂(1.1％)；感染(1.1％).24例患者因上述并发症而行2次手术.结论:锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效可靠,虽然其并发症和再手术率较高,但二者的发生率仍稍低于现有的文献报道.
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按摩推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的:观察穴位按压加旋转复位法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将119例患者用随机数字表法分成两组,治疗组67例,采用穴位按压加旋转复位法治疗；对照组52例,单纯牵引治疗.治疗14d,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病颈椎功能评定表分别于治疗前、治疗后2周对疼痛及综合症状进行评分.结果:两组治疗后VAS、颈椎功能综合评分均有改善(P＜0.01),而且穴位按压加旋转复位改善颈椎疼痛及症状优于单纯牵引治疗(P＜0.01).结论:穴位按压加旋转复位治疗神经根型颈椎病疗效有较高的临床推广价值.
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丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝骨关节炎70例的临床研究
目的:探讨丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各35例,干预4周后比较两组的临床表现积分和疗效.结果:治疗后两组临床总疗效及临床表现积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后两组临床表现积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎有效.
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椎间盘镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的临床比较
目的:比较微创椎间盘镜(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、优缺点及适应证.方法:从2005年1月-2010年12月共440例单节段腰椎间盘突出症患者中,根据患者临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,其中94例施行单节段微创MED,346例施行单节段传统椎板开窗手术.分别对2组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析；术后随访按Macnab疗效标准统计术后优良率.结果:微创MED手术组优良率为95.3％,传统椎板开窗组优良率为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),2组手术时间、并发症比较差异无统计学意义；出血量、术后恢复时间比较差异有统计学意义.结论:2种手术方式疗效相近,均是治疗腰椎间盘突出症的有效方式,其中微创椎间盘镜具有手术创伤小、恢复快的优点,但其对手术技术要求较高,尤其适合于单纯腰椎间盘突出症患者；而传统椎板开窗创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对手术技术要求较低,适应证宽,更适合合并复杂椎管情况的腰椎间盘突出症患者.
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有限切开手术治疗股骨远端骨折的临床研究
目的:探讨有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法:2002年1月-2010年10月,采用手术治疗股骨远端骨折96例,其中,男68例,女28例,年龄22～68岁,平均38.8±2岁.致伤原因车祸52例,坠落伤36例,撞砸伤8例,根据A0/ASIF分类系统进行分类:A1型36例,A2型22例,A3型14例,C型24例；受伤至手术时间3～9d,平均5d±1d分别采取有限切开股骨髁解剖锁定钢板治疗40例,有限切开逆行髓内钉治疗32例,有限切开动力髁螺钉(DCS)治疗24例.结果:96例均获随访,随访时间10～30个月(平均18个月),无术后内固定折裂感染,膝关节功能评价采用1ysholm评分系统,对手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症等指标进行评价.膝关节功能:锁定钢板组优良率为90.00％；与髓内钉组(优良率为75.00％)、动力髁组(优良率为74.90％)比较差异有统计学意义P＜0.05.手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症指标锁定钢板组与髓内钉组、动力髁组比较差异有统计学意义P＜0.05.髓内钉组,动力髁组相关数据比较,差异无统计学意义P＞0.05,结论:有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁是治疗股骨远端骨折的有效手术方法,锁定钢板的疗效,手术时间、出血量、骨折愈合,术后并发症等方面优于逆行髓内钉,动力髁,是治疗股骨远端骨折的理想方法.
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痹痛贴治疗腰肌劳损的临床疗效研究
目的:观察杜氏外用药痹痛贴治疗腰肌劳损的临床疗效.方法:将100例腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组:常规休息制动,用痹痛贴外敷；对照组:常规休息制动,用安慰剂外敷.检测疼痛、压痛、功能障碍等指标的有效率.结果:100例患者中,93例完成整个治疗过程,脱落7例.治疗组(48例)；对照组(45例).治疗组治疗前后指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；临床疗效治疗组优于对照组.结论:痹痛贴是一种使用方便、安全、疗效确切的治疗腰肌劳损的外用剂,值得临床推广应用.
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不同关节腔给药方法治疗KOA的临床疗效观察
目的:探讨关节腔给药方法治疗探讨膝关节骨性关节炎的临床疗效,阐明其可能存在的作用机制.方法:抽取我科2005年以来的住院病例,在1年后进行随访,根据不同治疗方法分为复方丹参注射液冲洗组、生理盐水冲洗组、玻璃酸钠注射组、复方丹参注射液冲洗+玻璃酸钠注射组、生理盐水冲洗+玻璃酸钠注射组,每组病例各30例,对其近期及远期疗效分别进行分析.结果:复方丹参注射液冲洗+玻璃酸钠注射治疗KOA的近远期疗效优于其他各组.结论:关节腔冲洗与关节内HA注射的治疗方法,用于治疗膝骨关节炎时具有协同作用.可能是通过减少炎症反应、润滑关节软骨、改善临床症状等途径来实现的.
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先天性早发型骨梅毒的影像学诊断意义
目的:探讨早发型先天性骨梅毒的临床特点及影像学表现.方法:回顾性总结我院2008年1月～2012年3月资料较完整的早发型先天性骨梅毒12例,且全部经血清学诊断并摄四肢长骨线片,分析其影像学特点.结果:12例中均有骨骼异常改变.干骺端炎12例,其中6例可见Wimberger征,2例病理性骨折,骨髓炎8例,骨膜炎10例,软组织肿胀12例,其它如颅骨、脊柱、髂骨未见明显异常改变.广泛、多骨、对称性的干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的X线特征.结论:早发型先天性骨梅毒有一定的特征性,且骨损坏特别是干骺端损害常表现在其他临床症状出现之前,我们认为凡是怀疑有先天性骨梅毒的患儿均应常规作四肢长骨摄片检查,为临床早期诊断、早期治疗及后续疗效观察提供参考.
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穴位精确靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察穴位精确靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为穴位注射组(治疗组)和电针组(对照组),穴位注射组在腰部动、静态平衡的力学原理指导下,采用病变部位穴位精确靶点注射,2d1次.电针组采用电针取穴治疗,每日1次.两组连续治疗15d后评定疗效.结果:2组治疗前后JOA评分比较.结果治疗前后主观症状、客观症状及总分3项指标的积分统计比较差异有统计学意义(P＜0.05),日常生活工作能力与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位精确靶点定位对腰椎间盘突出症的临床治疗,能显著改善其临床症状和体征.
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动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
目的:探讨动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与西其汀口服液疗效进行比较.方法:将我科自2010年9月～2011年11月诊治的51例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,治疗组28例采用颈椎牵引加动点定位旋扳手法治疗,对照组23例采用颈椎牵引加西其汀口服液治疗,比较两组患者的治疗疗效.结果:治疗组的总有效率为96.4％,对照组为73.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎牵引结合动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病可以取得较理想的临床疗效,值得临床推广应用.
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单人提拉牵引复位治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折
目的:介绍伸直型儿童肱骨髁上骨折单人提拉牵引复位操作方法,并报道其临床应用效果.方法:使用单人提拉牵引复位法对12例伸直型肱骨髁上骨折儿童进行手法复位后予以屈肘石膏托外固定.结果:2例患者使用本法复位失败,其余10例患者一次复位成功,骨折对位对线基本恢复,随访功能、外观恢复良好.结论:提拉牵引复位法是一种简单快捷有效的单人操作儿童肱骨髁上骨折复位方法.
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儿童肘部骨折康复护理应用音乐功能锻炼导引操疗效分析
目的:探索一种在儿童肘部骨折治疗中更有效,易推广的功能锻炼方法.方法:随机将200例肘部骨折的住院患儿分治疗组与对照组,每组100例,治疗组以自编功能锻炼导引操并结合常规功能锻炼法,对照组进行常规功能锻炼法,使两组锻炼时间一致,观察时间为12周.结果:两组病人第12周时Mayo肘关节评分、X线检查结果、依从性等指标等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组优于对照组.结论:在儿童肘部骨折中应用自编音乐功能锻炼导引操功能锻炼效果明显优于常规功能锻炼方法,且配有音乐节奏及歌词,患儿易接受,好推广.
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儿童股骨干骨折治疗研究进展
股骨是全身长的管状骨,生物力学、外在原因等诸多因素使得股骨干骨折在临床中比较常见,约占有全身骨折6％左右[1],加之儿童自主行为能力差,儿童股骨干骨折问题显得尤为突出.为了达到骨折愈合、缩短治疗的病程、减少并发症、减少治疗费用,目前对儿童股骨干骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种方法.由于儿童股骨干骨折有相对愈合快、愈合能力强等特点,5岁以下儿童悬吊或骨牵引、手法复位、小夹板固定都能达到功能复位,骨骼生长相对比较快,家长习惯采用非手术治疗.非手术治疗主要包括:石膏或支具固定、小夹板外固定、皮牵引(悬吊皮牵引或水平皮牵引)及骨牵引等;随着骨折生物力学研究进一步加深、骨折固定技术的发展、医师水平的提高亦有家长认同手术治疗.
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激素性股骨头坏死发病机制的研究进展
股骨头坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH),又称股骨头缺血性坏死,是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)死亡的病理过程[1],为常见的骨关节病之一.股骨头坏死分为创伤性和非创伤性,而激素是引起非创伤股骨头坏死的重要因素.临床和实验研究已经证实,长期使用或短期内大量使用激素均可能引起股骨头坏死,但其内在的机制是十分复杂的,目前对其发病机制提出的学说主要有:脂类代谢紊乱学说、骨细胞凋亡学说、血管内凝血学说、骨质疏松学说等.本文即从上述几类机制对激素性股骨头坏死作一综述.
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中药促进骨缺损修复机理的研究进展
由于各种原因造成的骨缺损一直是临床骨科面临的难题,其发生率为5％～10％[1].骨缺损导致骨延迟愈合、骨不连不仅增加病人的痛苦及经济负担,而且降低其生活质量,对骨缺损修复的研究仍是骨科领域的研究热点.中医药治疗骨缺损已有悠久的历史,特别在治疗骨不连上,无论是采用单味中药还是中药复方,都积累了宝贵的临床经验.近年来,许多学者进行大量探索,将中药有效成分或者提取液复合到材料上,中西结合,促进骨缺损修复,显示中医药治疗的优势.本文就中医药促进骨缺损修复的机制进行简要综述.
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MMP3、MMP7在腰椎间盘突出组织中的表达及其临床意义
目的:检测腰椎间盘突出症患者突出椎间盘组织中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶7(MMP-7)的表达,为研究椎间盘突出重吸收提供生化依据,以便进一步了解腰椎间盘突出组织重吸收的发生机制.方法:运用免疫组织化学法,通过兔抗人MMP-3、MMP-7的单克隆抗体,对30例突出腰症椎间盘标本进行染色.结果:在突出椎间盘组织中,破裂型比非破裂型MMP-3、MMP-7的阳性表达率更高,其差异有统计学意义.结论:MMP-3、MMP-7与椎间盘突出重吸收可能有关,破裂型比非破裂型更易于重吸收.
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活血定眩丸对CSA大鼠血液流变学及小脑Bcl-2、Bax表达的影响
目的:探讨活血定眩丸对椎动脉型颈椎病大鼠血液流变学及小脑Bcl-2、Bax表达的影响.方法:SPF级大鼠75只,随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组、对照组,除正常组外,其余均采用复合法制造椎动脉型颈椎病动物模型.用药14d后,观察血液流变学指标及小脑组织Bcl-2、Bax表达.结果:与空白组比较,模型组全血粘度增高(P＜0.05),Bax染色阳性细胞表达增加(P＜0.05),Bcl-2未见明显表达(P＞0.05)；对照组、低剂量组、高剂量组比模型组全血粘度降低(P＜0.05)、Bax表达减少(P＜0.05),Bcl-2有少量阳性表达(P＞0.05).结论:活血定眩丸能能有效改善椎动脉型颈椎病模型大鼠血液流变学指标,明显抑制Bax阳性细胞的表达,上调Bcl-2/Bax的比率,在一定程度上减缓椎动脉型颈椎病小脑细胞的凋亡.
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医用臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响
目的:观察臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响.方法:成年新西兰大白兔36只,随机分为正常组4只、对照组16只、实验组16只；采用Hulth法将3组实验动物制成膝关节骨性关节炎模型.待造模成功后,实验组每日向膝关节腔内注射臭氧,连续7d;对照组关节腔内注射氧气,连续注射7d;正常组不作处理.于造模后第7d处死3组实验动物,DAB法检测膝关节软骨细胞IL-Iβ的表达.结果:IL-1β阳性细胞率:实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:医用臭氧能明显降低早期OA软骨中的IL-1β的表达,这可能是臭氧治疗骨性关节炎的重要机制之一.
关键词： 骨性关节炎 软骨细胞 臭氧 IL-1β -
颈椎扳法要慎重——2例颈椎病报告
1 病例资料病例1:患者,女,53岁,因颈部僵硬、头晕伴右大拇指麻木半年,于2011年2月17就诊,查体:颈2棘突右侧压痛,右肱二头肌腱反射减弱,右霍夫曼氏征弱阳性,余检查阴性.嘱患者行CT检查.CT示:齿状突基底部钙化不全.予活血化瘀中药治疗,手法暂不用.患者4月22日行核磁共振检查示:1)齿状突骨化中心未融合2);颈1～2后纵韧带钙化,相应脊髓受压.
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从“瘀水论”谈防治髋部术后深静脉血栓形成
髋部手术属于骨科大手术,临床上并发下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的发生率较高,达40％～60％,是术后3个月内造成死亡的主要原因[1-5],下肢深静脉血栓的形成原因较多,任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素,其中骨科大手术是静脉血栓形成的极高危因素[6-7].
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跖骨头下痛性胼胝治疗策略
跖骨头下痛性胼胝是足踝外科常见的一种前足疾病,主要是前足畸形所致的一种继发病变,其基本病理在于原发或继发跖骨头或跖趾关节病变.常发生于(踇)外翻患者及类风湿足等患者中,一般与外伤无明显关系.此外,(踇)外翻术后也常常继发转移性跖骨头下痛性胼胝.往往合并出现跖趾关节脱位、跖骨头坏死(Friberg 病)、锤状趾、爪形趾畸形等,这些继发疾病及症状是促使患者就诊的主要原因.临床以第2跖骨头下疼痛为常见,其次是第3跖骨头,第4、5跖跖骨头下痛性胼胝者偶见,常为类风湿性关节炎患者.
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考证内经“针刺骨”
《黄帝内经》中多处提及"针刺骨",证明了对于刺骨的治疗手段早已有所记载,但因后世对古文的理解有别,且针具又经历了各时代的变革,导致"针刺骨"的治疗手段仅流落在民间而未能广为流传.本文就《黄帝内经》中"针刺骨"治疗骨伤科疾患的观点进行考证及阐述.
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老年患者人工髋关节置换术的人性化护理
随着人口老龄化时期的到来,类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨折及骨性关节病等髋关节疾病的发病率不断提高,人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的常用手段,术后护理是手术成功的可靠保障[1].
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干细胞移植联合钽棒植入治疗股骨头骨坏死的护理体会
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病.钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间.我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下.
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腕头状骨骨样骨瘤1例报告
1 病例资料患者,男性,17岁,因左腕部疼痛并进行性加重1月余为主诉入院.半年前因不慎摔倒致左关节扭伤,于当地医院治疗考虑"左手腕舟状骨骨折",给予左前臂石膏托固定约10周,并给予口服非甾体类抗炎药物后疼痛缓解.石膏托拆除后左腕部再次出现疼痛,并影响到腕关节的屈伸活动.近1个月来患者自觉左腕部疼痛症状加剧并影响到日常生活,遂来我院住院治疗.查体:左前臂肌肉轻度萎缩,于左手背桡侧靠鼻咽窝区域可触及局限性隆起肿块,局部皮肤无色素沉着,无发红及软组织肿胀,肿块质硬,局部无压痛、叩击痛,邻近肘关节活动无受限,左手肌力减退(Ⅳ级).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
