中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LPFP及PFNA Ⅱ治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折的比较
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,也是老年人由于骨质疏松所致的骨折.《素问·上古天真论》指出:七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆板.老年性股骨粗隆间骨折的临床发病率逐年上升[1,2].而且老年患者经常合并有多种内科疾病,需要长期卧床的非手术疗法,常易发生深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症.另外,非手术疗法还易导致患者下肢缩短、外旋或髋关节内翻等畸形.早期手术内固定可减少此类并发症,降低死亡率和病残率.
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闭合复位外固定架治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折
股骨转子间骨折常见于老年人,常伴有各种内科疾病,尤其是不同程度的骨质疏松症.为使得患者能早期活动,避免长期卧床,减少并发症,手术治疗为多数学者所主张,以期小的创伤获得良好的复位与恰当的固定,我科于2011年7月-2013年7月采用闭合复位外固定架固定术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,减少了并发症,取得明显效果.现报告如下.
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金骨莲胶囊治疗急性软组织损伤84例
急性软组织损伤是指肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、关节软骨、关节囊、滑膜囊等部位的损伤.这类损伤在高能量运动日益增多的今天呈现上升的趋势,中医中药在治疗软组织损伤的领域一直占有其独特、显著的位置.急性软组织损伤在中医骨伤科辨证中属于“伤筋”的范畴.金骨莲胶囊是由贵州益佰制药公司生产的经典苗药组方,具有祛风除湿、消肿止痛的作用.本文将我们自2013年6月-2013年12月采用金骨莲胶囊治疗急性软组织损伤的患者临床疗效进行分析.现报告如下.
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“五步”手法治疗膝骨关节炎30例
骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.研究表明,骨关节炎在40岁以上人群的患病率为10％～17％,60岁以上则达到50％,而在75岁以上人群中,80％患有骨关节炎[1],而膝关节骨关节炎在临床上为常见,另据Guccione等报道,疼痛和运动受限与膝骨关节炎相关的美国人,55～64岁者超过13％,65～74岁达17％以上[1].可见膝骨关节炎在中老年人群中的发病率是相当高的.本课题研究“五步”手法治疗膝骨关节炎患者的临床疗效,及其与对照组的疗效比较.现报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折杉树皮夹板与石膏固定治疗的比较
肱骨髁上骨折指肱骨内外髁之上2cm以内的骨折,该部处于松质骨与密质骨交界处,为应力上的薄弱点,易发生骨折.临床以儿童多见,好发年龄为6～13岁[1],处理不当易发生肘内翻等畸形.我院自2009年7月-2013年6月收治肱骨髁上骨折患者240例,经手法复位后,分别采用杉树皮夹板外固定和前后侧石膏托外固定治疗,对两种外固定方法进行对比观察,现报告如下.
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温经通络法治疗腰椎间盘突出症伴下肢发凉23例
腰椎间盘突出症患者具有下肢发凉者临床并不少见,其发病机制尚有争议.目前有交感神经纤维和/或窦椎神经刺激学说及脊髓反射学说两种,临床治疗效果不佳[1].作者辨证运用温经通络法中药汤剂治疗腰椎间盘突出症伴下肢发凉患者23例,与腰痹通胶囊对照组22例对比观察,疗效满意,现报告如下.
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中药薰洗结合手指操在断指再植术后功能康复中的疗效观察
虽然随着显微技术的发展,断指再植的成活率已明显提高[1],但由于术后肌腱,疤痕粘连及较长时间制动等因素,易造成手指关节僵硬、屈伸功能受限,因此如何改善断指再植术后手指功能一直是临床关注的重点.自2011年6月-2013年12月,我科对100例125指断指再植成活患者术后运用中药熏洗结合手指操进行功能锻炼有效改善了手指功能,疗效确切.
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锚钉系统治疗膝关节内侧副韧带断裂
膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤在临床上比较常见,约占膝关节韧带损伤的46.2％[1],其中以股骨内髁止点断裂常见.内侧副韧带作为膝关节内侧主要稳定结构,断裂后如治疗不当,断端回缩,之间瘢痕连接,导致内侧副韧带松弛,将造成膝关节内侧不稳定,远期可继发骨性关节炎等并发症[2].现今,手术是治疗膝关节内侧副韧带断裂的首选方法[3],但手术方法和固定方式的选择仍存在争议.作者自2008年3月-2013年1月采用锚钉系统治疗膝关节内侧副韧带断裂23例,疗效满意.现报告如下.
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双钢板治疗老年人桡骨远端C3型骨折15例
老年人桡骨远端C3型(AO分型)骨折为桡骨关节面粉碎骨折,伴有干骺端简单骨折或粉碎骨折,是临床上治疗的难点,由于患者往往伴有严重的骨质疏松,不管是手法复位还是复位后的固定都是临床上的极大挑战,若治疗不当可导致腕关节慢性疼痛和功能减退,继而明显影响患者的生活水平[1].对于此类骨折,主张保守治疗,外固定支架或有限切复手术治疗均有所报道,目前没有统一的治疗原则[2].回顾2008年1月-2012年6月我院采用双钢板治疗桡骨远端C3型骨折患者15例,现报告如下.
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手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折20例
孟氏(Monteggia)骨折指的是尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位.虽然早期正确手法复位并石膏固定大多能获得满意疗效,但因其损伤复杂,临床上常因漏诊、误诊或处理不当,经常使部分患者变为陈旧性损伤.儿童陈旧性孟氏骨折常需手术治疗.2005年1月-2014年1月,我院采用手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折20例,疗效满意,现报告如下.
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推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床报告
狭窄性腱鞘炎是中老年人的常见病、多发病,女性多于男性,是肌腱与腱鞘长期挤压形成粘连.严重者影响功能.笔者采用推割刀治疗狭窄性腱鞘炎98例,取得较为满意的临床效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料全部病例均来自2012年1月-2013年1月首都医科大学附属北京中医医院骨科门诊及河北内丘县中医医院骨科,完成观察内容的患者为98例.其中男性40例,女性58例;年龄30岁以下者2例,31～40岁26例,41～50岁35例,51～60岁28例,61岁以上7例;病程在3个月以内者36例,3个月～1年者10例,1～2年22例,2年以上30例.
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平乐“筋滞骨错”理论手法治疗膝骨关节炎30例
平乐筋病学是平乐正骨学的重要组成部分,历经数代平乐正骨人的不懈努力,不断发展完善,已经形成特色鲜明的完整的筋伤医学理论体系——平乐“筋滞骨错”理论体系.该理论体系(手法)在临床治疗中强调整体辨证、筋骨并重、内外兼治、动静结合.2012年1月-2013年10月,作者基于平乐“筋滞骨错”理论手法治疗膝骨关节炎,效果良好,现报告如下.
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蒙医整骨术治疗三踝骨折72例
蒙医整骨疗法早在两三千年之前,就在广漠的蒙古高原应运而生,是以手法复位和夹板固定为主,辅之以按摩、药物、饮食、功能疗法的独特学科.蒙医整骨疗法不仅操作易行安全,而且不受条件限制,具有方便群众、骨折愈合快、功能恢复好等诸多效益[1].自2007年1月-2011年12月,笔者采用蒙医整骨疗法治疗三踝骨折72例,取得了比较满意的疗效.现报告如下.
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C5神经根麻痹为主要表现的颈椎病临床特点及治疗探讨
以C5神经根麻痹为主要临床表现的颈椎病目前比较少见,其主要表现为三角肌萎缩、无力,有时伴有肱二头肌等肌肉无力萎缩等症状.临床上容易产生误诊或漏诊,延误其诊断治疗.自2008年3月-2013年11月,收治以C5神经根麻痹为主要临床表现的颈椎病患者共12例,均采用手术治疗,术后症状均有明显改善,获得较好疗效.现报告如下.
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“三伏灸、三伏贴”治疗颈型颈椎病85例
颈型颈椎病[1],又称软组织型颈椎病,是在颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤、椎间盘退化变性、椎体不稳、小关节错位等基础上,机体受风寒侵袭或睡姿不当、疲劳、感冒等因素导致颈椎过伸或过屈,颈部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫,而出现颈肩臂等部位疼痛及压痛为主要症状的疾病.此型临床症状一般相对较轻[2],冬春季多发,亦易因受寒或劳累而发病.为临床上常见疾病,是早期的颈椎病[3],也是颈椎病治疗为有利的时机[4].2010年,我科对门诊符合颈型颈椎病证属脾肾阳虚型诊断标准的85例患者,采用“三伏灸、三伏贴”的治疗方法,效果良好,现报告如下.
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腰椎间孔镜术后应用甲基强的松龙的作用与风险研究
目的:观察腰椎间孔镜术后静滴甲基强的松龙对保护脊髓功能,促进术后神经功能恢复的作用及其对其它并发症的影响.方法:按前瞻性随机对照方法将100例腰椎间孔镜术病例随机分为两组,A组在腰椎间孔镜术后6h内1次,术后第1,2天每日2次静滴甲基强的松龙,每次40mg,B组术后不静滴甲基强的松龙.对术后第1、2、7、14、30、90天VAS疼痛评分、(ODI评分及术后并发症等进行比较.结果:因失访、需要其它治疗等其它原因14例被排除,其余86例病人中A组46例,B组40例.术后第1、2、7天VAS疼痛评分:A组(16.00±2.83)分,(15.33±2.73)分,(14.33±2.34)分;B组:(3.67±0.82)分,(3.33±0.52)分,(2.83±0.98)分;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ODI评分:A组:(16.00±2.83)分,(15.33±2.73)分,(14.33±2.34)分;B组:(25±2.10)分,(24.00±1.26)分,(23.00±1.10)分;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第14、30、90天VAS疼痛评分、ODI评分,全身、局部并发症和预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰椎间孔镜术后静滴甲基强的松龙对术后围手术期内患者神经功能恢复有明显促进作用,但围手术期后恢复效果与甲基强的松龙的应用无关,同时甲基强的松龙也没有增加感染等并发症的风险.
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习惯性髌骨外脱位的分型改良手术治疗
目的:探讨习惯性髌骨外脱位的分型及治疗,改良术式,提高疗效.方法:自2002年7月-2007年7月,对106例118膝习惯性髌骨脱位患者行手术治疗,其中男19例、女87例.年龄8～35岁,平均年龄20.4岁.单侧94例、双侧12例.间发性髌骨外脱位82例,持续性36例.合并髌骨骨软骨骨折11例,合并股骨外髁骨软骨骨折6例,3例同时合并髌骨及股骨外髁骨软骨骨折.结果:本组病例98例110膝得到随访,随访时间4～28个月,平均10.9个月.按Insall标准评价疗效,优73膝、良31膝、可6膝,优良率94.5％.术后无髌骨再脱位和半脱位,无严重并发症发生.结论:只有根据髌骨外脱位的分型,结合屈膝90°位Q角的测量,采用合适的术式矫正脱位和防止脱位复发,才能防止髌股关节软骨进一步损伤,同时将医源性损害降至低.
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托颌按棘法治疗颈椎钩椎关节紊乱症
目的:研究托颌按棘法治疗颈椎钩椎关节紊乱症的疗效,并比较本手法作用于C2～C7各节段的疗效差别.方法:采用“托颌按棘法”治疗颈椎钩椎关节紊乱症122例,共计221节紊乱,按紊乱节段分成6个组,分别对各组进行疗效统计,然后各组疗效用Ridit分析加以比较,采用SPSS11.0软件微机处理.结果:C2～3、C3～4、C4～5、C5～6四个组的疗效比较差异无统计学意义;C6～7组与C2～3组、C3～4组和C7～T1组疗效比较差异有统计学意义;C7～T1组与C2～3组、C3～4组的疗效比较差异有统计学意义.结论:本手法治疗C2～3、C3～4紊乱的疗效优于C6～7和C7～T1紊乱,C7～T1紊乱疗效差.
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不同固定方式治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析
目的:探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法:采用手法复位小夹板外固定(A组,36例)、切开复位普通“T”钢板(B组,31例)及桡骨远端解剖锁定钢板内固定(C组,26例)等3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折93例.比较6个月时桡骨高度、掌倾角、尺偏角,采用改良Gartland Werley(GW)评分对术后6、1 2个月的腕关节功能进行评定.结果:随访时间12～24个月,平均20.3个月,骨折愈合时间2～3个月,6个月时A组的桡骨高度及尺偏角较B、C组差,差异有统计学意义,B、C二组间差异无统计学意义(P＞0.05),改良GW评分A组(6.31±1.17)分与B组(3.81±1.17)分、C组(3.21±1.17)分比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C二组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月改良GW评分,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折,早期腕关节功能恢复水平较手术治疗差,但远期功能恢复良好.
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活血利水法在髌骨骨折术后肢体肿痛中的临床疗效分析
目的:通过活血利水法与传统的活血化瘀、消肿止痛法临床比较,证明前者在治疗骨折术后的肢体肿痛方面更具良好的临床疗效.方法:选取髌骨骨折患者60例,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例.其中,观察组患者使用活血利水法治疗术后肢体肿痛,对照组患者使用传统的活血化瘀、理气止痛法治疗术后肢体肿痛.在术后第2、4、6、8天分别对观察组和对照组患者的肿胀肢体治疗前后周径的差值、肿胀肢体疼痛程度进行对比,从而比较二者疗效.结果:两组患者术后肢体肿胀改善状况比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后肿胀肢体疼痛程度,由于病例数量有限,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血利水法在改善患者骨折术后肢体肿痛方面,效果优于传统的活血化瘀、理气止痛法.
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关节镜监视下微创治疗复杂胫骨平台骨折
目的:探讨关节镜监视下微创手术治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效.方法:2008年6月-2013年6月,采用关节镜监视下微创手术治疗复杂胫骨平台骨折患者27例,传统切开复位钢板螺钉固定21例.统计关节镜检发现关节内损伤及处理,切口长度,围手术期出血量,影像增强器使用次数,手术时间,采用膝关节功能评估指数对两组随访患者进行评价.结果:两组患者均获得随访,无脱落.评估切口长度差异具有显著性统计学意义(7.01±2.50cm,10.64±3.18cm,t=4.43,P＜0.01),术中出血量差异具有显著性统计学意义(50.01±30.87mL,110.30±65.42mL,t=4.37,P＜0.01),影像增强器使用次数差异具有统计学意义(5.78±1.46次,6.90±2.26次,t=2.08,P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(95.51±23.60分钟,84.01±20.49分钟,t=1.77,P＞0.05),采用Rasmussen评分对随访患者进行评价,两组也具有统计学意义(25.07±3.31分,21.19±7.42分,＜0.05).结论:复杂胫骨平台骨折可以通过关节镜监视结合微创手术治疗,可以早期发现并处理关节内结构损伤,减少影像增强器投照次数,减少辐射量和出血,利于关节早期活动,改善术后关节功能结局.
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中医温督单元疗法治疗强直性脊柱炎34例临床观察
目的:观察中医温督单元疗法——温督汤口服+穴位贴敷+中药熏蒸(全身)治疗强直性脊柱炎疗效.方法:本研究随机设为两组,以中医温督单元疗法治疗为观察组34例,以柳氮磺胺吡啶1.0 bid口服治疗为对照组33倒.并对两组患者治疗前后临床疗效进行评价.结果:治疗后观察组患者的中医症状和证候评分、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、BASFI、BASDAI、脊柱痛以及CRP、ESR均较治疗前好转(P＜0.05);对照组除腰膝酸软乏力、夜间疼痛无明显变化外,其余均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腰骶脊背疼痛、夜间疼痛改善更明显,中医证侯积分降低明显,脊柱痛、BASFI降低更明显,指地距、脊柱活动度较对照组均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者ASAS20疗效评价比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:中医温督单元疗法对强直性脊柱炎治疗有明显疗效,优于西药组.
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平和质酒精性股骨头坏死患者CYP4501A2*1C基因多态性研究
目的:研究平和质酒精性股骨头坏死患者CYP4501A2* 1C的基因多态性,探讨平和质及CYP4501A2* 1C与酒精性股骨头坏死发病的相关性.方法:对酒精性股骨头坏死的患者进行中医体质问卷调查,确定高发体质(平和质)进行CYP4501A2* 1C基因多态性检测并与非股骨头坏死正常人群(对照组)作对照.结果:平和质酒精性股骨头坏死(平和质组)和非股骨头坏死正常人群(对照组)中共检测出多态性位点5处,平和质组在135位点检出A碱基占10.87％,G碱基占89.13％;149位点插入一个C碱基;397位点检出T碱基占10.87％,G碱基占89.13％;401位点检出T碱基占79.35％,G碱基占20.65％;494位点检出杂合子GA占1.09％,纯合子GG碱基占l.09％;杂合子CG占97.82％;对照组在135位点检出A碱基占12.5％,G碱基占87.5％;149位点无碱基插入;397位点检出T碱基占7.5％,G碱基占92.5％％;401位点检出T碱基占52.5％,G碱基占47.5％;494位点检出杂合子CG占100％.平和质组和对照组中CYP4501A2* 1C401位点碱基分布有差异,且差异有统计学意义(P＜0.05),平和质组CYP4501A2* 1C401位点T碱基出现频率明显高于对照组(P＜0.05),G碱基出现频率明显低于对照组(P＜0.05).结论:平和质酒精性股骨头坏死患者与非股骨头坏死正常人群在CYP4501A2* 1C基因多态性位点碱基分布有差异,CYP4501A2* 1C401位点T/G碱基的置换可能更易于形成酒精性股骨头坏死,在中医体质类型中CYP4501A2* 1C401位点T/G碱基的置换可能更易于形成平和质酒精性股骨头坏死.
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针刀经筋层松解术治疗机械性下腰痛的临床研究
目的:观察针刀经筋层松解术治疗机械性下腰痛的临床疗效.通过对比针灸治疗评定针刀经筋层松解术的临床疗效.方法:根据临床优效性随机对照试验设计原则,收集机械性下腰痛患者112例,随机分为针刀治疗组56例,对照组56例,按照国家行业学会标准纳入研究病例,以针灸治疗为对照,每天1次,连续治疗5次;治疗组予针刀经筋层松解术治疗1次.观察治疗前后临床疗效及“自感痛、活动痛”视觉模拟评分以及Oswestry功能障碍指数的变化情况.结果:治疗组、对照组两组临床总有效率分别为94.6％、64.2％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组、对照组治疗前后组内,感觉疼痛、活动疼痛及Oswestry指数比较差异均有统计学意义(P＜0.01);组间治疗后,感觉疼痛、活动疼痛比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀经筋层松解术治疗机械性下腰痛疗效显著,针刀治疗临床疗效优于针灸治疗.
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微创经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗无神经损伤症状胸腰椎骨折的效果.方法:对2012年9月-2013年9月我院收治的40例无神经症状的单节段胸腰椎骨折患者资料进行回顾性分析,分别采用MANTIS(Stryker,美国)内固定系统经皮穿刺(微创组,20例)和传统开放手术(开放组,20例)跨伤椎固定.对两组患者的围手术期指标及术后的治疗效果进行比较.结果:所有患者术后随访6～15个月(平均8.4个月).微创组中患者的住院时间、术中出血量、术后切口引流量、下床时间等较开放组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);微创组术后及末次随访中伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、Worter指数等与开放组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而微创组术后VAS、ODI评分明显优于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统的开放手术相比,微创经皮椎弓根螺钉内固定技术具有创伤小、住院时间短、术后康复快、术后并发症少等优点,且矫正效果满意,是治疗胸腰椎骨折安全可靠的方式.
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步态分析系统在膝骨关节炎诊断与治疗中的应用
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见的慢性、进展性、退行性关节疾病,是中老年人下肢疼痛、活动受限的主要原因之一,以中老年妇女多见.据文献记载,膝关节骨性关节炎约占全身骨性关节炎的31％.流行病学调查表明,我国成年人中原发性的膝骨性关节炎发病几率达到3％～9％,年龄大多在40到60岁之间[1].超过60岁的老年人中,患病几率达到49％[2].因此,如何诊治膝关节骨性关节炎,是当前社会面临的重要任务.
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膝骨关节炎动物模型的研究进展
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性关节病,属于中医学“痹证”范畴,以膝关节软骨退变为主要特征.随着人口老龄化程度的加重,其发病率随之增多.KOA病因复杂,由众多因素所致,因此,基于KOA的发病机制与防治,其制造动物模型的方法颇多[1～2].鼠和兔是制造模型运用较多的两种动物[3].KOA动物模型主要由三大类组成:(1)自发性模型,即实验动物在无人为干预处理情况下,顺其自然所产生的,如Strport小鼠和Hartley豚鼠等;(2)诱发性模型,即通过人为有目的的进行处理干预来诱导产生[4],如改变饮食、改变基因及膝关节制动等.鼠类作为制备KOA模型的实验动物,是因其关节组织结构接近人类,软骨生化指标与人类KOA情况比较吻合;从形态学观察发现,鼠与人的软骨细胞凋亡方式类似,故临床上用鼠类制备KOA模型较常见.(3)手术方法,如改变关节应力、关节注射药物及关节切开造模等,其中前交叉韧带、半月板切除、Hulth模型等是主要方式[5.6].
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高龄股骨转子间骨折的临床分型及手术疗法评价
股骨转子间骨折为髋关节外骨折,是指股骨颈基底至小转子水平以上部分的骨折.据统计美国每年有250,000例髋部骨折,股骨转子间骨折就占了一半,其中90％的股骨转子间骨折发生于65岁以上的老年人,并且随着年龄的增加和骨质疏松程度的加深,发生股骨转子间骨折的几率也在增加[1].高龄患者(＞75岁)股骨转子间骨折选择保守治疗,长期卧床引起的致命并发症是导致患者死亡和功能障碍的主要原因.面对特殊的群体,外科医生在选择手术方式时不仅需要追求骨折碎片的高度稳定和骨折充分复位,也需要考虑怎样减少术中出血量、麻醉风险、术程时间、住院时间以及怎样尽早下地负重活动.尽管现在有很多不同的器械可以提供选择,但是根据高龄股骨转子间骨折的分型,选择合适的手术方式仍然存在争议.本文主要围绕高龄股骨转子间骨折的分型、3个主要治疗老年股骨转子间骨折手术方式的发展、临床应用的优势和不足进行综述.
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颈椎前路椎弓根螺钉技术的研究进展
颈椎内固定系统包括侧块螺钉、椎弓根螺钉、关节突关节螺钉及传统前路钉板系统等的相关研究已较为深入,在临床上已被广泛运用,其中尤以颈椎椎弓根螺钉技术由于其独特的三柱稳定性,并能提供大的生物力学稳定性,临床应用尤广.颈椎前路椎弓根螺钉固定技术(Cervical anterior transpedicular screw fixation,ATPS)作为一种新技术从提出至今,国内外学者进行了一系列相关研究并将之应用于临床,取得良好的临床疗效.本文参考相关文献资料,就其研究背景、解剖学、生物力学研究及临床应用等方面作一综述.
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去势大鼠劳损性膝骨关节炎新模型的建立
目的:通过模拟女性膝骨关节炎的主要病因,建立新动物模型,为进一步研究该病的机制奠定基础.方法:24只8月龄雌性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术对照组和去卵巢组3组:去卵巢组大鼠行双侧卵巢切除术,假手术对照组切除卵巢周围脂肪组织,3组大鼠术后开展动物跑台运动训练.7周后处死,取膝关节及血清行组织学及免疫学分析.结果:去卵巢组大鼠膝关节呈现中度软骨损伤,与空白对照组比较,去卵巢组血清中iNOS浓度显著升高,(P＜0.05)、SOD浓度显著下降(P＜0.05);与假手术对照组比较,iNOS浓度升高程度更明显.结论:大鼠双侧卵巢切除后行疲劳运动创建的去势大鼠劳损性膝骨关节炎新模型稳定性高,符合临床更年期女性的骨关节炎病理,值得推广.
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人体膝关节三维有限元模型的建立
目的:介绍一种建立健康人体膝关节三维有限元模型的方法,为后续进行膝关节生物力学仿真模拟做准备.方法:根据逆向工程理论,结合膝关节CT图像和Mimics医学影像三维重建软件建立膝关节三维模型.结果:使用Mimics医学影像三维重建软件创建骨性结构完整的人体膝关节三维有限元模型.结论:根据CT图像建立的三维有限元模型以IGES文件输出,可以用作膝关节生物力学有限元分析,为膝关节疾病临床诊断治疗,膝关节假体设计提供参考和帮助.
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韩广普教授对骨伤科围手术期的辨证理论探讨及证治精要
辨证分型论治是中医骨伤科内治法的灵魂和精髓[1,2],损伤三期辨证论治是祖国医学中骨伤科治疗的重要纲领.根据损伤的发展过程分为早、中、后三期[3],结合患者的不同体质和损伤情况予以区别用药.但是随着西方医学的引进,我们不得不承认手术给一些骨伤科疾病的治疗水平带来革命性的进步.
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第二跖趾关节移植重建拇指掌指关节的围手术期特色护理
人们日常从事的手部活动主要是由拇指参与完成的,其占手的功能的50％,主要表现为:抓、握、捏等功能,手指的掌指关节损伤或完全缺损严重影响手的功能.随着我国工业的高速发展,由各种原因引发的拇指缺损越来越多,给患者和家庭带来了很多不便以及经济生理上的压力.针对无法原位再植的患者,取第二跖趾关节移植重建拇指掌指关节是理想的手术方法[1],其具有创伤小、术后功能恢复良好的优点.本院自2012年1月-2014年1月共收治20例拇指掌指关节破坏或完全缺损的患者,行吻合血管的第二跖趾关节移植重建拇指掌指关节术,采用极具有特色的围手术期护理,所有病例经治疗和全面护理均达到生理与心理的痊愈.现报告如下.
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以枕神经痛为主要临床表现的颈2横突肿瘤1例
枕神经痛是临床常见病,多发病,该病是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区域发生的阵发性刺痛.其疼痛部位虽在头部,但是支配区域的枕神经不属于颅脑神经.多数患者临床表现为疼痛开始于枕骨下区,枕大神经或枕小神经分布区域的皮肤,疼痛可放射到同侧的额部、颞部、眼眶及耳后,严重者可放射至颈部.引起本病原因很多,没有原因的原发性枕神经痛的疾病甚少[1],多数枕神经多为继发性神经损害,如颈椎病、椎管内病变、寰枕部先天畸形,中毒性神经炎、上呼吸道感染、风湿病、糖尿病,甲状腺病及乙醇、重金属中毒等都是引起枕神经痛的原因.笔者在临床上遇到以枕神经痛为主要临床表现的颈2横突肿物患者1例,此类病例报临床道较甚少,现报告如下.
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Herbert螺钉治疗内侧Hoffa骨折伴后交叉韧带止点撕脱性骨折1例
股骨髁冠状面骨折,即Hoffa骨折[1]的发生率很低,而内侧Hoffa骨折的发生率通常不足外侧的三分之一,具体机理目前仍有待研究,有学者认为可能是膝关节在不同屈曲状态下股骨髁受到垂直方向的剪切应力,通常源自高能量损伤,诊断和治疗均较为困难.Hoffa骨折通常伴有股骨髁间或髁上骨折,CT或MRI检查有助于发现冠状面的骨折块,而常规的平片检查通常容易漏诊这类骨折.文章报道了1例内侧Hoffa骨折伴后交叉韧带止点撕脱性骨折,无其他骨折发生,并结合相关文献进行讨论.
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股骨颈骨折术后克氏针致腹主动脉损伤1例
1 临床资料患者,男,57岁,因右髋部疼痛跛行3年余来我院就诊.患者自诉13年前因外伤致右侧股骨颈骨折在当地医院行切开复位克氏针内固定术(3枚克氏针),术后5年前在当地医院行右侧股骨颈内固定物取出术,术前及术中只发现并取出2枚克氏针.3年前出现右髋部疼痛、跛行、活动受限曾多次对症治疗疗效欠佳,近1年逐渐出现右下腹隐痛不适,随至我院就诊.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
