中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
靶点射频消融联合臭氧盘内注射在腰椎间盘突出症中的应用
腰椎间盘突出症是临床上常见病和多发病,严重影响病人的日常生活和劳作.靶点射频消融和臭氧盘内注射治疗椎间盘突出症是一种微创方法,具有创伤小,恢复快,大限度的保护脊柱的稳定性等优点,我科从2010年6月～2010年12月,采用靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗椎间盘突出症,疗效显著,现报告如下.
-
渐进式复位治疗桡骨远端粉碎性骨折69例
桡骨远端粉碎性骨折属骨伤科常见骨折,多见于中老年人.用中医手法复位及夹板固定治疗是一个较好的选择,笔者自2001年2月-2006年3月应用渐进式中医正骨手法治疗桡骨远端骨折69例,疗效满意,现报告如下.
-
非感染性四肢长骨骨折不愈合的治疗
临床上治疗四肢长骨骨折固定方式虽然日益完善合理,但骨折不愈合仍时有发生.我院自2002年以来共收治非感染性四肢长骨骨折不愈合36例.现报告如下.1 临床资料本组36例,男29例,女7例;年龄19～72岁,平均37岁.其中股骨13例,胫骨9例,肱骨6例,尺桡骨8例.车祸伤28例,坠落伤6例,其他伤2例.病程6～54个月,平均13.8个月;曾施1次手术32例,2次手术3例,3次手术1例.原内固定加压钢板25例,髓内钉6例,克氏针2例,外固定器1例,无内固定2例.内固定失效25例,占69.4％;内固定基本可靠骨折断端萎缩6例,占16.7％;断端分离明显伴有蝶形骨片4例,占11.1％;断端形成杵臼关节1例,占2.8％.
-
负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡12例
糖尿病足是糖尿病引起的严重并发症之一,由于血管病变、周围神经病变及机械性损伤合并感染,导致足背溃疡和/或足趾坏死,需长期反复换药,甚至截肢/趾治疗.近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加,已成为非创伤性截肢手术的首要原因[1].我科采用负压封闭引流( vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗12例糖尿病足,有效促进了创面早期愈合,显著降低了致残率,现报告如下.
-
加长型动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间股骨上段骨折24例
股骨粗隆间骨折是骨科常见骨折,约占髋部骨折的10％～34％[1].单纯股骨粗隆间骨折多发生于老年人,低能量损伤即可引起.股骨粗隆间合并股骨上段骨折则比较少见,多由高能量损伤引起,常见于车祸伤、坠落伤的中青年.因此对此类骨折的复位固定力求简单、牢靠、减少并发症.我院自2004年4月～2009年3月采用加长型动力髋螺钉(DHS)内固定治疗24例股骨粗隆间合并股骨上段骨折的患者,疗效良好,现报告如下.
-
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折骨不连8例
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见老年人.Finsen等[1]报道1972年 1984年股骨粗隆间骨折约占所有髋部骨折的32％,而1992年至1998年增加到68％.老年股骨粗隆间骨折骨不连延长了患者的病残时间,对生活质量的负面影响巨大,同时,较之新鲜骨折的治疗其难度更大,预后更差,是临床医生棘手的难题.骨折术后骨不连在临床并不少见,发生率为骨折患者的5％～10％.本院自2010年1月-2010年12月采用切开复位、股骨近端锁定加压钢板固定治疗股骨粗隆间骨折不愈合8例,疗效满意,现报告如下.
-
门诊综合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎28例
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科门诊的常见病和多发病,属中医“痹证”范畴,绝大多数病例通过门诊治疗可以获得满意的效果.2007年1月～2010年1月,我们对28例(30侧)病例采腱鞘注射、支具外固定的门诊综合治疗方法,取得满意疗效,现报告如下.
-
整脊手法治疗飞行人员颈椎病81例
颈椎病是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现.颈椎病是飞行人员发病率较高的职业病,随着新时期军事训练方式转变和高性能战机大批量装备部队,飞行人员颈椎病问题日益突出,本中心在2010年度采用整脊疗法治疗颈椎病取得满意疗效,现报告如下.
-
可调节上肢外展架保守治疗肱骨近端骨折
肱骨近端是上肢骨折的好发部位,约占全身骨折的0.9％[1],国外文献报道为4％～5％[2].多发于老年人,骨折类型复杂,临床治疗相对较为困难,国外称之为“unsolved fracture”[3].目前老年人肱骨近端骨折的治疗方法较多,治疗效果亦众说纷纭.无论采用何种治疗方法,早期指导患者进行合适功能锻炼是获得良好疗效的必要因素.自2009年3月～2010年10月,作者对67例使用可调节上肢外展架治疗肱骨近端骨折患者进行追踪随访,效果满意,现报告如下.
-
膝关节滑膜皱襞综合征的关节镜诊断与治疗
膝关节滑膜皱襞综合征为膝关节常见疾患,在症状及体征方面与半月板损伤、游离体等有较多相似之处,需鉴别诊断.关节镜检查可以弥补其他检查手段的不足,有利于滑膜皱襞综合征的明确诊断,进而采取针对性治疗.我科自2005年5月～2009年3月共行膝关节镜探查362例(458膝),术中诊断为滑膜皱襞综合征52例(60膝),关节镜下探查同时行滑膜皱襞切除术,取得满意疗效,现报告如下.
-
鼻内镜下眶内壁骨折修复8例
鼻及眼眶因位于人体面部的中央,眼眶内侧壁因其解剖结构特殊易受各种原因的外力致伤而骨折.随着现代人的生活节奏加快以及交通的不断发展等多种原因,眼眶内侧壁骨折的发病率逐年增加.针对眶内壁骨折造成眶内容物脱出到筛窦,眼外肌嵌顿,导致复视、眼球运动障碍及内陷,其手术方式和修复材料多种多样.我科自2009年9月-2011年8月间以自体鼻中隔软骨修复眶内壁骨折8例,效果良好,现报告如下.
-
半月板损伤不同检查方法的诊断价值
半月板损伤是临床较为常见的引起膝关节疼痛的疾病,其中常见的为撕裂伤.膝关节是人体容易损伤的关节,其准确诊断合理治疗对提高人们的生活质量有着重要的意义.影像学检查对损伤部位的确定、损伤程度判断和治疗方案的制定十分重要.对笔者考虑半月板损伤而全部经过物理检查、超声、MRl平扫、关节镜四项方法检查的56例结果进行分析,评价不同检查方法对半月板损伤的诊断价值.
-
大成汤配合中药外敷治疗胸腰椎骨折临床研究
目的:观察活血化瘀、止痛类中药配伍治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将胸腰椎骨折病例82例随机分为治疗组42例,男性12例,女性30例；胸椎骨折9例,腰椎骨折28例,胸腰椎合并骨折5例.采用口服传统方剂大成汤加减配合我院自制808伤药膏外敷.对照组40例,男性10例,女性30例；胸椎骨折8例,腰椎骨折29例,胸腰椎合并骨折13例.采用三七总皂甙注射液静点配合外用云南白药气雾剂.结果:治疗组有效率为97.62％；对照组有效率为80％；治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:该疗法可活血通使,通络止痛,缩短疗程,疗效满意.
-
加压钢板结合人工骨与外固定治疗陈旧性C型桡骨远端骨折的临床疗效观察
目的:通过对比加压钢板结合注射用人工骨及外固定治疗陈旧性C型桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点.方法:2009年2月-2011年3月收治24例单侧C型陈旧性桡骨远端闭合骨折患者.其中闭合复位有限切开外固定治疗(外固定组)14例,切开复位加压钢板结合人工骨治疗(加压钢板组)10例,对2组患者骨折愈合时间、愈合后腕关节活动范围以及握力,应用Gartland/Werley腕关节评分法进行评分进行临床评定.结果:患者术后均获得随访,随访时间6-20个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定组为(10.6±2.1)周,加压钢板组(11.6±2.0)周,2组对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月外固定组掌倾角6.2°±2.0°、尺偏角17.0±4.1°；加压钢板组8.6°±2.7°、尺偏角21.3°±2.1°,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).疗效按Gartland/Werley腕关节评分:外固定组:优8例,良3例,可2例,差1例,优良率78.6％；加压钢板组:优8例,良1例,可1例,差0例,优良率90％.结论:外固定组与加压钢板组比较,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能,但加压钢板组能更好的恢复桡骨远端的解剖结构,坚强固定、并发症少、术后患肢功能恢复良好.
-
中西医结合治疗强直性脊柱炎65例临床观察
目的:观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:入选强直性脊柱炎患者随机分为治疗组(65例)和对照组(58例).对照组使用非甾体类消炎药、慢作用药,治疗组在对照组基础上加用中医综合疗法.分别于治疗后3个月、6个月观察治疗前后临床症状、关节功能活动程度、扩胸试验、Schober's氏试验、指地试验、枕墙距的变化；实验室检查血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP).结果:治疗后3个月、6个月,2组各观察指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组不良反应发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗强直性脊拄炎能明显改善强直性脊柱炎患者的症状、体征,提高患者的生活质量.
-
手术配合中药熏洗治疗跟骨骨折35例临床分析
目的:本研究对跟骨关节内骨折术后患者采用中药熏洗治疗,并进行疗效比较.方法:2009年12月～2011年2月68例72足跟骨骨折病例,其中男57例60足,女11例12足；随机分为观察组和对照组,2组手术方式相同,观察组术后3周行中药熏洗患足1月,治疗后对2组疗效进行临床评估.结果:平均随访时间为12.4个月(7～16个月),术后全部骨折愈合.按Maryland Foot Score评分系统进行评价,观察组优良率为94.59％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:切开复位内固定配合中药熏洗治疗跟骨骨折具有固定稳定、安全性好、疗效满意等优点,值得临床推广应用.
-
中药外洗合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的:探索中药外洗配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将符合诊断病人共128例,随机分为治疗组和对照组,2组均64例,治疗组采用中药外洗配合玻璃酸钠关节腔内注射,对照组单纯采用玻璃酸钠关节腔内注射,5周为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果:2组患者在性别、年龄、病程、职业、身高体重比值等方面比较无统计学意义(P＞0.05).治疗组:治愈22例,显效31例,有效5例,无效6例,总有效率92.19％；对照组治愈12例,显效29例,有效20例,无效13例,总有效率78.13％.结论:治疗结果经统计学处理(P＜0.05),治疗组明显优于对照组,说明此法是一种非手术治疗膝关节骨性关节炎的有效的治疗方法,通过临床观察使用此法疗效显著.
-
下颈椎不稳与椎动脉型颈椎病相关性的临床研究
目的:观察比较电针与牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并分析其与下颈椎不稳的相关性.方法:将170例椎动脉型颈椎病患者随机分为电针组85例,牵引组85例,观察治疗效果,在治疗前后进行椎动脉型颈椎病功能量表评分,颈椎稳定性评估.结果:电针组治愈率为40.00％,总有效率96.48％；牵引组治愈率为18.85％,总有效率85.88％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),2组治疗前后自身比较,功能量表评分均降低,X线平片显示,其角位移和水平位移均减少,差异均有统计学意义(P＜0.01),且电针组优于牵引组,差异有统计学意义(P＜0.01)；功能量表评分的降低与角位移和水平位移的减少具有相关性.结果:电针治疗椎动脉型颈椎病的效果优于牵引治疗,其疗效与下颈椎稳定性的改善相关.
-
中西医结合治疗伴贫血强直性脊柱炎的临床研究
目的:探讨八珍汤联合生物制剂依那西普在中重度贫血的强直性脊柱炎患者中的疗效及安全性.方法:纳入21例中重度贫血的强直性脊柱炎患者为中西药组,20例中重度贫血的强直性脊柱炎患者为西药组,并同期选取25例不伴贫血的强直性脊柱炎为对照组,中西药组给予八珍汤联合依那西普治疗,西药组和对照组给予依那西普治疗,按期随访比较临床及实验室指标变化.结果:①依那西普治疗2、4周,对照组各项指标均明显高于中西药组、西药组(P＜0.05),8周后3组评估指标比较差异均无统计学意义；②中西药组贫血情况在治疗第2周后出现明显好转,与西药组比较差异有统计学意义(P＜0.05),6周后2组在贫血指标上无统计学差异；③3组在依那西普治疗12周内不良事件发生率无明显差别.结论:依那西普治疗中重度贫血的强直性脊柱炎起效较慢,随着贫血的纠正会出现“追赶效应”,治疗中患者安全性和耐受性良好；八珍汤同期联合使用可以促进贫血患者的恢复,提高依那西普疗效.
-
DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:回顾2008年1月- 2010年1月98例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按内固定不同分为DHS组和PFNA组;按EvansJensen分型:DHS组56例中,Ⅰ型12例,Ⅱ型18例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例.PFNA组42例中:Ⅰ型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例,V型1例.分析2组患者的手术时间,术中出血情况,随访患者骨折愈合时间,观察有无股骨头切割、内固定松动等并发症,对比双侧颈干角,并采用Kuderna改良Merle D'Aubigne评分系统评估患髋功能.结果:术后随访时间12～24个月,平均12个月,DHS组:手术用时60～120min,平均90min;术中出血量300～600mL,平均400mL;骨折平均愈合时间10周；发生内固定松动或股骨头切割6例；发生髋内翻7例；PFNA组:手术用时45～100min,平均65min;术中出血量100～300mL,平均200mL;骨折平均愈合时间9周；发生内固定松动或股骨头切割0例；发生髋内翻2例；2组在手术时间、术中出血、内固定松动或股骨头切割及髋内翻等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),在骨折平均愈合时间上比较差异无统计学意义(P＞0.05).Kuderna改良Merle D'Aubigne评分优良率:DHS组为85.7％,PFNA组为95.2％.均无感染,骨不连,股骨干骨折等并发症发生.结论:PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效较DHS更为满意.
-
“三步二位五法”治疗神经根型颈椎病150例临床观察
目的:观察“三步二位五法”治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:按纳入与排除标准,选取我科门诊以及住院患者,采用随机对照研究方法,将符合要求的300例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(150例)和对照组(150例).治疗组采用“三步二位五法”手法治疗,对照组采用常规牵引方法治疗,2组患者均以3周为1个疗程.观察治疗前后2组的临床疗效.结果:治疗组总有效率为96.0％,对照组总有效率为72.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用“三步二位五法”治疗神经根型颈椎病的临床疗效肯定,值得推广.
-
早中期股骨头坏死保守治疗若干进展
股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femeral Head,ONFH)是骨科常见疾病之一,早中期ONFH若不积极治疗将进一步导致关节间隙丢失、继发性骨关节炎、塌陷等,引起患髋疼痛强直.坏死股骨头塌陷源于受累区域骨组织生物应力减弱,一旦发生塌陷,预后较差,较塌陷前相比,治疗手段将更为局限且有创伤性.特别对较年轻患者,应首先尽可能考虑保髋治疗,本文就有关文献对此作一概述.
-
MAPK信号通路在MSCs成骨分化和增殖中作用的研究进展
丝裂原活化蛋白激酶(M itogen-activated protein kinase,MAPK)属于丝/苏氨酸蛋白激酶,广泛存在于哺乳动物细胞的胞质中,参与细胞生长、发育、分裂、死亡以及细胞间的功能等一系列生命活动的调节[1].该信号通路由于其信号传导途径有较清楚的调节方式,在各学科中已逐渐成为研究的热点[2,3].MAPK新的参蛋白激酶级联体系主要由保守的三级信号传递网络构成,刺激信号通过这种保守而又复杂的三级级联放大信号传递网络,传递给下游的转录因子,进而影响细胞的生理活动[4].其信号级联反应途径在信号转导的过程中占据相当重要的位置,在所有真核生物细胞中表达,属于丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶[5].MAPK通路可以被外源刺激信号激活,包括机械刺激、细胞因子、生长因子、神经递质、激素、细胞应激和细胞黏附等.
-
四肢大面积皮肤剥脱脱套伤的治疗进展
肢体皮肤撕脱伤是指皮肤自深筋膜浅面撕脱或潜行剥离,皮肤血循环严重破坏,血管网广泛挫伤.随着工业及交通运输的发展,机器损伤及车祸伤导致的肢体皮肤撕脱伤越来越多,且常合并骨折、肌肉、肌腱及神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.皮肤撕脱伤的急诊修复一直足研究的热点.现对皮肤撕脱伤的治疗方法作一综述.
-
复灌Ⅰ号注射液对大鼠肢体缺血-再灌注损伤骨骼肌钙调蛋白表达的影响
目的:探讨复灌Ⅰ号注射液对大鼠肢体缺血-再灌注损伤骨骼肌钙调蛋白表达的影响.方法:54只SD大鼠随机分为3大组,分别为对照组(control组)、缺血-再灌注组(IR组)和复灌Ⅰ号药物干预组(Ⅰ-IR组).对照组所有大鼠不阻断血流；IR组和Ⅰ-IR组复制右后肢缺血-再灌注模型.对照组动物处死前不给药物,缺血-再灌注组于造成缺血前12h、造成缺血时和再灌注时于腹腔内各注射生理盐水1mL;复灌Ⅰ号药物干预组于造成缺血前12h、缺血时和再灌注时腹腔各注射复灌Ⅰ号注射液1mL.各组动物于再灌注0h、2h、4h、8h等时间点在右后肢相应区域切取约100mg腓肠肌,冰盐水快速洗去血液,滤纸吸干水份,剪碎制成组织匀浆,用于兰尼啶受体(ryanodine receptor,RyR1)和肌浆网钙泵(sarcoendo-plasmic reticulum Ca2+ -ATPase,SERCAl)的RT-PCR检测.结果:(1)骨骼肌型RyRl mRNA的RT PCR结果:Ⅰ-IR组在缺血2h时表达强,但要比IR组为弱,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),8h时表达都降低,虽然Ⅰ-IR组降幅要比IR组为小,但其差异有统计学意义(P＜0.05).(2)SERCA1mRNA的RT-PCR结果:复灌Ⅰ号注射液干预各组的表达也随时间延长而减弱,但下降幅度较IR组为小,与IR组相比,除2h时外,在0h(P＜0.05)、4h(P＜0.01)、8h(P＜0,01)等时间点其差异均有统计学意义.结论:复灌Ⅰ号对缺血-再灌注损伤中骨骼肌的保护作用可能是通过双向调节RyR1以使早期减轻胞浆钙超载,后期保护细胞器的作用来实现的.这可能是其防治肢体缺血-再灌注损伤,减轻骨骼肌损伤的主要分子机制之一.
-
26-nor-8-羟基-α-芒柄花醇对体外培养成骨细胞活性影响的研究
目的:研究26-nor-8-羟基-α-芒柄花醇(26-nor-8-hydroxy-α-onocerin,26HO)对成骨细胞活性的影响.方法:采用MTT法研究不同浓度的26 HO对成骨细胞增殖率的影响:并用Real-Time PCR研究不同浓度的26HO对成骨细胞成骨相关基因表达量的影响.结果:20μM/L和40μM/L的26 HO短期处理(ld)能够促进成骨细胞增殖,长期处理对成骨细胞增殖活性没有显著影响；26HO对骨相关基因(ALP.OCN、Col-Ⅰ)表达的影响与成骨细胞的成熟状态有关.而对AP-1转录因子家族基因中Fos亚家族成员(c-fos、Fra-1、Fra-2)等基因mRNA表达的影响与26HO浓度有关,与处理时间无关；而对AP-1转录因子家族基因中Jun亚家族成员(c-Jun和Jun-D)基因mRNA表达的影响与26HO浓度无关,与处理时间有关.结论:26HO具有成骨活性.
-
丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-1Ra的影响
目的:通过观察细胞因子TNF-a、IL-1β、IL-1Ra指标,研究丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤免疫途径的干预作用.方法:将新西兰家兔12只,随机分为单纯缺血再灌注组(模型组)、丹参酮干预组(丹参酮组).采用Zivin法改进复制模型,于造模前1h治疗；丹参酮组,腹腔注射丹参酮.模型组,不做治疗处理.各组家兔分别于治疗前、缺血30min再灌注后0.5h、1h、4h、8h、12h分别采家兔股静脉血.检测:血清TNF-α、IL-1β、IL-1Ra指标.结果:模型组,家兔血清TNF-α、IL-1β、IL-1Ra各时点均升高,与正常时比较差异有统计学意义(P＜0.05).丹参酮组与模型组比较TNF-α、1L-1β降低(P＜0.05); IL-1Ra升高(P＜0.05).结论:家兔脊髓缺血再灌注损伤后,可导致家兔血清TNF-α、IL-1β、IL-1Ra升高.丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤免疫途径的干预作用是通过降低TNF-α、IL-1β,升高IL-1Ra,从而对脊髓神经功能有一定的保护作用.丹参酮治疗存在时间窗效应.
-
手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预
病人术后切口感染是常见的医院感染,不仅增加了病人的痛苦,明显延长病人的住院时间,影响了病人的预后,还增加了病人的医疗费用,甚至引发医疗纠纷.引起手术切口感染的因素很多,我们通过从手术室管理的角度分析与手术切口感染有关的危险因素,采取有效的预防性护理干预措施,大限度的预防和减少手术切口感染的发生.
-
熊昌源教授骨伤科诊疗经验谈
熊昌源教授是全国第三,第四批师带徒名老中医,湖北省中医院骨伤科博士生导师,从事中医骨伤40余年,他在中医骨伤科诊疗学术思想及正骨手法、固定与功能锻炼等临床治疗与认识中有其独到的一面.
-
动静平衡思想对颈椎病防治的指导作用
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激和压迫神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起颈、肩、上肢、头疼痛及其他症状,甚至合并肢体功能障碍等综合症状[1].随着人们工作与生活习惯的改变,颈椎病发病率呈逐年上升,发病年龄呈年轻化趋势,儿童青少年颈椎病也不乏有之[1,2].据2008年国际骨科学术讨论会上介绍,年轻的颈椎病患者正以每年约10％的比例迅速攀升[3].
-
男性骨质疏松症的诊断与评估筛选
骨质疏松症是以低骨量为特征,表现为骨微观结构破坏,骨骼脆性增加,导致骨折风险,特别是脊柱、髋部、腕部、肱骨以及骨盆骨折风险增加的一种常见病.世界卫生组织通过骨密度测定,依据测定的与年轻成年人群相比的T值来诊断骨含量减少和骨质疏松症.男性骨质疏松症初是通过骨折临床风险因素,其它可以导致骨量丢失的原因,体格检查以及基础的实验室检查来进行筛选评估.由于有效的治疗能够减慢,甚至逆转男性骨质疏松症的进展,因此,早期诊断,早期骨量丢失的量化测定,以及早期骨折风险的评估就变得越来越重要.本文旨在对男性骨质疏松症的诊断及评估进行概述.
-
运用中医“治未病”思想探讨股骨头坏死的防治策略
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是 一种较为常见的骨科难治性疾患,目前我国需治疗的成人患者在500万～750万之间,每年新发病率在7.5万～1 5万之间[1].发病年龄以青壮年多见,加之晚期因股骨头塌陷发生严重的髋骨性关节炎等,给患者家庭及社会带来沉重的负担,而成为一个重要的社会问题和公共卫生问题,也是医学界重大疾病研究中多的课题.但讫今为止,其病因与病理机制仍然未能获得明确的解释,且目前除需手术治疗外尚无一种很有效的治疗方法,尽管对其诊断、治疗、预后康复历经百余年,但如何提高其防治效果,满足病人的期望,仍是对骨科医务工作者的挑战.“治未病”思想是中医预防医学的精髓,与现代医学的三级预防思想接近,本文试以“未病先防、已病早治,既病防变、愈后防复”的防治理念为指导,探讨ONFH的临床防治策略.
-
31例老年糖尿病足坏疽截肢术后的护理体会
随着我国生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患病率正在逐年上升.由于患者服用降糖药的依从性和足部护理的自觉性均较低,大约有5％～15％的糖尿病患者面临下肢截肢的危险[1,2].下肢截肢给患者、家庭和社会均造成沉重负担.因此,如何提高患者的生活质量,促进患者早日康复就显得相当重要.我院自2005年1月-2011年5月,共收治31例糖尿病足坏疽截肢的病人,经过精心护理和康复指导,取得较为满意的临床效果.现将具体的护理体会报告如下.
-
甲状腺癌并锁骨转移手术治疗1例报告
1 临床资料患者,男,67岁,农民,主诉左锁骨包块3年,进行性增大,伴轻度疼痛,于2007年9月28日以“左甲状腺肿瘤并左锁骨转移”入院.3年前偶然发现左锁骨胸骨端有一拇指头大小隆起性包块,无疼痛、发热、声嘶及吞咽困难、胸闷等症,亦未作任何检查治疗.体检:左甲状腺可触及一乒乓球大小包块,质中等,能随吞咽上下活动.左锁骨胸骨端可及6cm× 5cm×6cm大小隆起的包块.相应区域皮肤温度增高,皮下浅V怒张.辅检:X线片示左锁骨胸骨端膨大,骨皮质变薄,内呈囊状改变;2007年9月24日某省人民医院颈部CT示:左甲状腺体积增大,密度不均,其内可见各个形态不一的低密度影,部分融合,灶周软组织肿胀明显,左锁骨内侧段骨质破坏明显,呈“虫蚀状”改变,并可见大小约3.6cm× 5cm× 3cm软组织块影.CT诊断意见:左甲状腺肿瘤,左锁骨转移.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
