中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下清理术联合痰瘀阻络汤治疗膝骨关节炎76例
膝关节骨性关节炎(KOA)是常见的关节疾病,多发于中老年人65岁以上患者发病率逐年增长[1].表现为关节疼痛、活动受限和畸形等症状.2007年6月-2012年6月,我院采用关节镜下清理术联合内服石氏经验方痰瘀阻络汤[2]治疗膝关节骨关节炎76例,取得满意疗效.现报告如下.
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手法复位对比手术治疗踝关节骨折的远期疗效分析
踝关节骨折较为常见,临床上多由间接暴力损伤所致,约占全部骨折的4％左右[1].踝关节骨折多系行走不慎、骑车摔倒、高处坠落、运动损伤等原因所导致.近年来,随着交通运输业发展和城市化进程的加快,踝关节骨折的发生率呈现出上升趋势[2].按Weber-Denis分型,踝关节骨折可以分为A型、B型和C型,按解剖部位分可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折等.
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小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效分析
肩关节周围炎简称肩周炎,俗称“肩凝症”,“五十肩”、“漏肩风”,好发于50岁左右的人群,女性多于男性,多见于体力劳动者.肩关节活动时疼痛、功能受限为其主要临床表现.其基本病因是肩关节周围软组织的广泛粘连和瘢痕所致.目前无论中医还是西医均没有一种确切地、行之有效的治疗方法来彻底治愈肩周炎.
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中药熏洗配合钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折24例
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一,常以保守治疗为主[1],但常因医生对发病机理的认识不足及治疗方法不当(如复位不良)或因患者失治等原因,造成陈旧性骨折,导致腕关节功能欠佳,影响患者日常生活、工作.武汉市普爱医院手外一科于2012年3月-2013年11月,采用切开复位钢板内固定的方法治疗陈旧性桡骨远端骨折,大程度恢复腕关节的正常解剖关系,拆线后再将病人随机分为观察组与对照组,观察组采用中药熏洗方配合功能锻炼指导患者进行腕关节的康复训练,对照组采用功能锻炼十热水泡洗的方法,术后定期拍片复查并了解腕关节功能恢复情况,进行比较分析.
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股骨近端锁定钢板在骨肿瘤术后修复重建中的应用
股骨近端是原发性骨肿瘤和瘤样病变的好发部位,也是恶性肿瘤骨转移的好发部位之一,冯乃实等[1]统计报告,在四肢骨肿瘤中,其发病率次于膝关节周围与肱骨上段.此处的病变,因其部位深,往往难以早期发现.患者出现疼痛、跛行而就诊,病变范围多较广,甚至发生病理性骨折,给临床治疗带来一定的困难.
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前外侧微创入路和传统后侧入路行全髋关节置换术的疗效比较
全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病已成为一项成熟的技术,能极大改善了患者症状,恢复关节功能.随着微创手术的发展和患者要求生活质量的提高,越来越多的骨科医师关注THA微创切口的选择.但在相关文献中对此仍存在争议,且关于微创和传统术式THA的疗效比较报道还很少.
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后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析
胸腰椎爆裂骨折是临床常见的脊椎创伤之一[1],损伤机制复杂,常存在脊椎不稳定和不同程度的椎管狭窄,目前认为胸腰椎爆裂骨折患者应及早行后路手术减压,2011年1月-2013年1月间,我院采用后路手术治疗胸腰椎爆裂30例,并辅助以活血化瘀中药治疗,取得较为满意的效果,现报告如下.
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微创经皮内固定在胫骨远端关节外骨折的运用
胫骨远端关节外骨折是创伤骨科常见的骨折,目前对于闭合性胫骨远端关节外骨折手术治疗多采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO),MIPPO技术减少了皮肤的损伤及骨折端骨膜的剥离,保存了粉碎骨折块的残存血运,降低了术口感染及骨折不愈合的风险,但也存在复位不良导致骨折断端接触面积减少,容易导致骨折畸形愈合、延迟愈合甚至不愈合.我院从2007年2月-2012年5月共收治了68例胫骨远端关节外骨折患者,均采用微创经皮内固定进行治疗,现报告如下.
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PFNA联合金天格胶囊治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折60例
骨质疏松作为影响老年人生活质量的严重疾患,已越来越得到临床医生的重视.严重骨质疏松引发的股骨粗隆间骨折呈逐年上升的趋势,而手术联合抗骨质疏松治疗被认为是降低并发症发生率、病死率及致残率的首选方法[1,2].抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)虽是近年较为理想的髓内固定方式,但也不能避免螺旋刀片切割或穿出股骨头等严重并发症[3].
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四肢骨关节骨折采用可吸收螺钉治疗效果评价
骨科中较为常见的骨折之一就是四肢的骨关节骨折,对于四肢的骨关节骨折患者佳的治疗方式是手术治疗.手术治疗时可供选择的固定材料种类较多,从能否吸收的角度上来讲,分为可吸收材料以及不可吸收材料[1,2].在骨科的临床应用中,可吸收材料得到了广泛的应用.对于骨折患者而言,佳的固定材料除了能够诱导新骨的形成外,还要能够在新骨完成结构的重建以及功能的重建后被组织吸收.
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克氏针钢丝结合带线锚钉解剖重建喙锁韧带治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例
锁骨远端骨折约占整个锁骨骨折的12％～15％,Neer将锁骨远端骨折分为3型.其中,Ⅰ型骨折稳定,可行保守治疗;Ⅱ型骨折不稳定,建议手术治;Ⅲ型骨折伤及肩锁关节,容易出现创伤性关节炎,可能需切除锁骨远端以解除疼痛.对于Ⅱ型骨折治疗的内固定方式有多种选择,目前临床上使用多的是锁骨钩钢板,并取得较好的疗效.然而,随着临床应用的增加,其并发症也逐渐增多,诸如肩峰下骨溶解、肩峰骨折、肩峰下撞击以及肩袖损伤等近多有报道.
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负重位核磁共振在踝关节韧带损伤疾病中的应用
磁共振以其良好的软组织分辨率,能提供直接、无创的韧带显示,已被公认为是显示关节韧带的佳手段.踝关节扭伤被认为是人体中频繁发生的运动损伤[1],以往的核磁共振检查,多采取仰卧位,踝关节于自然放松,跖屈约20°,并稍旋外的位置.踝关节并没有应力,并不能客观显示踝关节处于站立、负重应力下的实际状态,因此,站立负重状态下的MR检查技术实现了真正意义上的功能检查,能直接地观察踝关节周围韧带在站立状态下的表现及骨关节对应关系的细微变化.踝关节的韧带很多,且走行方向各异.本文将观察踝关节韧带在负重位磁共振上的表现,优化扫描显示方法.
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脊柱胸腰段及其压缩骨折有限元模型的建立及意义
目的:通过将正常人体脊柱胸腰段(T11～L2)的CT图像纳入Mimics和Ansys软件,构建正常人体脊柱胸腰段及单纯胸腰段椎体压缩性骨折的三维有限元模型,并探讨其意义.方法:将正常人体的脊柱胸腰段CT图像以Dicom标准直接输入Mimics12.01软件,并建立胸腰段椎体、韧带、椎间盘的三维几何面网络模型,并确立单元类型及材料属性.然后将实体模型导入Ansys12.0有限元软件中,生成正常人体脊柱胸腰段三维有限元模型,在此基础上再生成单纯胸腰段椎体压缩性骨折的三维有限元模型.结果:获取完整、精确、逼真的胸腰段有限元模型.结论:建立两个三维有限元模型,并通过后期的有限元力学分析,对单纯胸腰段椎体骨折的诊疗具有重大意义,尤其对运用复位床托治疗单纯胸腰段椎体压缩性骨折的新型疗法及其作用机制的研究,对推广和提升其疗效有具有指导意义.
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脂肪浸润对肩袖损伤手术修复效果的影响
目的:探讨脂肪浸润程度对肩袖损伤手术修复效果的影响.方法:临床上随访2010年1月-2013年1月手术治疗的无明显脂肪浸润和明显脂肪浸润的大型全层肩袖损伤患者41例,按脂肪浸润程度分为无明显脂肪浸润组25例、明显脂肪浸润组16例.关节镜下双排重建修复损伤肩袖.记录并比较各组肩关节活动范围(ROM)、疼痛评分(VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节简单(SST)评分.结果:41例患者术后获18～36个月(平均24个月)随访.术后ROM、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间在术后末次随访时ROM、功能评分以及疼痛等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后再撕裂比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后全层再撕裂比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脂肪浸润程度对肩袖损伤手术修复效果有明显影响,在发生脂肪浸润不明显之前手术治疗效果较好.
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前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病临床疗效的Meta分析
目的:通过对前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病疗效的相关文献进行分析,为临床抉择提供循证医学依据.方法:通过计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库2003年8月-2014年4月中所有Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage融合内固定治疗退行性颈椎病的临床研究,并手工检索相关期刊与会议论文.按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:一共有5项研究,472例患者纳入到本系统评价.对手术前后JOA改善情况、术后早期及末次随访时吞咽困难合并效应量分析:前路减压Zero-p椎间融合器组手术前后JOA评分改善情况优于传统钛板联合Cage内固定组[WMD=0.49,95％CI(0.38,0.60),Z=2.08(P=0.04)];前路减压Zero-p椎间融合器组术后早期吞咽困难情况优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.76,95 ％CI(0.58,0.98),Z=2.10(P=0.04)];Zero-p椎间融合器组术后末次随访的吞咽困难情况也优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.19,95 ％CI(0.06,0.58),Z=2.92(P=0.004)].结论:JOA评分改善情况,新型Zero-p椎间融合器优于传统治疗退行性颈椎病的前路钛板联合Cage内固定,并能有效地减少术后吞咽困难及其并发症,但由于缺乏长期随访,两者远期疗效有待进一步观察.
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三色膏联合微波治疗急性踝关节扭伤临床观察
目的:观察三色膏联合微波治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,并进行对比研究.方法:将60例急性踝关节扭伤患者随机分为2组:治疗组30例,予三色膏联合微波治疗;对照组30例,予单纯微波治疗.治疗2周后观察两组临床疗效,治疗前后主要症状、体征的变化情况.结果:经治疗后,两组患者疗效比较,总有效率治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后主要症状、体征积分与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后主要症状、体征积分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),提示治疗组在改善患者关节症状、体征方面优于对照组.结论:三色膏联合微波治疗急性踝关节扭伤可有效缓解关节疼痛、减轻关节肿胀、改善踝关节活动功能.
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经皮激光汽化术加臭氧配合牵引治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)加臭氧(O3)配合术前及术后牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将50例确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分为两组,对照组采用PLDD治疗,治疗组采用PLDD加O3配合术前及术后牵引治疗,治疗前后采用疼痛视觉类比评分(VAS)、改良(JOA)腰痛疗效问卷评分进行疗效评定,分别于治疗后3d、3月、6月电话随访两组患者进行疗效评定.结果:1)与治疗前比较,治疗后两组改良JOA问卷记分均显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分VAS显著降低(P＜0.05),与对照组比较,治疗组改良JOA问卷记分显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分VAS显著降低(P＜0.05);2)治疗结束后6个月随访:治疗组有1例复发,治愈12例,显效10例,有效1例,无效1例,有效率为92％;对照组有2例复发,治愈8例,显效10例,有效2例,无效3例,有效率为80％.结论:PLDD加O3配合术前及术后牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,复发率低,安全性高,值得临床推广.
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后柱重建治疗低龄中央型腰椎间盘突出症
目的:探讨脊柱微创理念治疗低龄中央型腰椎间盘突出症的初期临床疗效.方法:回顾性分析2011年5月-2013年5月采用后柱重建治疗低龄中央型腰椎间盘突出症38例.患者资料:男26例,女12例;年龄19～48岁,平均32.5岁;L3～46例,L4～520例,L5～S112例.采用VAS疼痛评分及ODI功能评价系统进行评价.观察术后临床症状缓解情况及重建后柱的骨性愈合情况以及是否存在术后腰椎不稳定.结果:38例均获得随访,随访时间6～13个月,平均(10±1.2)个月.患者切口均一期愈合,无1例发生脊髓损伤、脑脊液漏及血肿压迫等并发症.结论:后柱重建治疗低龄中央型腰椎间盘突出症简便安全,初期随访疗效良好.
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锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐联合辛伐他汀治疗类风湿关节炎继发骨质疏松
目的:探讨运用锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液联合辛伐他汀治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床疗效.方法:选取我院2012年-2013年住院部明确诊断为类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)患者106例,随机分为4组:对照组采取2种及以上慢作用抗风湿药物(如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺氨吡啶、硫酸羟氯喹、白芍总苷等)治疗,同时采用口服钙剂及活性维生素D3,治疗1组在对照组基础上加用锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液及口服辛伐他汀治疗;治疗2组在对照组基础上加用锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液治疗,治疗3组在对照组基础上加用辛伐他汀治疗.总疗程6个月.观察治疗前后骨密度(桡-BMD、腰-BMD)、骨合成指标(ALP)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、血脂、血钙、血磷、肝肾功能等相关指标.结果:治疗6个月后显示,治疗1组患者BMD显著增加,ALP显著改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),优于治疗2、3组,且治疗2组优于治疗3组.对照组治疗后BMD、ALP指标较前改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).4组治疗前后RF、CRP、ESR等指标明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液联合辛伐他汀能显著增加RA患者BMD,明显改善患者的OP,提高患者生活质量.
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穴位注射结合(衮)法治疗中度肩关节周围炎
目的:观察穴位注射结合攘法推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:按照单盲、随机、对照的研究方法,将合格受试者随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组采用穴位注射结合攘法推拿治疗,穴位注射2周1次,共注射2次;(衮)法推拿隔日治疗1次,共治疗4周.对照组采用穴位注射结合功能锻炼,穴位注射方法同治疗组,每日锻炼2次,共锻炼4周.采用肩关节周围炎疗效评定量表,记录2组患者治疗前后肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分.结果:治疗后2组患者的肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分均较治疗前提高,但治疗组明显优于对照组.结论:穴位注射结合攘法推拿治疗中度肩关节周围炎疗效显著,值得临床广泛应用.
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术中连续浸润氨甲环酸对减少髋关节置换术后失血的疗效及安全性评价
目的:观察术中连续浸润氨甲环酸对减少全髋关节置换术后失血的疗效及安全性.方法:采用前瞻性的随机对照研究方法,将我科2012年1月-2013年8月收治的214例拟行单侧全髋关节置换手术的患者按随机数字表法进行随机分组,分为观察组和对照组,每组107例.观察组术中分别用氨甲环酸对髋臼、股骨髓腔及整个关节囊进行浸润;对照组术中不使用氨甲环酸.两组患者术后对比引流量、血红蛋白、总失血量、总输血量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率.结果:术前两组患者一般情况无统计学差异(P＞0.05),观察组术后引流量、总失血量、总输血量明显低于对照组(P＜0.05),血红蛋白量均高于对照组(P＜0.05),两组患者术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后DVT的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:采用术中连续浸润氨甲环酸可明显的减少全髋关节置换术后出血,减少患者输血量,且并无增加患者DVT的风险.
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贝叶斯网络技术在中医证候研究中的运用
证候是中医学的一个特有概念,是对疾病过程所处当前阶段的病位、病因、病性以及病势所作的病理性概括,是对致病因素与机体反应两方面的综合,是对疾病当前本质所作的结论.中医学的精髓之一在于辨证论治,注重个体化治疗.但在该过程中,大多凭借医者望闻问切等判断,带有一定的主观性和模糊性,阻碍了中医临床诊疗技术的发展.运用现代科学方法对中医四诊证候以及辨证规范化进行研究,是使中医诊疗技术提高的关键,而四诊海量信息数据挖掘分析技术是技术突破的关键环节.
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神经根型颈椎病保守治疗机理的研究概况
神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radieulopathy,CSR)是颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所致的一种疾病.CSR是骨伤科的常见病,该病属于祖国医学中“痹证”和“筋伤”的范畴,其病理机制主要与“筋出槽,骨错缝”有关.其好发于40～50岁男性.症状以疼痛为主,常局限于颈、胸或上肢某一特定区域,颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性疼痛或使其加剧.临床上对CSR的治疗分为保守治疗和手术治疗.
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膝骨性关节炎临床治疗进展
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是多种致病因素作用下使软骨细胞及细胞基质合成与分解的动态平衡被打破,导致关节软骨的软化、纤维化、溃疡、减少,软骨下骨质硬化,骨赘形成和软骨下囊肿形成.KOA多发于40岁以上人群,女性大于男性.临床上多以综合非手术治疗、对症及对因治疗、手术治疗,作为KOA的治疗方案.本文就各种治疗措施一一综述.
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脊柱推拿手法中的整体观念及其临床应用
脊柱推拿是中西医结合的产物,它以中医理论为基础,并受到现代科学的影响,具有独特的理论特点.中医学的整体观念对其临床实践有着重要的指导意义.现就其中的整体观念及其临床应用阐述如下.1 筋骨整体观骨关节及软组织(以肌肉、筋膜、韧带为主体)病变是骨伤科的常见病,运用中医推拿治疗骨伤科疾病时,应以筋骨整体观为指导思想,重视调整脊柱的动力性、静力性稳定结构,努力恢复脊柱的内、外源性稳定.
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有关颈椎定点旋转手法的几点思考
颈椎定点旋转手法是一种很常用的治疗神经根型颈椎病及颈椎小关节紊乱的治疗方法,由于疗效肯定,操作简便,以及能重复实施等优点,在临床上应用十分广泛.旋转手法有很多流派,应用多的是定点旋转手法和端提旋转手法两种,它们对一些颈部疾病多有奇效.但由于应用广泛,加上此类手法的某些不确定因素和某些医生的手法技巧问题,也导致了一些医源性损伤发生,致使一些患者及临床医生对定点旋转类手法谈虎色变,望而却步.鉴于定点旋转类手法的目前现状,笔者想结合自身的体会谈几点对此类手法的思考,以期与同道共同商榷.
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系统康复护理在关节镜下前交叉韧带重建围术期的应用
膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍.关节镜下应用半腱肌和股薄肌肌腱重建前交叉韧带是一种创伤小、疗效高的手术方法,能恢复膝关节的稳定性,防止膝关节的继发损伤[1].
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肾癌骨转移瘤表现腰腿痛1例
1 病例资料陈某,男,75岁,于2013年12月29日因腰痛伴双下肢放射痛40余天,来我院门诊就诊.自诉因久坐而诱发腰痛,否认外伤,否认尿频尿急,二便可控.既往高血脂症及脑梗塞史.查体:L4、L5棘上棘间压痛,左骶髂压痛,左直腿抬高30°,右直腿抬高40°,双直腿抬高加强试验(+),双踇背伸肌力V级,L4、L5椎体叩击痛,右肾区轻叩击痛.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
