中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肾养髓方治疗脊髓型颈椎病35例
目的:回顾性分析益肾养髓方中药治疗的35例脊髓型颈椎病患者病例,观察其症状改善情况和近期疗效.方法:收集2013年7月至2017年7月于中国中医科学院望京医院脊柱二科门诊就诊,并口服8周益肾养髓方中药治疗脊髓型颈椎病的35例患者.通过门诊复查,电话联系等方式进行1个月随访,观察其JOA脊髓功能评分的变化.结果:1)治疗后患者症状均有一定程度的改善,临床控制5例,显效9例,有效16例,无效5例,总有效率达85.7％,且未出现不良反应;2)上肢感觉、下肢运动和总分的功能障碍人数在治疗后及随访期均较治疗前有明显减少;3)各项评分中,上肢运动和感觉功能评分、下肢运动和感觉功能评分以及总分均有明显差异.结论:服用益肾养髓方中药对于轻中度脊髓型颈椎病患者具有较好的近期疗效,且安全性高.
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老年全髋关节置换术后下肢功能锻炼的康复效果
目的:观察下肢功能锻炼对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后康复效果的影响.方法:选取2015年4月至2017年12月在本院接受股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者130例,全部予以术后下肢功能锻炼.对比予以下肢功能锻炼后患者康复效果,记录患者干预前、后髋关节功能评分(Harris评分)、巴氏指数(Barthel指数)、视觉模拟疼痛评分(VSA评分)变化,比较干预后患者术后并发症的发生情况,综合对比患者术后评分.结果:予以下肢功能锻炼后,患者下肢功能恢复优良率92.31％;干预后,患者Harris评分、Barthel指数较干预前均有明显提高,评分差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,患者VSA评分较干预前均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,患者下肢深静脉血栓、肺部感染、下肢肿胀、再跌倒等并发症均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者下肢功能锻炼,可提高患者关节功能评分,降低术后疼痛感受,促进患者康复,效果显著.
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吸盘式冲洗负压引流护创器及Ilizarov外支架固定术联合中医药治疗慢性骨髓炎40例
目的:观察应用吸盘式冲洗负压引流护创器、Ilizarov外支架固定术联合中医药治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法:2014年5月至2016年1月本院骨科收治40例慢性骨髓炎患者,采用扩创术后予吸盘式VSD引流联合中医药治疗40例,男25例,女15例;年龄50～75岁,中位数65岁.综合使用吸盘式VSD引流、中医药疗法、Ilizarov外支架固定术等方法综合治疗.观察患者住院时间、抗生素使用天数、创面愈合时间、置管时间、骨性愈合时间、引流量、换药次数、术后72 h血清C反应蛋白变化率、VAS评分、复发率和并发症等情况.结果:40例患者获随访,随访时间1～2年,中位数15个月.平均住院时间(4.89±1.35)周,抗生素使用(2.63±1.17)周,创面愈合时间(3.16±1.74)周,置管时间(1.05±0.84)周,骨性愈合时间(5.78±1.29)个月,引流量(589.67±98.86) mL,换药次数(4.65±1.03)次,术后72 h血清C反应蛋白变化率(76.59±5.82)％,VAS评分(3.54±1.29)分,无一例复发率和明显严重并发症.按照WHO制定的慢性骨髓炎疗效判定标准:未愈4例、显效26例、治愈10例,总有效率90％.结论:应用吸盘式冲洗负压引流护创器、Ilizarov外支架固定术联合中医药治疗慢性骨髓炎能有效控制感染,修复皮肤软组织缺损,促进创面和骨折愈合,缓解疼痛,降低复发率,疗效较好,值得临床推广应用.
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内踝解剖型钢板治疗旋后内收Ⅱ度损伤45例
目的:探讨Ⅱ度旋后内收型内踝骨折解剖型钢板内固定的技巧和疗效.方法:回顾性分析2015年2月至2017年2月收治的Ⅱ度旋后内收型内踝骨折患者45例,平均年龄42.5岁,待肿胀消退后采用硬膜外麻醉或在全麻下进行,行内踝解剖型钢板内固定Ⅱ度旋后内收型内踝骨折,术后随访骨折愈合时间及踝关节功能评分.结果:所有患者均获得随访,随访时间为7～19个月,骨折均得到愈合,无明显并发症.Kofoed评分,优38例,良5例,优良率95.65％.结论:内踝解剖型钢板内固定Ⅱ度旋后内收型内踝骨折疗效确切,可早期进行功能锻炼及利于功能恢复.
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翻修生物柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆下骨折12例
目的:探讨使用加长翻修生物柄双极人工股骨头置换术治疗骨质疏松伴有髋骨关节炎的高龄股骨粗隆下骨折患者的临床疗效.方法:病例选取2012年11月至2017年11月期间本院收治的骨质疏松伴有髋骨关节炎的高龄股骨粗隆下骨折患者12例,采用翻修生物柄双极人工股骨头置换术治疗,术后进行随访,以人工全髋关节置换Charnley标准对手术疗效进行评价.结果:患者均安全度过围手术期,随访中假体均未出现松动、下沉现象,Charnley标准评定优良率达83.3％.结论:使用翻修生物柄双极人工股骨头置换治疗骨质疏松伴有髋骨关节炎的高龄股骨粗隆下骨折是一种积极可靠的治疗措施.
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皮肤牵拉外固定架结合象皮生肌膏治疗踝关节周围软组织缺损6例
目的:探讨皮肤牵拉外固定架结合象皮生肌膏方法治疗踝关节周围软组织缺损的疗效.方法:踝关节周围软组织损伤患者6例;年龄6～51岁(33.6±15.1);皮肤缺损面积(11.5±6.3)cm2.充分清创VSD覆盖后,采用克氏针临时固定踝关节,皮肤牵拉外固定架持续、缓慢牵拉创缘皮肤,结合象皮生肌膏治疗软组织缺损.计算创面愈合时间,并采用“AOFAS踝-后足功能评分”评估踝关节功能.结果:6例患者伤口全部得到愈合,平均牵拉时间为(16.8±9.5)d,牵拉速度为(1.8±0.8)mm/d,术后3个月时AOFAS踝-后足功能评分为(94±5.8)分.结论:皮肤牵拉外固定器结合象皮生肌膏,可以有效促进踝关节软组织缺损的修复.该技术对关节功能影响较小,但愈合时间偏长,可作为临床工作中的一种选项.
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微创切口结合空心螺钉张力带内固定术治疗髌骨横断性骨折18例
目的:探讨微创切口空心螺钉张力带内固定治疗髌骨横断性骨折的疗效.方法:2010年5月至2017年6月本院住院横断型髌骨骨折患者共18例:其中男11例,女7例;年龄33～64岁,平均41岁;均采用微创切口空心螺钉张力带内固定治疗.结果:术后对18例患者进行8～18个月(平均15.5个月)的随访,所有患者骨折均于术后6个月内骨性愈合,愈合时间为4～6个月,平均5.8个月.本组病例中均无关节感染、关节僵硬、金属异物反应及膝部畸形等并发症发生.膝关节功能依据陆氏疗效评定标准:优11例,良6例,可1例,优良率达94.4％.结论:纵向髌骨上、下极的微创切口结合空心螺钉钢丝张力带内固定治疗髌骨横断性骨折的方法,是一种简便、损伤小、固定牢靠的治疗方法,值得在临床推广应用.
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有限截骨加损伤椎间盘切除治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
目的:评价有限截骨加损伤椎间盘切除治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的矫形效果及临床疗效.方法:2011年7月至2015年12月,采用有限截骨加损伤椎间盘切除治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者30例:其中男18例,女12例;年龄30～71岁,平均43.2岁.采用视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分(29分法)评价腰痛及神经功能的改善情况,测量DR侧位片Cobb角,评价后凸畸形的矫正和植骨融合情况.结果:所有患者均获随访,随访时间12～50个月,平均26个月.VAS评分术前平均7.2分,术后2.9分;JOA评分术前平均为13.4分,术后24.1分;后凸Cobb角术前平均为45.1°,术后8.4°.术前术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组无血管神经损伤等严重并发症发生,术后半年植骨牢固愈合.无内固定松动、断裂等相关并发症.结论:有限截骨加损伤椎间盘切除术可获得满意矫形效果,减压充分,融合率高,并发症少,是陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形较理想的治疗方法.
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脊髓型颈椎病的中医证型规范与证候特征研究
目的:对脊髓型颈椎病的中医证型规范与证候分布特征进行初步探讨,以期对今后进行更加深入的脊髓型颈椎病的理论研究及中医药诊疗临床提供实践依据与临床参考.方法:通过德尔菲法制定“脊髓型颈椎病的中医四诊资料采集问卷”.采用临床流行病学现场调查的方法,对脊髓型颈椎病患者进行问卷调查,采用关联规则分析脊髓型颈椎病的证候分布规律,采用聚类分析法对脊髓型颈椎病的中医证素进行聚类,明确其证型特点.结果:通过文献研究,共得出脊髓型颈椎病相关证素17条,分别是肝、脾、肾、心、筋骨、气虚、血虚、气滞、血瘀、风、寒、湿、痰、阴虚、阳虚、精亏;相关证候340条.筛选后选择相关性较高的87条建立了“脊髓型颈椎病中医四诊资料采集问卷”.通过统计学分析得到脊髓型颈椎病证候分布规律18条;通过聚类分析得出脊髓型颈椎病的中医证型可分为心脾两虚,肾阳亏虚及经脉闭阻三大类.结论:脊髓型颈椎病的中医证型总体上可分为心脾两虚,肾阳亏虚及经脉闭阻三大类.
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彩色多普勒超声在筛查痛风性关节炎中的应用价值分析
目的:探讨彩色多普勒超声在筛查痛风性关节炎(GA)中的应用价值.方法:选取2014年6月至2017年6月本院收治的50例GA患者作为GA组,同期选取50例其他关节炎患者作为对照组,应用彩色多普勒超声对患者双侧第一跖趾关节进行检查,观察关节积液、滑膜增厚、多点状高回声、双轨征、痛风石等超声表现并对比分析.结果:在关节积液、滑膜增厚、多点状高回声、双轨征、痛风石等超声表现方面,GA组100个关节中,分别为90(90％),84(84％),70(70％),62(62％),76(76％);对照组100个关节中,分别为94(94％),90(90％),0(0％),0(0％),0(0％);两组多点状高回声、双轨征、痛风石比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组关节积液、滑膜增厚比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:彩色多普勒超声可有效筛查GA并与其他关节炎作出鉴别诊断,值得临床作进一步推广.
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髋关节正常软骨与骨性关节炎软骨相关因子表达的对照研究
目的:对人髋关节正常关节软骨和骨关节炎关节软骨进行对比研究,对骨性关节炎生物学特性及炎症因子变化进行比较和评价.方法:选取股骨颈骨折排除关节炎的病例及骨性关节炎病例各22例,分为2组,正常关节软骨组及骨性关节炎软骨组.1)大体及组织染色的方法(甲苯胺蓝和Masson 染色)观察骨性关节炎组及正常软骨组的组织形态、糖胺多糖及胶原蛋白含量.2)Western blot检测两组关节软骨中CollagenⅡ,Aggrecan,MMP-13,Caspase3和Cleaved caspase3蛋白表达量.3)ELISA法检测两组关节液中TNF-a的表达水平.结果:1)两组组织染色分别显示蛋白多糖和胶原纤维含量:骨性关节炎组比正常关节软骨组均明显减少.2)Western blot检测显示MMP-13,Caspase3和Cleaved caspase3各蛋白含量在骨性关节炎组中明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).3)Western blot检测显示Ⅱ型胶原和蛋白多糖蛋白表达量在骨性关节炎组中明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).4)ELISA法检测提示骨性关节炎组关节液中TNF-α的表达水平较正常组明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨性关节炎的病理过程是多种炎症因子调节下引起关节软骨细胞的凋亡,进而引起的软骨基质成分合成-分解代谢的平衡破坏的过程.
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电针对膝骨性关节炎关节镜术后康复的影响
目的:观察电针对膝关节炎关节镜清理术后疼痛及功能活动的影响.方法:将70例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组35例和治疗组35例,对照组予以膝关节镜清理术及术后常规功能锻炼,治疗组术后结合电针治疗,观察1个疗程(10 d)的临床疗效并比较两组患者术后疼痛变化及功能活动的差异.结果:1个疗程后,治疗组总有效率94.29％,对照组总有效率77.14％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后第1天疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后第4天、第10天及1个疗程内平均疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组功能锻炼第1天较对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),第2,10天及10 d总量均较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Lysholm膝关节功能评分1个疗程后明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针对膝骨性关节炎患者行膝关节经清理术后镇痛及功能康复具有增效作用.
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三联疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的:观察三联疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将120例诊断为神经根型颈椎病的患者随机分为4组,每组30例,分别为治疗组即三联疗法(牵引+定点注射+中药)组及对照组(牵引组、定点注射组、中药组),连续治疗14 d.观察记录治疗前后的症状积分,进行统计学分析.结果:四组治疗后的症状积分较治疗前均有改善(P＜0.05,P＜0.01),且三联组的改善更明显(P＜0.05,P＜0.01);治疗后三联疗法组总有效率为93.33％,三联疗法组疗效优于其对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:三联疗法治疗神经根型颈椎病相对于单一方法能够更好地缓解症状.
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单侧穿刺骨水泥定向注射治疗胸腰椎骨质疏松性骨折
目的:探讨应用侧方开口的骨水泥填充器单侧穿刺椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法:选取60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为常规组和实验组各30例,常规组采用普通的骨水泥填充器单侧穿刺椎体成形,观察组采用侧方开口的骨水泥填充器单侧穿刺椎体成形,观察两组术后骨水泥分布状况、骨水泥渗漏情况和术前术后疼痛视觉模拟评分.结果:实验组术后骨水泥分布状况明显优于常规组,经统计学分析,差异有统计学意义(P＞0.05),而骨水泥渗漏的发生率和止痛效果两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用侧方开口的骨水泥填充器单侧穿刺骨水泥定向注射治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,双侧骨水泥分布满意,效果良好,是一种安全有效的新方法.
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整颈三步九法结合中药治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的:观察“整颈三步九法”结合“益气化瘀补肾中药”内服治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性.方法:纳入相关病人60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用整颈三步九法结合益气化瘀补肾中药内服;对照组采用牵引+口服药(西乐葆、甲钴铵片),两组均治疗两周.采用视觉模拟评分(VAS)和颈残疾指数(NDI)在治疗前、治疗后1,2,4及12周时进行评定.结果:治疗后1周的VAS评分和NDI评分上治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后2,4及12周的VAS评分和NDI评分上治疗组改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗过程中及治疗后均未发生不良反应.结论:“整颈三步九法”结合“益气化瘀补肾中药”内服治疗神经根型颈椎病可显著改善患者疼痛和颈椎功能,且安全性较高.
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热休克蛋白与关节炎的发病机制及其中医治疗研究概述
关节炎是导致数百万人致残的主要原因之一,临床中常见的主要有退行性关节炎,如骨关节炎(Osteoarthritis,OA),以及不同形式的慢性炎症性关节炎,如类风湿性关节炎(RA)等[1].OA是一种常见的好发于中老年的慢性、进行性关节病[2,3].OA的发病因素尚未完全清楚,目前研究显示主要与劳损、体质量(BMI)、创伤等诸多因素相关[4].而慢性炎症性关节炎则是一组原发病变涉及滑膜炎症的关节病.
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动态应力钢板与普通应力钢板对羊股骨干骨折愈合影响的实验研究
目的:研究动态应力钢板与普通应力钢板对羊股骨干骨折愈合的影响.方法:择取24只山羊建造股骨干骨折模型,成功后随即分为动态应力钢板组(CO组)和普通应力钢板组(AO组),前者用CO钢板固定,后者用AO钢板固定,分别在术后1,2及3周取出造模股骨,进行免疫组化实验、RT-PCR实验观测Ⅰ型胶原蛋白的表达、电镜下观测成纤维细胞.结果:苏木精-伊红染色显示在1周后与3周后的时间节点上未能检测到Ⅰ型胶原蛋白的mRNA的表达;2周后CO组Ⅰ型胶原蛋白的mRNA的表达优于AO组.RT-PCR结果示普AO组的Ⅰ型胶原蛋白表达在1周后要强于CO组;在2和3周后要弱于CO组.电镜下观察1周后AO组同CO组一样出现细胞核周围胞质增多,但是超微结构中没有线粒体出现,胶质纤丝的排列稀疏,总体上成纤维细胞没有CO组活跃;2周后AO组细胞质的含量、核糖体、线粒体的数量均少于CO组;3周后CO组细胞不再生长,成纤维细胞转变为纤维细胞,AO组纵切面的细胞增生,细胞间充质增加.结论:应用动态应力钢板内固定治疗山羊股骨干骨折可以促进骨折断端血肿的机化吸收,加速成骨细胞的增长,减少骨折愈合的时间.
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持续压力对离体培养兔脊柱运动节段终板内血管内皮生长因子及β-catenin的影响
目的:研究持续压力对离体培养兔脊柱运动节段终板内血管内皮生长因子(VEGF)及β-catenin表达的影响,进一步探讨VEGF与椎间盘退变之间的分子作用机制.方法:将16只新西兰白兔处死后在无菌条件下取出脊柱运动节段,随机分为对照组与压力组,均放入离体加载和培养装置中培养,其中压力组予持续29.4 N压力,对照组不予压力,于培养前及培养后第3,7及14天,两组各取10个样本,检测椎体终板内血管芽数量,应用免疫组化与Western blot检测VEGF及β-catenin的表达情况.结果:在持续压力条件下椎体终板形态逐渐被破坏,血管芽数量显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化检测,持续压力下培养1周后,终板内VEGF染色强度显著下降(0.182±0.063),与对照组(0.237±0.051)相比差异有统计学意义(P＜0.05),培养2周时染色强度进一步降低(0.156±0.035),差异有统计学意义(P＜0.05);相反,持续压力上调了终板内β-catenin的表达,培养期间与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);Western blot结果显示,与新鲜标本及对照组比较,持续压力同样引起VEGF显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),却上调了β-catenin的表达.结论:持续压力导致离体培养兔脊柱运动节段内椎体终板血管芽数量减少、VEGF表达下降、β-catenin表达上调,提示持续压力可能是通过Wnt/β-Catenin信号通路调节椎体终板内VEGF表达.
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基于平乐正骨筋骨互用平衡理论治疗腰椎间盘突出症思路探析
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是临床上的常见病、多发病之一.该病是由于纤维环的破裂和髓核突出,使神经根受到刺激或压迫,导致产生脊柱一系列病理改变引起的症状.临床主要表现为腰痛兼或腿疼,甚至下肢感觉、肌力的变化.该病属于骨伤科的脊柱筋骨疾病,病理基础为纤维环的破坏、髓核的突出.从生物力学分析该病是由于腰部筋骨力学失衡,引起腰椎失稳,即筋骨失衡.
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儿童肱骨髁上骨折复位判断指标分析
肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨折的常见病及多发病,对于儿童肱骨髁上骨折的治疗有[1]:手法复位夹板或石膏外固定术,切开复位克氏针内固定术及闭合复位克氏针内固定术.随着医学科技的发展和患者家属对于美观的要求,对于需要行手术治疗的儿童肱骨髁上骨折,闭合复位克氏针内固定成为当前医学发展的趋势.儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统成为闭合复位成功的金标准,儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统包括:Baumann角(B角)及提携角(C角)、肱骨小头前倾角、肱骨皮质前线、骨折端间隙、Gordon指数及Griffet指数.以下通过儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统、典型病例及讨论进行论证.
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针刀辨因论治腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察针刀辨因论治腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将64例腰椎间盘突出症患者随机分为电针组和针刀组,每组32例.针刀组根据临床患者不同的病因,进行针刀治疗,每周2次,2周为1个疗程,电针组以腰椎相应夹脊穴为主,同时根据不同的症型配穴加减,每天1次,2周为1个疗程.两组患者均治疗1个疗程之后进行疗效评定.疗效评定标准以患者JOA评分的改善率为主.结果:与电针组总有效率为71.9％比较,针刀组总有效率为93.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后JOA评分差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀辨因论治腰椎间盘突出症能明显改善病人的临床症状,并且对不同病因的腰椎间盘突出症患者都有肯定疗效,且其临床治愈率及疗效均优于电针疗法.
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退行性腰椎滑脱术后发生脑脊液漏的独立危险因素分析
目的:分析退行性腰椎滑脱术后发生脑脊液漏的独立危险因素,为临床提供参考.方法:收集2010年5月至2017年7月本院脊柱外科经手术治疗的200例退行性腰椎滑脱患者的病案资料,其中,手术后发生脑脊液漏者22例,未发生脑脊液漏者178例,以此归为研究组和对照组.筛选出基线指标(性别、年龄、体质量指数、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、酗酒史等)和临床指标(滑脱部位、滑脱Meyerding分度、手术方式)以及手术相关指标(手术时间和医生年资)中与脑脊液漏相关的因素,再用Lo-gistic回归分析,找出影响退行性腰椎滑脱术后发生脑脊液漏的独立危险因素.结果:1)单因素分析结果显示,70岁以上患者较70岁以下患者脑脊液漏的发生率更高,吸烟者较不吸烟者脑脊液漏的发生率更高,滑脱Meyerding分度为Ⅲ度和Ⅳ度者较Ⅰ度和Ⅱ度者脑脊液漏的发生率更高,行PLIF者较TLIF者脑脊液漏的发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).2) Logistic回归分析显示,高龄、长期吸烟史、滑脱Meyerding分度、手术方式是导致退行性腰椎滑脱术后发生脑脊液漏的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄、长期吸烟史、滑脱严重程度与手术方式的选择是导致退行性腰椎滑脱术后发生脑脊液漏的独立危险因素,值得临床重视.
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骨水泥的弥散情况对经皮椎体成形的疗效影响
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况对临床疗效的影响.方法:回顾性研究2012年1月至2016年8月因骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在本院住院行单节段PVP治疗的患者57例.根据骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况分为A组(27例):骨水泥在骨折线内充分弥散,B组(30例):骨水泥在骨折线内弥散不佳.将两组间的术前、术后3d及末次随访时的VAS评分及JOA评分及后凸Cobb角等指标进行对比分析.结果:两组患者术后3d的VAS评分及JOA评分及后凸Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),A组的VAS评分及JOA评分改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组后凸cobb角纠正丢失量显著小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组术椎再塌陷率为7.4％(2/27),B组术椎再塌陷率为36.7％(11/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PVP中骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳会影响手术的近期疗效,也可能是导致PVP术后出现术椎再塌陷的危险因素.
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医用几丁糖分期治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的:探讨医用几丁糖对膝骨性关节炎的临床分期治疗效果.方法:根据临床症状、体征及Kellgren/ Lawrence诊断标准将膝骨性关节炎分为4期(Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期和Ⅳ期),对随机入选的386例膝骨性关节炎患者进行分期后对应分为A,B,C和D四组,采取膝关节内注射医用几丁糖治疗1个疗程.治疗后1个月,采用WOMAC,VAS量表评分及临床总有效率来比较、分析各组治疗前及治疗后的临床疗效.结果:治疗后1个月,4组WOMAC评分及VAS评分与治疗前比较均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);临床总有效率:A组100％,B组94.90％,C组66.67％和D组59.57％.A组和B组的治疗总有效率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05);对A组和B组,C组和D组之间的临床总有效率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:医用几丁糖能有效治疗膝骨性关节炎,对膝骨性关节炎Ⅰ期和Ⅱ期的临床疗效明显优于Ⅲ期和Ⅳ期,分期治疗膝骨性关节炎对临床合理使用医用几丁糖有积极的指导意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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