中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路减压、椎弓根螺钉复位固定及360°融合治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱在人群中发生率约为5％,以退变性和峡部裂性滑脱多见,好发于L5、L4椎体,约占95％[1].临床治疗方法较多,疗效不一.我院从2007年8月-2011年8月,对36例腰椎滑脱症患者进行了后路减压、椎弓根螺钉复位固定及360°融合的手术治疗,疗效满意.现报告如下.
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椅背复位法治疗肱骨近端骨折36例临床观察
肱骨近端骨折是指大结节基底部以上部位的骨折,通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头,部分病人同时发生肱骨头脱位,少数病例合并臂丛神经损伤,国外常称之为"unsolved fracture",是临床上常见且处理棘手的一类骨折.骨折发生尤以60岁以上老年人群多见.据近些年国内外相关资料的统计,该部位骨折约占全身骨折的4％～5％[1],占肩部骨折的26％,该部位是肱骨头和肱骨干皮质骨交界的部位,很容易发生骨折.随着Neer[2] (1970)在Codman的四部分骨块分类基础上提出的Neer分类以来,人们对于肱骨近端骨折的研究越来越多,治疗手段也越来越丰富,但保守治疗仍是相当一部分肱骨近端骨折首选治疗方法.Ruchholtz等[3]主张对移位不大的肱骨头骨折、移位2部骨折(头、干)采用闭合复位加康复物理疗法,可获得较好的临床结果.笔者2006年1月～2009年12月共收治肱骨近端骨折病人36例,均采取椅背复位法治疗取得一定疗效,现报告如下.
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手法复位半环式外固定支架固定治疗胫骨中下1/3骨折60例
2008年9月-2011年5月,我科采用手法复位半环式外固定支架固定术治疗胫骨中下 1/3骨折60例,取得良好疗效,现报告如下:1临床资料本组60例,其中男39例,女21例.年龄18～65岁,平均年龄35.2岁.全部病例均为单侧、新鲜、闭合性骨折.按AO/ASIF分型:A型15例,B型28例,C型17例.从受伤到接受手术时间为3～8d,平均5.4d.
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腕管综合征术后腕关节功能的康复治疗
腕管综合征是周围神经卡压性疾病中常见的一种,由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在管内受压而出现的一类综合征.为提高疗效,笔者将本院手外科行松解减压手术治疗后的58例腕管综合征的患者随机分成两组,对康复治疗组进行了术后的腕关节功能康复治疗,经追踪随访,疗效满意,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的应力交汇点探讨
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位是近几年来开展较好的方法之一,具有固定牢固、可早期锻炼、并发症少等优点.不过,其应力交汇点往往容易出现并发症,导致肩部疼痛、活动受限.2001年1月-2011年5月,我们用锁骨钩钢板治疗142例NeerⅡ型锁骨远端骨折和244例TossyⅢ型肩锁关节脱位,其中5例(1.3％)钢板尖钩脱出,3例(0.78％)钢板尖钩断裂,2例(0.52％)锁骨应力骨折,应力交汇点并发症发生率2.6％,现报告如下.
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平乐推按正项法治疗神经根型颈椎病150例临床观察
神经根型颈椎病是指以颈椎间盘退行性变为主要病变基础,包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退行性变增生而刺激或压迫脊神经根,通常表现为颈及一侧上肢疼痛,同时伴有该脊神经根支配区域感觉缺失、运动功能缺损和反射改变,是骨科、疼痛科临床常见病、多发病.笔者自2010年2月—2012年1月在本院门诊和住院患者中选取150例神经根型颈椎病患者,运用平乐推按正项法予以治疗,均取得了满意疗效,现报告如下.
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锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折32例
股骨粗隆间骨折常见于老年人,多与骨质疏松有关,女性多于男性,随着我国人口老龄化的发展,股骨粗隆骨折的发生率也逐渐上升,是对老年人健康威胁大的创伤性疾病之一.非手术治疗并发症多,病死率高,现多主张手术治疗,减少由于长期卧床而产生的严重并发症,提高生活质量.2008年9月～2011年3月,我院采用锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折32例,效果满意,现报告如下.
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高原地区第三腰椎横突综合征的诊治体会
第三腰椎横突综合征是临床骨伤科腰痛、腰腿痛的常见病、多发病,好发于从事体力劳动的青壮年.尤其是在高原地区(海拔3000米以上)由于缺氧对人体组织代谢的影响,使退行性变较平原来得早,免疫力、抗损害力降低;加上高原地区昼夜及室内外温差显著,机体容易受凉,肌肉张力增高甚至痉挛,发生损伤或反复损伤的机遇增多,更增加了本病的发病率;且伤后修复自愈难度大,常需要采用多种方法综合治疗.我科从2005年1月-2011年9月,对收治的第三腰椎横突综合征的患者采用物理综合治疗,收到满意的治疗效果,现报告如下.
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中西医结合治疗旋后外旋型踝关节骨折脱位32例
2007年7月-2011年6月,我院对踝关节骨折脱位LaugeHensen分型旋后外旋型32例患者进行手术治疗,配合自制中药膏局部外敷,取得了较好疗效,现报告如下.1临床资料本组32例中男19例,女13例;年龄19～65岁,平均42岁.致伤原因:跌伤或扭伤12例,车祸伤8例,坠落伤6例,压砸伤6例,均为单侧发病.损伤分度:Ⅰ度5例,Ⅱ度6例,Ⅲ度11例,Ⅳ度10例,开放性骨折脱位3例,均为新鲜骨折.
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全髋关节置换术后假体脱位的相关因素及对策
随着现代医学及生物学的发展,全髋关节置换术(THA)已成为临床较为成熟的髋关节成形术之一,并出现病源群逐渐年轻化的趋势,随之而来的并发症也有逐年增高的趋势.术后假体脱位是THA术后的第二大并发症,据报道[1],初次全髋关节置换术后的脱位率为3.2％～6.5％,髋关节翻修术后的脱位率更高达7.4％～11.4％.2006年2月-2011年2月我科共收治60例全髋关节置换术后假体脱位的病人.并对引起全髋关节置换术后假体脱位的相关因素及治疗进行分析,现报告如下.
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锁定式钢板治疗老年股骨粗隆间骨折18例
股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,随着我国人口的老龄化和生存期的延长,股骨粗隆间骨折的发生率也在逐年上升.骨折后若不及时有效地治疗,髋内翻等并发症发生率很高,如原有合并症加重,甚至危及生命.故应选择适合老年人的内固定并及时手术治疗,能很大程度上降低其并发症及死亡率.笔者于2008年5月-2010年10月间对18例老年股骨粗隆间骨折患者行锁定式钢板内固定手术,疗效满意,现报告如下.
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刃针治疗腰椎小关节骨性关节炎126例
腰椎小关节骨性关节炎是常见的腰椎退行性疾病,为腰椎小关节退变、增生.临床上可以引起腰痛、腰腿痛,常放射至臀及大腿膝上部.作者自2009年1月-2011年1月应用刃针技术治疗126例腰椎小关节骨性关节炎病例,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料收集为符合诊断标准的腰椎小关节骨性关节炎病例,其中男性46例,女性80例,年龄34-70岁,平均年龄48.3岁.单侧腰椎4-5及腰5骶1小关节89例,双侧腰椎4～5及腰5骶1小关节37例,以上兼有上部腰椎1～2或腰2～.小关节炎19例.随访时间6～18个月,平均9.6个月.
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独活寄生汤加减配合腰背肌功能锻炼治疗腰椎管狭窄症36例
随着年龄的增长,腰椎结构的退变导致椎管内所容纳的神经根、马尾及血管等受压而出现临床症状,其表现为间歇性跛行、下腰痛、单或双侧下肢痛及坐骨神经痛[1],根据临床症状及CT、MRI的辅助诊断可以确诊为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者.对于LSS患者,选择手术治疗的数量在很多国家呈快速增长的趋势[2],尽管如此,大多数学者主张在行手术治疗之前需进行系统的保守治疗[2～4],保守治疗无效是手术的适应证之一.但具体的保守治疗标准目前尚缺乏统一的认识[5],因此保守治疗的疗效各家不一.我院自2009年7月～2010年9月运用中医药方剂独活寄生汤加减配合卧床休息加腰背肌功能锻炼的方法治疗LSS患者36例,经过1年左右的随访,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗粉碎性桡骨远端骨折94例
桡骨远端骨折是临床常见骨折,随着社会科学技术日益快速发展,关于该骨折手术的报道日益趋多,尤其是粉碎的桡骨远端骨折.笔者探讨粉碎性桡骨远端骨折中西医结合治疗的临床效果,近年来采用闭合手法复位,并用前臂桡侧开窗式石膏夹固定,指导患者功能锻炼治疗使所有患者几乎不用手术治疗,皆能达到治愈.对2009年9月-2011年9月期间门诊94例粉碎性桡骨远端骨折患者进行治疗及随访,取得满意疗效,现报告如下.
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推拿配合中药药熏治疗踝关节扭伤81例
踝关节扭伤是骨伤科常见的外伤,尤以外侧副韧带扭伤为多见.严重损伤可使韧带断裂,甚至伴有骨折、脱位.治疗不当后遗关节的不稳定性,容易反复扭伤,久之,可继发关节粘连或创伤性关节炎,造成功能障碍,对其治疗应加以重视.作者自2009年7月-2011年5月采用推拿配合中药药熏综合治疗踝关节扭伤81例,取得了良好疗效,现报告如下.
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综合治疗神经根型颈椎病75例疗效观察
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy CSR)是临床常见的颈椎病类型之一,约占总数的60％以上[1].随着生活方式的改变和工作压力的增加,该病发病率增高,并且年轻化.该病治疗方法很多,其中以非手术治疗为主.我院对75例神经根型颈椎病患者采用手法、牵引、中药口服、静滴七叶皂苷钠注射液治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘22例
脊柱胸腰段是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,且活动度大,故骨折发生率较高.由脊柱骨折后而导致的腹胀、便秘,是胃肠交感神经绝对或相对兴奋的结果.是通过交感神经末梢释放去甲状腺素而实现的.调节腹胀、便秘需使胃肠副交感神经兴奋,而兴奋过程是要肠壁内在神经丛节后纤维释放乙酰胆碱来实现的.这是现代医学中治疗胸腰椎脊柱压缩性骨折后引起腹胀便秘的原则.传统中医认为,脊柱骨折后,瘀血停滞腹中,遏久生热,产气,清浊不分,升降失调,浊气侵中焦则食不下,秽气凝胃肠于腑则气不通.但常规对症处理效果不佳,尤以老年人的症状为难,瘀血症状和体虚同时出现,痛苦不堪,使骨折治疗难以实施.笔者自2009年10月一2011年7月用复元活血汤加味针对性治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘22例,疗效显著,现报告如下.
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膏摩加理疗治疗哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎20例
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是康复科门诊的常见病和多发病,更是哺乳期妇女的常见病,属于中医"痹症"范畴,绝大多数病例通过门诊治疗可以获得满意的效果,2010年9月-2012年5月,我们对20例(24侧)哺乳期2月内病例采用膏摩配合理疗的治疗方法,取得了满意疗效,现报告如下.
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针刀联合丹鹿通督片治疗颈性眩晕300例临床观察
颈性头晕在医学上是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的眩晕,亦称Barre-Lieon综合症.临床上多由颈椎骨质损害、颈部软组织病变和颈椎凝滞(为颈椎段性功能障碍,因颈椎负荷过重或不当所致)引发,如颈椎退行性改变、骨质增生、颈肌损伤、椎间盘突出、炎症、神经根损害等,起病和发作时,眩晕与颈痛症状密切相关.中老年人为多发人群,男性发病率偏高,临床发现单纯采用针刀治疗此类症状达不到理想效果.丹鹿通督片根据李同生教授"通督活血汤"衍生而来,可预防针刀术后粘连作用,并具有很好的抗炎、镇痛、抗衰退作用,并具有促进骨愈合,促进新陈代谢,减轻受压迫神经的病变,促进损伤神经功能恢复等功效.针刀治疗颈性眩晕已很常见,经查阅文献尚未见针刀联合丹鹿通督片治疗颈性眩晕相关报道,为探讨针刀联合丹鹿通督片治疗颈性眩晕的临床意义,自2006年至今,我院采用针刀治疗和针刀联合丹鹿通督片治疗颈性眩晕患者300例对比观察,发现疗效肯定,现总结报告如下.
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针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的:观察针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将81例患者随机分为两组,治疗组41例57膝用针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗,对照组40例56膝单纯采用手法调整肌力平衡治疗,分别治疗2个疗程后观察2组的症状、体征改善情况及综合疗效.结果:1.症状、体征分级量化评分积分比较,2组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且治疗后2组间比较治疗组优于对照组(P＜0.01).2.综合疗效:治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.01).结论:针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效满意.
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微针放血法治疗骨科手术术后术口早期反应的临床研究
目的:探讨微针放血法治疗骨科手术术后术口早期反应的临床疗效.方法:将110例骨科手术术后术口早期反应患者随机分为微针放血治疗组(治疗组)55例,常规治疗组(对照组)55例,治疗后进行疗效比较.结果:总有效率:治疗组98.2％,对照组93.67％(P＞0.05)；治疗组治疗骨科手术术后术口早期感染疗效与对照组基本相当,但治疗时间、皮肤温度恢复时间、皮肤肿胀消除时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微针放血法是外科治疗手术术后术口早期反应值得推荐的一种方法.
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中医优化诊疗方案治疗腰椎间盘突出症临床疗效验证
目的:按照国家中医药管理局对“十一五”专科专病建设主攻病种诊疗方案梳理的要求,形成并验证腰椎间盘突出症中医优化诊疗方案的临床疗效.方法:我院牵头分组单位在对腰椎间盘突出症诊疗方案梳理的基础上形成了全组共同认可的中医优化诊疗方案,并对方案进行验证.入组患者均严格按照中医优化诊疗方案进行治疗,按辨证分型后予以中药口服,结合“理筋正骨手法”手法、针灸、针刀松解和中药熏洗治疗,治疗时间20d左右.按照JOA标准进行疗效评估,对治疗前后主要症状体征、日常活动功能的改善进行评价,对治疗前后症状积分进行统计学处理；评价治疗方案的安全性与有效性.结果:经治疗,总有效率达98.52％;主要症状缓解,下腰痛、肢体疼痛/麻木、步态等指标评分优于治疗前(P＜0.05)；主要体征中直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍评分优于治疗前(P＜0.05)；日常活动评分结果中平卧翻身、站立、前屈、洗漱、行走、坐位等均优于治疗前(P＜0.05),举重物较治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:该方案疗效确切,发挥了中医药“简、便、验、廉”的优势,适合在基层医院广泛推广.
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有限手术治疗轻中度成人腰椎侧凸伴发其它退变的疗效分析
目的:评价有限手术治疗成人腰椎侧凸合并椎间盘突出、椎管狭窄和滑脱等退变患者的临床疗效.方法:对18例成人腰椎侧凸合并各种退变保守治疗无效的病人采用有限手术(包括短节段固定融合和单纯开窗减压椎间盘摘除术)治疗,采用Nakai分级标准、VAS和JOA评分评价其疗效,分别于出院和随访时评价.结果:18例患者术前侧凸Cobb角21.6°,手术治疗有效率达100％,VAS评分治疗前6.78分,术后2.3分,随访时1.86分,JOA治疗前13.22分,治疗后22.56分,随访时21.4分,术后侧凸Cobb角无明显改变,平均随访25.9个月,随访有效率达到94.44％；内固定未见松动,侧凸角未见明显增加.结论:30°以内、轻度矢状面异常的成人腰椎侧弯患者,如果产生临床症状的节段较局限,可采用有限手术的方式治疗产生症状的节段,而不需对侧凸进行矫正.
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两种不同手法治疗儿童创伤后肘关节僵直的疗效对比
目的:观察平乐郭氏荣肌法治疗儿童创伤后肘关节僵直的康复疗效,为确定规范手法操作规程及临床推广提供临床依据.方法:选择创伤后肘关节僵直儿童患者,随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组以平乐郭氏荣肌法治疗,对照组以传统手法治疗,均1次/d,15d为1个疗程,连续治疗4个疗程后采用肘关节屈伸活动度和美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评分标准比较两组患者的康复疗效.结果:后治疗组32例,对照组31例坚持治疗,两组患者肘关节屈伸活动度和HSS肘关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；康复疗效比较治疗组总有效率:90.63％,对照组总有效率:70.97％.结论:平乐郭氏荣肌法规范化操作规程治疗儿童创伤后肘关节僵直的康复疗效明显优于传统手法.
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牵顿挤压复位手法配合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察牵顿挤压复位手法配合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:采用单盲、随机、对照研究方法,将合格受试者随机分为治疗组及对照组各31例.其中治疗组采用牵顿挤压复位手法配合温针灸治疗,对照组采用口服布洛芬片配合微电脑多功能腰椎牵引机治疗,观察两组患者治疗前后的症状体征、功能评分、起效时间、疗程及副反应等多维效应指标,评价疗效及安全性.结果:治疗组疗效明显优于对照组；两组比较,治疗组起效更快,疗程更短并且无副反应,安全性更高.结论:牵顿挤压复位手法配合温针灸是一项治疗腰椎间盘突出症安全效好的创新技术,值得临床广泛应用和推广.
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水针内麻点注射治疗骨折疼痛50例疗效观察
目的:观察水针内麻点注射治疗四肢骨折疼痛的疗效.方法:100例四肢骨折患者随机分为水针组、西药组,每组50例.观察各组镇痛疗效.结果:2组镇痛治疗前、后各时点的疼痛体征改善情况,水针组平均疼痛评分下降高于西药组,差异有统计学意义(P＜0.01)；2组治疗后优良率比较,水针组高于西药组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:水针内麻点注射治疗四肢骨折疼痛疗效满意.
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On-table重建技术治疗粉碎性桡骨头骨折——附2例报告
目的:评估对于严重粉碎性桡骨头骨折on- table重建术的意义.方法:回顾性分析2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折,均给予on-table重建术,低切迹T型钢板内固定,术后对肘关节功能进行随访.结果:1例随访8个月,肘关节活动度屈伸从0～4～100°,旋前80°,旋后80°；1例随访9个月,肘关节活动度屈伸从0～6～90°,旋前85°,旋后80°.Broberg和Morrey功能性评分85分,肘关节功能评估指数(MEPI)为95.2分,平均上肢、肩、手功能障碍(DASH)评分1.94分.结论:年轻病人的桡骨头粉碎性骨折行on-table重建术可以获得相对满意的疗效.
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补肾法治疗原发性骨质疏松症的临床观察
目的:探讨和评价中医补肾法治疗原发性骨质疏松症疗效；方法:将100例确诊为原发性骨质疏松症的患者随机分为治疗组(70例)和对照组(30例),治疗组分为肾阳虚组,服用强骨胶囊；肾阴虚组服用六味地黄丸.对照组服用钙尔奇D3片.并观察治疗组与对照组临床疗效及骨密度变化情况.结果:有效率:治疗组为95％；对照组为80％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:补肾法治疗原发性骨质疏松症能显著提高患者骨密度和改善临床症状,对原发性骨质疏松症有很好的预防和治疗作用.
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喷塑型液体石膏在治疗老年桡骨远端骨折中的应用
目的:总结喷塑型液体石膏在老年桡骨远端骨折治疗中的应用经验.方法:2010年3月～2010年9月,采用闭合手法复位,喷塑型液体石膏治疗26例老年桡骨远端骨折病人,男9例,女17例；年龄范围58～89岁,平均年龄63.5岁；跌倒上肢撑地伤19例,交通撞伤6例,重物打击伤1例；伤后就诊时间30min～6h,所有病例均为闭合性骨折,无血管、神经合并损伤.按AO分型标准:其中A2型4例,A3型6例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型3例.采用Batra等推荐的腕关节功能评分标准来进行评定.结果:26例患者术后随访6～15个月,平均10.5个月.1例患者出现骨折远端的背侧移位,已行再次复位液体石膏固定治疗；1例固定后期出现桡骨短缩畸形,患者强烈要求转手术治疗.按上述标准评定,优9例,良13例,可3例,差1例,总分平均(88.75±0.30)分.结论:采用喷塑型液体石膏治疗老年桡骨远端骨折,固定可靠,腕关节功能恢复好,疗效满意,值得临床推广应用.
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颈部手法的生物力学研究进展
颈椎病是临床一种常见的多发性疾病,目前尚无特效治疗方法,现阶段多采用手术治疗和保守治疗两种途径,保守治疗多以推拿、针灸相结合为主要治疗手段,由于颈椎生理结构复杂,如果推拿手法应用不当,就会造成严重后果,威胁生命.因此如何保证颈部手法的安全有效应用成为临床医生十分重视的问题,在此问题上临床工作者开展了大量基础及临床实验,现对近年来颈部手法的生物力学研究做一概述.
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强直性脊柱炎病因及其发病机制的研究进展
强直性脊柱炎( Ankylosing Spondylitis,AS)是一种主要侵犯人体中轴关节系统以及外周大关节的慢性进行性炎症性疾病,其特征性病理改变是肌腱和韧带附着点的慢性炎症,部分患者还伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等其他病变.AS好发于青少年,通常在18～22岁发病,男女比例约为2∶1.本病的病因及发病机制尚不明确,目前认为其发生与遗传、自身免疫功能紊乱、慢性感染和内分泌失调等有关.现将近几年国内外对该病病因及发病机制的研究做一综述.
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骨盆前环损伤手术入路的研究进展
随着现代化交通业和建筑业的发展,骨盆骨折的发生率越来越高,骨盆前环是骨盆环中较薄弱的地方,因此在临床上骨盆前环损伤较为多见,骨盆前环损伤常常导致骨盆旋转不稳定,需要手术治疗.目前临床上常用的有Pfannenstiel入路、髂腹殷沟人路以及改良的Stoppa入路,笔者对近年来有关骨盆前环损伤手术入路的文献进行总结,现综述如下.
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尼美舒利对脊髓超微结构改变及神经功能恢复的影响
目的:对比激素甲基强的松龙对脊髓损伤的治疗机制,研究尼美舒利的抗炎作用对脊髓损伤的影响,观察尼美舒利对急性脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理学改变以及神经功能恢复的影响.方法:参考改良Allen法制作大鼠急性脊髓损伤模型,造成大鼠半瘫.32只大鼠随机分成尼美舒利、甲基强的松龙和空白对照组,所有大鼠分别在1、3、5、7、14、21d接受BBB神经运动功能评分.观察大鼠后肢运动功能恢复情况,22d后取出脊髓损伤标本,进行光镜及电镜超薄切片观察.结果:光镜下尼美舒利组见脊髓组织结构比较清晰,灰质内偶有小空腔,有较多的正常神经元,核膜完整,胞浆内尼氏体清晰可见.激素组情况与尼美舒利组大致相似.电镜下尼美舒利组大鼠脊髓损伤节段髓鞘及轴索、线粒体、毛细血管、突触小泡等改变较空白对照组轻,有些结构接近正常,有神经纤维修复再生.尼美舒利组与激素组的BBB评分方差分析优于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大鼠脊髓损伤后,早期使用尼美舒利可以减轻脊髓炎症反应,水肿及髓鞘的变性,减少凋亡细胞的生成,改善脊髓损伤区的组织结构,减轻脊髓损伤的继发损害,促进神经功能的恢复.
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去甲斑蝥素抑制人骨肉瘤U2OS细胞生长及其机制研究
目的:探讨去甲斑蝥素抑制人骨肉瘤U2OS细胞生长的作用及其分子机制,为开发抗骨肉瘤新药提供实验基础.方法:以不同浓度的去甲斑蝥素处理骨肉瘤U2OS细胞,应用MTT法检测细胞生长抑制率,用Bliss法计算IC50值,通过流式细胞术和Hoechst33258荧光染色检测细胞凋亡,Caspase-3、8、9活性检测试剂盒检测其活性.结果:5、10、20、40、80μg/mL的去甲斑蝥素明显抑制骨肉瘤U2OS细胞生长并呈剂量依赖关系,48 h的IC50值为26.15 μg/mL;20 μg/mL去甲斑蝥素作用12、24、48h诱导U2OS细胞的凋亡率分别为:7.8％、26.3％和43.9％,并出现明显的凋亡特征性形态变化；去甲斑蝥素处理U2OS细胞48h后Caspase-3、8、9的活性明显增强.结论:去甲斑蝥素可通过激活Caspase级联活化而抑制骨肉瘤U2OS细胞生长并诱导凋亡.
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赵道洲主任医师辨证治疗痹证经验
赵道洲,甘肃省中医院骨科主任医师,甘肃中医学院教授,硕士生导师,甘肃省第五批中医药专家学术经验继承工作指导老师,他在多年临床工作中,在治疗骨伤痹症方面积累了丰富经验,本人有幸跟师多年,现介绍如下.
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颈性眩晕的相关发病因素及手法治疗对策
1导致颈性眩晕的相关因素分析1.1 寰枢段因素和颈性眩晕的相关性寰枢段关节是旋转运动的中枢,和椎动脉供血关系密切,椎动脉在上颈区有3个弯曲,寰枢段的椎动脉常因头部旋转运动发生闭塞造成椎-基底动脉供血不足.另外基底动脉周围交感神经丛受到刺激可导致反应性血管痉挛产生眩晕[1].白晓东等[2]通过对74例颈性眩晕患者的影像学分析发现主要有寰椎两侧块宽度不等;寰枢椎CT三维重建可显示寰椎侧移和旋转;颈椎MRI椎动脉造影显示寰椎后弓以上旋转和侧移的椎动脉直径变小.因此病变部位主要在环枢椎侧移和旋转对椎动脉的压迫或刺激周围的交感神经丛,引起反应性椎动脉痉挛.此外,还有注意寰枢段的发育畸形也可造成眩晕,如颈椎先天融合等,这些畸形一般不产生症状,但在血栓形成或异常的血液流变学时往往诱发眩晕症状.
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王和鸣治疗骨关节炎经验
骨关节炎是中老年较常见的慢性退行性骨关节病,又称退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节炎病骨质增生、老年性关节炎等,在中医属痹证范畴[1].《素问·痹论》"风寒湿三气杂至,合而为痹也;其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹."痹者,闭也;闭塞不通,邪气凑虚,着而不去,血气凝滞不通,不通则痛,故风寒湿三气之为病,痹证其要徵也.惟三气之至有偏胜,体气之禀赋有厚薄,饮食起居有节与不节,故病证有别.《景岳全书》亦曰:"痹者闭也,以气血为邪所闭,不得通行而病也."骨伤名师王和鸣教授从医46年,师从中西医结合骨科专家尚天裕、骨伤老前辈林如高[2],继承其学术思想,对骨关节炎的治疗累积了丰富的临床经验,现介绍如下.
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辨证、辨位、辨病法在膝骨性关节炎诊疗过程中的应用
膝骨性关节炎( Knee Osteoarthritis,KOA),又称膝增生膝关节炎、膝骨关节病等,是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变.关节炎易累及的部位是承担主要负重任务的膝关节.膝关节OA病变主要累及关节软骨、骨质和关节滑膜,临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点.老龄化社会的到来,使得OA发病率渐增,其发病率占全部风湿性疾病的3/4.世界卫生组织估计,到2020年OA将成为第四大致残性疾病[1].临床工作中可见到,因骨关节炎致关节痛的患者就诊率较高,膝关节疼痛极大地影响了患者的行动,是影响老年人生活质量主要的疾病之一.膝关节疼痛因而成为多数患者就诊的首要原因.
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关节镜下前后交叉韧带重建术的护理配合
膝关节前后交叉韧带是保持膝关节稳定的重要结构之一.断裂后将会引起膝关节不稳定及旋转不稳,从而影响膝关节功能,并导致一系列后遗症.传统的开放手术创伤大,恢复慢且不同程度影响关节的功能.随着现代膝关节镜技术的迅速发展,关节镜下进行膝关节前后交叉韧带重建已成为现实.我院自2009年1月-2010年12月开展前后交叉韧带重建18例,均取得满意疗效,现将手术护理配合的体会报告如下.
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LDH髓核摘除术后卧床时间比较及护理
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是骨科常见疾病[1～3],是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、椎管刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征[4～6],大多数患者可保守治疗,但仍有10％ ～15％的患者须手术治疗[7].髓核摘除术是治疗LDH常用的外科手段[8],患者术后需卧床一段时间,然而各科治疗患者术后卧床时间不尽一致,本组探讨了LDH髓核摘除术后适宜的卧床时间以及在护理过程中的心得体会,现报告如下.
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77例青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量评价
目的:评价青少年特发性脊柱侧凸患者的生存质量,并探讨应对策略.方法:采用SF-36 (short form- 36health survey)生存质量问卷对77例AIS患者进行评价,并了解不同干预措施对其生存质量的影响.结果:77例患者生存质量总评分较低,与对照组相比SF-36量表中除生理职能无显著差异外,生理机能、情感职能、社会职能、身体疼痛、活力、精神健康、总体健康及生活质量均明显降低(P＜0.01或0.05)；采取支具、手术治疗后患者的生活质量值较治疗前显著提高(P＜0.01).结论:对青少年AIS患者应采取合理的治疗手段并加强早期的心理干预,可提高患者生存质量.
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张安桢教授痹症汤的临床应用体会
张安桢教授毕生从事骨伤科临床、教学与科研工作,潜心研究并创立了骨痹治疗学说,培育出一批优秀的骨伤科专业技术人才.痹症汤(忍冬藤、青风藤、鸡血藤、海风藤、络石藤、仙茅、仙灵脾)就是其代表性特效方剂.笔者有幸作为其学术继承人福建中医药大学骨伤学院张俐教授的研究生,通过跟师学习后得知,痹症汤用于治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的以下几个证型,现将其整理如下:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
