中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段椎体骨折的临床应用
目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术在胸腰椎骨折中的临床应用.方法:回顾分析2015年1月至2017年1月采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术的89例患者临床资料,记录所有患者手术时间、术中出血量、术后并发症及采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估病人取出内固定后疼痛情况.结果:所有患者均获随访,随访6～18个月,平均10个月,均已恢复工作,平均恢复工作时间6个月.手术时间50～90 min,平均60 min.术中出血量50～100 mL,平均70 mL.术中未发生椎弓根钉误入椎管,无神经根或马尾神经损伤并发症.术后全部切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、内固定物松动,术后6个月出现螺钉断裂1例,取出后痊愈,术后遗留轻度腰背疼痛9例.结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有本身创伤小、术后疼痛轻、康复快的特点,可以广泛应用于无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折.
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理筋手法联合五味双柏膏治疗急性踝关节扭伤的临床报道
目的:观察理筋手法联合五味双柏膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法:采用理筋手法和五味双柏膏外敷,治疗急性踝关节扭伤患者76例,观察踝关节早期肿痛缓解和功能恢复情况.结果:参照《中医病证诊断疗效标准》,治疗7d后,本组治愈34例、显效28例、有效12例、无效2例.结论:理筋手法联合五味双柏膏外敷治疗踝关节扭伤,能够缓解肿痛,利于踝关节功能恢复,疗效肯定.
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切开复位锁定加压钢板内固定联合中药治疗掌侧巴尔通骨折
目的:探讨切开复位钢板内固定联合中药治疗掌侧巴尔通骨折的临床疗效.方法:自2014年12月至2016年12月,纳入符合标准的掌侧Barton骨折患者51例,其中男21例,女30例;年龄18～70岁,平均年龄(39.27±12.46)岁;左侧29例,右侧22例.采用掌侧改良Henry入路进行切开复位锁定加压钢板内固定术治疗,受伤至手术时间1～6 d,平均(3.45±1.51)d.术后1～2周服用本院协定处方骨一方,术后3～4周服用续骨活血汤,术后4～5周服用本院协定处方骨九方.术后予石膏托固定2周,4周后采用本院制剂洗一方浸洗,连续使用4周,并指导腕关节主动屈伸功能锻炼.记录手术时间、术中失血量、住院时间、伤口愈合情况及并发症等,随访观察骨折脱位复位、骨折愈合情况,测量掌倾角及尺偏角,评定腕关节功能恢复情况等.结果:所有患者均获得随访,随访时间为12～24个月,平均(15.49±3.88)个月,未发生感染及神经、血管、肌腱损伤并发症,无内固定物断裂或松动情况.术后1个月随访时,骨折骨性愈合0例;术后3个月随访时,骨折骨性愈合37例,占72.55％;术后6个月随访时,骨折骨性愈合51例,占100.00％.术后1个月、3个月、6个月及末次随访时掌倾角、尺偏角与术后第1天比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月、6个月、末次随访时Cooney腕关节评分各项目评分与术前、术后第1天、术后1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,Cooney腕关节评分优良率92.16％.结论:切开复位锁定加压钢板内固定联合中药治疗掌侧Barton骨折,腕关节功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用.
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后路减压结合椎体成形治疗合并神经损伤的老年胸腰椎骨折14例
目的:探讨后路切开复位减压内固定结合椎体成形术治疗合并神经损伤的老年胸腰椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析采用切开复位减压内固定结合椎体成形术治疗合并神经损伤的老年胸腰椎压缩骨折14例患者的临床资料,观察患者手术前后伤椎椎体前缘、中间的压缩率变化情况,VAS评分改善,后凸Cobb's角改善情况.结果:椎体前缘压缩率术前为62.79％±11.97％,术后1周降为37.00％±19.41％,术后1年为37.79％±20.32％,椎体中间压缩率术前为55.74％±12.99％,术后1周降为37.00％±19.41％,术后1年为37.79％±20.32％.VAS评分术前(7.71±0.91)分同术后1周(2.71±0.73)分及术后1年(1.43±0.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角术前为24.29°±2.30°,术后1周为11.21°±2.75°,术后1年为10.71°±2.73°;术后检查发现椎间隙骨水泥渗漏4例,均无明显临床症状,没有其它相关并发症发生.结论:应用后路切开复位减压内固定结合椎体成形术治疗合并神经损伤的老年胸腰椎压缩骨折,既能改善病人疼痛情况,解除神经压迫,又能维持脊柱稳定性,安全性好,疗效满意.
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“一牵二折三尺偏”正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折65例
目的:观察丙泊酚静脉麻醉无痛“一牵二折三尺偏”正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选取本院骨伤科2012年5月至2017年5月收治入选标准65例65岁以上桡骨远端骨折患者,按AO分型骨折类型选取A型组(35例)和C型组(30例),均采用丙泊酚静脉麻醉无痛“一牵二折三尺偏”正骨手法复位小夹板外固定治疗,对其一次复位成功率、VAS疼痛评分、术后患手肿胀情况、术后随访临床疗效根据Dienst等功能评估标准评价腕关节功能及影像学评分来进行综合评价.结果:65例患者均进行6～18个月的随访,所有骨折均达骨性愈合,手法整复过程及外固定能够快速减轻疼痛,并维持良好的复位、获得良好的影像学评价,术后随访临床疗效根据Dienst功能评估标准评价腕关节功能:A型组优良率94.29％,C型组优良率80.00％,两组优良率差异有统计学意义(P＜0.05);两组复位前、复位后10d的疼痛及肿胀差异无统计学意义(P＞0.05);A型组一次复位成功率,复位后1d、复住后3d的VAS疼痛评分及患手肿胀情况,复位后3个月X线片的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩值优于C型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:“一牵二折三尺偏”无痛正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折,轻微力量牵引,复位瞬间完成,对A型、C型桡骨远端骨折具有确切的疗效,但A型疗效更确切,值得推广应用.
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肩胸绷带固定法治疗老年肱骨近端骨折48例
目的:探讨肩胸绷带固定法在老年肱骨近端骨折保守治疗中的临床应用.方法:将2014年9月至2017年10月本院保守治疗的48例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中Neer 2部分骨折37例(其中伴肩关节脱位12例),3部分骨折9例,4部分骨折2例.结果:48例患者均未发现有神经血管卡压损害的表现,除2例患者出现骨不连行二期手术以外,其余均在12周内获得骨性愈合.固定前VAS评分平均6.5分(3～8分),固定后VAS评分平均3.4分(2～6分),患者疼痛明显改善.Constant评分平均为(78.85±9.03)分,ASES平均(78.0±9.40)分.结论:肩胸绷带固定法操作灵活,骨折固定牢固,无神经血管卡压,对于治疗老年肱骨近端骨折是一个不错的选择,可在临床推广使用.
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经伤椎置钉固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析
目的:探讨经伤椎置钉固定技术治疗无神经功能损伤的胸腰段椎体骨折的疗效.方法:分析本科2014年至2016年分别采用经伤椎固定及跨伤椎固定的28例无神经功能损伤的胸腰椎骨折病例,经伤椎固定采用6枚螺钉分别固定伤椎及其上下椎体,跨伤椎固定采用4枚螺钉固定伤椎上下椎体,比较手术后及术后1年时的伤椎椎体高度、后凸角度.结果:两种固定方法都能得到较好的复位效果,1年后采用经伤椎置钉固定的病例,椎体高度丢失及后凸角度小于跨伤椎固定组.结论:治疗胸腰段椎体骨折,经伤椎固定技术疗效优于跨伤椎固定技术.
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经皮激光汽化减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:以本院2014年10月至2016年9月收治的62例LDH患者作为研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,治疗组给予PLDD联合臭氧注射治疗,对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后1d,1个月,3个月,6个月和12个月,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价疼痛缓解程度;Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价腰椎功能改善情况;术后12个月采用改良的Macnab疗效标准评价临床疗效.结果:两组患者术前VAS疼痛评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后1d,1个月,3个月,6个月及12个月VAS疼痛评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组内术后不同时间点的VAS疼痛评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);时间因素与分组因素存在交互效应分别为(F=4.598,P=0.036)及(F=5.145,P=0.023);术后随访12个月改良的Macnab疗效比较,治疗组优良率为93.55％,对照组优良率为80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PLDD联合臭氧注射治疗椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用.
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短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳临床疗效比较
目的:比较短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳(CAI)的临床疗效.方法:回顾分析了2015年6月至2017年12月在本科就诊住院的CAI患者35例,男性20例,女性15例;平均年龄为26.1岁(16～47岁).其中17例行短缩缝合止点重建术治疗,18例行同种异体半腱肌重建受损踝关节外侧副韧带.两组术中均使用踝关节镜探查处理距骨骨软骨损伤.分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月对患者进行美国足与踝关节协会踝与后足功能评分及Tegner运动水平评分,踝关节内翻应力位X线片测量距骨倾斜角并记录.记录患足术后疼痛、肿胀、再次扭伤情况,内翻应力试验及前抽屉试验检查.结果:所有患者均得到随访,无脱落病例.所有切口均一期愈合,无切口液化感染等并发症.术后踝关节前抽屉试验均转为阴性.两组患者术后AO-FAS评分及Tegner评分、距骨倾斜角变化均较术前明显改善,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能够获得良好的临床疗效.
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运动捕捉摇拔戳手法治疗踝扭伤运动轨迹相关问题研究
目的:探讨运动捕捉技术在踝部手法量化领域应用成功的关键点.方法:2017年6月至2018年1月从中国中医科学院望京医院骨科门诊收集30位外踝关节扭伤且无手法禁忌症的患者,男20例,女10例;年龄18～47岁,平均(27.76±6.14)岁;并选取1位临床经验丰富且手法操作娴熟的医师.前期试验按照运动捕捉系统预设的方案在医师双手及患者患踝表面粘贴Marker点,后期试验按照调整后的方案粘贴Marker点,然后通过数字运动捕捉镜头对医师向患者患踝施行摇拔戳手法操作过程进行动态拍摄,得到由运动捕捉系统保存、记录和描记的动态运动轨迹图.结果:前期试验得到的操作者双手及患者患踝运动轨迹繁多而杂乱,且轨迹存在中断,无法进行后续的数据的提取.后期试验得到的运动轨迹简洁且连续,并据此可提取出手法操作时间及大位移数据.结论:Marker点的数量及位置的选择、Marker点粘贴的牢固性、相机的位置调整是运动捕捉技术在踝部手法量化领域应用成功的关键点.
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骨痹灵片治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的:观察自制中成药骨痹灵片治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服骨痹灵片,对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,连服4周.结果:1)两组患者治疗后疼痛症状均较治疗前明显减轻,两组治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2)与治疗前相比,两组在疼痛、僵硬、功能以及WOMAC总评分上均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).在疼痛评分差值上,两组治疗前后相比,差异无统计学意义(P＞0.05),表明治疗组与对照组在改善疼痛方面疗效相近.两组治疗前后僵硬、功能活动以及WOMAC总评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),说明在改善僵硬、功能方面,治疗组具有优势,且总的治疗效果治疗组优于对照组.3)两组患者停药4周与治疗前WOM-AC评分差异均有统计学意义(P＜0.05),停药4周与治疗后WOMAC评分比较,治疗组差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05),说明两种药物对于本病均有治疗效果,但治疗组的近期及远期疗效均优于对照组.4)治疗组的总有效率为93.3％,对照组为83.3％,说明治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨痹灵片可以治疗膝关节骨性关节炎,在改善膝关节疼痛症状方面,与盐酸氨基葡萄糖片效果相近,而在改善膝关节僵硬及功能活动方面,骨痹灵片具有更明显优势.
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腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻疗效研究
目的:探讨膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗膝骨性关节炎(KOA)伴膝内翻患者的临床效果.方法:选取本院102例KOA患者根据治疗方式分为联合组(40例)、膝关节镜清理组(单纯组,62例),联合组患者采用膝关节镜清理术结合腓骨近端截骨术治疗,单纯组仅采用膝关节镜清理术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,膝关节协会评分(KSS)、Lysholm评分对术前、术后1周、术后1个月、术后6个月、术后12个月膝关节功能进行评定.结果:两组手术时间、住院时间、随访时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周,6个月及12个月VAS评分逐渐降低,KSS和Lysholm评分逐渐升高,联合组改善程度优于单纯组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组术后1周、6个月、12个月JS角、FT角逐渐降低,均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯组手术前后JS角、FT角对比差异无统计学意义(P＞0.05).联合组并发症发生率(10.00％)高于单纯组(4.84％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗能够明显缓解患者膝关节疼痛、改善膝关节功能,临床效果优于单纯膝关节镜清理.
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脊柱痛风诊治概述
痛风是一种因人体内嘌呤代谢紊乱引发血尿酸增高和单钠尿酸盐结晶沉积而介导损伤的疾病,其发病以中老年男性居多[1].痛风波及范围广,浅起皮肤深至肾脏.骨科中关节痛风常见,尤其是跖趾关节,踝、膝次之;虽脊柱、髋、肩、骶髂或胸锁关节发生率低但也有报道.单钠尿酸盐会在滑膜、关节囊、周围肌腱和韧带等处不断沉积进而形成痛风石并介导炎症反应造成机体急性、亚急性、慢性损伤[2].自1950年Kersley第一次描述脊柱(颈椎)痛风以来,由于其高危害性而越来越受重视.通过国内外文献的查阅笔者发现;由于病损的位置、程度及合并症的不同,脊柱痛风的临床表现也呈多样性,从而给脊柱痛风的诊断、治疗带来困难.迄今为止,虽有少量脊柱痛风基础和诊断方面的研究,但绝大多数脊柱痛风是以个案形式报道[3].笔者欲换一种角度,对该脊柱痛风的相关研究进展做一概述.
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Wnt/β-catenin信号通路调控成骨细胞增殖分化在激素性股骨头坏死中的研究进展
激素性股骨头坏死(Steroid induced Avascular Necrosis of Femoral Head,SANFH)是由于大剂量使用糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)导致骨内循环障碍、骨代谢失衡、局部血运破坏,引起股骨头缺血坏死、塌陷、骨折的一种骨代谢性疾病[1,2].近年来,调查发现SANFH的发病率日渐增高,占非创伤性股骨头坏死的首位,起病隐袭,病情发展较快,致残性强,已成为困扰医患的重大公共难题[3-5],因此,如何有效防治SANFH是现阶段研究的新热点.本文基于Wnt/β-catenin信号通路促进成骨细胞(Osteoblast,OB)增殖、分化[6,7]论治SANFH的有效性与该信号通路的相关性,旨在为SANFH的临床精准治疗提供理论依据.
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骨炎方抗家兔慢性骨髓炎的实验研究
目的:观察骨炎方对家兔慢性骨髓炎的作用.方法:家兔右胫骨骨髓腔内注射金黄色葡萄球菌建立慢性骨髓炎模型,分为正常对照组、模型组、庆大霉素组(60mg/kg)、骨炎方高剂量组(生药3.6 g/kg)、骨炎方低剂量组(生药1.8 g/kg),每组10只,灌胃给药,术后第6周对右胫骨行X-线检查并做Laurence评分;术后第2,4及6周采血测定白细胞计数、血清溶菌酶、血清TNF-α和IL-6含量.结果:模型组家兔均有典型骨髓炎表现,骨炎方高、低剂量组对家兔骨髓炎症状有显著缓解,Laurence评分与模型组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.000,0.001);与模型组比较,骨炎方高剂量组白细胞计数在第2,4及6周均有明显降低,差异有统计学意义(P值分别为0.015,0.012,0.001),低剂量组白细胞计数在第2,4及6周均有明显降低,差异有统计学意义(P值分别为0.013,0.008,0.036),高剂量组血清溶菌酶含量在第2,4及6周均有明显升高,差异有统计学意义(P值分别为0.033,0.002,0.003),低剂量组血清溶菌酶含量在第2,4及6周亦有明显升高,差异有统计学意义(P值分别为0.048,0.028,0.024),高剂量组血清TNF-α含量在第2,4及6周均有明显降低,差异有统计学意义(P值分别为0.031,0.003,0.000),低剂量组血清TNF-α含量在第2,4及6周均有明显降低,差异有统计学意义(P值分别为0.032,0.008,0.000),高剂量组血清IL-6含量在第2,4及6周均有明显降低,差异有统计学意义(P值分别为0.004,0.000,0.000);低剂量组血清IL-6含量在第2,4及6周均有明显降低,差异有统计学意义(P值分别为0.009,0.000,0.000).结论:骨炎方对家兔慢性骨髓炎的防护作用可能与抑制致病菌、提高机体免疫力、下调炎性因子等途径有关.
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糖松康合剂对糖尿病性骨质疏松大鼠的治疗作用及其对IGF-1和GLP-1表达的影响
目的:探讨糖松康合剂对糖尿病性骨质疏松大鼠的治疗作用及其对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)表达的影响.方法:采用高脂饮食联合多次小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法建立糖尿病骨质疏松模型,将模型SD大鼠随机分为3组.模型组(12只)高脂饮食,不给予任何药物;糖松康组(10只)高脂饮食,糖松康合剂1.6 g/kg灌胃给药;骨化三醇组(10只)即阳性对照组,高脂饮食,骨化三醇0.04 μg/kg灌胃给药.3组均用甘精胰岛素控制血糖,另设正常对照组(8只),普通饮食,不给予任何药物.检测大鼠体质量、血糖,观察精神、饮食、尿量等一般情况,干预6周后,采血常规检测血钙、血磷、血镁、肝肾功能等生化指标,双能X线检测各组大鼠全身骨密度,ELISA法检测各组IGF-1和GLP-1的表达.结果:较正常组比较,模型组表现明显多饮多食多尿消瘦症状,全身骨密度减低,差异有统计学意义(P=0.045),呈现低钙、低磷、低镁等电解质代谢紊乱现象,IGF-1和GLP-1表达减低,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.047);糖松康组血钙、血磷、血镁含量上升,IGF-1和GLP-1表达较模型组升高,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.049),且高于骨化三醇组,差异无统计学意义(P=0.056).结论:糖松康合剂对糖尿病性骨质疏松有一定疗效,且其作用机制与调节IGF-1和GLP-1的表达有关.
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六味骨痹汤对兔骨关节炎软骨的修复作用及其机制初探
目的:观察六味骨痹汤对兔骨关节炎模型关节软骨形态、Ⅱ型胶原蛋白表达及体液中胶原酶3(MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)的影响,探讨其对骨关节炎(OA)软骨的修复作用及其可能机制.方法:取2～3月龄清洁级新西兰兔32只,体质量(2.42±0.23)kg,采用木瓜蛋白酶关节注射法建立兔OA模型,随机区组法分为六味骨痹汤组、硫酸氨基葡萄糖(GS)组和模型组,另设正常组.前两组分别予六味骨痹汤3.83 g/(kg·d)、硫酸氨基葡萄糖胶囊77 mg/(kg·d)溶于生理盐水10 mL灌胃,模型组和正常组均予生理盐水(10 mL/d)灌胃.6周后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清及关节液中MMP-13,TNF-α及COMP的含量;处死实验兔,按Pelletier原则对关节软骨大体形态评分;取软骨病理标本,部分予苏木精-伊红染色后用改良Mankin's法予组织形态学观察评分,其他标本免疫组化染色后对其Ⅱ型胶原蛋白表达情况进行观察评分.结果:与模型组相比,六味骨痹汤组血清和关节液中MMP-13,TNF-α及COMP的含量降低,差异有统计学意义(P＜0.05);关节软骨Pelletier评分和改良Mankin's评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ型胶原蛋白表达有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与GS组相比,上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:六味骨痹汤可促进兔OA模型软骨修复,其机制可能是通过降低兔血清和关节液中MMP-13,TNF-α等因子的含量抑制软骨破坏,从而提高Ⅱ型胶原蛋白的表达来发挥作用.
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丹参酮ⅡA对软骨细胞Ⅱ型胶原及Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的:探讨不同浓度丹参酮ⅡA对软骨细胞Ⅱ型胶原及Wnt/β-catenin信号通路的影响.方法:提取新生SD大鼠原代软骨细胞,并通过Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光进行鉴定,取P1代细胞进行实验,共设5组,其中1组设为空白对照组,另外4组分别用6.25 μmol/L,12.5μmol/L,25 μmol/L及50 μmol/L浓度丹参酮ⅡA对其进行干预,24 h后通过蛋白印迹分析法(Western Blot)检测软骨细胞Ⅱ型胶原及β-catenin蛋白的表达情况.结果:随着丹参酮ⅡA浓度的增加,Ⅱ型胶原蛋白表达增加,12.5 μmol/L,25 μmol/L及50μmol/L丹参酮ⅡA组Ⅱ型胶原蛋白量均较对照组增高(P＜0.05),且Ⅱ型胶原蛋白量与丹参酮ⅡA浓度呈正相关(r=0.949,P＜0.001),各丹参酮ⅡA组β-catenin蛋白量均较对照组降低(P＜0.05),且β-catenin蛋白量与丹参酮ⅡA浓度呈负相关(r=-0.949,P＜0.001).结论:丹参酮ⅡA可抑制Wnt/β-catenin信号通路,促进软骨细胞Ⅱ型胶原表达,延缓软骨细胞退变.
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李义芳治疗腰椎间盘突出症的临证经验
李义芳主任为浙江省余姚市名中医,从事骨伤科相关疾病的临床工作与研究达40余年.其在临床工作期间运用传统的中医辨证论治思路,并结合现代医学对腰椎间盘突出症的研究进展,通过灵活变通,以长补短,创新性的提出腰椎间盘突出症治疗的求本之法,即重建腰部稳定状态,从而达到较好的临床疗效,现将其临床辨证思路及用药经验总结如下.
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浅谈黎医黎药在热带骨伤科学临床中的应用价值
热带位于赤道南北纬23°26′之间,该地带年日照时间长,平均气温高,变幅小.海南岛位于该区域,全年气候多温热,气温年变幅小,年平均气温在22℃以上.近30年来海南气温呈现逐渐上升的趋势,并且每个月的平均气温亦有上升之趋势.其中1月份气温倾向率大达0.05℃/年,5,7,9月小达0.01℃/年[1].冬春季较干旱,夏秋季多雨[2],一年中光照时间为1 750～2 650 h,光照率可达到50％～60％,整体环境以高温高湿为主.因此火(热)、湿邪气盛行,常好发骨与关节、脊柱等疾病,外伤伤口易感染难愈合,形成了热带骨伤科疾病的特征.闫兆东教授经过长期临床观察研究,总结出海南骨伤科疾病具有高温、高湿、多菌、易敏的特点,提出了热带骨伤科学的理论概念.本文试图探讨黎医黎药对热带骨伤科疾病的临床应用价值,为创立热带骨伤科学提供一定的研究基础.
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股骨远端骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例报告
1 病例资料患者,女,32岁,因右膝关节肿痛伴活动受限1年,加重10 d就诊入院.检查:右膝关节轻微肿胀,皮温较对侧升高,屈伸活动受限(伸0°,屈100°),右膝关节外侧间隙压痛(+),叩击痛(+),研磨试验(+),麦氏征(+),浮髌试验(+),抽屉试验(+),膝关节内外翻应力试验(-),左膝关节未见明显异常.双下肢肌力V级,皮肤感觉、运动功能正常,末梢血运良好.X线片示(图1):右股骨远端异常,建议进一步检查.
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关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带的临床研究
目的:评价关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带的临床疗效.方法:收集2012年1月至2015年12月在本科确诊为后交叉韧带断裂并在关节镜下经胫骨前外侧骨道行后交叉韧带重建的患者共30例;年龄21～45岁(平均29岁),男24例、女6例;合并半月板损伤10例,后外侧复合体损伤4例.通过关节镜探查并将取下的自体半腱及股薄肌腱用于重建后交叉韧带,采用韧带标准评价表(IK-DC)和Lysholm膝关节功能评分袁评估患膝功能.结果:所有随访患者术后无感染发生,术后屈膝活动度为全部超过120°.患肢功能均恢复良好,优良率达100％.结论:关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带,能满意地恢复膝关节功能,可作为后交叉韧带重建的选择方法之一.
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基于数据挖掘的杨功旭治疗膝关节骨性关节炎用药规律研究
目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5),发掘杨功旭主任医师治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的组方规律和用药特色.方法:收集2016年1月至2017年12月杨功旭主任医师于湖北省中医院骨伤科诊治的KOA患者信息,进行频数分析、聚类分析及关联分析.结果:收集病例133例,得到方剂170首,涉及中药227味,挖掘出12个核心组合和6个新处方.结论:杨功旭主任医师治疗膝关节骨性关节炎经验丰富,理法兼备,多从补肝脾肾、祛风湿、强筋健骨论治,注重个体化差异,遵循三因辨证、中医藏象理论.
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石氏伤科大推拿治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察石氏伤科大推拿疗法对包容性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对89例包容性腰椎间盘突出症患者进行大推拿治疗,在治疗后6h,3d,14d,90 d分别采集患者VAS评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和直腿抬高试验角度,与治疗前及前一观察节点进行疗效前后对比,观察该治疗方法的临床疗效.结果:该治疗方案痊愈44.4％(36/81),显效30.9％(25/81),有效17.3％(14/81),无效7.4％(6/81),总有效率为92.6％.患者术前VAS评分平均(6.69±2.04)分,术后6h评分降至(5.34±2.16)分,与术前相比差异有统计学意义(t=3.012,P=0.026);术后3d评分为(3.43±2.26)分,与术后6h相比差异有统计学意义(t=3.274,P=0.017);患者术前ODI评分平均为(21.97±6.85)分,术后14d评分降至(11.69±5.64)分,与术后3d相比差异有统计学意义(t=3.024,P＜0.01);术后90 d评分降至(7.75±3.22)分,与术后14 d相比差异有统计学意义(t=2.976,P=0.021);患者术前直腿抬高角度平均55.65°±18.64°,术后6h角度平均为82.33°±17.62°,与术前相比差异有统计学意义(t=3.012,P=0.026);术后3d角度平均为68.01°±14.74°,与术后6h相比差异有统计学意义(t=3.014,P=0.031).结论:石氏伤科大推拿疗法是治疗包容性腰椎间盘突出症安全、创伤小、有效实用的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
