中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经后路减压、Cage融合、内固定治疗胸腰段脊柱骨折31例
我院自2006年4月-2012年8月经后路减压,Cage椎间融合、后路钉棒内固定术治疗胸腰段脊柱骨折31例.本组病人通过后路减压的同时可行椎间植骨融合、内固定以重建脊柱稳定性,在不完全截瘫患者能获得很高的神经功能改善率,对于脊髓圆锥损伤者有半数恢复大小便控制能力.取得较好的临床疗效.现报告如下.
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可复位式骨盆外固定架在陈旧性骨盆Tilt骨折中的临床应用
骨盆不稳定骨折多系高能量损伤所致,常合并胸腹部、颅脑等重要脏器或组织的损伤,因这些损伤比骨折本身更严重,所以临床急救时要先处理组织或脏器损伤,待患者全身状况平稳后在再处理骨折,但通常此时骨折已转变成陈旧性骨折,要获得理想复位则有一定的困难.我院自2008年6月-2013年6月采用骨盆前路切开复位钢板内固定结合可复位式骨盆外固定架治疗8例陈旧性骨盆Tilt骨折,取得了良好临床疗效,现报告如下.
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侧向牵引治疗婴儿肱骨干骨折48例
新生儿出生及婴儿跌倒时易导致肱骨干骨折,多发于肱骨中下段,治疗不当易导致桡神经受压及肘内外翻畸形等,自2010年6月-2013年5月,我院采用侧向牵引治疗婴儿肱骨干骨折患者48例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料48例患儿中:男28例、女20例.年龄出生3d～11月26d.均为肱骨干骨折,左侧22例、右侧26例;骨折部位肱骨中段12例、中下段25例、下段11例.致伤原因:产伤32例、摔伤16例.患儿的主要临床症状为骨折部位肿胀,畸形改变等.体格检查:肿胀部位环周压痛及纵向叩击痛阳性,有时可触及局部骨擦感及异常活动,肘、腕关节及手部活动未见异常,末梢血循正常,无合并症.辅助X线片检查可以清楚的发现患儿骨折断端均有不同程度成角及重叠,甚至伴有骨折断端旋转.
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折顶法复位加小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下1/4骨折25例
桡骨和尺骨骨折在儿童骨损伤占了近1/2,通常的机制是由于轴向外力所致,如FOOSH损伤(手臂伸展摔倒),并伴有不同程度的旋转.因其解剖生理机制比较独特,与成人前臂同一部位骨折区别较大,手法复位是治疗的首选,目前报道手法种类繁多,且有相反的手法存在[1,2],但折顶是其根本.自2010年4月-2013年10月,我院采用折顶法复位加小夹板外同定治疗本骨折25例,效果良好.现报告如下.
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桡骨远端掌侧解剖型钢板配合中药治疗复杂桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折的15％～20％,也是上肢多见的骨折.目前治疗桡骨远端粉碎性骨折的常规方法是闭合手法复位后小夹板固定或者石膏同定,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折采取这种方法可以获得较为理想的效果.但是对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折(AO分型B、C型骨折),单纯的小夹板外固定难以达到关节面的解剖复位和稳定的固定,从而造成下尺桡关节及桡腕关节骨性关节炎、手握力下降、长期慢性腕关节疼痛等并发症,导致后期腕关节功能恢复较差.近些年来,随着车祸及坠落伤等高能量暴力创伤逐渐增加,对桡骨远端骨折治疗的理解逐渐提高.我院2007年1月-20012年12月手术内固定配合中药治疗桡骨远端骨折,并随访资料完整的32例,取得良好治疗效果.现报告如下.
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桃核承气汤治疗老年人骨折术后谵妄的疗效分析
术后谵妄是指在手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的,具有波动性的急性精神紊乱综合征[1].谵妄是老年人术后常见的并发症之一.作者所在科室2010年11月-2013年11月期间,手术治疗老年人骨折257例,出现术后谵妄37例,分别用桃核承气汤和氟哌啶醇治疗并对结果进行对比分析,现报告如下.
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胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术在胫骨近端骨折中的应用
髓内固定较钢板同定在下肢长骨骨折的治疗中具有明显优势,已被认为是佳的治疗方法之一[1].但在治疗干骺端骨折时亦有局限性,存在复位效果差、固定不稳定,术后易发生骨不连及内固定失败等[2].随着阻挡螺钉技术的出现,它明显扩大了髓内钉的适用范围[3].它可以明显改善骨折的成角和移位,同时提高骨折的稳定性,从而避免了髓内钉治疗干骺端骨折的缺点.笔者自2010年1月-2012年12月采用闭合复位交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨近端骨折12例,效果满意,现报告如下.
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腕部旋转屈伸锻炼器在桡骨远端骨折康复治疗中的应用
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,其发病率约占急诊骨折患者的17％,占关节内骨折25％[1],国外文献[2]统计桡骨远端骨折的腕关节僵硬、活动受限等并发症高达31％,尤其在老年人中非常多见.桡骨远端骨折早期治疗以非手术为主,后期锻炼与功能恢复密切相关,本文通过观察证实采用腕部旋转屈伸锻炼器进行锻炼有利于提高疗效.现报告如下.
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病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核
脊柱结核在骨结核中发病率较高,脊柱结核首先发病产生椎间盘的病变,导致骨结构的破坏,发生脊柱的稳定性丧失、脊髓的压迫,甚至截瘫的发生,大部分脊柱结核患者通常通过手术及抗结核联合治疗可以治愈,手术治疗的目的就是清除病灶,恢复脊柱的稳定性,由于对手术方式及手术适应证的掌握不同,对于脊柱结核治疗也有不同方法,因此我们有必要通过收集、分析患者的临床资料,从手术方式及影像学方面研究科学、合理的脊柱结核治疗方法,为脊柱结核患者的治疗提供理论及临床依据.
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开放性跟骨骨折18例临床报告
开放性跟骨骨折相对少见,多合并有其他外伤,且因足跟部骨软组织解剖特殊,处理较为棘手,预后较差,国内文献相关报道较少.作者自2007年7月-2012年12月,共收治开放性跟骨骨折18例.现报告如下.1 临床资料本组病例共计18例.男性14例、女性4例;年龄30～63岁,平均40.2岁.致伤原因:高处坠落伤12例、车祸伤6例.左足10例、右足6例、双足2例.按Sanders分型:Ⅱ型2例、Ⅲ型12例、Ⅳ型6例.伤口在内侧12例、外侧6例.足底大面积软组织撕脱伤2例.伤口长度4cm～15cm.合并同侧股骨干骨折胫骨干骨折骨盆骨折2例、合并腰椎骨折2例、合并多根肋骨骨折并肺挫伤2例.
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活络止痛软膏治疗膝骨关节炎60例
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病,属中医“痹证”范畴.目前,我国已进入老龄化社会,60岁以上老人达1亿以上,其骨性关节炎患者近5000万以上[1].WHO充分认识到OA对人类的危害,2000年初,来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织,将2000年-2010年定为全球防治骨性关节炎的重点十年[2].流行病学调查显示,膝骨关节炎患病率因地域、职业、性别、年龄、遗传及标准的不同,其发病率差异较大,可从9.5％～21.2％,西安地区膝骨关节炎发病率为9.5％[3].我们采用院内制剂活络止痛软膏局部涂擦治疗膝关节骨性关节炎60例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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“三脏一体”整体观在膝骨性关节炎治疗中的应用
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)多见于中老年人,随着年龄的增长,其发病率呈上升趋势.相关研究表明,在我国65岁以上人群约80％有KOA的表现[1].其病因为外伤、炎症反应及慢性劳损等原因引起以膝关节疼痛、活动受限为主要临床表现的一种疾病,严重影响人们的工作及生活.中医学将其归纳为“痹症”范畴,其论治按肾主骨生髓理论,多从治肾入手.随着人口结构的改变,其防治工作已成为全球较为关注的焦点.
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骨牵引配合蒙药治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
随着我国社会人口步入老龄化,骨质疏松症发病率日益增高,导致股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势.股骨粗隆间骨折多发生于60岁以上人群,约占全身骨折3.58％,占髋部骨折45％,其中35％～40％属不稳定骨折[1].2010年4月-2012年4月,对我院骨伤科收治的29例老年性股骨粗隆间骨折患者采用骨牵引配合蒙药治疗后临床疗效显著,现报告如下.1 临床资料本组共29例,均为单侧,左侧为7例、右侧为22例.男19例、女10例.年龄61～82岁,平均67.5岁;60～69岁23例、70～79岁4例、80岁以上2例.损伤机制:走路跌伤18例、车祸伤6例、坠落伤4例、重物砸伤1例.根据Evans骨折分型:Ⅰ型8例、Ⅱ型10例、Ⅲ型7例、Ⅳ型4例.受伤时间1～7d.
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正骨理筋手法结合夹板固定治疗下尺桡关节紊乱30例
下尺桡关节(the distal radiouinar joint,DRUJ)紊乱是临床上易被忽略的脱位之一,尤其在老年骨质疏松性腕部损伤中比较常见[1].它可单独发生,或合并桡骨远端骨折,尺骨茎突骨折,前臂尺桡骨双骨折,Galeazzi骨折及肘关节脱位等[2].合并骨折的创伤性DRUJ脱位、半脱位往往又因为骨折的存在忽视了脱位等,容易误诊和漏诊,常会造成复发性半脱位、DRUJ不稳,创伤性关节炎,引起腕部的无力和疼痛,手和前臂运动(主要是旋转功能)受限等严重后果.近1年来笔者在老师的指导下,采用中医正骨理筋手法结合中药外敷夹板固定治疗,临床疗效满意.现报告如下.
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微创治疗跟骨关节内骨折的远期疗效分析
微创手术治疗跟骨关节内骨折的报道较多,方法多样,术后近期疗效确切,但对其远期疗效的报道较少.本研究对1999年3月-2007年12月间行微创治疗跟骨关节内骨折且术后随访3年以上的75例(87足)资料完整的患者进行回顾性分析,评价其远期疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自1999年3月-2007年12月,我们采用微创手术治疗跟骨关节内骨折患者96例(110足),其中75例(87足)获3年以上随访:男74例(86足)、女1例(1足);年龄16～46岁,平均31.4岁.按Essex-Lopresti[1]分型,舌形骨折48足、关节压缩性骨折39足.按Sanders[2]分型,Ⅱ型45足、Ⅲ型33足、Ⅳ型9足.
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中药经筋辨证外敷治疗膝骨关节炎临床观察
关节软骨退变和其继发的骨质增生是膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的核心病理改变.在力学和生物学因素作用下,关节软骨纤维化、溃疡、缺失,软骨下骨硬化,骨赘形成和软骨下囊变,终形成关节炎.关节软骨退变导致周围软组织应力失衡,后者可加重骨关节退变,形成恶性循环.中医药在治疗骨关节病方面,有丰富的经验,临床疗效也较好.我院从2012年8月起应用中药经筋理论指导外敷治疗膝骨性关节炎125例,取得了很好的临床疗效,现报告如下.
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清宫廷正骨手法治疗胸椎小关节紊乱症60例
宫廷正骨源自清末上驷院绰班处,为北京地区中医骨科重要的学术流派.我院手法源自清宫正骨手法,2008年“宫廷正骨”被收纳为国家级非物质文化遗产.夏氏背提法为清宫廷正骨第四代传人夏锡五先生所创,一直沿用至今.胸椎小关节紊乱症好发于青中年,是一种以局部疼痛、功能受限、呼吸或深呼吸及咳嗽时症状加重为主症的疾病[1].痛感部位以第3至第10胸椎的棘突处为多,痛点可在一处或多处同时出现.中医学认为本病属“椎骨错缝”、“背痛”、“岔气”等范畴.该病症的常见症状为脊背疼痛.然而因胸椎小关节发生错位的程度以及对周围神经(肋间神经、胸神经后支和交感神经)和血管产生的影响存在差异,因此患者的临床表现也会有所不同,除发生常见的脊背疼痛外,有时还会表现出不同程度的急、慢性肋间神经痛或者是胸腹腔脏器功能紊乱等诸多临床症状.然而这些症状又会很容易被误诊是呼吸系统、心血管系统(假性心绞痛)、消化系统的“神经官能症”甚至是“更年期综合征”等[2～4].
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切开复位内固定术中保护锁骨上神经治疗锁骨骨折
目的:探讨切开复位内固定术中保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:2010年5月-2012年5月共收治的72例锁骨骨折患者,其中62例获得随访.男27例、女35例;平均年龄46.5岁(24～73岁),其中横行骨折18例,斜行骨折27例,粉碎性骨折17例;均为新鲜骨折.采用切开复位钢板内固定治疗,术中注意保护好锁骨上神经.术后参照Neer肩关节功能评定标准进行疗效.结果:62例患者获得手术后平均13.6个月(12～16个月)随访,无1例出现并发症.术后患侧的肩部、胸部皮肤感觉正常.按Neer评分系统评价临床结果:优38例、良17例、可5例、差2例,优良率89％.结论:锁骨骨折进行手术内固定时,术中游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤,术后患者无皮肤感觉功能障碍,有利于患肢功能康复.
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辨证分型在中医定向透药治疗腰椎间盘突出症中的应用研究
目的:观察和探讨辨证分型在中医定向透药治疗腰椎间盘突出症中的效果及其作用机制;方法:以240例诊断为腰椎间盘突出症患者作为研究对象,分为辨证治疗组和活血安痛酒对照组,治疗组依据中医辨证治疗原则,制备不同证型中药离子渗透液,通过采用分型辨证方法应用于临床理疗治疗中,并与活血安痛酒组对照,观察治疗前后患者总体疗效、主要症状、体征及炎性指标变化;结果:两种方法均可有效缓解腰椎间盘突出症的主要症状、体征,减轻患者血清IL-1、TNF-a水平及Hm含量等炎症指标,辨证治疗组的效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论:采用辨证分型中医定向透药治疗能将中医辨证施治的特色与中医定向透药疗法的治疗作用有机结合,显著提高腰椎间盘突出症的疗效.
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桡骨远端骨折中影响腕关节功能的相关因素分析
目的:分析桡骨远端骨折中影响腕关节功能的相关因素,旨在探讨如何提高桡骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性研究2010年10月-2012年12月我科室158例获得随访的桡骨远端骨折患者,采用Gartland-Werley腕关节评分对患者的腕关节功能进行评定,根据评定结果将患者分为优良组和可差组.两组患者分别从年龄、性别、治疗方法、骨折AO分型、合并症、骨折愈合后影像学表现、尺骨茎突骨折与否、尺骨茎突骨折愈合与否、骨折愈合时间等方面进行比较,分析研究影响腕关节功能的相关因素.结果:两组患者在性别、治疗方法、合并症、尺骨茎突骨折与否、尺骨茎突骨折愈合与否、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);在年龄、骨折AO分型、骨折愈合后影像学表现上差异有统计学意义(P＜o.05).结论:年龄、骨折AO分型及骨折愈合后的影像学表现是影响腕关节功能的因素,治疗时应在尽可能减小损伤的情况下恢复腕关节骨性结构的正常形态.
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菱形n-HA/PA66复合人工椎体治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:比较在椎弓根螺钉固定基础上后路椎体间菱形纳米羟基磷灰石/酰胺66(n-HA/ PA66)复合人工椎体融合与Cage融合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:采用随机分组的方法,将2012年1月-2013年6月间本院收治的50例腰椎间盘突出症的患者分为两组,研究组25例在椎弓根螺钉固定基础上行后路菱形n-HA/PA66复合人工椎体间融合,对照组25例在椎弓根螺钉固定基础上行后路椎体间Cage融合,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者腰背痛手术评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组椎间隙高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组融合率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:菱形n-HA/PA66人工椎体融合与椎体间Cage融合一样可作为腰椎间盘突出症的治疗措施,菱形n-HA/PA66人工椎体优于Cage.
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经皮椎间孔镜配合活络效灵丹治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的:观察经皮椎间孔镜技术配合中药活络效灵丹加味治疗腰椎间盘突出症有效性及安全性.方法:选择自2011年5月-2013年5月56例单节段椎间盘突出症患者:男36例、女20例;年龄18～60岁,平均46.5岁.均存在明显的腰痛及下肢放射痛或麻木,患者术前完善腰椎正侧位、动力位X线片、CT、MRI.局麻下完成手术,术后通过辨证论治给以口服活络效灵丹加味,连续服用两周.采用JOA下腰痛评分(日本骨科学会),视觉模拟评分系统(VAS)评分.结果:经皮椎间孔镜配合活络效灵丹治疗效果明显;术后1周、3个月、1年均明显优于单纯椎间孔镜治疗组(P＜0.05).结论:经皮椎间孔配合中药活络效灵丹加味治疗腰椎间盘突出症安全、有效,中西医结合治疗取得良好效果.
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清宫正骨治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱的疗效观察
目的:观察清宫正骨手法治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱的临床疗效.方法:对64名青少年颈痛寰枢关节紊乱患者采用清宫正骨手法治疗,观察治疗前后患者VAS评分、NPQ颈痛量表评分、症状及体征评分、颈椎活动度及影像学检查的变化.结果:64名患者治疗前后视觉模拟评级法评分(VAS)、颈痛量表评分(NPQ)、临床症状、临床体征、颈椎4个方向活动度、寰枢外侧关节差值(VBLADS)、枢椎棘突角度位移值与治疗前相比,均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);其中VAS评分改善率为98.4％(63/64),NPQ评分改善率为96.9％ (62/64),临床症状评分改善60人,占93.8％,临床体征评分改善63人,占98.4％,寰齿间隙差值(VBLADS)减小率为93.8％ (60/64),枢椎棘突角度位移减小率为95.3％(61/64).结论:①清宫正骨手法能有效治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱;②清宫正骨手法对青少年颈痛患者各项临床表现和指标均有不同程度的改善作用.
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微创治疗复杂Pilon骨折的疗效观察
目的:探讨微创技术治疗Plion骨折的手术方法及疗效.方法:选取我院2010年2月-2012年8月收治的32例Pilon骨折患者,分为观察组和对照组各16例,对照组行开放性手术治疗,观察组采取微创手术治疗,回顾相关临床资料.结果:患者术后获12～18个月随访,观察组优良率为87.5％、对照组优良率为75％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后住院时间、骨性愈合时间、住院治疗费用均少于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学差意义(P＜0.05).结论:在Pilon骨折的治疗中,微创技术疗效可靠,术后恢复快,手术并发症少,具有很高的应用价值.
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从肝肾论治联合微创介入治疗腰椎间盘突出症
目的:观察腰椎间盘突出症从肝肾论治结合经皮椎间孔镜下间盘摘除(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)联合臭氧注射微创介入综合治疗效果.方法:2012年1月-2012年12月,共有31例腰椎盘突出症患者纳入研究,采用PELD联合臭氧注射微创介入并口服自拟中药补肾蠲痹汤加减综合疗法,根据患者疼痛的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS),JOA下腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)和改良的Macnab评分标准以及参照《中医病证诊断疗效标准》,分别进行统计学分析;比较治疗前后及近期随访时患者疼痛的VAS分值及JOA分值、并发症等.结果:随访8～10个月,平均6.8个月,使用Macnab标准评估治疗后6个月优良率93.55％,参照《中医病证诊断疗效标准》评定优良率90.32％.VAS评分JOA评分治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腰椎间盘突出症从肝肾论治结合微创PELD联合臭氧注射综合疗法具有针对性强、安全、微创、疗效肯定、康复快等特点,是一种很好的治疗方法.
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中药续断接骨汤对自体骨髓移植治疗骨不连的影响
目的:明确活血化瘀中药对骨髓移植骨不连骨折愈合的影响.方法:将我科2006年6月-2013年12月收治的骨不连骨折病人进行常规手术植骨内固定术,选取符合入选条件的病例分别采用自体骨髓移植治疗(A组)和采用自体骨髓移植并予中药续断接骨汤辨证治疗(B组).所有病例定期检测血清碱性磷酸酶(ALP)活性;定期按同一标准X线测定骨痂生长量;观察骨折愈合时间,每组选资料完整的12例病人,将数据进行处理,并进行比较.结果:两组间ALP活性、骨痂生长量、骨折愈合时间等比较差异均有统计学意义,且B组均优于A组(P＜0.05).结论:中药续断接骨汤可以提高自体骨髓移植后骨不连骨折的愈合速度及骨痂质量,缩短骨折愈合时间.
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有限元分析法在脊柱生物力学中的应用与进展
有限元(FE)概念在20世纪40年代早被提出,在20世纪50年代因美国波音公司两名研究员Turner和Martin[1]的文章得以闻名.其基本原理是把一个由无限个质点构成并且有无限个自由度的连续体划分为有限个小单元体组成的集合体,此过程称为有限元模型的离散化.用这种离散化的有限单元模型代替原有物体,根据其几何材料特性及受力条件而采用不同的单元种类,单元间有节点相连,力则通过结点传递[2].1972年Belytschko等[3]首次将有限元分析法运用于脊柱生物力学的研究.脊柱生物力学有限元分析法是应用数学参数及模拟方程对脊柱进行生物力学的分析[4].脊柱作为人体重要的组成部分,在维持正常生理形态、保持各种运动姿势、承受各种载荷等方面发挥着重要的力学作用.有限元分析法对脊柱生物力学的研究手段具有先进性,对脊柱成像、图像数据分析,特别是将脊柱内部应力-应变及生物力学特性的变化过程通过数字化的方式更加直观的展示出来.目前有限元分析法发展非常迅速,并在骨科生物力学领域中占有极其重要的地位.
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Wnt/β-catenin信号通路与软骨代谢相关性研究进展
近年有研究发现Wnt/β-catenin信号通路是维持关节完整性,调节软骨代谢的重要途径之一,对骨关节炎有重要影响[1].Wnt/β-catenin信号可正向和负向调节软骨细胞,促进或抑制软骨细胞分化.而骨关节炎(Ostcoartbritis,OA)是以关节软骨降解为主要特征的退行性关节病变,研究报道OA发病过程中主要的特点是软骨细胞的凋亡和由于软骨基质合成代谢与分解代谢之间的失衡而导致的软骨组织进行性丢失[2].近几年因其发病率逐年升高,其病因及发病机制仍不是很明确,对OA的治疗仍没有特效药,而成为骨科界目前研究的热点及难点问题.下面就Wnt/ β-catenin信号通路与软骨代谢的相关性研究进展做一综述,以期为OA的生物治疗提供靶点.
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中药熏蒸疗法在骨伤科的基础及临床研究现状
熏蒸疗法又称蒸汽疗法、汽浴疗法,是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法.中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则,依据疾病治疗的需要,选配一定的中药组成熏蒸方剂,进行熏蒸、熏洗而达到治疗效果,是中医学常用的传统外治方法之一.中药熏洗疗法有着悠久的历史.据文献考究,早在战国时期就有了熏洗法的文字描述,到了清代,外治宗师吴尚先著《理瀹骈文》一书,使熏洗疗法在几千年临床应用的基础上上升到了理论的高度.到了现代,一些中医院校和科研机构的有识之士从科研的高度对熏洗疗法进行探讨、研究.1972年,尚德俊编著的《熏洗疗法》问世,这是我国研究熏洗疗法的第一部学术专著;2012年,梅全喜、何庭华主编的《中药熏蒸疗法》出版,该书积极探索熏蒸之所以有效的原因,结合现代医学研究对中药熏蒸疗法进行分类总结[1].
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中医药治疗产后腰痛的研究进展
产后腰腿痛归属中医产后痹证的范畴.指产褥期间出现肢体、腰膝、关节疼痛、酸楚、麻木,重着者,又称产后关节痛,或产后遍身疼痛.如已过产褥期,则属内科范围.多因产后气血大虚,血虚筋脉失养;或气虚卫阳不固,风寒湿邪乘虚袭入关节肌肉,痹阻经脉而致全身肢节酸痛;或瘀血阻滞脉络,气血运行受阻所致[1].临床以痛痹、行痹较为多见.治宜扶正为主,佐以祛邪.《素问·痹论》指出:“风、寒、湿、三气杂至,合而为痹.其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也.[2]”风寒湿三者是形成痹症的主要因素,三种邪气性质不同,对人体的危害和各个症状表现也有所不同[3].妇女产后内因气血大虚,外因感受外邪而成痹症,其病机正是内因及外因共同的结果.所以在治疗上必须兼顾两者.
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MMP-2、12的表达与兔脊髓慢性渐进性损伤后的关联性研究
目的:观察兔脊髓慢性渐进性压迫后损伤段脊髓内MMP-2、12的表达及与损伤程度的相关性.方法:将50只健康青紫蓝家兔随机分为A组(假手术组)25只、B组(SCI组)25只.A组切开皮肤后即可缝合作为对照,B组采用颈入路经C4、C5椎体分别置入直径4mm的螺钉,每隔4周拧进0.75～1mm.经4次手术,造成25只兔颈髓腹侧的慢性渐进性压迫,椎管侵占率约为50％,术后饲养3～6个月.两组脊髓组织取材时间分为术前1月、术后1月、术后2月、术后4月、术后6月.以伤处为中心取出的脊髓组织分为两部分,一部分做石蜡包埋和切片,采用免疫组化检测MMP-2的表达,另一部分组织进行PCR检测MMP-12的表达,观察脊髓慢性渐进性压迫后MMP-2、12的表达变化与脊髓损伤程度的相关性;并于每次手术后通过斜板试验、改良Tarlov评分、BBB评分评价家兔行为学变化.结果:(1)两组术前MMP-2、12的表达、行为学评定等比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)手术后各时间点均有MMP-2、12表达,但同一时间节点A与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着压迫程度的加重,B组MMP-2、12表达明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组各时间点表达均维持在相对稳定水平.(3)各时间点兔后肢运动功能评分及斜扳试验评分A组明显高于B组,B组同时间点评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:兔慢性脊髓损伤后MMP-2、12的表达明显升高,并随着脊髓压迫程度的加重,MMP-2、12的表达也相应增高.
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不同频率压力刺激对兔软骨细胞整合素α1β1的影响
目的:观察不同频率压力对兔关节软骨细胞增殖及其分泌整合素α1β1的影响.方法:通过体外分离培养胎兔关节软骨细胞,取第3代细胞接种于6孔板,分别设置无干预对照组(A组)、不同频率的加压组(压力25PSI,频率:B1组0.2Hz、B2组0.5Hz、B3组1Hz、B4组2Hz、B5组5Hz、B6组持续加压).压力干预每天2h,连续干预3d后,以WST-1细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒检测各组软骨细胞增殖情况(OD值),并以ELISA法检测各组培养上清中整合素α1β1含量.结果:细胞OD值A组为1.08±0.13,B1组为1.19±0.11,B2组为1.23±0.08,B3组为1.35±0.06,B4组为1.45±0.09,B5组为1.37±0.12,B6组为1.21±0.12.加压各组与对照组比较OD值有升高,差异有统计学意义.B组各组间差异有统计学意义,峰值出现在B4组.A组整合素α1β1水平为(3.02±0.26) pg/mL,B1组为(3.28±0.19) pg/mL,B2组为(3.43±0.11) pg/mL,B3组为(3.77±0.24) pg/mL,B4组为(4.01±0.09) pg/mL,B5组为(3.94±0.13) pg/mL,B6组为(3.37±0.13) pg/mL.加压各组整合素α1β1值与对照组比较有所升高(P＜0.05).B组各组间比较差异有统计学意义,峰值出现在B4组.结论:相同大小(25PSI)不同频率的压力刺激兔软骨细胞,均能增加软骨细胞的增殖作用和整合素的含量.其中以2Hz的频率作用强.
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磷酸盐涂层镁合金细胞毒性评价
目的:评价AZ91D镁合金表面应用磷酸盐涂层改性后的细胞毒性.方法:采用磷酸盐涂层技术对AZ91D镁合金试件表面改性,将不同浓度镁合金浸提液与L929细胞接触培养,进行细胞的形态学观察及CCK-8试剂检测,评价镁合金的细胞毒性.结果:各观察期细胞生长良好,形态正常,表面改性镁合金材料的细胞毒性为0～1级.结论:磷酸盐表面改性后的AZ91D镁合金无明显的细胞毒性,符合植入人体生物材料的要求.
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论中医骨伤科学正骨理筋手法学术流派的传承与发展
中医学术流派是中医学在长期历史发展过程中形成的具有独特学术思想或学术主张及独到临床诊疗技艺,有清晰的学术传承脉络和一定历史影响与公认度的学术派别[1].中医骨伤科正骨理筋手法学术流派是中医学学术流派的重要分支,是在中医学理论与临床经验不断积累、丰富和完善的过程中,逐渐形成并发展的一大批学术底蕴深厚、正骨理筋手法技术特色鲜明、临床疗效显著、深得群众信赖、传承脉络明确的临床流派,有力推动了中医骨伤科学术与疾病诊疗体系的发展.传承至今,影响较大的中医骨伤科流派近30余家,其中有1 3家获得2012年第一批全国中医学术流派传承工作室建设单位,且有些学术流派已列入国家或当地非物质文化遗产保护名录加以保护和传承,体现了中医学术流源的深厚文化底蕴,也开创了中医学术流派传承兴盛发晨的历史新局面.
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髌骨骨软骨瘤1例报告
骨软骨瘤是骨肿瘤中多见的一种,男性青少年较为多见,多见于四肢长骨的干骺端,尤以股骨远端、胫骨近端为多发.发生于髌骨的骨软骨瘤很少报导.我院收治1例,经手术及病理报告证实,现报告如下.1 病例报告病人,女性,43岁,10年前无明显原因左膝髌骨外上缘出现一蚕豆大小的肿物凸起,自觉左膝关节局部不适感,无压痛,质地较硬,表面光滑,左膝关节无红肿;10年间肿物未见明显增大,饮食,大小便正常.查体:左膝关节无红肿,左膝关节髌骨外上缘处可触及一约2.5cm×2.0cm大小的包块,包块伴随髌骨一起活动,质硬,无压痛.左膝关节活动约5°～135°.浮髌试验(—),髌骨研磨试验(—),麦氏征(—),抽屉试验(—),内外侧副韧带试验(—).X线片示:左髌骨外上缘处可见一约2.0cm×1.4cm大小,密度不均,边界光整的致密影,其基底与髌骨上缘相连接(附图1).
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肱骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿并病理性骨折1例
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是一种良性的、有局部侵袭性的肿瘤,瘤组织由大片瘤样的卵圆形的单核细胞组织构成,具有高侵袭性和高复发性的特点.临床上一般将其归于潜在恶性肿瘤,对患者的健康造成严重威胁[1].20～40岁之间高发,流行病学统计显示,在中国和印度,GCTB更常见,大约占所有原发骨肿瘤的20％[2].男女比例为1∶1.2～1.5[2,3].GCTB常常累及负重长骨的骨端,其他易发部位包括桡骨远端、肱骨近端、腓骨、骶骨和椎体(＜3％)[3,4],绝大多数病变以溶骨破坏为主,因而极易造成病理性骨折(pathological fracture,PF),根据文献报道,病理性骨折的发生率约为9％～30％[5～7].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
