中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Intertan与PFNA髓内钉治疗老年股骨颈基底部骨折的比较分析
近年来,几种治疗股骨近端骨折的新型股骨近端髓内钉在临床上广泛使用,由于其较高的稳定性和微刨性,临床疗效满意.经查阅文献用Intertan与PFNA髓内钉治疗股骨颈基底部骨折的疗效比较鲜有报道,我科于2006年8月-2013年4月使用Intertan和PFNA髓内钉治疗45例股骨颈基底部骨折患者,对其中获得随访的36例进行回顾性分析,现报告如下.
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腾疗治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效评价
骨关节炎是老年人丧失劳动力的重要原因之一.疼痛和功能受限与膝关节骨性关节炎相关的60岁以上的中国人群中,50％人群在X线上有表现.其中35％～50％有临床症状[1].目前临床治疗早、中期膝关节骨性关节炎广泛采用口服非甾体类消炎药(NSAIDs)等对症治疗,但存在药物副作用较大,停药后宜复发等不足,成为影响城乡居民健康的严重公共卫生问题.
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关节镜下松解合运动康复、中药熏洗治疗膝关节粘连23例
膝关节粘连又称膝关节纤维化,膝关节附近创伤、关节感染、关节附近手术均可导致膝关节活动装置的粘连、挛缩以及纤维化,致使膝关节主被动活动受限,对患者日常生活造成严重影响,少数病人发展为终身残疾.当前,对于膝关节粘连的治疗尚无统一的标准,中西医结合治疗为多数临床医生所接受.自2011年9月-2012年12月,我科使用关节镜下关节松解术联合运动康复、中药熏洗治疗23例膝关节粘连患者,疗效满意,现报告如下.
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水针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征112例
据报道,在美国60％～80％的人患有下腰痛,仅次于上呼吸道感染患病率[1].1981年,Peck首次报告了腰骶部骨筋膜间隔综合征,并认为慢性骨筋膜间隔综合征可能是引起下腰痛的主要原因之一.在国内,白跃宏教授等通过建立实验动物模型及相关的临床对照研究[2],验证了Peck等人的假说.此后,腰骶部骨筋膜间隔综合征所致非特异性下腰痛被广泛认同.自2011年2月～2013年2月,我科对112例腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的患者,运用水针刀治疗,发现疗效确切、迅速,现报告如下.
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双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ Ⅳ型肩锁关节脱位20例
肩锁关节脱位是肩部常见损伤,其发病率约占肩部损伤的12％[1].对于RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的治疗,大部分专家学者仍建议手术治疗.其治疗方法常见的有跨关节的钢丝张力带固定,锁骨钩钢板固定,重建喙锁韧带的双Endobutton钢板固定、锚钉固定等.2011年5月-2013年2月,我科采用双Endobutton钢板微创技术治疗RockwoodⅢ Ⅳ型肩锁关节脱位20例,术后平均随访18个月,疗效满意,现报告如下.
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封闭式可调节负压吸引术治疗创伤性骨髓炎的临床应用
创伤性骨髓炎是因创伤导致的骨骼组织炎症,多发于骨科手术之后,由于伤处滋生多种低毒性细菌,导致长时间存在感染症状,创面不能良好愈合.部分患者可出现死骨、窦道、固定物外露等严重症状.其治疗主要是重新清创;严重者重行骨伤与软组织外科手术.术后常规使用抗生素、高压氧、冲洗、引流等多种手段,虽然能有效减轻感染症状,但是恢复时间较长,期间多次换药,使患者不断承受创伤疼痛.封闭负压引流(VSD)是近年创伤外科的新技术,能够在创面周围建立起密闭的环境,采用负压吸引排出创口污染物,从而为创伤的术后愈合提供有利的条件.临床证实VSD治疗难愈性创面效果良好[1].封闭式可调节负压吸引术(RNPT)是VSD的一种改良,它运用电脑智能控制负压吸引的压力.本研究将其应用于创伤性骨髓炎,探讨其对骨科创伤感染的临床效果,现报告如下.
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茎突综合征17例误诊分析
茎突综合征又称茎突过长综合征,Eagle综合征和Eichen综合征[1,2].它是由于茎突过长或方位,形态异常,刺激临近的血管、神经、肌肉等引起的复杂多样的临床症状,极易误诊误治.我科自2006年3月-2013年8月共收治26例茎突过长征患者,其中17例患者是因反复的咽颈部疼痛;同侧肩背部疼痛;头面部麻木;有时甚至出现头颈部运动受限而就诊骨科,康复推拿科后经会诊确诊为茎突过长征转入我科手术治疗,误诊率达65.4％.现就茎突过长征易于误诊误治的原因作如下分析.
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环扎钢丝加张力带内固定配合熏洗治疗髌骨骨折47例
髌骨骨折为骨科常见病,约占全身骨折的1.65％,由于此类骨折累及关节面,常伴有骨折分离移位,多需手术治疗.髌骨骨折的经典治疗方法是AO提出的改良克氏针张力带内固定技术,但诸多文献报道此技术不仅克氏针弯曲和退出发生率高,而且常常出现克氏针针尾的局部皮肤并发症[1].目前,对髌骨骨折内固定方法仍未达成一致[2～4].诸多学者认为钢丝环扎固定治疗髌骨骨折,操作简单,经济负担轻,疗效满意,是治疗髌骨骨折的有效方法[2].作者自2009年7月-2013年1月采用环扎钢丝加张力带配合熏洗治疗髌骨骨折47例,临床疗效满意,现报告如下.
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骨片钉结合锁定加压钢板治疗桡骨远端C3型骨折
桡骨远端骨折为上肢常见骨折,多见于严重暴力高能量损伤,A、B型骨折临床处理已经无争议[1],但是桡骨远端C3型骨折为三维关节内骨折,即冠状面、矢状面及额状面均有骨折,骨折端不稳定,复位和固定均存在一定难度,临床处理较为困难,易引发大量并发症[2].2012年以来,我们应用骨片钉结合锁定支撑钢板板治疗桡骨远端C3型骨折,取得良好疗效,现报告如下.
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胫骨结节“插销式”移位术治疗习惯性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位(Habitual Dislocation of Patella)是一种常见病,严重影响膝关节功能,可造成长期膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状,严重影响青少年的日常活动及膝关节的正常发育.由于这种频繁发生的髌骨习惯性脱位尚无有效的保守治疗方法,也不可能自愈,病程越长,脱位引起的损害就越严重,因此应积极手术治疗,年龄越小,手术效果越好[1,2].自1888年Roux首次使用髌韧带移位螺丝钉固定术以来,目前已有100余种手术方法治疗髌骨脱位,但是尚没有哪种术式能得到骨科医生的广泛认同.自2007年7月-2011年7月,作者在Hauser氏手术的基础上,采用胫骨结节“插销式”移位术治疗习惯性髌骨脱位56例65膝,取得了满意疗效,现报告如下.
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Pastin骨锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂13例
肱二头肌长头腱断裂后可引起肩关节疼痛、无力及屈肘肌力下降.临床手术治疗主要为腱切除术和腱固定术[1],对于有指征的病例应用手术肌腱缝合固定方法能够有效缓解症状、恢复患肢功能.目前有多种不同肌腱缝合固定方法应用于临床,但是采用何种方法能产生更好的疗效一直存在争议.2010年2月-2012年9月,采用Fastin骨锚钉缝合固定方法治疗肱二头肌长头腱断裂患者13例,疗效满意,现报告如下.
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扩髓带锁髓内钉固定治疗股骨肥大型骨不连18例
切开复位钢板固定或髓内钉固定是治疗股骨干骨折的常用手术方法,然而由于内固定松动或其他原因,易导致骨不连,通常需要再次手术治疗,而手术方法多样,有钢板固定、扩髓髓内钉固定等,2009年8月-2012年10月我们对18例股骨肥大型骨不连患者采取扩髓带锁(住)内钉固定,效果满意,现报告如下.
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中药纱涂擦结合五马膏烫熨治疗膝骨关节炎53例
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性疾病,是影响中老年人活动的常见原因,致残率高达53％[1],尤其是肥胖女性[2],并以单侧膝关节发病率高[3].有研究表明对原发性骨性关节炎进行早期干预、治疗能有效延缓病程发展[4].目前尚无根治OA的方法,治疗效果欠佳,费用高,特别是在我国广大欠发达地区和低收入人群中,情形更加令人担忧.
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高压氧干预治疗急性期肩周炎的临床观察
目的:观察高压氧干预治疗急性期肩周炎的疗效,指导临床治疗.方法:将2010年9月-2013年5月我科住院肩周炎急性期90例患者,为观察组和对照组各45例.对照组给予针刺、磁振热治疗仪等综合治疗,观察组除上述治疗外,给予高压氧治疗.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察两组疼痛程度变化,采用肩关节功能活动Meller评分对肩关节上举、外展、后伸、旋转运动等动作进行量化评分对比研究.结果:观察组治愈率为65.90％,总有效率为95.45％;对照组治愈率为40.00％,总有效率为80.00％.观察组与对照组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组与对照组治疗前后VAS评分差值比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组治疗前后肩关节功能活动Melle评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高压氧干预对急性期肩周炎的综合治疗有明显疗效,临床可积极使用.
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单穴配环跳深刺电针治疗腰椎间盘突出症的疗效研究
目的:探讨单穴配合环跳穴深刺电针治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将全部入组80例患者随机分成治疗组40例与对照组40例.采用视觉疼痛评分(VAS)、腰椎功能评分对两组患者腰腿痛及腰椎功能恢复进行观察,治疗组采用单穴十环跳电针深刺,对照组采用常规取穴电针浅刺,各组的电针参数与针刺频度一致.结果:1个疗程治疗后两组VAS评分、腰椎功能评分均与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),其中治疗组有效率为100％,对照组总有效率为87.5％.结论:与常规取穴电针相比,单穴配合环跳穴深刺电针对急性腰椎间盘突出症具有更好的镇痛及治疗作用.
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单侧与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析
目的:比较单侧与双侧经椎弓根椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法:前瞻性随机对照研究了本院2006年1月-20011年12月,549例(643节)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在C臂机引导下,行单侧或双侧经椎弓根向病椎内穿针并注入骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA).采用VAS评分、ODI指数及Cobb角进行疗效比较,并观察有无并发症发生.结果:549例643节骨质疏松性椎体压缩性骨折中,297例347节椎体行单侧经椎弓根入路,252例296节行双侧经椎弓根入路.术后1周、1年时,两组VAS评分及ODI指数较术前均有改善(P＜0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单侧经椎弓根入路经皮椎体成形术与双侧经椎弓根入路比较,临床结果无明显差别.
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热敏灸结合项七针治疗椎动脉型颈椎病临床观察
目的:观察热敏灸结合项七针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将63例椎动脉型颈椎病患者随机分为热敏灸结合项七针治疗组(32例)与针刀松解结合手法对照组(31例);治疗3周后观察并记录治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)与颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)的评分.结果:两组治疗后临床症状积分均明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热敏灸结合项七针治疗椎动脉型颈椎病可明显改善临床症状、体征.
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高频超声对陆氏松解法治疗重症肩凝症的疗效评估
目的:探讨高频超声对全麻下行松解手法治疗重症肩凝症的疗效评估.方法:应用高频超声对153例重症肩凝症患者行陆氏松解手法术前顺序检查肱二头肌肌腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱和冈下肌腱,记录超声图像,对肩凝症各组肌腱病变做出诊断,根据超声图像将肩周炎进行分型,各种病变可同时存在于一侧患肩,肩峰撞击征及喙突撞击征阳性者,测量肱骨大结节与肩峰距离以及肱骨小结节与喙突距离,并与对侧比较,松解术后复查超声,通过测量肱骨大结节与肩峰距离以及肱骨小结节与喙突距离来评估其疗效.结果:在全麻下实行陆氏松解手法术前术后进行超声检查,测量肩峰与肱骨大结节之间的距离、喙突与肱骨小结节之间距离与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),临床效果明显,且无并发症出现.结论:高频超声无创、便于检查,可动态观察肩关节各组肌腱,为术前进行诊断,术后评估疗效提供了影像学依据.
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非短缩截骨全髋关节置换治疗高位髋关节发育不良
目的:评估高位髋关节发育不良患者非短缩截骨全髋关节置换(THR)的中长期临床疗效.方法:回顾分析我院2005年9月-2011年6月高位髋关节发育不良进行非短缩截骨的THR 34例(36髋).患者平均年龄45岁(35～62岁),通过对临床和影像学资料进行分析,评估其临床疗效.结果:所有患者均获得随访,平均随访40个月(24～72月).平均Harris髋关节评分从术前的50分(30～70分)改善到末次随访的88分(80～96分).患肢平均延长38 mm(30～50 mm),双下肢长度差异从术前的40mm(15～60mm)改善到术后6.5 mm(2～12 mm).未发生脱位及感染,未出现假体松动.结论:非短缩截骨全髋关节置换术治疗高位髋关节发育不良患者安全有效,中长期随访效果好.
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射频热凝脊神经后支治疗老年非特异性腰痛
目的:探讨老年非特异性腰痛射频热凝脊神经后支的治疗方法,并对其疗效进行观察分析.方法:对我院2012年3月-2103年2月经确诊为老年非特异性腰痛的34例患者采用射频热凝脊神经后支治疗,并对其疗效进行回顾性观察和分析,临床效果评价采用视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)及改良Macnab疗效评价标准.结果:34例患者均获随访,随访时间7～12个月,平均9个月.术后34例症状有不同程度改善,VAS评分较术前明显改善(P＜0.05),改良Macnab疗效评价标准评价:术后优良率分别为82.3％(1周)、85.2％(1月)、79.4％(3月)、76.4％(6月).术中未出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.手术时间为15～35 min,平均20 min,术后腰痛减轻或消失.结论:射频热凝脊神经后支治疗老年非特异性腰痛,是一种操作简便、安全、有效的微创手术.
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颈椎病不同中医证候分型的研究概况
颈椎病是指在颈椎间盘自然退变过程中,受劳损、感受风寒湿邪、咽喉感染等外因刺激导致颈部动力和静力平衡失调,使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生一系列临床症状和体征的综合征.属中医学“眩晕”、“痹证”、“痿证”、“项强”等范畴.目前本病尚无中医证候分型及治疗的统一标准,各医家所选用中药也各有侧重,因此不利于进行综合的临床疗效评判.不同学者对颈椎病的中医证候分型各有观点,现将其概述如下:
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中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用现状
随着我国的人口老龄化,膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的发病率逐渐上升,尤其在肥胖老年人群中表现尤为突出,60岁以上人群中35％～50％有临床表现,50％人群在X线片上有骨性关节炎表现,75岁以上人群中80％有骨性关节炎症状[1].KOA是临床上比较难治的一种慢性退行性骨关节病.现代医学早期治疗目的是缓解疼痛,延缓疾病进展,但多数西药普遍存在程度不一的肝肾损伤、胃肠道反应等不良反应,手术治疗费用高且创伤大.为此,病人多寻求中医药治疗.相对而言,中医药疗法因方法多样、疗效确切、简便价廉且安全性较高的特色与优势,在临床广泛使用,越来越引起医学界的关注.
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中医贴敷疗法治疗膝骨性关节炎的研究进展
膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节病[1].65岁以上的老年人KOA的发病率可达60％～70％,而75岁以上的发病率高达85％左右[2],近年来KOA的发病年龄有提前的趋势[3].本病属中医“痹症”范畴,病机不外乎感受风寒之邪,痹阻筋脉或劳损外伤致气滞血瘀,瘀阻脉络或年老久病,肝肾亏虚[4].KOA的治疗方法多种多样,中医贴敷疗法在KOA的治疗中起到了显著的疗效.贴敷疗法是外治法中主要治法之一,以中医基础理论为指导,通过将中药调制后直接施于局部皮肤,使药效渗透体内,发挥疏通经络、调理气血脏腑、扶正祛邪等作用,使阴阳失衡的状态得以改善,从而达到治病的目的[s].现将中医贴敷疗法治疗KOA综述如下.
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陈旧性胸腰椎骨折治疗进展
陈旧性胸腰椎骨折患者常伴有长期严重背痛,腰背部后凸畸形及神经损害症状,任由其发展会严重影响其生活质量,可令患者出现姿势异常,胸腔容积减小、通气障碍、缺氧、心肺功能障碍等一系列症状.由于脊柱的生物力学环境发生改变,重力轴线迁移,导致后凸畸形进一步加重,并且使其它椎体发生骨折的危险性大大增加,出现脊髓损害后,引起下肢功能障碍,二便异常等神经损害症状.对于此类患者保守治疗难以取得好的效果,目前临床上采用的手术方式较多,本文对本病的基础研究及近几年应用较广泛的一些术式做一综述.
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当归注射液对椎板切除术后兔模型硬膜外瘢痕中PDGF表达的影响
目的:探讨当归注射液对椎板切除术后硬膜外粘连及瘢痕形成兔动物模型的预防作用和干预机制,为临床预防和治疗腰椎手术失败综合症(FBSS)提供理论依据.方法:选取成年健康新西兰大白兔45只分为3组,每组15只,分别为模型组(生理盐水组)、对照组(玻璃酸钠组)、实验组(当归注射液组).于术后2周、4周、6周分3批处死白兔,从组织学观察硬膜外粘连和测定瘢痕中血小板衍化因子(PDGF)含量.结果:第2周,3组比较,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).第4周,模型组与对照组比较,P＜0.05,模型组与实验组比较,P＜0.05,差异均有统计学意义.而对照组与实验组比较差异无统计学意义(P＞0.05).第6周,模型组与对照组比较,P＜0.05,模型组与实验组比较,P＜0.05,差异均有统计学意义,而对照组与实验组比较差异无统计学意义(P＞0.05).说明当归注射液对预防硬膜外粘连有一定的效果,但与玻璃酸钠相比却无明显优势.结论:当归注射液可以减少FBSS兔局部成纤维细胞计数及PDGF含量的增加.
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健骨方干预大鼠膝骨关节退变的实验研究
目的:观察健骨方对大鼠膝骨关节炎(OA)模型关节软骨的组织形态学的影响.方法:选用SD大鼠30只,随机分为正常组,模型组,健骨方组,采用Hulth法制备大鼠膝骨关节炎模型,以健骨方灌胃为干预治疗手段,观察各组髁关节软骨大体、光镜下的病理变化.结果:正常组股骨髁关节软骨光滑如常;模型组大鼠膝关节软骨组织出现坏死,失去原有结构,潮线破坏,坏死组织脱落,有大量纤维组织增生,Mankin's评分与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);健骨方组软骨表面局部粗糙不平、溃疡形成,移行层有水肿、变形,在坏死区两侧可见软骨基质,染色不一.结论:健骨方对Hulth模型所致的骨关节炎软骨损伤有明显的保护作用.
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羌活鱼不同提取物血清对骨髓间充质干细胞影响的实验研究
目的:分析比较羌活鱼研粉物、水提物、酸提物及总黄酮不同提取方法对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖与成骨分化的影响.方法:制备羌活鱼研粉物、水提物、酸提物,提取总黄酮,分别采用高、中、低剂量灌服大鼠制备羌活鱼研粉物、水提物、酸提物、羌活鱼总黄酮含药血清,按“人与动物体表面积等效剂量”计算所得的等效剂量,灌服后制备含药血清,以灌服等体积生理盐水制备对照血清;采用贴壁筛选法培养大鼠BMSCs,通过MTT法检测细胞增殖;与干预后的不同时间点分别检测细胞碱性磷酸酶活性、细胞RNA表达,并比较各组间差异.结果:羌活鱼研粉物、水提物及总黄酮含药血清具有刺激BMSCs增殖及促进其成骨性分化的能力,其中尤以总黄酮组为明显.主要表现在细胞增殖、碱性磷酸酶活性、细胞RNA表达显著高于空白对照组(P＜0.05).结论:羌活鱼总黄酮能促进BMSCs增值与成骨分化.
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石氏伤科论治肩关节周围炎要略
肩关节周围炎是以肩关节周围疼痛,并以活动不利为主症的常见疾病.好发于50岁左右的人群,故而传统中医又称之为“五十肩”,因其肩关节活动受限或有冷痛感,故又有“漏肩风”、“肩凝症”之称.现代医学认为肩关节周围炎是肩关节囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等软组织的慢性无菌性炎症的结果.其临床特征为肩痛及肩关节活动障碍,特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制,日久可见肩部肌肉萎缩、粘连等.
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髂腰肌筋膜间室综合征致生殖股神经麻痹1例报告
筋膜间室综合征(Compartment Syndrome,CS)是一种骨科临床常见的创伤性疾病,好发于前臂及小腿,一般早期诊断,及时治疗均能取得较好的疗效.而髂腰肌筋膜间室综合征(Iliopsoas Compartment Syndrome,ICS)临床少见,若不及时有效地处理,常造成严重的后果.笔者于2014年5月收治1例ICS患者,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
