中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病168例
颈椎病是中老年人群中比较常见的慢性疾病,但是保守治疗的方法仍然没有一个具体的标准[1].本文对神经根型颈椎病患者采取针灸推拿配合中药治疗的方法,疗效比较满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选取从2012年1月-2013年12月收治的168位神经根型颈椎病患者,随机分成对照组与治疗组各84例.对照组中,女性42例、男性42例;年龄28岁～80岁,平均为(48.4±2.4)岁;病程8个月～14年,平均为(2.9±1.3)年.治疗组中,女性46例、男性38例;年龄30～77岁,平均为(50.5±2.4)岁;病程6个月～12年,平均为(1.5±1.1)年.两组患者的病程、年龄以及性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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土家医正骨手法、活血接骨膏治疗急性踝关节扭伤临床研究
活血接骨膏是我院上世纪80年代挖掘的土家民族民间验方,经筛选优化整理研制而成的外用膏剂,具有活血散瘀通络、消肿止痛、强筋壮骨功效.初步药理研究证实[1],活血接骨膏具有活血消肿,抗炎镇痛的作用,能够降低毛细血管的通透性,改善局部组织的血液循环,促进损伤的肌肉、骨组织修复和愈合.急性踝关节扭伤后常表现为患踝肿痛、关节失稳,如治疗不当,易遗留后遗症.笔者采用土家医正骨手法、活血接骨膏治疗急性踝关节扭伤患者,功能恢复快,临床疗效显著.现报告如下.
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通敷合剂配合陇中理筋手法治疗创伤性骨化性肌炎18例
创伤性骨化性肌炎(traumatic myositis ossificans,TMO)是继发于创伤或手术的一种异位骨化,是骨和关节病变的一种并发症.肘关节骨化性肌炎是肘部创伤严重和较常见的并发症,其发病率约占肘部骨折和脱位的3％,85％的骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位.肘关节骨折合并脱位者发病率更高,尤其以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发病率高[1].本病祖国医学治以活血化瘀,行气止痛,舒筋活络,松解粘连,通利关节,笔者于2009年4月采用通敷合剂熏洗及陇中理筋手法治疗肘关节创伤性骨化性肌炎,临床疗效较好,现报告如下.
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距骨颈骨折治疗方法的选择及疗效分析
距骨具有独特的外形和功能,在下肢与足之间起到重要的力学衔接作用,距骨骨折临床上相对少见,约占足部骨折的3％～6％[1],其中距骨颈骨折占整个距骨骨折的50％左右.距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及缺血性坏死较常见.而距骨颈部由于其特殊的解剖结构,其骨折后更易发生不愈合及缺血性坏死.因此距骨颈部骨折的治疗,仍然是目前困扰创伤骨科医生的难点.回顾性分析2003年7月-2012年3月,我科行治疗的31例距骨颈骨折患者,探讨距骨颈骨折治疗的方法选择并分析其疗效.现报告如下.
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针刀配合中医正骨治疗椎动脉型颈椎病临床观察
椎动脉型颈椎病是临床门诊中比较常见的一种颈椎病类型,随着电脑的普,工作方式的改变,工作姿势的不当,椎动脉型颈椎病出现增多的趋势,笔者在临床中通过总结,运用针刀配合中医正骨技术综合治疗椎动脉型颈椎病,取得良好的效果,现报告如下.
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改良封闭负压引流技术在跟骨骨折手术中的应用
跟骨骨折术后并发症一致是困扰临床医师的难题[1],如何避免伤口感染、皮瓣坏死等常见并发症,是每个手术医师需要面对的困惑,我院在成功应用负压封闭引流治疗大面积软组织损伤的基础上,将使用方法改良后应用于跟骨骨折手术中,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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InterTan治疗老年人股骨粗隆间骨折36例
随着社会老龄化进程加快,老年人股骨粗隆间骨折患者日益增多,尤其合并骨质疏松症的患者多见,目前多数学者主张手术治疗[1].笔者2010年8月-2013年2月应用InterTan治疗老年股骨粗隆间骨折患者,获得较好的疗效,现报告如下.1 临床资料本组36例,男14例、女22例;年龄66～89岁,平均78.5岁;右侧20例、左侧16例.骨折采用AO/OTA分型标准:31-A1型10例、31-A2型18例、31-A3型8例.摔伤30例,车祸伤6例;所有病例均为闭合性骨折.伴有高血压12例、糖尿病8例、慢性支气管炎6例、心律失常8例、肾功能不全9例、贫血5例.伤后到手术时间1～5d,平均3.2d.患者均有伤侧髋关节肿痛,活动功能障碍,术前常规摄X线片检查和CT三维重建.常规生化、心电图、胸片、腹部及下肢血管B超、肺功能等检查.
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后外侧入路微创治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折28例
距骨骨折约占足部骨折的3％,而距骨颈骨折占距骨骨折的50％～80％[1].由于发生率较低,以往对它的研究较少.脆弱的血供和广泛的软骨关节面损伤可能导致距骨缺血坏死及创伤性关节炎等严重并发症,所以距骨颈骨折需有效的复位和牢靠的固定,以往主要的治疗方式是切开复位内固定,也有很多学者采用微创的方法治疗距骨颈骨折[2,3],临床疗效有较大的差异.距骨血供的特殊性,需要在骨折解剖复位、牢靠固定及大程度的减小对距骨血供的二次破坏之间做一个平衡,笔者采用后外侧闭合复位经皮空心钉内固定治疗28例距骨颈骨折患者,取得良好的疗效,现报告如下.
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腰椎椎弓根螺钉置钉位置欠佳的原因分析
椎弓根螺钉是目前胸腰椎骨折及退行性改变的主要治疗手段,以其创伤小、安全、固定牢靠等优点得到了医患的肯定.随着临床的广泛应用,由于置钉失误导致的螺钉位置欠佳也带来一系列相关的并发症[1].虽然计算机导航技术可提高了置钉准确性[2],但难以大范围推广.根据解剖学标志进行徒手置钉仍是大多数医生要面临的挑战[3,4].为了减少临床置钉失误率而导致的螺钉位置欠佳,本文回顾性分析了我院2010年1月-2012年9月进行椎弓根钉螺钉内固定的腰椎骨折及腰椎退行性疾病患者共127例,探讨置钉失误类型,分析置钉失误原因,现报告如下.
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陆氏伤科治疗腰椎间盘突出症临床路径的制定及运用
临床路径(Clinical Pathway,CP)是美国20世纪80年代后逐步发展起来的一种新型医疗质量管理模式,在国外已经得到广泛应用[1],在国内,临床路径作为一种全新医疗模式越来越受到广泛的关注,并且运用于临床,它是优化治疗措施与治疗程序的管理方法,对提高医疗质量和护理质量有实质性作用,这种方法能够使医生更加全面.精确的观察病情,避免造成遗漏和疏忽,也可使医护人员能够及时发现患者病情变化,从而及时对症处理.上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)陆氏伤科为国家中医药管理局"十二五"重点专科、上海市中医临床重点学科及海派中医流派及特色技术扶持项目,其银质针作为祖传的治伤特色,在临床上治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效,逐步形成了"循经取穴","以痛为腧"和"功能运动中的痛点"相结合的完整的陆氏伤科治疗腰椎间盘突出症的疗法[2,3].为了更有效利用有限的医疗资源,规范诊疗行为,提高工作效率,培养年轻医师,促进医护合作,缓和医患矛盾,我科制定了陆氏伤科治疗腰椎间盘突出症的临床路径,并与我科传统治疗方案[3]进行了比较,取得了较好地效果,现报告如下.
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心理干预对骨折儿童治疗依从性的影响
儿童天性好动,对危险的防范意识差,经常造成身体受伤,在临床上儿童骨折十分常见.骨折起病急,疼痛剧烈,病情危重.在治疗过程中还会加重疼痛,限制活动,强迫体位.儿童是比较脆弱的群体,对骨折的耐受力差,生理,情绪,认知及行为等各方面能力都较成年人低下,骨折后表现出强烈的心理反应.出现短暂的身心问题和长期的心理障碍[1].在临床上属于较为特殊的护理问题,需要更多的护理干预.本文对76例骨折儿童进行研究,探讨总结在住院过程中的心理问题和护理对策,为改善骨折儿童心理健康状况提供理论依据和干预方法.现报告如下.
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创伤性骨髓炎细菌药敏及耐药分析
近年来,随着工业、农业和交通运输业的迅速发展,高能量损伤增多,故而创伤性骨髓炎发病率大为增高.临床上创伤性骨髓炎是主要是由于外伤或医源性等原因引起的局部骨组织受到细菌的感染而引起的炎症,迁延不愈会引起骨缺损或骨不连.本文旨在通过研究骨髓炎的多种致病细菌药敏以及耐药分析,为临床防治提供新的参考依据.现报告如下.
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后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位
目的:探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术在治疗寰枢椎脱位中的优势及疗效.方法:自2009年4月-2012年4月,通过后路寰枢椎经椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎脱位的患者25例,其中男性14例、女性11例;年龄5～58岁,平均39.6岁.齿状突骨折不愈合13例、齿状突发育畸形6例、先天性颅底凹陷4例、横韧带断裂2例.患者表现为不同程度的枕颈部疼痛及活动受限,并伴有不同程度的神经损害,术前JOA评分5～14分,平均8.7分.对随访患者进行临床疗效及影像学评估.结果:所有手术均顺利完成,共植入100枚椎弓根螺钉,未出现脊髓、神经根及椎动脉损伤,手术时间1.5～4h,平均2.8h;术中出血150～450mL,平均250mL.3例患者在剥离寰椎后弓过程中致侧方静脉丛损伤,后经明胶海绵及棉片压迫后止血.术后行X线片及CT检查,3枚椎弓根钉角度偏外进入椎动脉孔,但术中未出现椎动脉破裂出血,术后患者亦无明显症状.1枚椎弓根钉角度偏内,致椎弓根内侧皮质破裂,椎弓根钉部分进入椎管,但未出现神经损伤.所有患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均20个月,临床症状均获得明显改善,术后JOA评分9～16分,平均14.2分;1例患者术后1年影像学显示植骨部分吸收,但寰枢椎侧方小关节已出现骨性愈合,故未予以处理,其余患者植骨均获得良好的融合,随访中所有患者均未出现螺钉松动断裂.结论:后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位具有良好的临床疗效.
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筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及PGE2、MMP-3的影响
目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中PGE2、MMP-3的影响,探讨筋骨痛消丸对膝骨性关节炎的作用机制.方法:选择2012年1月-2013年3月符合膝骨性关节炎诊断患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中PGE2、MMP-3的含量,进行相关性分析.结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7％,经治疗2疗程后患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中PGE2、MMP-3含量均下降,差异有统计学意义(P＜0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液PGE2、MMP-3差值成正向直线相关(r=0.717,P=0.000;r=0.539,P=0.000).结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中PGE2、MMP-3的含量有关.
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超声监测引导下小切口预防性深筋膜切开治疗闭合性肢体软组织损伤
目的:探讨应用超声监测评估并引导下小切口预防性深筋膜切开术治疗闭合性肢体软组织损伤的疗效.方法:2008年4月-2012年4月共收治32例闭合性肢体软组织损伤患者,男20例,女12例,年龄14～75岁,平均年龄45.3岁.均无开放性伤口,按照Tscherne软组织损伤分级C0级5例,CⅠ级14例,CⅡ级13例,均有肢体不同程度肿胀、触痛.均无重要血管、神经损伤,尺桡、足背动脉远端搏动好.受伤至入院时间为(0.5～6 h).患者均采用超声监测评估进行病情分级并在其引导下小切口预防性深筋膜切开减压、切口以凡士林纱布覆盖.术后7～14d Ⅱ期缝合减张切口.除2例患者终骨筋膜室压力持续增高后改行扩大切口减压,其余患者均未出现骨筋膜室压力持续增高,终经脱水消肿及改善循环治疗后肿胀消退,经3～12个月(平均6.2个月)随访,未出现肌肉坏死与神经损害.结论:闭合性肢体软组织损伤患者应用超声监测评估并引导下小切口预防性深筋膜切开术,术后高压氧、脱水等综合治疗创伤小、效果好,值得在临床推广.
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应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床研究
目的:评价应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法:选择120例符合下肢骨干粉碎性骨折并均行内固定手术治疗的患者,随机分为3组:叩击组(骨应力刺激仪)、中药组(当归补血汤)与联合组(当归补血汤联合骨应力刺激仪).术后对患肢疼痛、肿胀程度及负重情况、骨痂生长情况及骨折愈合时间进行评价,并分析6个月时骨折延迟愈合率及12个月时骨折不愈合率.结果:患者随访时间为11～17个月(平均13.8个月).术后1周及3个月时中药组与联合组在肿痛改善方面均明显优于叩击组(P＜0.017).术后3、6及12个月时,叩击组与联合组的骨痂生长及患肢负重情况均优于中药组(P＜0.017).叩击组、中药组及联合组的临床愈合时间分别为(88.32±3.61)d、(98.26±6.24)d、(82.65±3.26)d;骨折延迟愈合率分别为7.5％、25.0％、5.0％;骨折不愈合率分别为12.5％、7.5％、2.5％.结论:早期运用骨应力刺激仪联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折术后的患者,可加快消除患肢肿胀并减轻术后患肢疼痛,促进下肢骨折的愈合,降低骨折延迟愈合及不愈合率.
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针刀联合玻璃酸钠与单纯玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析
目的:评价针刀联合玻璃酸钠膝关节内注射与单纯玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法:以“Osteoarthritis”“acupotomy”“needle-knife”“sodium hyaluronate”“膝骨性关节炎”“玻璃酸钠”“小针刀”等词语检索了Cochrane Library(2013年第二期)及PubMed、CBM、CNKI、VIP、万方、中国生物医学期刊引文数据库,检索时间范围为各数据库建库至2013年05月20日.文献质量评价及RCT(随机对照试验)纳入由两个人员分别独立完成,使用Cochrane Library提供的RevMan 5.2统计学软件进行数据分析.结果:共纳入7篇相关RCT总计583例病人纳入研究,分析结果显示:针刀联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗KOA的短期疗优于单纯玻璃酸钠膝关节内注射(OR=4.18,95％％CI[2.21,19.21],Z=7.51,P＜0.00001).结论:针刀联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗KOA的短期疗优于单纯玻璃酸钠膝关节内注射.但是,鉴于纳入文献的质量较低,且均未记录不良事件,针刀联合玻璃酸钠治疗KOA的疗效是否优于单纯使用玻璃酸钠关节腔内注射尚有待于更多设计严谨的临床试验来论证.
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铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬
目的:探讨铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬的疗效；方法:2008年7月-2011年12月,对37例肘关节僵硬患者(其中男28例,女9例;年龄24～53岁,平均33.7岁),行切开松解铰链外固定支架固定术,术后配合中药外敷、手法推拿.结果:37例患者术后获平均12.1个月(7～24个月)随访,肘关节平均大屈曲活动度由术前(60.4±31.10)°改善为术后(101.5±21.10)°,平均大伸直活动度由术前(35.8±11.10)°,改善为术后(15.6±15.10)°,总平均活动范围由术前(34.2±20.0)°改善为术后(85.9±9.10)°;MEPS评分:术前平均为(70.5±13.3)分,术后平均为(90.6±6.3)分,改善(20.1±17.1)分,术前、术后比较差异均有统计学意义(P＜0.005).结论:运用铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著,可有效改善僵硬肘关节的活动功能.
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钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的早期临床观察
目的:观察钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取ARCO分期属Ⅰ期、Ⅱ期的股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组行钻孔减压术时经孔道注入丹参酮ⅡA注射液2mL,术后1月开始行髓腔内丹参酮ⅡA注射液灌注治疗,每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程,休息2个月后,再进行下1疗程,本组病人治疗2个疗程.对照组仅行钻孔减压术治疗.结果:所有患者均获得6个月以上随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由术前(70.50士13.17)分升至(92.70士10.84),对照组由术前(70.82士13.64)分升至(78.09士10.53)分,经t检验进行比较分析,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)髋关节影像学检查,两组病例治疗6个月后复查髋关节MRI,病变无明显进展.经ARCO分期评价,两组病例治疗前后分期无变化,经秩和检验分析P＞0.05差异无统计学意义.结论:钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需大样本长期随访进一步验证.
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屈曲运动和伸展运动治疗非特异性下腰痛的疗效对比研究
目的:观察比较3个月屈曲运动与伸展运动治疗非特异性下腰痛患者的疗效及差异.方法:将56名非特异性下腰痛患者随机分为屈曲运动组和伸展运动组,每组28例.每组患者在我院康复理疗科单纯进行3个月运动锻炼治疗.观察和比较治疗前和治疗3个月后,包括临床疗效、VAS评分法评估腰痛强度、ODI功能障碍问卷表评估腰部功能及腰椎侧位X线片上腰椎曲度改变.结果:两组治疗后VAS和ODI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后屈曲运动组VAS、ODI评分与伸展运动组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).屈曲运动组总有效率为84.0％,伸展运动组总有效率为92.0％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后腰椎曲度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后屈曲运动组腰椎曲度与伸展运动组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:屈曲运动和伸展运动治疗非特异性腰痛有明显疗效,且伸展运动疗效优于屈曲运动.
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天灸疗法应用于骨伤科的研究现状
天灸是非火热性灸法的一种,又名自灸、冷灸、发泡疗法.它是指将某些对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位,致使穴位局部皮肤充血、发泡甚至化脓,对疾病起到"外惹内效"之功的一种外治法.天灸疗法历史悠久,广泛应用于多个科室、多种疾病,尤其在骨伤科疼痛类疾病方面有着良好疗效,针对其机理业内人士也做了不少基础研究.笔者查阅了近十年天灸应用于骨伤科的相关文献,现综述如下.
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中药治疗急性痛风性关节炎的研究进展
急性痛风性关节炎是尿酸钠盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应,主要临床表现为关节红、肿、热、痛,常伴有关节活动受限,以男性患者多见,好发于春季,发病高峰年龄为40岁左右,患病率随年龄增长有逐渐增高趋势;西药治疗目前以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物为主,疗效肯定,但副作用较大[1].本病属于中医学"痹证"、"痛风"、"历节"等范畴.有关中药治疗急性痛风性关节炎的实验及临床研究报道颇多,现将近3年的研究进展综述如下.
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颈椎病的运动疗法
颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病,又称颈椎综合征,是由颈椎间盘突出或退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构如神经根、脊髓等,而引起的各种症状和体征的综合征[1].随着社会的进步,人们生活方式的改变,电脑、空调的广泛应用,颈椎病的发病率逐年上升,并且日趋年轻化.有关调查显示[2],我国颈椎病患者已达5000万人,每年新增颈椎病患者大约100万人,颈椎病已逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一.调查还表明[3]约70％的人在一生中会罹患颈椎病.目前治疗颈椎病多采用综合治疗方法[4],临床上有牵引、运动疗法、按摩、理疗、药物等.运动疗法是颈椎病的综合治疗方法中不可或缺的一种治疗方式.此方法在颈椎病的预防、治疗及康复中起着非常重要的作用.现就颈椎病运动疗法的渊源、传统及现代运动疗法的研究与应用研究概况综述如下.
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补肾通督胶囊对胶原诱导关节炎大鼠Th1/Th2细胞的影响
目的:从外周淋巴细胞比例、基因和血清细胞因子的角度研究补肾通督胶囊对胶原诱导关节炎大鼠TH1/TH2细胞的影响.方法:将42只大鼠,分为正常对照组(C)、模型组(M)、补肾通督胶囊的低剂量组(BSL)、中剂量组(BSM)、高剂量组(BSH)和雷公藤组(TG).第1天进行造模,从第13天开始灌胃18d,在第31天取材,进行流式细胞术、RT-PCR和ELISA检测Th1和Th2细胞、IL-4和IFN-γ的基因表达及血清水平.结果:补肾通督组的Th1的百分比随着剂量的提高有下降的趋势,而Th2的百分则呈现上升的趋势.随着补肾通督剂量的提高,IFN-γ的基因表达和血清水平呈现下降的趋势,而IL-4的基因表达和血清水平则有上升的趋势.结论:补肾通督随着剂量的提高,不但降低外周血中Th1细胞的表达,同时提高Th2细胞的表达,对IL-4和IFN-γ的基因表达和血清水平皆有抑制Th1细胞效应和提高Th2细胞效应的趋势,提示其缓解RA的机制与调控Th细胞的分化与平衡密切相关.
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益气逐瘀利水方对破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞ColⅡ及Aggrecan mRNA的影响
目的:探讨益气逐瘀利水方对人体破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞中Ⅱ型胶原(ColⅡ)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA的表达的影响.方法:选择破裂型LDH的住院患者经手术摘除的腰椎间盘组织,采用组织块法培养原代细胞;以SPF级雄性SD大鼠制备药物血清.将传代第1代的退变髓核细胞分为3组,实验组分别予体积比为5％、10％的益气逐瘀利水方血清DMEM培养液;对照组加入生理盐水血清DMEM培养液.通过Realtime PCR检测ColⅡ、Aggrecan mRNA的表达.结果:与生理盐水组比较,体积比为10％的益气逐瘀利水方血清可上调破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞中ColⅡ、Aggrecan mRNA的表达.(P＜0.05)结论:益气逐瘀利水方可能通过影响破裂型腰椎间盘突出髓核细胞中ColⅡ、Aggrecan含量,进而发挥防治破裂型腰椎间盘突出髓核细胞的退变作用.
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大鼠毛囊干细胞的体外培养及相关检测的实验研究
目的:建立体外分离培养、扩增、鉴定大鼠毛囊干细胞(rat hair follicle stem cells,rHFSCs)的方法,观察其生物学特性.方法:切取1周龄SD大鼠触须部皮肤,用Dispase酶和Ⅳ型胶原酶混合液消化,显微镜下分离毛囊隆突部,用组织块法培养rHFSCs,培养基为DMEM/F12基础培养基,加不同浓度的KSR血清替代物、青链霉素混合液、L-谷氨酰胺、非必需氨基酸、EGF、bFGF、羟基乙醇和氢化可的松.用Ⅳ型胶原差速贴壁法纯化rHFSCs,再通过细胞免疫荧光染色及QPCR检测相关基因来联合鉴定,分别取不同代rHFSCs检测细胞增殖能力和活力.结果:以上方法分离、培养、纯化的HFSCs呈典型的铺路石状,贴壁较牢,克隆形成能力强.免疫细胞化学鉴定可见角蛋白15(Keratin-15,Krt15)、整合素α6(Integrin-α6,Itgα6)和整合素β1(Integrin-β1,Itgβ1)抗体表达呈阳性.纯化后的细胞初2～3d细胞处于生长的潜伏期,5～6d时细胞处于对数生长期;从第7代开始,随着传代次数的增加,细胞活力也明显下降.Q-PCR检测发现,经过全新的培养体系得到的干细胞活性大,拥有较强的增殖能力,几乎不合有表皮角质形成细胞.结论:改进的显微镜联合组织块法分离培养rHFSCs,经Ⅳ型胶原差速贴壁法筛选后,可得到高纯度的rHFSCs,细胞增殖能力强,可以为干细胞组织工程学构建人工毛囊、血管及皮肤等提供良好的种子细胞.
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羌活地黄汤对佐剂性类风湿性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的影响
目的:观察羌活地黄汤对氟氏完全佐剂诱导的类风湿性关节炎(AA)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的影响,探讨羌活地黄汤治疗类风湿性关节炎的可能机制,为羌活地黄汤在临床上的应用提供实验依据.方法:建立大鼠佐剂性类风湿性关节炎动物模型,将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、羌活地黄汤及甲氨喋呤组.采用灌胃给药方式进行治疗.采用酶联免疫吸附法检测AA大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平.结果:佐剂性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于正常对照组(P＜0.01);经羌活地黄汤及甲氨喋呤治疗后,羌活地黄汤组及甲氨喋呤组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于模型组(P＜0.01),羌活地黄汤组与甲氨喋呤组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:羌活地黄汤具有抑制AA大鼠TNF-α、IL-1β、IL-6的异常分泌的作用,可以阻止AA大鼠免疫性炎症的发展.提示羌活地黄汤对AA大鼠TNF-α、IL-1β、IL-6的影响是其治疗RA的可能机制.
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髌骨骨折是小菜一碟吗?——陈旧性髌骨骨折的特例治疗报告及文献复习
髌骨骨折的治疗是骨科医生的基本的一项技术.但有些髌骨骨折特例的治疗较为棘手,需要骨科医生有良好的术前计划、术中技术及术后康复方案,才可能达到理想的治疗效果.本文报道2例髌骨骨折特例.现就2例髌骨骨折的治疗特例进行报告分析及文献复习,以期提高临床治疗效果.
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石仰山教授论治慢性筋骨病经验
所谓筋骨病,顾名思义即肌肉、骨骼系统疾患,慢性筋骨病包括由于人体自然退变、创伤、劳损、感受外邪、代谢障碍,而形成的全身或局部脊柱、四肢关节等部位筋骨动静力平衡失调,出现疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动受限等为主要表现的一系列疾病的统称.随着社会人口老龄化和慢性损伤的增多,慢性筋骨病已成为影响人们工作和生活的重要因素.
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正常踝关节模型的建立及后踝骨折对踝关节稳定性影响的有限元分析
我们一直在探索并改进复杂踝关节骨折脱位治疗方法和固定器材,以期更大程度恢复踝关节功能,借助有限元方法建立踝关节模型,分析踝关节各部位在维持踝关节稳定中的作用,以及在高能量损伤中各部位应力传导原理,指导临床治疗.建立正常人体踝关节三维有限模型,做为复杂踝关节骨折脱位进一步研究的基础,满足后续有限元分析的需要.
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寰枢椎不稳Vertex内固定术后并发症的观察及护理
寰枢椎不稳可因创伤、炎症、局部畸形、肿瘤等引起,包括齿突骨折、寰椎椎弓骨折、枢椎椎弓骨折以及因此造成的寰椎脱位等易致颈脊髓受压,甚至威胁患者的生命[1],因此,寰枢椎不稳的患者往往需要采取及时的手术治疗,旨在保证患者的生命安全及解除脊髓压迫症状,但由于解剖关系复杂,临近延髓生命中枢,手术难度大,危险性高,术后并发症多,密切观察及细致的护理时术后护理的关键,可影响到手术的成败.我科自2008年8月-2011年9月采用多轴钉棒系统经寰枢椎侧块枢椎椎弓固定(Vertex内固定)治疗寰枢椎不稳共17例,经精心护理,疗效满意,现报告如下.
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后路单开门减压椎板成形术治疗高龄颈椎连续6个节段后纵韧带骨化症1例报告
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带钙化继发颈椎管狭窄,导致脊髓和神经根慢性受压而表现为双下肢乏力、步态不稳、头晕头痛或上肢麻木等的一种疾病.常好发于中老年患者,临床上此类疾病的治疗仍存在争议.近期我科收治1例高龄颈椎连续6个节段后纵韧带骨化症,现报告如下.
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运用张安桢教授治疗脊髓损伤经验的心得
张安桢,男,我国中医骨伤科学高等教育的创始人之一,著名的骨伤科专家.从事中医骨伤临床、教学与科研工作多年,培育出一大批海内外优秀骨伤科技术人才.张老擅长辨证论治治疗骨伤科疾病,尤其在神经损伤修复的中医药治疗上积累了丰富的临床经验,创立了该类疾病的有效治疗方法活血通络兼顾理气养血,代表方剂如活血通督汤(黄芪30g、地龙9、泽兰叶9g、赤白芍各4.5g、川芎6g、牛膝9g.黄芪为君药,臣药为地龙;泽兰叶、赤白芍、川芎为佐药,牛膝为使药.本方用黄芪、泽兰叶理气活血,地龙、赤白芍通督,诸药合用,共奏活血通络之效.笔者有幸成为其学术继承人福建中医药大学骨伤学院院长张俐教授的博士生,临床跟师,亲聆教诲,现将总结张老对脊髓缺血再灌注损伤的学术思想汇报如下:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
