中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AF钉治疗胸腰椎骨折160例
脊柱骨折脱位是一种严重损伤，随着高能量损伤的增加，严重的脊柱骨折脱位病例不断增加，我们自2002年1月～2010年5月采用AF椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折、脱位160例，现报告如下。
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锁定钢板加植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折41例
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。老年患者、骨质疏松患者常伴有骨缺损、肱骨头骨折，由于骨质疏松及各种基础病的影响，骨质很差，骨折极易粉碎并且移位明显，治疗上颇为棘手。2008年1月～2010年1月，我科应用肱骨近端锁定钢板治疗加植骨伴有骨质疏松肱骨近端骨折41例,取得良好的临床效果，现报告如下。
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小儿肘关节损伤的手术治疗
小儿肘关节损伤临床常见，多因摔倒跌伤直接作用于肘关节所致。由于小儿生长发育快，重塑能力强，以往多采用手法复位石膏托外固定，导致骨折迟缓愈合、畸形愈合、骺板生长障碍、骨骺缺血性坏死以及后期肘内外翻畸形的高发生率。2007年1月～2009年1月，我们采用切开复位克氏针内固定治疗小儿肘关节损伤24例，临床疗效良好。现报告如下。
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单纯后路椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎爆裂型骨折42例
腰椎爆裂型骨折是脊柱骨折中较严重的一种类型，可造成脊柱前、中、后三柱损伤，从而影响脊柱的稳定性，甚至造成脊髓或马尾的压迫致神经功能损害。对于椎管占位的腰椎爆裂型骨折的常规治疗原则一般是椎管减压、骨折的复位和内固定。手术操作时间长，出血量大，对部分年老体弱及严重创伤的患者手术风险增大。我院2005年1月～2008年1月，共对42例腰椎爆裂型骨折患者没有椎管减压而采用单纯后路切开复位、GSS椎弓根螺钉系统内固定治疗，随访2年余，临床疗效满意，现报告如下。
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中药外洗配合手法治疗急性踝关节扭伤的疗效观察
急性踝关节扭伤是全身关节扭伤中为常见的运动损伤。在人体诸关节扭伤中发病率高，在关节韧带损伤中占第一位[1]，其主要症状为踝部疼痛、活动功能障碍、关节周围肿胀、皮肤青紫、跛行、伤踝活动时疼痛加剧等。而且部分患者还可能久治不愈，如若治疗不当，易造成习惯性扭伤。近年来，笔者采用中药外洗配合手法治疗急性踝关节扭伤76例，疗效满意，现报告如下。
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骶骨骨折脱位后骶神经卡压治疗32例
骶骨骨折脱位常见，大部分患者均采取保守治疗，但继发于骶骨骨折脱位的骶神经卡压症状体征往往容易被忽视，从而导致延误治疗，影响疾病的恢复。我院自2004年1月～2009年12月收治骶骨骨折脱位后骶神经卡压的患者32例，疗效满意。现报告如下。
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手法治疗产后骶髂关节半脱位93例报告
产后骶髂关节半脱位又称骶髂关节错缝，祖国医学称之为“胂肋骨移位”，认为其发病原因为产后气血亏虚、肝肾不足、筋骨失养、复受暴力损伤所致，这与现代医学研究发现其与产后韧带、关节囊松弛相一致，是骨伤科临床常见病，是引起腰腿痛的常见原因之一。笔者自2006年8月～2009年10月收治93例，采用手法治疗，取得满意疗效，现报告如下。
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三踝骨折合并下胫腓联合损伤的临床治疗体会
踝关节是人体大的载荷关节，其生理功能要求较高，踝关节损伤不仅是骨性结构的紊乱，多伴有韧带和软组织的复合损伤，腓骨下段是踝关节的组成部分，除维持踝关节的稳定外，还有1/6的负重功能，站立时全身重量均落到踝关节上，当发生骨折、脱位或韧带损伤时，如果治疗不当，都会对关节功能造成近期或远期较为严重的并发症。
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关节镜下囊肿减压术治疗半月板囊肿11例
半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板积蓄在半月板包膜下或者半月板内形成的囊肿。半月板囊肿发病较少，多与损伤有关，常伴有半月板的撕裂[1]。临床上多表现为膝关节间隙出现肿物，压痛不明显，伸膝位明显，屈膝位时消失或者变小，有的患者表现为患膝疼痛，行走困难，有绞锁或弹响，打软腿。
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小夹板侧向冲压整复少年儿童桡骨远端骨骺分离52例
儿童桡骨远端骨骺分离是儿童常见的骨骺损伤，临床上多采用折顶、挤按等手法整复，解剖复位率为95％左右[1]，但很难做到一次性复位[2]，反复整复难免有后遗症，复位效果未达到满意程度。笔者于2000年1月～2010年1月临床采用前后两侧夹板侧向推挤整复儿童桡骨远端骨骺分离，取得了满意的效果，现报告如下。
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关节镜下治疗髌股关节外侧高压综合症17例
髌股关节外侧高压综合症是由于髌骨外侧支持带张力增高，导致髌骨倾斜，引起髌股关节软骨损害的病理过程。它可表现为膝部疼痛，目前已越来越引起临床重视。我科自2007年5月～2010年8月，诊治髌股关节外侧高压综合症患者17例，采用膝关节镜检查、镜下清理、髌骨外侧支持带松解治疗，临床效果满意，现报告如下。
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小夹板外固定加尺骨鹰嘴牵引治疗难复性肱骨外科颈骨折19例
肱骨外科颈骨折是临床上非常多见的一种骨折，尤其在老年患者中尤为多见。由于肱骨外科颈骨折的复位与固定相对困难，特别是粉碎性骨折，预后常常不佳，常遗留不同程度的肩关节功能障碍。因此，如何选择得当有效的治疗方法，对治疗结果的影响较为重要。笔者自2003年1月～2009年12月，采用手法复位小夹板外固定加尺骨鹰嘴骨牵引治疗难复性肱骨外科颈骨折19例，取得满意疗效，现报告如下。
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手法复位经皮微创平行克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效，少数严重移位的不稳定骨折或手法复位效果欠佳者则需手术治疗。自2007年3月以来，共收治此类患儿38例，均行手法复位经皮微创平行克氏针固定，疗效满意，现报告如下。
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空心双头加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例
老年股骨粗隆间骨折是一种较常见的老年骨折类型，具有高龄，合并众多内科疾病及骨质疏松等特点，笔者从2007年9月～2009年7月采用空心双头加压螺钉治疗Evans1，Evans2型老年股骨粗隆间骨折32例，效果满意，现报告如下。
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锁骨钩钢板内固定配合中药治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折27例
锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的锁骨骨折，约占锁骨骨折的12％～15％。对于移位不明显的骨折，保守治疗常能获得良好效果。但对于伴有喙锁韧带断裂的NeerⅡ型锁骨远端骨折，目前多采用手术治疗。以往以螺纹钉、交叉克氏针或张力带固定，常有并发症发生。我科2006年7月～2009年12月应用锁骨钩钢板配合中药治疗NeerⅡ型治疗锁骨远端骨折27例，获得良好的临床效果。现报告如下。
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切开复位微型钢板内固定治疗桡骨头颈部骨折25例
桡骨头颈部骨折是临床上比较常见的肘部创伤之一，各家治疗观点并不完全一致，一般无移位或移位较轻的病例，采用手法或针拨复位，辅以外固定即可，但对移位严重的则需手术治疗，既往我院对粉碎较重的桡骨头骨折多采用桡骨头切除术，经随访发生较多的并发症，如：肘腕部疼痛、肘及前臂活动范围受限、肘外翻加重、肌力减弱等。
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旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
目的：探讨旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选用多中心、随机对照研究方法治疗椎动脉型颈椎痛，符合方案数据177例，随机分为旋提手法治疗组87例，颈椎牵引治疗组90例；男性43例，女性134例；年龄35～55岁，平均年龄47.2岁；病程长5年，短1月；疗程14d，旋提手法治疗组隔日1次，共7次，颈椎牵引组每日1次，共14次。通过观察治疗前后头晕、颈椎活动度、头痛、等指标的变化，经统计学分析进行疗效评定，并对两种方法的疗效进行比较。结果：治疗2周后的总体疗效，手法组总有效率为98.8％，牵引组总有效率为84.09％，手法组优于牵引组，旋提手法组对改善眩晕症状、颈椎活动度、头痛症状的效果优于牵引组。结论：旋提手法治疗椎动脉型颈椎病是一种值得选择的治疗方法。
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DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析
目的：探讨DHS、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月～2010年1月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折资料完整患者126例，其中DHS 46例、PFNA 38例及人工关节置42例，比较各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：本组126例病人出院后均得到随访，随访时间为6～60个月，平均18个月。内固定组均获得骨性愈合。手术时间PFNA组较其他2组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量和围手术期并发症上，PFNA组较其他2组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。改良Harris髋关节功能评分上，PFNA及人工关节组较DHS组为优,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折，均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换，PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单，出血少，手术时间短，固定可靠，尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。
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桃红四物汤预防髋部大手术后深静脉血栓形成的临床观察与护理
目的：探讨活血化瘀法预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及作用机理。方法：将60例骨科大手术术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例患者使用桃红四物汤预防，对照组30例使用低分子肝素钙预防。观察2组患者症状缓解情况。结果：治疗组临床症候积分、血液流变学指标等，较治疗前有明显改善(P＜0.05)，与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：桃红四物汤可迅速改善和消除髋部大手术术后DVT症状体征，具有改善血液流变学及抗血栓形成的作用。
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湖南邵阳地区汉族人群骨密度水平的相关性研究
目的：了解湖南邵阳地区汉族人群骨密度、骨矿盐水平与性别及发病的相关性。方法：采用双能X线骨密度仪测定了湖南邵阳地区汉族人群20岁以上者1062例的骨密度及其骨矿盐。结果：骨密度正常237例，骨量减少361例，骨质疏松464例，三者之间同一部位的骨密度及骨矿盐水平不同，而且男女之间比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：骨密度的变化与性别、部位有明显相关性。
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颈部肌肉四方抗阻静力功能锻炼预防CSM初步观察
目的：了解四方抗阻静力功能锻炼预防脊髓型颈椎病的效果。方法：在医院门诊或病房随机选取有椎管骨性狭窄且颈肩部不适的脊髓型颈椎病的高危人群60例，并根据患者的就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组采用健康宣教加四方抗阻静力功能锻炼，对照组仅进行健康宣教，2组定期随访并记录入组时和入组后2年的JOA评分、前凸角、颈段中立位MRI和颈段动态MRI进行对比。结果：四方抗阻静力功能锻炼加健康宣教对出现颈椎病的症状、体征(JOA评分)和维持颈椎生理曲度方面均有一定的预防作用，较单纯的健康宣教预防作用好，两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。同时，四方抗阻静力功能锻炼加健康宣教对预防患者出现在MRI上脊髓受压和脊髓变性方面有明显作用，较单纯的健康宣教预防作用好，两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在健康宣教的基础上加四方抗阻静力功能锻炼的方法，简单、有效且不增加患者的经济负担，是一种值得在城市社区及农村大力推广的预防脊髓型颈椎病的方法。
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三联疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效分析
目的：比较玻璃酸钠膝关节腔注射与玻璃酸钠结合臭氧膝关节腔注射以及玻璃酸钠结合臭氧膝关节腔注射配合银质针治疗三种治疗方法的临床疗效。方法：收集我科2008年1月～2009年6月膝骨关节炎患者120例。根据治疗特点分为HA组，二联组，三联组，每组40例，分析比较3组患者在治疗前后的疗效。结果：治疗1月后，三联组治疗效果优于HA组和二联组。二联组治疗效果优于HA组。经统计学处理，差异有统计学意义(p＜0.05)。治疗1年后，三联组治疗效果优于HA组和二联组(p＜0.05)。1年后二联组治疗效果与HA组差异无统计学意义(p＞0.05)。结论：玻璃酸钠结合臭氧膝关节腔注射配合银质针治疗膝骨关节炎有显著疗效。1年后随访证实该三联疗法远期疗效也明显优于其他2组。
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162例(302足)(砪)外翻患者(砪)趾跖籽关节炎X线分析
目的：观察(砪)外翻患者跖籽关节炎的存在以及跖籽关节炎X线表现特点。方法：通过观察162例(302足)(砪)外翻患者跖籽关节X线以及临床表现,由3位副高以上职称的骨科医生独立观察分析，根据制定的跖籽关节炎诊断标准，确定(砪)外翻患者跖籽关节炎的存在与否以及表现特点，后进行汇总。结果：162例(砪)外翻患者302足的跖籽关节X线中广泛存在着骨关节炎的放射学表现，其中关节变形及半脱位268足，非对称性关节间隙狭窄254足，软骨下骨硬化231足，囊性变129足,关节边缘骨质增生和骨赘形成1 99足，关节内游离体0足。按照Kellgren&Lawrerce分级：0级20足，Ⅰ级52足，Ⅱ级53足，Ⅲ级137足，Ⅳ级40足；符合跖籽关节炎诊断标准的为256足。结论：(砪)外翻畸形可产生跖籽关节炎。
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颈椎多功能测试训练系统对神经根型颈椎病的疗效评定
目的：运用颈椎多功能测试训练系统观察神经根型颈椎病患者的颈椎功能，分析定点旋颈法结合牵引治疗对颈椎等长收缩大肌力的影响。方法：神经根型颈椎病60例，治疗组30例(剔除2例，脱落1例)，对照组30例(剔除1例，脱落2例)。治疗组采用定点旋颈法结合牵引，对照组采用颈椎牵引结合推拿。两组分别记录治疗后疗效和检测颈椎等长收缩大肌力并进行统计学分析。结果：在颈椎等长收缩大肌力方面，两种手法各自同治疗前比较均有显著的疗效(P＜0.05)；治疗后组间比较发现，前屈及后伸等长收缩大肌力,治疗组效果更明显(P＜0.05)；左右侧屈等长收缩大肌力，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：颈椎多功能测试训练系统操作简便，数据准确，对于评价颈椎功能和手法疗效具有重要临床参考意义。
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中药热敷散配合撬拨复位治疗跟骨关节内骨折疗效观察
目的：探索撬拨复位配合中药热敷散治疗跟骨关节内骨折的中远期疗效及可行性。方法：采用经皮单针或双针撬拨复位石膏管型外制动、中药热敷散熏洗方法治疗跟骨关节内骨折48例52足。结果：优12例、良32例、可5例、差3例，优良率84％。结论：撬拨复位石膏管型外制动治疗跟骨关节内骨折简单、有效，并发症少且费用低；配合中药热敷散外治可促进功能恢复，适宜基层医院开展推广。
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针刀松解髋关节内侧关节囊对ANFH外展功能的影响
目的：本研究旨在探讨应用针刀松解髋关节内侧关节囊治疗ANFH(股骨头坏死)外展功能障碍的临床疗效。方法：对45例68髋ANFH患者外展功能障碍者，采用针刀松解髋关节内侧关节囊、对髋关节外展角度、髋关节积液、疼痛指数及JOA髋关节评分进行评估。结果：行针刀治疗后在髋关节外展角度，髋关节积液，疼痛指数评估均优于治疗前(P＜0.01)，JOA评分总有效率为85.3％。结论：针刀松解髋关节内侧关节囊治疗ANFH外展功能障碍可有效改善患者髋关节外展功能，本方法安全可靠、操作简单、疗效确切，有临床推广价值。
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Colles骨折分型及固定体位现状概述
Colles骨折临床上较常见，多发于青少年及中老年，80岁以上的老年人更易发生[1]，受伤后远骨折端向背侧、桡侧移位，伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。Colles骨折分型方法较多，几乎所有分型都以受伤机制和骨折形态为依据，然而没有一种分型方法包括所有的骨折情况，绝大多数分型方法与骨折的稳定性更无直接联系[2]。非手术治疗时固定体位的选择尤为关键，若治疗后桡骨远端关节面的掌倾角、尺偏角、下桡尺关节稳定性和三角纤维软骨盘损伤任一方面恢复不佳，将会造成腕关节功能障碍。如果能有一种显示骨折全况的分型方法，指导临床医生选择佳固定体位治疗，将使患者更快康复并获得良好的功能。
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腰椎手术失败综合征临床研究进展
随着脊柱外科的发展，腰椎手术病例日益增多，手术失败的发生及其相关因素的研究逐渐受到人们的重视。1981年Burton等[1]首次提出“腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome，FBSS)”这一概念，其广义上泛指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状；狭义上则指多次手术术后症状没有任何改善。国外现将腰椎术后患者症状未改善或症状复发统称为腰椎手术失败综合征[2]。
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耳穴治疗下腰痛的研究进展
下腰痛(low back pain，LBP)是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放射痛，是骨科、运动医学科、康复科常见疾病。在骨科门诊中，下腰痛患者约占骨科日常门诊量的1/3左右。在国外，下腰痛已成为西方工业社会的医疗健康问题，据统计美国每年增加5400万名腰痛病患，每年因腰背痛导致缺勤工作人数仅次于上呼吸道疾病而居于第二位[1]，在美国用于下腰痛患者的医疗费用及经济损失达500～1000亿美元之多[2].
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龟鹿二仙胶汤及其拆方对大鼠软骨细胞凋亡基因表达的影响
目的：通过观察龟鹿二仙胶汤及其拆方对SD大鼠软骨细胞凋亡基因表达的影响，比较龟鹿二仙胶汤中各药物组成在全方中的作用。方法：取1月龄SD大鼠膝关节软骨建立软骨细胞体外培养体系，采用实时荧光定量PCR检测Bax、Bcl-2、Caspase-3、p53mRNA表达。结果：龟鹿二仙胶、龟甲、鹿角、人参、枸杞、盐酸氨基葡萄糖均可显著抑制大鼠软骨细胞Bax、Caspase-3、P53的表达；龟鹿二仙胶、龟甲、鹿角与盐酸氨基葡萄糖效果相当，人参、枸杞弱于盐酸氨基葡萄糖。结论：龟甲和鹿角是龟鹿二仙胶抑制凋亡的主要物质。龟甲、鹿角峻补阴阳以生气血精髓的作用可以一定程度上从抑制软骨细胞凋亡来体现。人参大补元气、枸杞滋补肾阴，抑制凋亡有效，但效果明显不如龟鹿二仙胶；而4味药共同作用，具有填补精髓、益气壮阳之功，人参、枸杞可以在一定程度上加强龟甲、鹿角抑制软骨细胞凋亡基因的表达。
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黄芪与当归对骨髓干细胞移植治疗糖尿病缺血下肢血管再生的影响
目的：研究黄芪、当归对体外培养骨髓干细胞移植治疗糖尿病缺血下肢血管再生的作用，并探讨其可能机制。方法：采用黄芪、当归体外培养2型糖尿病大鼠骨髓干细胞14d后，移植入糖尿病大鼠缺血下肢。28d后，激光多普勒血流仪检测肢体皮肤血流灌注量；碱性磷酸酶染色法检测微血管密度；Western Blot法检测肌肉组织的VEGF蛋白表达量。结果：黄芪组及黄芪当归合用组的缺血肢体的血流灌注量、微血管密度和VEGF蛋白表达量均明显高于当归组与对照组(P＜0.05或P＜0.01)，而且黄芪当归合用组的以上效应均较单用黄芪组增强(P＜0.05或P＜0.01)。结论：单用黄芪或与当归合用体外培养骨髓干细胞可促进骨髓干细胞移植治疗糖尿病缺血下肢血管再生，其机制与其上调骨髓干细胞VEGF蛋白表达有关，且黄芪与当归合用具有协同作用。
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龟龙坚骨汤方对去卵巢大鼠脂联素和瘦素影响的实验研究
目的：探讨龟龙坚骨汤对卵巢大鼠脂联素和瘦素的影响。方法：6月龄的雌性SD大鼠随机分为模型组、西药组、中药组和空白组。造模成功后，中药组给予龟龙坚骨汤灌胃；西药组给予尼尔雌醇灌胃；模型组和空白组给予蒸馏水灌胃。治疗3个月后，分别测量各组大鼠骨密度和外周血清中脂联素和瘦素含量。结果：模型组的全身骨密度、腰椎骨密度减少，但只有在腰椎骨密度方面与空白组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；经治疗后，只有西药组在腰部骨密度方面与模型组比较有统计学意义(P＜0.05)。在脂联素方面，中药组和西药组均能有效降低脂联素的水平(P＜0.05)，而在瘦素方面,中药组和西药组均能提高瘦素的水平(P＜0.05)。结论：龟龙坚骨汤对卵巢切除所致的骨质疏松症有明显的治疗作用，其对脂联素和瘦素的影响机制有待进一步研究。
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川芎嗪对鼠骨关节炎软骨组织病理学和IL-1β表达的影响
目的：观察关节内注射川芎嗪对鼠骨关节炎(Osteoarthritis，OA)模型关节软骨组织病理学及白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响，探讨川芎嗪对OA的修复作用。方法：50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、透明质酸钠组、丹参组、川芎嗪组5组，每组10只，除空白组外，其余各组作左侧跟腱切除建立右膝OA模型。造模后4周,每组随机处死动物2只，以检测动物模型是否成功；剩余40只于造模后第5周开始，空白组、模型组右膝关节内注射生理盐水,透明质酸钠组、丹参组、川芎嗪组右膝关节内分别注射相应药物。于第12周末全部处死动物，取股骨外髁软骨标本，进行苏木精-伊红、Masson染色，光镜下观察其病理改变，以免疫组织化学法检测关节软骨中的IL-1β水平。结果：与模型组比较，川芎嗪组关节软骨破坏减轻，Ⅱ型胶原脱失轻微，Mankin's评分明显改善(P＜0.01)，IL-1β的表达水平显著降低(P＜0.01)。结论：川芎嗪能明显降低OA软骨退变的程度，阻止软骨中正常Ⅱ型胶原向Ⅰ型胶原的转变，明显降低OA软骨中IL-1β的水平，具有保护和修复早期OA关节软骨的作用。
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叶氏伤科(叶希贤)正骨经验介绍
中医学术发展首在继承，目前还有许多名家的经验需要我们总结和挖掘,尤其是在伤科领域，要真正做到继承不泥古，发扬不离宗，需要集中力量，踏踏实实地对各派学术经验，特别是对手法和用药进行整理、研究与继承，这对提高中医伤科临床的整体学术水平大有裨益，并可弥补现代医学骨科发展中的不足。兹对叶氏伤科的学术源流、学术特色作一简要介绍，以飨同道。
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中医正骨医生的另类
中医骨伤科学源远流长，是中华大地乃至世界医学史上一朵奇葩。在民间流传了数千年，中医正骨术靠的是医生刻苦、悟性、智慧，靠的是在临床中不但总结和完善创新，从而找到佳疗法。一个合格正骨医生的必须提高自己的技术水平及文化内涵，上知天文,下知地理，中通人事，诸多技艺掌握，以备诊疗之用。中国有句俗话“他山之石，可以攻玉”及“汝果欲学诗，工夫在诗外”等等经典绝句足以表明涉猎各方面的学问，可以开阔思路,今撷二三，以飨读者。
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胸椎小关节错缝的相关临床思考与手法治疗对策
胸椎小关节错缝属于中医筋伤范畴,又称椎骨错缝，推拿手法是治疗胸椎小关节错缝的的关键手段之一，中医伤科历来重视手法在治疗的作用。《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出：“是则手法者，诚正骨之首务哉。”说明古代医家早就认识手法是决定疾病转归的关键因素,治疗过程中常伴随手法整复关节后出现一声咔哒声后，患者往往出现舒服感，因此手法往往作为治疗首选[1]。
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从美式整脊谈中医整脊未来的发展
整脊Chiropractic是一个外来词汇。是美国人Daniel David Palmer于1895年创立。它的原意指的是脊柱的手法矫正。美式整脊注重对人体的整体研究，强调人体内部各器官、组织的相互关系，是寻求一种维护、修复自然生理平衡与物理平衡的脊柱矫正方法。脊柱的关节半脱位Subluxation的是创立之初整脊理论的核心。历经100多年的发展，美式整脊，无论他的理论还是它的实践都已经臻于成熟，在当今的西方医学中已经成为一门重要的学科。我们的推拿有几千年的历史，但是，整脊不类同于我们传统的推拿。尤其是脊源性疾病概念的提出，更是为我们未来的临床，解决一些悬而未解的问题注入了新的思路。
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老年股骨颈骨折患者的护理体会
老年股骨颈骨折是骨伤科常见的髋部损伤，老年人由于骨质疏松同时自御能力差，反应迟缓等原因，在轻微外力作用下即可发生骨折。我科2008年2月～2010年2月共收治60岁以上股骨颈骨折患者19例，确诊后经手术或保守治疗，所有患者均好转出院，术后访视髋关节功能恢复情况良好。现报告如下。
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中药穴位敷贴治疗颈椎病的护理
颈椎病是以颈椎骨质增生，颈椎间盘退行性改变以及颈部损伤所致的眩晕、上肢麻木、颈项肩背部疼痛及活动受限的临床症候群，又称颈椎综合征[1]。目前对本病的治疗多采用非手术疗法。为探讨中药穴位敷贴治疗颈椎病的疗效，自2008年1月～2010年1月夏季对236例颈椎病患者采用中药穴位敷贴连续治疗3年，并结合护理取得了较好的疗效，现报告如下。1临床资料
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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