中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮拨松刀松解术结合臭氧治疗膝关节骨性关节炎40例
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节软骨疾病,其临床症状主要表现为疼痛、功能障碍等,严重影响中老年人的生活质量.我科自2010年7月-2014年7月采用经皮微创拨松刀松解结合臭氧治疗40例老年性膝关节骨性关节炎患者,临床疗效满意.现报告如下.1临床资料本组病例40例:男20例,女20例;年龄50～70岁,平均60岁;左膝患者10例,右膝患者20、双膝患者10例.40例患者均符合美国风湿病学会的KOA诊断标准[1].
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激光联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎24例
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见的慢性退行性骨关节疾病,好发于中老年人,严重威胁着人类的健康,其所引起的功能障碍是老年人致残及生活质量下降的主要原因之一,其治疗仍是临床尚未解决的问题,对KOA及时有效的治疗,可缓解病情,减轻痛苦,有效地减轻KOA病变的程度,并改善关节功能,提高生活质量.寻求有效的治疗方法,是减少膝关节病残的重要环节.玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)膝关节腔注射治疗KOA是目前常用方法,但单纯使用疗效尚有不足,多需与其他方法联合治疗KOA.我科于2011年10月-2013年10月对48例KOA患者,采用半导体激光联合玻璃酸钠关节腔注射方法治疗,现报告如下.
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中医治疗桡骨远端骨折331例
桡骨远端骨折是指骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内的骨折,是骨伤科的常见病、多发病,好发于中老年人群,以女性居多[1],临床以手法复位夹板外固定治疗为常见.上海浦东新区六灶社区卫生服务中心中医科前身为卢氏伤科,至今有150年的历史,在中医骨伤科方面(如桡骨远端骨折等)积累了丰富的经验.我院2011年1月-2014年1月期间,以卢氏伤科手法正骨结合中药内服外用及夹板外固定治疗桡骨远端骨折331例,现报道如下.
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老年髋部骨折风险因素及治疗策略分析
髋部骨折是骨质疏松引发的危害较为严重的疾病,老年入骨质疏松时,在外力作用下极易发生髋部骨折,由于伤后长期卧床,且多合并内科疾病如高血压、糖尿病、心脏病及相关呼吸系统疾病等,治疗时易引起肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症[1].研究表明,其发病率与年龄呈正相关,随着全球人口老龄化,预计2050年老年人髋部骨折将达到626万例次[2].因此,对老年人髋部骨折风险评估及治疗方法的选择极为重要.现对我院自2009年1月-2014年4月期间治疗并获得随访的60岁以上老年髋部骨折患者285例进行研究,现报告如下.
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两种入路方式治疗无神经损伤性胸腰段脊柱压缩性骨折的比较
胸腰段骨折是一种常见的骨折,对于无神经损伤的胸腰段骨折,对于治疗方法争论较多,有报道大多数胸腰段骨折可保守治疗[1],且保守治疗有较好的疗效.但是对于压缩超过50％和或后凸达20.的胸腰椎压缩性,多数专家主张手术治疗.手术可以恢复脊柱稳定,恢复椎体高度,矫正后凸畸形.以前多采用后正中入路治疗,随着微创理念的深入发展,以及对椎旁肌在维持脊椎稳定作用方面的认识,椎旁肌系统解剖研究的深化以及新器械的应用,现在认为,对于不需要行减压的后路手术,行经椎旁肌入路是创伤较小的手术入路.为研究经椎旁肌间隙入路与后正中入路的区别,我们分析了我院2011年8月-2013年7月行椎旁肌间隙入路治疗的21例患者和经后正中入路治疗的33例患者的围手术期资料,现报告如下.
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PFNA与DHS治疗老年Evans Ic型股骨转子间骨折临床对比
股骨转子间骨折与脊柱压缩性骨折和桡骨远端骨折并称为三大骨质疏松性骨折,好发于老年人低能量损伤,随老年性社会的到来,发病率有上升的趋势.自七、八十年代以来,对于股骨转子间骨折多采取DHS固定,然而治疗中发现螺钉在滑槽内的过度活动会导致一定程度的髋内翻畸形出现,促使了髋部髓内固定系统越来越广泛运用,PFNA更是髓内装置的代表之作.回顾性分析2012年9月-2013年12月间我科分别采用PFNA和DHS治疗的30例老年股骨转子间骨折患者的病历资料,将二者的临床疗效和安全性做一比较.
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多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折43例
复杂的胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型多系高能量损伤,骨折全髁塌陷和双髁骨折,在治疗中如果术者不注意术前计划、侧副韧带、半月板与交叉韧带损伤,会产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍等并发症.笔者自2010年3月-2013年3月采用多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折Schazk-er Ⅴ、Ⅵ型43例,取得了较满意疗效,现报告如下.
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独活寄生汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病和多发病,是引起膝关节疼痛和功能丧失常见疾病之一,随着现代社会生活条件的提高和人口老龄化的发展,该病的发病率呈显著上升趋势,我国初步调查OA发病率为3％～9％[1].目前临床上治疗方法较多,我们自2009年5月-2013年8月采用独活寄生汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎取得较好疗效,现报告如下.
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闭合复位微创γ-Ⅲ型髓内钉治疗老年股骨粗隆部骨折87例
股骨粗隆骨折是老年人的常见骨折,随着中国社会的老龄化,股骨粗隆骨折的发生率呈上升趋势.手术治疗可使患者骨折获得坚强固定及进行早期康复训练,有利于患肢功能康复,避免长期卧床并发症的发生,提高生活质量,降低死亡率.2010年6月-2013年5月我院应用闭合复位股骨近端髓内钉(γ-Ⅲ型)内固定治疗股骨粗隆部骨折,获得满意效果,现报告如下.
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神经阻滞联合针刀松解术治疗脊神经后外侧支卡压症30例
腰腿痛是临床常见病、多发病,严重影响人们的生活质量和身心健康.脊神经后外侧支卡压症是由于脊神经后外侧支受机械牵拉刺激而产生的其末梢分布区的放散痛,是常见腰腿痛病因之一.本文拟通过对神经阻滞联合针刀松解术缓解脊神经后外侧支卡压引起的下腰痛的观察,并与中药离子导入治疗疗效进行对比,丰富了本病的治疗方法,提高了中长期疗效,现报告如下.
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保残重建ACL对膝关节本体感觉恢复的影响
ACL损伤是目前运动医学的常见病.对于严重的ACL损伤或完全断裂患者,膝关节镜下ACL重建术是其常规治疗方式.有学者[1]指出膝关节镜下ACL重建术中保留ACL残端,有利于保留膝关节残留的机械感受器及神经组织,对膝关节本体感觉的恢复有良好的促进作用.本研究患者均采用膝关节镜下4股腘绳肌重建ACL,其中试验组保留残端,对照组切除残端,术后佐以相同的康复训练及针灸、推拿、中药等中医治疗.现报告如下.
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医用臭氧注射配合足垫治疗足跟痛23例
足跟痛是位于足跟部的骨质、关节、滑囊、筋膜等病变引起的疼痛,临床上多好发于中老年人.本病病因复杂,一般认为与跟骨骨刺、跟骨高压、跟下软组织炎及慢性劳损等有关[1,2].因人体每天均需行走而无法避免对足跟痛疼痛部位的刺激这一特殊性,保守治疗往往难以获得满意的疗效.我院骨伤科门诊从2013年3月-2014年1月采用医用臭氧注射配合足垫治疗足跟痛23例,现报告如下.
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美索巴莫注射液超前镇痛在小针刀联合推拿治疗肩周炎中的应用
肩周炎又称“冻结肩”、“肩凝症”,本病多发于50岁左右的女性,常因肩关节疼痛、活动受限而严重影响日常生活.小针刀切开剥离联合肩关节手法松解治疗肩周炎的临床疗效较好,配合美索巴莫注射液超前镇痛能较好减轻患者术后疼痛.超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏感化,减少或消除伤害性刺激引起的疼痛.美索巴莫注射液超前镇痛在小针刀切开剥离联合肩关节手法松解治疗肩周炎疗效显著,现报告如下.
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癫狂梦醒汤加减方治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的临床研究
目的:比较癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的疗效.方法:采用严格的随机对照临床研究方法将100例高龄髋部骨折术后发生谵妄的病人随机分为癫狂梦醒汤加减方治疗组(中药组)和喹硫平治疗组(西药组),选用谵妄分级量表(DRS)、简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)进行评估,观察疗效1周,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:①癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗组均取得良好疗效,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);②两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);③两组在安全性比较中,癫狂梦醒汤加减方治疗组未见不良反应,而喹硫平治疗组出现嗜睡及头晕的不良反应.结论:在治疗基础疾病的基础上,癫狂梦醒汤加减方对高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄具有与喹硫平相似的良好疗效,且未观察到确切的不良反应,值得临床推广应用.
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康复训练联合骶管注射治疗腰椎手术失败综合征的效果分析
目的:分析康复训练联合骶管注射治疗腰椎手术失败综合症的临床效果.方法:选取60例腰椎间盘突出症术后复发的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用康复训练联合骶管注射,对照粗采用传统推拿治疗,观察治疗后两组患者的症状改善及临床疗效.结果:两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个疗程后,观察组、对照组VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),但两组间VAS评分比较差异无统计学意义;3个疗程后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组4例痊愈,15例显效,7例有效,4例无效,经比较发现,总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:康复训练联合骶管注射对FBSS有显著疗效,疗效随疗程的延长而增加,具有临床价值.
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膝骨关节炎中医证候血清生物标志物研究
目的:研究膝骨关节炎中医证候与生物标志物的相关性,为膝骨关节炎的证候提供新内容.方法:2012年5月一2013年12月收集膝骨关节炎病例120例:男57例,女63例;分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证.整理临床特征资料,采用ELISA法用酶标仪测定Ⅰ型和Ⅱ型胶原抗原表位C1,2C(C1,2C)、Ⅱ型胶原抗原表位C2C(C2C)、Ⅱ型前胶原C末端肽(PIICP)、硫酸软骨素846 (CS846)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、血清透明质酸(HA),整理KOA中医症候的生物标志物和临床症状特征,研究KOA中医症侯与生物标志物的相关性.结果:BMI、WOMAC评分、关节活动度等指标肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证(P＜0.05),并且CS846和HA在明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证.结论:血清蛋白多糖在肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证,关节活动度和生活质量低于肝肾不足、筋脉瘀滞证.
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C3～C6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度相关性分析
目的:了解脊髓型颈椎病C3～C6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度是否具有相关性.方法:回顾性分析了2010年5月-2013年6月手术治疗的脊髓型颈椎病患者27例:其中男性16例,女11例;年龄为67～78岁;使用影像系统测量术后椎板开门角度,将术后6个月颈部轴性症状VAS评分与椎板开门角度行相关性分析.结果:术后6个月颈部轴性症状(VAS)与椎板开门角度呈正相关.结论:椎板开门角度大小是脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大椎板成形术后出现轴性症状的一个重要因素.
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复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的诊断和手术治疗
目的:探讨复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的诊断与手术治疗.方法:分析自2010年1月-2013年1月收治的10例复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者的临床资料.结果:10例均获得随访6～24个月,优8例,良2例.结论:复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位通过切开复位,采用合理的内固定装置,恢复滑车和冠状突骨折解剖复位可获得满意的治疗效果.
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关节镜联合电针治疗膝骨性关节炎的分子机制研究
目的:研究关节镜清理术联合电针治疗膝骨关节炎的分子机制,通过观察关节液中影响膝关节软骨生理病理过程的MMP13、IL-1、TNF-a、TGF-β细胞因子,探讨中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效机制.方法:治疗组和对照组术前、术后4周、6个月、12个月均采用免疫组织化学染色方法检测MMP13的mRNA原位表达及采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组关节液中IL-1、TNF-α、TGF-β的含量,对患者治疗前后关节液中细胞因子和蛋白酶进行量化比较.结果:①术前两组患者的IL-1、TNF-α、TGF-β及MMP13的比较差异无统计学意义(P＞0.05);②治疗组4周时IL-1、TNF-α含量较术前均有显著下降(P＜0.05),6个月时TGF-β含量较术前显著升高,对照组较治疗组同时期的IL-1、TNF-α、TGF-β的改变滞后;③两组术后6个月时IL-1、TNF-α指标显著改变,而TGF-β的含量变化较IL-1、TNF-α改变幅度小;④治疗组在术前与术后4周,术后4周与6个月、术后6个月与术后1年的IL-1、TNF-α比较差异均有统计学意义(P＜0.05),细胞因子IL-1、TNF-α均有显著下降;⑤治疗组与对照组观察并不是所有标本都检测到MMP13且MMP13指标变化不明显(P＞0.05).结论:①无论治疗组还是对照组均可以通过调节IL-1、TNF-α与TGF-β细胞因子生成,并维持分解与生成代谢的动态平衡,达到治疗疗效;②两组对于改善膝骨关节炎疼痛及功能在关节液的表达上,是以降低IL-1、TNF-α对于软骨的破坏为主,而TGF-β对于软骨的修复出现较晚;③对照组于术后6个月关节疼痛才开始逐渐缓解,细胞因子IL-1、TNF-α、TGF-β的改变滞后;④2组在术后4周时细胞因子IL-1、TNF-α含量较术前均有显著下降,在术后6个月时细胞因子TGF-β含量较术前显著升高,临床表现为术后4周即关节疼痛开始缓解,在术后6个月时疼痛缓解显著,在术后6个月～1年时间段内关节功能康复疗效显著提高;⑤2组MMP13表达都存在时相特异性的特点,不能验证治疗效果.
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浅筋膜松解术与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究
目的:对比研究微针刀浅筋膜松解术和传统针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予微针刀在腰臀腿部位浅筋膜层松解治疗,对照组予毫针常规穴位针刺治疗.采用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)和腰椎功能障碍指数(Oswestry disabili-ty index,ODI)评估2组患者治疗前和治疗后3个月的腰腿疼痛及腰椎功能情况,对比2组临床疗效.结果:所有患者均获得3个月以上随访.两组治疗后VAS和ODI评分与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组评分下降更加明显(P＜0.05).治疗组总有效率为96.7％,优于对照组的76.7％ (P＜0.05).结论:微针刀浅筋膜松解术和传统针刺疗法都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛症状,改善腰椎功能,两者比较,微针刀浅筋膜松解术疗法优于传统针刺疗法.
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特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的Meta分析
目的:评价特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的有效性.方法:通过计算机检索2009年1月-2013年1月中国知网、维普、万方数据库,纳入特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的随机和半随机对照试验,由两名研究者按照Cochrane Handbook标准对每个纳入试验进行质量评估.使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.计算其合并相对危险度(relative risk RR)和95％置信区间(confidence interval CI).结果:共纳入7个研究,合计799例患者.特殊针刺疗法与其他保守疗法或常规针刺疗法治疗腰椎管狭窄症相比,治愈率均优于对照组,差异有统计学意义(RR=1.86,95％可信区间1.44,2.39],P＜0.01;RR=1.75,95％可信区间[1.32,2.32],P＜0.01);总有效率也优于对照组,差异有统计学差异(RR=1.08,95％可信区间[1.04,1.13],P＜0.01;RR=1.07,95％可信区间[1.02,1.12],P＜0.01).结论:特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症疗效较好.
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后路减压、融合器植骨、钉棒系统治疗退行性腰椎滑脱症45例
目的:腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效观察.方法:我科自2005年4月-2012年4月对45例退行性腰椎滑脱症患者常规行腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术.所有患者术前、术后及随访时均进行腰椎影像学(X线及CT检查)检查,并测量术前术后椎间隙高度变化、观察术后患者腰椎融合率、腰椎滑脱复位率、进行JOA评分、Macnab评分.结果:按Macnab标准评分,术后24个月疗效评价优38例,良5例,中1例,差1例,优良率为95.4％(43/45);45例患者均按病情定期随访,根据腰椎JOA评分,术后24个月平均腰椎滑脱症状治疗改善为(6.3±1.3),使用SPSS软件进行统计学分析后,术后及随访时与术前相比均有统计学意义(P＜0.05);随访时患者均诉疼痛症状明改善,生活质量明显提高.结论:腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗退行性腰椎滑脱症可以明显解除患者痛苦,改善患者生活质量,能有效重建脊柱稳定性,提高融合率,解除神经缺血症状,是一种安全、有效的手术方式.
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青少年颈椎病临床特征、X线特点及诊疗对策探讨
目的:通过对138例15～30岁青少年颈椎病患者临床特征及颈椎X片的分析,探讨诊疗对策.方法:统计临床症状和体征;均行DR-X线摄影机摄颈椎正位、中立位侧位、张口位平片检查,按照颈椎病诊断标准测量分析.结果:本组临床症状体征以颈型、椎动脉型、交感神经型为主;本组X片改变以颈椎小关节的紊乱引起颈椎失稳为主,以曲度的变直/反曲和椎体的轻度旋转错位为突出的表现.结论:青少年颈椎病的眩晕/头晕症状与交感神经激惹引起椎动脉痉挛有关;青少年颈椎病是一种心身疾病;因X片特点是脊柱在水平、垂直、及旋转3D空间的复杂错位,故手法复位应是主要的治疗方法,但扳法的应用需谨慎;中药的治疗不仅需要舒筋活络、活血通脉,还须注意对情志的调整.
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骨性关节炎动物模型的选择与分析
骨性关节炎(OA)是常见的肌肉骨骼系统疾病,是一种慢性进展性的疾病,主要表现为关节软骨的丢失,关节滑液的炎症,软骨下骨硬化和囊肿形成,骨赘形成,关节疼痛或活动受限.在OA的发病过程中包括炎症因素[1,2]、创伤因素[2]、老龄化[2]、肥胖[2,3],软骨细胞分化[4]、或遗传易感性[2]都可能加速OA的发展.理想动物模型是相对廉价,且能短期内发现差异,足量,有效的复制疾病过程.2010年11月,OSTEOARTHRCARTILAGE刊登骨关节炎与软骨组织病理学增刊[5],里面提供了关于小鼠、大鼠、豚鼠、兔子等动物模型OA进程的组织病理学评估的指南.OA动物模型有:自发OA动物模型;创伤或运用外科手术诱发或加速关节退变引起的OA;关节腔注射模型;转基因动物模型.
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盘源性腰痛的诊疗进展
1969年国外学者Wilson等[1]报导了他们在对患者做腰椎间盘造影时的新发现—无椎间盘突出的腰痛患者造影时能引发腰痛,将关于间盘退变和腰腿痛之间关系的认识领入一个新阶段.自此椎间盘病变导致腰腿痛的机理从单纯突出组织对神经根的机械压迫论转向炎性刺激伴或不伴机械压迫理念.
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椎间盘镜微创技术临床应用进展
随着影像技术、计算机技术研究的深入,脊柱外科微创技术有了很大的发展.在新世纪里,脊柱外科手术向着更加微创和智能化、精确化、数字化、实时化的方向发展.脊柱微创技术也蓬勃发展,呈现百花齐放的景象.1997年Foley和Smith研制出了后正中入路显微内镜椎间盘手术系统(microendoscopic discectomy,MED),首次报道应用该系统治疗腰椎间盘突出症,全世界有多家医疗机构开展这一手术,并且取得了较为满意的疗效.1 999年该项技术引进我国后,目前国内已经有上千家医疗机构开展这一技术[1].此后,美国SOFAMOR DANEK公司在原MED的基础上,研制出了第二代METRx椎间盘镜系统.该系统在图像质量、器械类型、操作空间上都较第一代MED有了明显提高.我国学者在椎间盘镜的临床应用方便开展了大量的工作和有益的研究,现就其临床进展综述如下:
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胸腰椎骨折中医经典整复疗法探析
胸腰椎骨折是骨伤科临床常见疾病,多由高处坠落,或弯腰工作时背部受压所致,发病率高,随着人口老龄化,生活方式的改变以及类固醇激素在各种疾病治疗的广泛应用,加之交通伤、高出坠落伤不断增多,环境、肿瘤、骨病等因素也使得胸腰椎骨折呈显著上升趋势,严重影响入民身心健康.目前针对胸腰椎骨折的治疗,非手术疗法仍占主导地位,而即便手术治疗也宜配合体外整复辅助.
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以改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化
目的:观察以改良Hulth法建立的兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化,以探讨其病变机制.方法:采用改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎模型,利用“测定双足平衡设备”检测和评价兔膝关节功能变化,肉眼观察兔膝关节大体结构.组织切片苏木精-伊红染色,光镜下观察关节软骨组织结构,应用显微电脑测量软件测量关节软骨厚度.运用TUNEL法检测软骨细胞的凋亡,并应用透射电镜观察关节软骨超微结构的变化.结果:模型组右侧(患侧)膝关节蜷缩、无力,检测显示以左侧后足承重为主.模型组兔膝关节软骨出现退变的表现,软骨细胞过度凋亡,其凋亡指数明显高于正常组(P＜0.05).模型组膝关节软骨厚度较正常组有明显减小(P＜0.05).模型组关节软骨超微结构明显受损,软骨细胞出现核固缩,线粒体肿胀,粗面内质网扩张、脱颗粒;软骨基质内胶原纤维断裂溶解,结构模糊.结论:采用改良Hulth法可以成功复制膝骨性关节炎模型,模拟临床膝骨性关节炎的病理变化.
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点拨腰大肌干预椎间盘损伤大鼠模型的实验研究
目的:通过前路针刺损伤椎间盘建立腰椎间盘损伤大鼠模型,观察该模型是否伴有腰大肌被动拉伸张力变化以及点拨腰大肌对模型的影响.方法:将Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组与治疗组,通过前路手术损伤椎间盘造模.治疗组行点拨腰大肌干预,隔日1次,共10次.观察大鼠行为学、腰椎间盘形态学、IL-1β阳性表达以及腰大肌被动拉伸张力的变化.结果:模型组与假手术组相比,垂直方向活动度减少(P＜0.05),椎间盘纤维环、髓核损伤明显,椎间盘IL-1β免疫组化阳性表达积分光密度增高(P＜0.01),腰大肌弹性模量降低(P＜0.01);治疗组与模型组比较,椎间盘纤维环及髓核病理变化有所好转,IL-1β免疫组化阳性表达积分光密度降低(P＜0.01),腰大肌弹性模量有所提高.结论:前路椎间盘损伤大鼠模型的腰大肌弹性模量有所降低,点拔腰大肌可使其有所恢复,同时可有效改善大鼠椎间盘形态,降低炎性因子IL-1β的表达.
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刘钢教授手法治疗椎动脉型颈椎病经验总结
刘钢教授是我国著名骨伤科专家,师从于全国名老中医、清代上驷院绰班处传人吴定寰教授,现为北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师,骨伤科研究室主任,国家级非物质文化遗产项目——宫廷正骨的代表性传承人.刘钢教授得吴老真传,在继承前人医术的基础上,结合自己多年的临床经验,对骨科诊疗手法进行了系统的整理和研究,形成了一套行之有效的方法.笔者自2010年师从刘钢老师,亲聆教诲,受益颇深,对刘钢教授治疗椎动脉型颈椎病的手法有一些肤浅的认识,现整理如下,以飨同仁.
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李金学教授诊疗退行性腰椎管狭窄症的临床经验
退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是由于后天长期劳损和退变等因素,造成一处或多处的椎管、神经根管(包括神经根走行的入口区、中央的侧隐窝区、出口椎间孔区三部分)狭窄,刺激或压迫神经根或马尾神经,出现以间歇性跛行、腰腿痛为主要特征的临床综合征[1,2].
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中西医结合无痛护理在四肢骨折患者围术期的应用
四肢部位骨折多由突发意外事故造成,如车祸、坠楼等,具有疼痛剧烈、肿胀严重、功能活动障碍严重等特点,多伴有失血及其他器官功能严重紊乱等症状.患者常因疼痛而出现心情烦躁、肢体功能障碍等症状,伴随着医学模式的转变,护理学科面临着许多新的课题,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征,而骨折疼痛与骨折的早期愈合及功能恢复有着密切关系,所以采取有效的护理手段控制骨折患者的疼痛是非常必要的.我们对四肢骨折患者围术期实施中西医结合无痛护理,尽可能地减轻病人痛苦,使病人轻松度过围术期.现报告如下.
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邱红明教授治疗酒精性股骨头坏死1例
酒精性股骨头坏死在非创伤性股骨头坏死中已成为第二病因[1],饮酒的剂量往往与股骨头坏死发生率呈正相关.股骨头坏死在我国古文献中早有记载,属于“骨蚀”、“骨痿”的范畴.邱红明教授运用中药保守治疗早期酒精性股骨头坏死1例,效果满意,现报告如下.1病例资料王某,男,42岁,于2012年5月22日来山东省中医院关节骨科门诊求诊,自述左髋关节疼痛5月余,因工作有大量饮酒史,站立时有麻木疼痛,夜间麻木较重,已影响正常睡眠,自述行走200米因疼痛不能前行.专科查体:左腹股沟压痛(+),髋关节屈伸活动度稍受限,屈曲110°,后伸0°,外展35°,内收20°,外旋35°,内旋35°,4字试验(+).MRI示左侧股骨头坏死.Harris评分:78分.见患者面微红,口干,舌胖苔厚腻,脉弦.
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石氏伤科治疗肘关节血肿机化验案一则
由于各种暴力所造成的机体损伤,会导致机体的气血津液运行失常,血瘀凝滞不畅或者血溢于脉外.在临床上常可以见到损伤部位局部组织出血、血肿或有皮下瘀斑.此乃离经之血停滞脉外所致,日久血瘀凝滞,机化形成结块[1].在临床上,由于血肿机化而对病情的恢复造成一定的影响,例如骨折断端附近的血肿机化对骨痂的形成和骨折的愈合会产生一定的影响.但对于损伤关节附近的血肿机化,若不及时予以活血化瘀,日久则会造成周围软组织僵化变性,致使关节活动功能障碍等[2].然而一些常用的活血化瘀药物,对于血肿机化的治疗往往不能取得满意的效果,有时会使病情延误,给患者造成不必要的痛苦,严重的甚至造成一定的后遗症.在继承石氏伤科学术思想的基础上经过临床应用,发现内服运用山羊血、花蕊石、牛角鳃等为主药,并予以局部外敷,对治疗损伤性血肿机化有满意的疗效[3].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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