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腰丛-坐骨神经联合阻滞在高龄老年患者股骨上段骨折手术中的应用
目的：：探究腰丛-坐骨神经联合阻滞在高龄老年患者股骨上段骨折手术中的应用效果。方法：择取2014年4月至2016年4月于本院骨科就诊的股骨上段骨折高龄老年病患共60例，行硬膜外麻醉的30例患者归入对照组，行腰丛神经加坐骨神经联合阻滞麻醉的30例患者归入研究组。对比两组的神经阻滞持续时间与麻醉前后患者的血流动力学变化。结果：研究组的神经阻滞持续时间异于对照组，麻醉前后血流动力学的稳定性优于对照组( P<0.05)。结论：对于行手术治疗股骨上段骨折的高龄老年患者而言，腰丛-坐骨神经联合阻滞可以维持心率血压的稳定，保证足够的麻醉阻滞时间。
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腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果探讨
目的：探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果。方法选择80例老年股骨上段骨折患者，按入院顺序随机平均分为两组各40例，研究组患者使用腰丛-坐骨神经联合阻滞进行术前麻醉，对照组患者使用硬膜外术前麻醉。比较两组患者麻醉前后血压及心率变化情况及感觉、运动神经阻滞情况。结果研究组患者收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）及心率（ HR）在麻醉前后变化不明显（ P ﹥0.05），而对照组SBP、DBP在麻醉后明显降低，差异具有统计学意义（ P <0.05），且明显低于研究组；两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间及感觉阻滞达高层面所用时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05），研究组感觉神经阻滞持续时间（448.4±112.3 min）明显长于对照组（224.5±102.4 min），且其运动阻滞维持时间（197.4±70.2 min）明显低于对照组（254.6±90.6 min），差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者股骨上段骨折手术麻醉效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词： 老年人 股骨上段骨折 腰丛-坐骨神经联合阻滞 感觉神经 运动神经 -
股骨上段骨折风险的生物力学相关性研究
目的 测定国人股骨上段骨密度、几何形态等,以探讨这些指标与生物力学之间的相关性.方法 利用双能X线吸收仪(DEXA)测定尸体骨30具(男16具,女14具)股骨上段的骨密度,同时测量股骨几何形态,设计人体侧方摔倒模型,测量股骨上段骨折时的载荷,分析骨折类型.结果 女性所测参数几乎均低于男性.股骨颈骨密度与股骨上段载荷之间的相关性佳(r2=0.807)股骨上段的几何形态与载荷之间的相关性较差,不能用来预测股骨上段骨折.股骨颈骨密度与股骨上段几何形态的相关性较好.结论 股骨颈骨密度在预测股骨上段骨折风险中起重要作用;国人股骨上段骨折发生率低,这与股骨颈骨密度高、形体小有关;国人骨质疏松的诊断标准应有别于国外.
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动力加压髋螺钉治疗股骨上段粉碎性骨析
目的:探讨动力加压髋螺钉治疗股骨上段粉碎性骨折的疗效.方法:在2001年6月至2004年6月期间我院对17例股骨上段粉碎性骨折患者采用动力加压髋螺钉手术内固定治疗,进行回顾性分析、评价.结果:所有病例均获随访,时间16个月,平均12个月,骨折全部愈合,无髋内翻、股头坏死等明显并发症.功能评定:优14例、良3例.结论:应用动力加压髋螺钉治疗股骨上段粉碎性骨折具有结构合理、固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,可早期离床活动、髋关节功能恢复好等优点,是治疗股骨上段粉碎性骨折的较好方法.
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陕西地区股骨上段骨折风险阈值研究
目的 找出佳的预测老年人群股骨上段骨折风险的方法.方法 利用双能X线吸收仪(DEXA)和其他工具,测量30具尸体骨右侧股骨上段的骨密度、几何形态以及股骨上段极限强度.然后,通过物理公式分析摔倒时股骨上段的受力情况.结果 (1)女性各项参数多数低于男性.(2)股骨颈骨密度与股骨上段载荷之间的相关性佳(r2 =0.807),推导出预测股骨上段骨折风险回归方程.(3)股骨颈宽度与股骨上段极限强度的相关性较好.(4)推导出骨折风险阈值.结论 (1)陕西地区老年人股骨上段骨折发生率较低,与体型小导致摔倒时的暴力低有关.(2)股骨颈骨密度为较好的骨折风险预测指标.与几何形态结合可提高预测能力.(3)通过骨折风险阈值公式早期预防骨质疏松骨折的发生.
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舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛分析
目的 探讨在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用舒芬太尼的镇痛效果.方法 随机选取上蔡协和医院2013年1月-2014年12月期间收治的股骨上段骨折患者60例,按照是否应用舒芬太尼将其分为观察组和对照组.其中观察组患者于椎管麻醉前进行舒芬太尼静脉注射,对照组则注入等量盐水.对两组患者的疼痛程度及其他生理指标进行观察记录.结果 观察组患者在T1、12时刻的HR、MAP、SpO2均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05);观察组患者椎管内麻醉前其VAS评分明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用舒芬太尼,可有效缓解患者由于体位摆放和搬运引起的疼痛感,有利于降低疼痛应激反应,便于手术的顺利开展.
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ABO解剖型钢板治疗股骨上段骨折
目的探讨ABO解剖型钢板治疗股骨上段骨折的临床疗效.方法本组共应用ABO解剖型股骨钢板内固定治疗股骨上段骨折39例,其中粉碎性骨折17例,合并粗隆间骨折3例,合并股骨颈骨折6例.结果本组39例随访1-2年,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间3.5个月,钢板螺丝钉无松动、折断,髋关节功能恢复满意.结论ABO解剖型钢板治疗股骨上段骨折,手术时间短,"微创",稳定性大,较目前应用于骨折的各种(加压)接骨板更理想.
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股骨顺行髓内钉固定术后骨折不愈合的原因分析
目的：：通过调查研究股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合现象的原因。方法：根据我院2010年6月~2011年2月收治的6例股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合病例进行回顾性对比分析。结果：采用切开复位方法的有2例，应用钢丝环扎进行固定的有2例；具有骨折复位后不良现象患者有1例，出现髓内钉过细现象的患者有1例。6例患者要再次采用手术治疗。结论：造成股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合的原因具有多种因素，尤其是手术的治疗技术问题。
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右美托咪定联合神经阻滞在老年股骨上段骨折手术中的应用效果
目的 观察右美托咪定联合神经阻滞在老年股骨上段骨折手术中的应用效果.方法 选取医院2016年2月-2017年2月收治的行手术治疗的老年股骨上段骨折患者64例.随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组给予美托咪定与神经阻滞联合方案,对照组给予B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞方案.比较2组患者术中收缩压、心率、疼痛程度及并发症的发生率.结果 观察组收缩压和心率的高值低于对照组,低值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均完成手术,观察组镇痛程度评分为(1.67±0.16)分明显低于对照组的(3.53±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症总发生率为9.38％低于对照组的43.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定与神经阻滞联合在老年股骨上段骨折手术中镇痛效果较好,术中患者的血流动力学平稳,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用.
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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果及对心率血压的影响
目的:研究股骨上段骨折手术麻醉应用腰丛-坐骨神经阻滞的效果及对其心率、血压的影响.方法:选取2017年2月至2018年2月来我院骨科就诊且需手术治疗的股骨上段骨折患者110例,按照随机数字法将所有患者分为两组,对照组和研究组,各n=55例,对照组应用腰硬联合麻醉,研究组应用腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉.记录两组患者运动、感觉神经阻滞起效时间、完善时间及其维持的时间、手术前后心率、血压、疼痛视觉模拟评分(VAS),以比较二者的效果.结果:两组患者行麻醉后,其起效时间与完善时间无明显差异(P>0.05),研究组患者的运动阻滞持续时间显著低于对照组,而感觉神经阻滞持续时间则明显长于对照组的患者(P<0.05);麻醉前对照组、研究组患者的HR、SBP、DBP、VAS评分无明显差异(P>0.05),研究组在手术开始时HR明显低于对照组(P<0.05),SBP、DBP皆高于对照组(P<0.05);疼痛视觉模拟评估(VAS)统计的结果显示:手术前两组患者的VAS评分无明显差异,而在术后第1天、第3天对照组患者的VAS评分明显高于研究组(P<0.05).结论:应用腰丛-坐骨神经联合阻滞股骨上段骨折患者手术的麻醉效果好,不仅可以满足手术麻醉要求,而且对循环、呼吸影响较小,值得在临床上进一步推广应用.
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联合应用舒芬太尼和咪达唑仑为股骨上段骨折患者进行椎管内麻醉前镇痛的效果观察
目的：探讨联合应用舒芬太尼和咪达唑仑为股骨上段骨折患者进行椎管内麻醉前镇痛的效果。方法：将2012年1月至2013年12月我院收治的120例股骨上段骨折患者随机分为对照组和试验组，每组各60例患者。为两组患者在进行手术治疗前肌肉注射阿托品0.5g和苯巴比妥钠1.0g。为对照组患者在进行椎管内麻醉前15min静脉滴注咪达唑仑0.06mg/kg进行治疗。为试验组患者在进行椎管内麻醉前15min静脉滴注咪达唑仑0.06mg/kg，并在3min后静脉滴注舒芬太尼0.5ug/kg，比较两组患者在用药前后生命体征的指标、应激水平及进行椎管内麻醉前的VAS评分。结果：两组患者在用药前后生命体征的指标和应激水平相比较，差异显著（p<0.05），有统计学意义。试验组患者在用药后生命体征的指标和应激水平明显优于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。试验组患者进行椎管内麻醉前VAS的评分明显优于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。结论：联合应用舒芬太尼和咪达唑仑对股骨上段骨折患者进行椎管内麻醉前镇痛的效果确切，可稳定其生命体征，降低其机体的应激水平，此法值得在临床上推广应用。
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动力加压髋螺钉对股骨上段生物力学特征性的影响
目的:探讨股骨上端骨折,以动力加压髋螺钉进行内固定治疗,骨折愈合后,取出动力加压髋螺钉以后的股骨上段与完整的股骨上段的生物力学特性相比较,为临床内固定取出术后功能锻炼的强度提供量化依据.方法:收集8具新鲜尸体股骨标本进行实验应力分析,分别测定完整股骨上段和动力加压髋螺钉取出后股骨上段的力学特性改变.结果:动力加压髋螺钉取出术后股骨上段的力学特性与完整股骨上段的力学特性相比有显著的差异(P＜0.01).结论:股骨上端骨折如果以动力加压髋螺钉为治疗手段,在骨折愈合取出内固定后,功能锻炼只能控制在慢速步行水平,不能进行奔跑、跳跃等活动,以防止再骨折等并发症的发生.
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舒芬太尼联合咪达唑仑用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛效果观察
目的：探讨舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果。方法选取收治的股骨上段骨折患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例；对照组于椎管内麻醉前给予咪达唑仑；观察组在对照组基础上间隔加用舒芬太尼；比较两组椎管内麻醉前疼痛视觉模拟（VAS）评分及给药前后生命体征相关指标等。结果观察组椎管内麻醉前VAS评分明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者给药后心率、呼吸频率均明显优于对照组（P<0.05）。结论舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果确切，可有效减轻麻醉及创伤应激反应。
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加长型动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间股骨上段骨折24例
股骨粗隆间骨折是骨科常见骨折,约占髋部骨折的10％～34％[1].单纯股骨粗隆间骨折多发生于老年人,低能量损伤即可引起.股骨粗隆间合并股骨上段骨折则比较少见,多由高能量损伤引起,常见于车祸伤、坠落伤的中青年.因此对此类骨折的复位固定力求简单、牢靠、减少并发症.我院自2004年4月～2009年3月采用加长型动力髋螺钉(DHS)内固定治疗24例股骨粗隆间合并股骨上段骨折的患者,疗效良好,现报告如下.
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舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果
目的:探讨舒芬太尼应用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果.方法:收集2011年6月-2012年6月于我院接受治疗的股骨上段骨折患者36例,随机分为对照组与观察组,各18例.其中观察组给予舒芬太尼注射,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液.比较两组术中平均动脉压、心率、血氧饱和度变化,比较术后疼痛视觉评分及患者满意度情况.结果:观察组疼痛评分为(3.9±1.0)分,优于对照组(8.4±0.5),两组比较具有显著性差异(P<0.05);观察组满意度评分为(7.1±0.7)分,优于对照组(3.6±0.6)分,两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论:舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果良好,可有效降低机体应激反应,缓解患者疼痛,利于麻醉及手术的顺利进行.
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屈髋90°治疗儿童股骨上段骨折
目的:探讨儿童股骨上段骨折的中医治疗的疗效.方法:采用手法整复、小夹板外固定屈髋90°或屈髋、屈膝各90°牵引的治疗方法.结果:治疗74例儿童股骨上段骨折,治愈率达100%.结论:儿童股骨干骨折不能随意地作切开复位,祖国医学的小夹板及手法整复才是佳的治疗方法.
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屈髋屈膝悬吊牵引治疗股骨上段骨折27例
股骨上段骨折在临床中较为常见,治疗不当易造成功能障碍,目前对此病的治疗方法颇多,却各有利弊.我们自1996～1998年采用患肢屈髋屈膝悬吊股骨髁上牵引法,取材方便,方法简单,疗效确切.
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加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间合并股骨上段骨折
目的 探讨股骨粗隆间合并股骨上段骨折经加长型Gamma钉固定治疗的临床疗效.方法 我院2006年5月至2009年3月股骨粗隆间合并股骨上段骨折经加长型Gamma钉内固定固定治疗21 例,男13 例,女8 例,平均年龄38.6 岁,其中Ⅱ型4 例,Ⅲ型6 例,Ⅳ型7 例,Ⅴ型4 例.结果 21 例患者术后均获得6～24个月随访,平均随访17.8个月,根据临床体征和X线所见,骨折均达临床愈合,愈合时间8～12周,平均10周.Harris评分,优19 例,良2 例,优良率100%.术后无感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.结论 加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间合并股骨上段骨折是一种良好的方法 ,具有损伤小,复位准确、固定可靠的优点,可早期离床锻炼,有利于骨折早愈合,减少手术损伤和下肢深静脉血栓形成等并发症.
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舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果
目的 观察舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果.方法 选取2016年2月~2017年2月我院收治的股骨上段骨折患者资料106例,依据镇痛方案的不同分为2组,其中于椎管内麻醉前予舒芬太尼的设为观察组(58例),予等容量的生理盐水设为对照组(48例),比较2组VAS评分与监测指标水平.结果 与对照组相比较,观察组VAS评分显著更低(P<0.05);2组监测指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 于股骨上段骨折椎管内麻醉前予以舒芬太尼镇痛效果较为显著,并有效促使患者机体的应激反应降低,有助于手术顺利开展,可被临床推广与应用.
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探讨舒芬太尼应用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果
目的：探讨舒芬太尼应用于股骨上端骨折椎管内麻醉前镇痛的效果。方法：选取我院收治的股骨上段骨折手术患者300例，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者于手术前静脉滴注舒芬太尼、对照组患者于手术前静脉滴注0.9%生理盐水，比较两组患者术中平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化情况及术后疼痛视觉评分（VAS）。结果：两组患者的各项检测指标均无明显变化，其动脉压、心率、血氧饱和度等检测水平无显著差异，均较接近于正常值。但观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼应用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛效果显著。该种术前镇痛法临床意义显著，可进行广泛推广。
