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髓内钉手术进针点的探讨——股骨近端解剖学测量
目的 旨在髓内钉手术进针点术语的标准化,探索股骨近端可靠的骨性标志与周围软组织的解剖学关系.方法 查阅关于顺行髓内钉进针点的文献,重点关注“梨状窝”和“转子窝”两个术语.选取国人成人股骨干标本130例,分析转子窝与大转子的关系.选取国人成人尸体下肢标本20例,观察股骨近端软组织附着,测量梨状肌、闭孔内肌和闭孔外肌肌腱相关数据.结果 (1)如果没有梨状窝则转子窝是髓内钉标准的进针点.(2)样本中3.85％的大转子完全不遮挡转子窝,76.15％的大转子包绕转子窝但不遮挡,20.00％部分遮挡.(3)梨状肌纵径和横径的均值分别为(6.74±1.21)mm和(4.29±1.37)mm,闭孔内肌纵径和横径的均值分别为(6.36 ±1.74)mm和(5.74±1.61)mm,闭孔外肌纵径和横径的平均值分别为(6.26±1.13)mm和(4.57±1.26)mm.(4)梨状肌附着点前、后缘距大转子后缘的距离占大转子长度的百分比分别为(57.9±8.8)％和(43.8±8.7)％,闭孔内肌的分别为(65.6±7.3)％和(52.6±6.9)％.结论 所谓的梨状窝应被称为转子窝;因为大转子与转子窝不同的关系,股骨钉的进针点是可变的,转子窝不能被视为通用的进针点;肌腱的定量数据有助于优化手术入路.
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顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效分析
目的：探究顺行髓内钉内固定治疗肱骨骨干骨折的临床疗效和可行性。方法：收集自2011年10月～2013年10月我院骨科收集的肱骨干骨折的患者86例，年龄在37～49岁，包括男性56例，女性30例，年龄在37～49岁。骨折的治疗方案均为顺行髓内钉内固定，患者治疗结束出院后随访2年记录患者骨折愈合水平，术后有无并发症发生。结果：有59例患者X线显示骨折线已消失，上臂功能恢复正常；25例患者骨折愈合尚可，上臂功能基本都已恢复，骨折线已模糊；有2例患者经复查后发现骨折愈合较差，上臂部分功能丧失。治疗有效者占97．67％。只有1例患者发生了畸形愈合，4例患者发生了关节功能障碍长总长度4．65％，神经损伤的有5例占5．81％。结论：顺行髓内钉治疗肱骨干骨折灵床可行性很高，患者大多能达到良好的愈合，上肢的功能性活动都可恢复，手术创口较小且并发症发生率较低，可以作为肱骨干骨折固定的首选方法。
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顺行股骨髓内钉理想进针点的研究进展
髓内钉治疗股骨干骨折的疗效广受肯定.但因其进针点对股骨近端周围血管及软组织的破坏,患者术后可发生医源性股骨骨折、转子周围疼痛固安捷僵硬、股骨头缺血性坏死等一系列临床并发症可能与进针点对股骨近端血管及软组织破坏有密切关系.目前针对髓内钉治疗股骨干骨折选择以大粗隆顶点、转子间窝还是梨状窝为优进针点仍存在广泛的争议.
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股骨顺行髓内钉固定术后骨折不愈合的原因分析
目的：：通过调查研究股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合现象的原因。方法：根据我院2010年6月~2011年2月收治的6例股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合病例进行回顾性对比分析。结果：采用切开复位方法的有2例，应用钢丝环扎进行固定的有2例；具有骨折复位后不良现象患者有1例，出现髓内钉过细现象的患者有1例。6例患者要再次采用手术治疗。结论：造成股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合的原因具有多种因素，尤其是手术的治疗技术问题。
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顺行与逆行髓内定固定治疗股骨远端骨折的疗效对比
目的:探讨顺行与逆行髓内定固定治疗股骨远端骨折的可行性.方法:选择经确诊的股骨远端骨折者89例依据治疗方案的差异性分组,即观察组(行逆行髓内固定)49例和参照组(顺行髓内固定);对比两组患者的手术情况、肢体缩短和膝关节屈曲度、Harris评分等指标.结果:观察组的肢体收缩、膝关节屈曲度以及临床疗效均显著优于参照组(P<0.05);且该组的Hsrris评分、优良率分别为显著优于参照组的[(86.59±12.06)分vs(74.85±6.17)分,93.8%vs 77.5%,P<0.05].结论:对股骨远端骨折者采取逆行髓内定固定术式,可减少术中出血量,缩短手术用时,且能快速恢复术后膝关节功能,可在临床上加以推及.
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三种不同手术方式治疗胫骨近端骨折的临床效果对比
目的：比较Taylar骨外固定支架、顺行髓内钉及锁定加压钢板三种内固定方式在治疗胫骨近段骨折的疗效。方法：对2012年4月至2014年10月间我院102例胫骨近段骨折患者资料进行回顾性分析，依据手术方式不同分为三组：Taylar骨外固定支架组（n=34）、顺行髓内钉组（n=33）及锁定加压钢板组（n=35）。对比三组患者手术耗时、术中失血量、膝关节功能优良率及并发症发生率。结果：Taylar骨外固定支架组手术耗时和术中失血量多于顺行髓内钉组及锁定加压钢板组（P<0.05）。Taylar骨外固定支架组、顺行髓内钉组、锁定加压钢板组患者Kolment标准评定结果优良率分别为76.47%、93.94%、65.71%。Taylar骨外固定支架组、顺行髓内钉组、锁定加压钢板组患者术后并发症发生率分别为11.7%、9.1%、12.1%，所有患者均未出现关节感染。结论：顺行髓内钉治疗胫骨近段骨折定位精准，固定坚强，手术耗时短及术中失血少，术后疗效较Taylar骨外固定支架、锁定加压钢板更可靠。
关键词： Taylar骨外固定支架 顺行髓内钉 锁定加压钢板 胫骨近段骨折
