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基于复杂系统熵聚堆方法的1019例血脂异常的中医证候研究
目的 探讨血脂异常患者证候、证候要素规律,期望能为临床治疗血脂异常提供参考.方法 采集1019例血脂异常患者的四诊信息,建立数据库,采用复杂系统熵聚堆、复杂网络展示方法对数据库进行数据挖掘分析.结果 研究发现:1019例血脂异常患者的核心症状为:倦怠乏力、咳嗽、咳痰、喘憋、眩晕、胸闷、失眠、心悸、苔腻、脉弦、苔白、舌质紫暗等,此症状分为脾虚、血瘀、痰浊3类;基于复杂系统熵聚类方法的研究发现血脂异常常见证候(＞15％)为:痰浊阻滞306次(30.03％)、气虚血瘀177次(17.37％);基于复杂系统熵聚堆方法得到的证候靶位(＞10％)为:脾306次(30.03％)、肝122次(11.97％).结论 脾虚、血瘀、痰浊为核心证候要素,中医临床治疗血脂异常可着重考虑此3类证候要素.中医临床治疗血脂异常可以抓住痰浊阻滞、气虚血瘀2个主要证候,治法以化浊(化痰、活血)、益气为主,主张从脾论治,兼顾肝.
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吴复苍教授谈核心病机及其临床应用
病机是疾病发生、发展与变化的机理，揭示疾病发生的一般规律，是防病治病、立法选方的依据。辨析病机是中医辨证施治的关键。吴复仓教授临证善于探求疾病的核心病机作为辨病用药的靶点通过以药测证（病机），找出部分疾病的核心病机，多角度、多层次选择适宜主药，为专病专方的确立奠定基础，结合中药的现代药理学研究，中医为体，西医为用，根据疾病整体选方用药，使药效直达病所，可获满意疗效。
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手足口病并发中枢神经系统感染327例中医证候及核心病机分析
目的 探索手足口病并发中枢神经系统感染的中医证候特征及核心病机.方法 采用前瞻性的临床研究方法,纳入327例手足口病并发中枢神经系统感染的住院病例,按照统一的中医证候观察表进行动态观察,主要根据舌象将证候分为湿热证、温热证,湿热证又分为湿重于热证、热重于湿证,由两名主治医师根据临床资料确定本病的中医证候分型和核心病机.结果 327例患儿证候分型为:湿重于热证208例(63.8%)、热重于湿证79例(24.2%)、温热证40例(12.2%);热重于湿证与温热证的入组前高体温高于湿重于热证(P<0.01);湿重于热证入组前病程长于热重于湿证(P<0.05);湿重于热证的住院天数较温热证有延长的趋势(P=0.083);热重于湿证皮疹色泽较红,口腔皮疹比例高于湿重于热证及温热证(P<0.05);温热证出现嗜睡及颈项强直比例要高于湿重于热证及热重于湿证(P<0.05);湿重于热证及热重于湿证出现易惊的比例要高于温热证(P<0.05).不同证型的病原学分布频率无差异.结论 手足口病并发中枢神经系统感染病因是以湿热疫疠毒邪为主,病位主要在脾、心、肝,核心病机为湿热动风.湿重于热证及热重于湿证易见易惊等动风表现,湿重于热证热像不显,热势不彰,病情发展较缓,缠绵难愈;热重于湿证疹色较红且口腔皮疹多见;温热证则易见颈项强直、嗜睡表现.
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基于"肾"脏象理论从肾论治治疗珠蛋白合成障碍性贫血
目的:探讨基于"肾"脏象理论,从肾论治珠蛋白合成障碍性贫血的证治规律和客观性.方法:采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒),在广西高发区治疗地中海贫血(α-,β-型),疗程3个月.结果:对同一中医证侯(肝肾阴虚、精血不足证)的两种地贫(α-,β-型)患者,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒)治疗,均取得肯定的疗效,患者临床症状的明显改善与血液指标的提高相一致.研究提出了地中海贫血中医核心病机的假说,验证了它的客观性,并初步揭示了疗效特点和作用环节.结论:基于"肾藏精生髓、髓生血"理论,用补肾填精益髓法从肾论治,辩证治疗珠蛋白合成障碍性贫血是有效的.高发区临床实践和疗效分子机制的深入研究,进一步验证了"肾藏精生髓、髓生血"理论的客观性.研究结果从一个侧面揭示肾脏象理论的科学内涵提供了科学依据.
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基于“肾生髓、髓生血”理论治疗地中海贫血
地中海贫血是因先天性基因缺陷致使珠蛋白合成障碍引起的一种遗传性血液病，也叫珠蛋白合成障碍性贫血。它是世界上发病率高、危害大的单基因遗传病，至今尚无有效的治疗方法。中国中医科学院广安门医院根据肾藏精生髓、髓生血理论，在广西高发区，用补肾益髓法治疗地中海贫血600余例，取得了肯定疗效。论文探讨了中药治疗地中海贫血的证治规律，总结了近30年的临床实践，提出了中医治疗地中海贫血的理论基础和中医核心病机假说，形成了系统的理论与有效治法。依托多项国家基金，从整体效应、基因突变与疗效关系、骨髓有效造血、红细胞结构与功能、调控珠蛋白mRNA表达等不同层面，探讨了中药治疗地中海贫血疗效特点和作用靶点的分子机制，使中药治疗地中海贫血整体水平达到新的高度。研究结果将从一个侧面揭示“肾藏精”及“与肾相关”疾病的内在关系。从“肾”论治地中海贫血的临床与基础研究成果，为阐释“肾藏精”脏象理论的科学内涵提供了有说服力的证据。
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基于“动-定序贯八法”临床思维的核心病机内涵探讨
“动-定序贯八法”是范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验,所创立的用于指导中医临床实践的思维方法.文章在“动-定序贯八法”临床思维的指导下,对其主要内容“核心病机”的内涵进行总结探讨.提出“核心病机”是形成证候的基本功能单位,是病证结合的体现,与核心症状及中药药串是一一对应的关系.在此基础上,提出了“证候-核心症状-核心病机-药串”辨证模式.
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从五脏相关角度探讨肠易激综合征核心病机
肠易激综合征是一种以腹痛或排便习惯改变为特征的消化系统疾病,属中医“便秘”、“泄泻”和“腹痛”等范畴,其发病与脾胃虚弱、健运失职,肝失疏泄、横逆脾土、木不疏土,心神失调、气血失和,肺失宣肃、肠道传化不利,肾失摄纳、二阴开合失司等五脏相关,但其核心痛机仍为肝郁脾虚.
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论急性眩晕症的核心病机与治疗法则
通过对急性眩晕症的中医病机阐述,切合其临床特点,提出其核心病机为脾为湿困、酿湿为痰、痰扰清窍,倡导急性眩晕症当实行辨病论治,明确其治疗法则为醒脾化湿.在临床施治过程中,还需谨记药物使用当以芳香醒脾药物为主,健脾药物为辅,治本宜温,辅以少量清热利湿之品.
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浅论小儿咳嗽变异性哮喘的中医核心病机
基于小儿咳嗽变异性哮喘的临证经验,以中医的认知模式,论证了"伏风暗瘀阻络"为小儿咳嗽变异性哮喘核心病机的观点.
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中医"治未病"在慢性肾小球肾炎防治中的应用
随着现代医学的发展,目前临床工作和理论研究的重心正逐渐向"未病"人群扩展,运用"治未病"理论防治慢性肾小球肾炎符合目前重大疾病防治前移的战略要求.通过慢性肾小球肾炎已病、传病阶段及现代病理研究,提炼出慢性肾小球肾炎未病阶段的核心病机,可有效地进行及早防治.对已病及传病阶段的防治当以注意保护肾功能及改善患者的生活质量为目标,减少危重情况的发生.
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内毒蓄损与“生生之气”失衡——现代病证的核心机制
内毒蓄损是当今疾病谱变化特别是许多慢性病证中具有时代特征的重要致病机制,“生生之气”作为人天生之自主能力,具有适应、平衡毒性损伤组织的保护和修复作用而使人生生不息,两者关系之失衡是病证的启变要素,类似于毒性因子与保护修复因子关系之失衡破坏了人体自身的稳态系统,是当今许多疾病的核心机制.从临床实践与基础研究全面认识内毒蓄损与“生生之气”间的辩证关系,应是探索创新与发展中医病机理论之一良途.
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从玄府理论新视角论治银屑病
玄府理论起源于<内经>,发扬于金元,散见于明清各医学著作,成为中医理论重要组成部分.现代医家亦从不同角度,探讨玄府概念的内涵及外延,并利用现代医学技术,进一步阐述玄府理论的物质基础,用以指导临床.
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陈绍宏教授"中风核心病机论"
陈绍宏教授是国内知名中医脑病专家,提出中风应辨病论治,中风有其自身的发病规律,即"核心病机".中风病的核心病机是:以元气虚为本,痰、瘀、风、火都是继发于元气虚的病理产物,治疗也应遵循治病必求其本的思想,以大补元气为要务,临床才能取得满意的疗效.
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论“毒瘀交阻”是胃癌前病变高危证型的核心病机
文章提出了“毒瘀交阻”是胃癌前病变(PLGC)发生癌变的核心病机,气阴两虚是产生“毒瘀交阻”的体虚条件的学说.并论述了湿热蕴胃与幽门螺杆菌感染相关性,湿热毒邪滞气凝络是产生毒瘀交阻的病理结局,以及通过临床研究验证了解毒化瘀兼益气养阴法能有效阻止PLGC癌变.
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寻常型银屑病核心病机探讨
抓住疾病的中医核心病机,针对核心病机立法用药,是提高疗效的关键所在.文章就寻常型银屑病“血分发病”的发病学观点、“与血密切相关”的核心病机,“以血为纲”证候分布规律,以及“以血瘀为主”的病理转化过程进行了初步的探讨,以期更好地认识疾病的本质,为提高临床疗效服务.
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论脾虚是慢性疲劳综合征的核心病机
在慢性疲劳综合征发病机制中,脾虚是核心的病机,其他一切病机的产生皆基于此,同时又因个人体质的差异而发生不同的病机转换,从而产生不同的临床分型.
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吴复苍教授运用胃阴学说与核心病机辨治当代情志病经验谈
[目的]探讨吴复苍教授运用胃阴学说与核心病机辨治当代情志病的临床经验。[方法]在胃阴学说与核心病机理论指导下，对当代情志疾病的病因病机和临床特点加以分析，并且系统地阐述了吴教授的辩证用药特点，并附2侧案例。[结果]当代情志疾病的发病与社会生活密切相关，尤以脾胃失和为突出，其核心病机是胃热津亏、土燥水竭、心肾不交，据此形成了以滋胃阴为主，兼以清心、柔肝、益肾的治则。[结论]吴教授诊治情志病之法在临床上取得了良好的疗效，具有推广应用价值。
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中风循证病机-证治体系构建
在分析病机、证候、治法、方药内在逻辑关系基础上，以“遵循临床证据可构建切合现代中医临床的中风病机-证治体系”为工作假说，以随机对照试验的系统评价结果为依据，按照“病证结合-系统评价-获得疗效-以方测证-评价病机-构建体系”的研究思路，构建了中风循证病机-证治体系，并进一步提出了中风的核心病机假说。
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中医温督单元疗法治疗强直性脊柱炎34例临床观察
目的:观察中医温督单元疗法——温督汤口服+穴位贴敷+中药熏蒸(全身)治疗强直性脊柱炎疗效.方法:本研究随机设为两组,以中医温督单元疗法治疗为观察组34例,以柳氮磺胺吡啶1.0 bid口服治疗为对照组33倒.并对两组患者治疗前后临床疗效进行评价.结果:治疗后观察组患者的中医症状和证候评分、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、BASFI、BASDAI、脊柱痛以及CRP、ESR均较治疗前好转(P＜0.05);对照组除腰膝酸软乏力、夜间疼痛无明显变化外,其余均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腰骶脊背疼痛、夜间疼痛改善更明显,中医证侯积分降低明显,脊柱痛、BASFI降低更明显,指地距、脊柱活动度较对照组均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者ASAS20疗效评价比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:中医温督单元疗法对强直性脊柱炎治疗有明显疗效,优于西药组.
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OSAHS与2型糖尿病中医病机探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指夜间睡眠时呼吸不规律及打鼾、白天过度嗜睡表现,多导睡眠图监测可见呼吸暂停、低通气等.2型糖尿病作为一种慢性、全身多发靶器官受累的代谢性疾病已为人们所熟知,近年来相当多的研究表明,OSAHS与2型糖尿病的发病、严重程度呈正相关[1],而使用持续气道正压通气等手段改善睡眠低通气、低氧血症及睡眠质量后,胰岛素敏感性及血糖、糖化血红蛋白均有好转.这说明了OSAHS与2型糖尿病存在类似的病因病机.中医目前对OSAHS的论述众说纷纭,无法概括其核心病机,对OSAHS与2型糖尿病病因病机更是论述较少,本文将尝试从三焦角度切入加以论述.
