医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床观察
目的 了解近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症状及相关指标的变化.方法 48例(96眼)近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术手术,分别观察术前、术后1周、1个月、2个月、3个月的干眼症状,包括干涩感、异物感等,并行角膜荧光素染色检查、泪膜破裂时间测定及泪液分泌试验.结果 术后1周至2个月干眼症状较术前明显加重;术后1周角膜荧光素染色着色眼数较术前明显增加;术后1周、1个月、2个月泪膜破裂时间均较术前缩短;术后1周、1个月、2个月泪液分泌量较术前明显减少.结论 干眼症是准分子激光原位角膜磨镶术术后的常见并发症,临床应积极采取预防措施,以使准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症的发生率和严重程度降到低.
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不同血液净化技术治疗顽固性皮肤瘙痒的疗效
目的 比较三种血液净化方式对慢性肾衰顽固性皮肤瘙痒的治疗效果.方法 将40例有不同程度瘙痒的血透患者随机分为吸附透析组、高通量透析组、普通血液透析组3组.观察治疗前后血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、血浆白蛋白、血磷、血β2-微球蛋白的变化.结果 吸附透析组患者治疗后皮肤瘙痒缓解率为85%,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).高通量透析组治疗后皮肤瘙痒缓解率为45%,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).HD组患者治疗后皮肤瘙痒缓解率为12%,治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论 吸附透析组较高通量透析能更有效治疗皮肤瘙痒,普通血液透析不能缓解皮肤瘙痒.
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鼻内镜术治疗霉菌性鼻窦病25例临床分析
目的 观察鼻内镜术在鼻窦霉菌病诊断和治疗中应用价值.方法 回顾分析2002年1月至2004年6月在我科治疗的25例霉菌性鼻窦病的临床资料.全组病例均行功能性内镜手术治疗.结果 全部病例均治愈,且术后经病理证实,随访6月至2年,均无复发.结论 鼻内镜术是理想的手术法,CT检查是早期诊断的有效途径.疗效预后关键在于鼻窦的开放程度,引流通畅与否.
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肾移植患者治疗依从性的研究
目的 研究83例肾移植患者对治疗的依从性,分析诱因,提出解决措施.方法 随机抽取83例在我院随访的肾移植患者,以问卷调查的方式了解其对治疗的依从性.结果 28.3%的患者没有完全依从治疗计划,主要表现为没有定时、定量服药及没有及时复诊.结论 患者未能完全依从治疗计划的现象较为普遍,对治疗的非依从性已经成为引发移植肾功能丧失诸多因素的重要组成部分,临床医护人员应予以足够重视并采取相应对策.
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腹腔镜在异位妊娠伴失血性休克治疗中的应用
目的 探讨异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术的可行性.方法 回顾性分析2000年5月至2005年3月在我院采用腹腔镜治疗输卵管妊娠211例患者,其中20例异位妊娠伴有失血性休克为研究组,余191例为对照组,分析两组患者围手术期情况.结果 研究组与对照组比较,年龄、孕次、手术时间、住院天数均无显著性差异,而腹腔内出血量及输卵管切除术,研究组显著高于对照组.结论 具有熟炼的腹腔镜操作技术,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全可行的.
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急性缺血性脑梗死的溶栓治疗
目的 评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效.方法 98例急性缺血性脑梗死患者,病程为2～7 h.行脑血管造影明确栓塞血管及部位.尿激酶以1万U/min持续泵入,总量为100万U,辅助其它常规治疗,治疗14d后评价其临床疗效.结果 基本痊愈14例,显著进步30例、进步39例、无变化11例、死亡4例,有效率为84.7%,显效率为44.8%,血管再通率为73.5%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P＜0.01).结论 急性缺血性脑梗死的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可明显改善患者的生存质量.
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前列腺电汽化切除术中麻醉监测的临床意义
目的 观察前列腺电汽化切除术中病人血流动力学及血糖、电解质、红细胞压积等指标的变化并分析其临床意义,指导临床预防前列腺电切综合征的发生.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅲ级,择期前列腺电汽化切除术手术患者.均采用连续硬膜外阻滞,选择L2～3穿刺、头向置管3.5cm.术中输液用复方氯化钠液、聚明胶肽,补液速度控制在8～15 ml·kg-1·h-1.分别于手术前、手术开始后30、50 min和术毕时,抽取中心静脉血4ml检查血糖、电解质(Na+、K+、Cl-)、血红蛋白、红细胞压积等.记录这四个时间点的血流动力学指标(MAP、HR、CVP).结果 手术开始后,CVP有逐渐上升趋势,术毕有明显升高(P＜0.05).术中、术后的MAP、HR与术前比较无明显差异(P＞0.05).与术前比较,血糖于术中50min和术毕时明显高于术前水平(P＜0.01);血清Na+、Cl-;血红蛋白、红细胞压积于术毕显著降低(P＜0.01;P＜0.05).术中6例病人出现寒战反应;2例出现低钠、高血糖(Na+＜125 mmol/L,Glu＞10.0 mmol/L),发生时间均在120 min以上.40例病人麻醉效果满意,出血不多.结论 前裂腺电汽化切除术术中CVP、血糖和电解质的监测对指导临床预防前列腺电切综合征的发生有重要作用.麻醉中病人的体温保护和冲洗液出入量的监测应引起重视.
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放射性食管损伤的临床病因分析
目的 分析放射性食管损伤的原因和寻找减轻食管放射性损伤的方法.方法 回顾性分析1227例食管癌放疗患者,分别采用同步放化疗(同步组)、化疗后放疗(交替组)、单纯放疗(单放组)的方法,对放射治疗过程中及以后出现的放射性食管损伤情况进行归纳分析.结果 所有患者在进行放射治疗后发生Ⅰ～Ⅳ度放射损伤分别是:383例(31.2%)、54例(4.4%)、18例(1.5%)和12例(1.0%);同步组、交替组、单放组引起重度(Ⅲ～Ⅳ)损伤的比例分别是:5.4%、1.1%、4.7%;交替组与其两组相比,统计学分析,有显著性差异(P＜0.05).结论 只要采取正确的治疗方法就可以将相对严重的放射性食管损伤的发生率降低到低限度.
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经翼点入路颅咽管瘤术中下丘脑的保护和术后并发症防治
目的 分析总结经翼点入路颅咽管瘤显微手术术中下丘脑的保护和术后并发症的防治并探讨其正确的处理措施.方法 回顾性分析了42例颅咽管瘤翼点入路显微手术术中保护下丘脑的注意事项和治疗后出现的并发症及其处理方法.结果 全组患者术后均出现了不同程度的并发症,其中尿崩症31例,电解质紊乱29例,高热12例.临床痊愈出院15例,好转出院25例,死亡2例.结论 选择翼点入路,术中仔细辨认和正确处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系,可有效保护下丘脑-垂体系统;手术前后补充糖皮质激素,积极处理尿崩症和电解质紊乱等并发症,与手术本身具有同样的重要性;术前即有明显下丘脑功能损害者,手术风险较大,预后差.
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重度子痫前期剖宫产麻醉518例分析
目的 探讨重度子痫前期剖宫产麻醉方法的选择.方法 518例重度子痫前期剖宫产患者以其术前凝血功能的Plt的值分为硬膜外组(E组Plt＞70×109/L)和局麻加静脉麻醉组(L组Plt＜70×109/L),观察两组患者术前SBP、DBP、Hb、Plt、PT、APTT.术中高和低SBP、DBP术中输液量,升压药使用人次及比例,术毕要求镇痛时间,术后肺水肿发生率,新生儿出生后1min和5min Apgar评分.结果 两组患者的术前BP、Hb、PT、APTT无显著性差异、仅Plt在L组明显低于E组.两组患者的术中高BP和低BP、两组新生儿出生1min和5min Apgar评分低于7分的百分率均无显著性差异;在L组中使用升压药物的患者比E组少,术毕要求切口疼痛治疗的时间早于E组,两组术中输液量、术毕肺水肿发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉和局麻加静脉麻醉均是可选择的安全麻醉方法.重度子痫前期剖宫产的麻醉选择主要取决于患者术前凝血功能的Plt.当Plt＞70×109时如无其他硬膜外麻醉禁忌,可以选择硬膜外麻醉.
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压力控制PEEP小潮气量通气模式治疗28例创伤性ARDS
目的 探讨压力控制呼气末正压呼吸小潮气量通气模式治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 应用多功能呼吸机压力控制呼气末正压呼吸小潮气量通气模式治疗28例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者.结果 28例患者抢救成功23例,成功率82.1%,无相关治疗性肺损伤.结论 压力控制急性呼吸窘怕综合征小潮气量通气模式治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征是安全有效并值得推广的一种治疗方法.
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经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗
目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗.方法 回顾性分析17例经舟骨月骨周围脱位病例,背侧型13例,掌侧型4例;新鲜损伤组10例中8例行撬拨复位成功,仅2例因舟骨对位不良接受手术治疗;陈旧性组7例中均接受手术,4例行开放复位内固定,3例行近排腕骨切除术.结果 采用Cooney评价标准,优11例,良3例,可1例,差2例,优良率82.35%.结论 经舟骨月骨周围脱位的早期治疗简单且疗效较好,而一旦误诊,则多数需手术治疗,且残留不同程度的功能障碍.提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解,减少误诊,是提高本病预后的关键因素之一.
关键词： 经舟骨月周围腕骨脱位 复位 -
颅内前循环动脉瘤夹闭术的显微外科技术
目的 总结我院自2004年以来采用显微神经外科手术治疗的104例颅内前循环动脉瘤的经验,探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术的显微手术技巧,以期进一步提高该病的临床治疗效果.方法 104例颅内前循环动脉瘤病人中,1例胼周动脉瘤采用前纵裂入路,1例后交通合并胼周动脉瘤采用翼点和前纵裂的联合入路,其余部位的动脉瘤均采用改良翼点入路.手术采用显微外科技术解剖脑池,锐性分离瘤颈并夹闭之.术中采用控制性降压、载瘤动脉临时阻断和动脉瘤体翻转等技术以防止破裂出血和误夹正常血管.结果 104例手术病人中,102例成功夹闭瘤颈,2例采用了动脉瘤包裹术.术后病人恢复良好78例,轻残17例,重残6例,植物生存2例,死亡1例.结论 采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤的根本方法;术中采用控制性降压、载瘤动脉临时阻断和动脉瘤体翻转等技术以防止破裂出血和误夹正常血管,可以提高颅内前循环动脉瘤的手术治疗效果.
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延迟关胸在心脏手术中的应用
随着心脏手术技术及技巧、心肌保护和体外循环技术的进步与提高.体外循环术后广泛渗血、低心排的情况越来越少,但一旦遇到这种情况,则处理十分困难.我院对两年来的6例病人采用延迟关胸的方法予以处理,效果较好,总结如下.
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经颅与经蝶窦分期手术切除巨大垂体腺瘤
目的 探讨经颅入路与经蝶窦入路分期切除不同生长方式的巨大垂体腺瘤的手术方法及临床意义.方法 回顾性分析我科行经颅与经蝶窦分期手术的12例巨大垂体腺瘤患者的临床表现、影像学特点,根据肿瘤的不同形态及生长方式,结合手术入路和手术方式探讨其手术疗效.结果 本组病例根据生长方式的不同分为:①单纯向上呈葫芦形生长,经额下入路及经蝶窦入路手术者4例;②向鞍上及鞍旁生长,行经翼点入路及蝶窦入路手术者6例;③向三脑室及侧脑室生长,经侧脑室入路及经蝶窦入路手术者2例.二次手术间隔时间1～3月间不等,均采用显微手术治疗,其中肿瘤全切除8例,次全切除3例,大部切除1例,无死亡发生.结论 手术前应根据病史和影像学资料判断肿瘤的形态、生长方式、所累及的解剖腔隙和重要结构,选择合理的分期手术方法,才能取得较好的临床治疗效果.
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先天性肠闭锁预后相关因素的分析
目的 分析影响先天性肠闭锁预后的相关因素.方法 回顾分析1996年至2005年我院收治的50例先天性肠闭锁患儿的相关临床资料.闭锁部位:空肠20例,回肠26例,结肠2例,多发性2例.结果 1996年至2001年的治愈率为65%(13/20),2001年至2005年治愈率为80%(24/30).从2001年后由于产前B超的应用,以及手术技巧、围手术期处理等方面的改进使治愈率有了进一步的提高.结论 早期诊断尤其是产前诊断可以提高IA的治愈率.胎儿发育成熟度,围手术期管理,手术治疗等是影响预后的主要因素.
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先天性鳃裂囊肿和瘘管误诊分析
目的 探讨先天性鳃裂囊肿和瘘管误诊原因及提高正确诊断率的措施.方法 回顾性分析42例先天性鳃裂囊肿和瘘管的临床特点.结果 42例患者中有18例误诊,误诊率达43%.误诊时间长为12年,短为3个月,经历手术次数2次9例,3次7例,多达8次(1例).误诊原因:①缺乏典型的临床特征,感染后易与相关疾病混淆;②临床经验不足,对本病认识不够,缺乏全面的鉴别诊断能力;③相关辅助检查不够.结论 先天性鳃裂囊肿和瘘管临床少见,应提高对本病足够的认识,详细询问病史,结合特定的发病部位,行全面细致的体格检查及相关的辅助检查,是避免先天性鳃裂囊肿及瘘管误诊的关键.
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胰肾联合移植术后的免疫抑制治疗
目的 评价胰肾联合移植术后免疫抑制治疗措施.方法 术前1d及术后2周分别静脉给予赛尼哌50mg,术后前10d给予抗胸腺淋巴细胞球蛋白100 mg/d,进行免疫耐受诱导.以普乐可复、骁悉和强的松三联维持免疫治疗.3个月内维持普乐可复谷值浓度在8～10 ng/ml.骁悉1g/d.强的松初始剂量为30mg/d,2周内逐渐减至5mg/d维持.监测移植胰、肾功能及淋巴细胞亚群变化.结果 移植胰、肾功能良好,未出现急性排斥反应,淋巴细胞亚群维持在低水平.结论 以普乐可复和骁悉为基础的免疫抑制治疗可有效减少急性排斥反应的发生.
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切开复位治疗髁状突骨折的疗效分析
目的 分析切开复位治疗髁状突骨折的疗效,探索更能提高髁状突骨折治疗效果的临床治疗方法.方法 对38例46侧髁状突骨折行切开复位微型钛板内固定术,术后行临床和影像学观察.结果 术后一年临床评价优良率为79%,无张口受限,关节疼痛及弹响,无面瘫症状.影像学评价优良率为65%,髁状突异常主要有骨折片移位,骨质吸收和成角畸形.结论 切开复位微型钛板内固定治疗髁状突骨折可取得满意临床疗效,合理选择手术适应证和规范的手术操作是避免手术并发症的关键.
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重型颅脑损伤患者甲状腺激素水平及其与预后的关系
目的 探讨颅脑损伤患者甲状腺激素水平与颅脑外伤程度和预后的关系.方法 用放免法测定395例颅脑损伤患者的甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较.结果 GCS评分越低,TT3、TT4含量下降越明显;GCS评分与TT3、FT3含量均呈正相关(r1=-0.506,r2=-0.434,P均＜0.05);重型颅脑损伤组TT3和FT3含量均低于对照组(P＜0.05);死亡组TT3和FT3的含量明显低于存活组(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大;TT3和FT3含量可作为评价颅脑损伤患者预后的指标.
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238次肾衰患者腹膜透析植管术回顾分析
目的 探讨肾功能衰竭患者腹膜透析植管术的方法和注意事项,减少并发症的发生率.方法 对230例急、慢性肾功能衰竭患者进行的238次腹膜透析植管术的方法合并症进行回顾性分析.结果 238次腹膜透析植管术中,有37例出现并发症,发生率为15.5%.其中,15例(6.3%)合并出口处感染,17例(7.2%)出现非功能性梗阻,3例(1.2%)发生腹股沟疝气,3例(1.2%)发生腹透液漏出,1例(0.42%)有涤纶套突出.结论 我们肾病科的腹膜透析植管术方法安全、有效,并发症发生率较低.
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术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用
目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻治疗中的应用价值.方法 回顾性分析84例左半结肠癌性梗阻病例的治疗方法及结果,其中41例行二期手术,11例行一期手术,32例行术中结肠灌洗一期切除吻合术,比较其吻合口瘘发生率、切口感染率、住院时间.结果 结肠灌洗组吻合口瘘发生率(3.13%),明显低于一期手术组(27.27%)(P＜0.05),和二期手术组(2.44%)无明显差别(P＞0.05);各组间切口感染率差异无显著性意义(P＞0.05);结肠灌洗组住院时间明显短于二期手术组(P＜0.05).结论 术中结肠灌洗是一种安全的左半结肠梗阻一期手术方法,避免了分期手术与结肠造口,值得进一步研究与推广.
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胃手术残胃排空障碍诊治体会
胃手术后残胃排空障碍称胃术后功能性排空障碍,曾又称残胃排空延迟症,功能性残胃无张力症、输出袢综合症等,均指不伴有吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力排空障碍,是胃术后常见的近期并发症之一,近年来已被人们所认识,但仍有误诊误治者,而遭受手术,使病情加重,我院几年来共发生16例,占胃大部切除的3.6%,现报告如下.
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青春期多囊卵巢综合征的临床治疗
目的 观察二甲双胍联合达因-35对青春期多囊卵巢综合征的治疗作用.方法 选择60例青少年多囊卵巢综合征患者,年龄15～25岁.随机分为A、B、C三组,A组18例服用二甲双胍;B组15例服用达因-35治疗;C组27例联合服用二甲双胍和达因-35.三组用药时间均为3个月.测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T),测量腰/臀比值(WHR)及体重指数(BMI)并进行治疗前后的比较.结果 A、C两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01)且两组间差异无显著性(P＞0.05);B组治疗后LH、LH/FSH、T较前明显降低(P＜0.01)但WHR明显升高(P＜0.05).A、B、C 3组治疗后各项指标比较:LH、LH/FSH及T差异无显著性(P＞0.05),而B组WHR明显高于A、C两组(P＜0.05).结论 二甲双胍联合达因-35可以有效治疗青春期多囊卵巢综合征.
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胸腔镜检查在胸腔积液诊治过程中的应用价值
目的 了解胸腔镜检查在胸腔积液的诊治过程中的应用价值.方法 63例经常规检查未明确病因的胸腔积液病人,男49例,女14例,平均年龄53.4岁,采用胸腔镜直视下病变处取活组织进行细胞学及病理学检查,根据细胞学及病理学活检结果,分别采取不同的方法治疗.结果 胸腔镜对胸腔积液诊断率为92.1%(58/63),其中结核性胸膜炎26例,胸膜转移癌18例,恶性胸膜间皮瘤13例,脓胸3例,慢性炎症2例.对恶性胸水病人经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗,对良性胸水病人进行了对因治疗.63例病人无严重并发症发生.结论 局部麻醉下胸腔镜检查操作简单、安全、并发症少,在胸腔积液的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,值得推广.
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耳内镜在治疗外耳道胆脂瘤中的应用
目的 探讨耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤的可行性和效果.方法 对26例外耳道胆脂瘤患者,在局麻耳内窥镜下清除胆脂瘤.结果 随访1～5年,仅有1例胆脂瘤复发.结论 耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤有较好的效果,其有清晰度高、照明度好、保留结构功能好等优点,值得临床推广应用.
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重组人干扰素a-2b栓治疗宫颈糜烂临床观察
目的 观察重组人干扰素a-2b对宫颈糜烂的疗效.方法 对208例宫颈糜烂患者,随机分为两组,一组使用重组人干扰素a-2b,一组使用甲硝唑.结果 治疗1～2个疗程,重组人干扰素a-2b组的有效率为88.18%,高于甲硝唑组.结论 重组人干扰素a-2b治疗宫颈糜烂疗效显著,患者依从性好.
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晚期妊娠羊水过少分娩方式的比较分析
羊水过少可发生于妊娠各期,但以晚期妊娠常见.妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少.羊水过少是胎儿危险的重要信号,严重影响围生儿结局,随着超声技术的提高检出率明显增加,日益受到产科工作者的重视.现将我院2003年1月至2006年8月羊水过少185例进行分析.
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高龄直肠癌的外科治疗(附132例报告)
大肠癌是老年人常见恶性肿瘤之一,在我国以直肠癌多见,其发病年龄在40岁以后随年龄增长而迅速上升,发病率在世界范围内呈上升趋势,列恶性肿瘤第三位.我院自1989年1月至2005年12月共收治70岁以上直肠癌患者132例,均经外科手术治疗,现报告如下.
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腹腔镜卵巢肿瘤摘除术64例临床分析
目的 探讨腹腔镜卵巢摘除术的手术效果.方法 回顾性分析64例腹腔镜卵巢摘除术患者的临床资料.结果 64例病人均手术成功,治愈出院.结论 腹腔镜手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,值得推广.
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心脏介入术后尿潴留的护理干预
目的 探讨术前进行平卧位排尿训练对预防和减少术后排尿困难,尿潴留的效果.方法 对212例择期心脏介入术患者分为对照组和观察组,各106例,对照组在术前1d做常规护理,观察组在术前1d指导患者以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿训练至少3次以上,直到自然排尿为止.结果 术后排尿困难,尿潴留,收缩压,术后首次排尿时间两组比较均具有显著性(P＜0.05).结论 心脏介入治疗患者术前进行平卧位排尿训练可预防和减少术后排尿困难,降低尿潴留发生率.
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食管癌外科治疗中整体医疗护理实施的意义
在整体医疗护理路径引入临床实践以前,如何减少患者并发症的发生,保证患者早日康复,提高患者及家属的满意度,降低患者医疗费用,始终是摆在广大医务工作人员面前的严峻课题.我科已将整体医疗护理路径服务模式引入临床工作多年,在食管癌外科治疗方面较大程度地减少了该类患者的住院时间,降低了患者的医疗费用,保证了患者早日康复,提高了患者及家属对住院治疗的满意程度,很大程度上减轻了广大患者的医疗负担,取得了经济效益和社会效益的双赢.同时整体医疗护理路径的实施进一步规范并提高了临床护理服务质量.现将我科在食管癌外科治疗中整体医疗护理路径模式实施方法及效果报告如下.
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全膝关节置换术的康复治疗及护理
目的 探讨人工全膝关节置换术后的康复训练方法.方法 回顾分析2001年8月至2005年8月16例(17膝)人工全膝关节置换术后病人康复训练的过程及效果.结果 人工全膝关节置换术后经过系统康复训练,所有膝关节功能评分达到(70～86分)平均80分.结论 人工全膝关节置换手术效果与术后全面系统的康复训练密切相关.
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颈椎管扩大成形术的手术配合
单开门颈椎管扩大成形术是治疗发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的方法之一[1].其将椎板维持开门状态的方法很多,我院自1997年6月至2005年6月采用钛板双向固定法颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病58例,取得满意疗效.现将护理配合介绍如下.
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减体积肝移植修肝术中应用螺旋水刀的手术配合
回顾5例减体积肝移植修肝术中螺旋水刀的应用,熟悉水刀的操作步骤,掌握应用减体积肝移植手术应用螺旋水刀的手术配合和术后清洗、保养,保证手术顺利进行.
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来源于脂肪的基质干细胞研究现状
源于中胚层的脂肪组织所合的干细胞具有多向分化的潜能,在一定的诱导条件下能分化为脂肪细胞、软骨细胞、成骨细胞、成肌细胞、心肌细胞和神经细胞,并具有自体来源、容易获取、再生能力强、低衰老性等特点,并有望成为人体大的自体干细胞来源库,广泛应用于临床细胞治疗和组织工程.
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内皮素的功能及其与血管平滑肌增殖的关系
冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后再狭窄的发生机制十分复杂,目前发现涉及因素有内皮损伤、血小板激活、血管平滑肌细胞(VSMC)的迁移和增殖、细胞外基质增加、内膜增生等.而VSMC的增殖和迁移在冠状动脉内支架再狭窄(In-stent Restenosis,ISR)的发生中起到了重要作用.近年很多研究发现:内皮素(Endothelin,ET)可以在一定程度上促进和加速VSMC的增殖和迁移.因此,ET在ISR发生发展中的作用也引起了众多学者的重视.
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血管加压素在麻醉后心肺复苏中应用的实验研究
目的 观察血管加压素对麻醉后缺氧窒息呼吸心跳停止杂种犬的心肺复苏作用.方法 杂种犬19只,体重12～15 kg,雌雄不限,全身麻醉持续维持4h.在停用麻药自主呼吸恢复10min后夹闭气管导管,造成缺氧窒息使动物呼吸心跳停止,4min后开始心肺复苏.在行基本生命支持心肺复苏3min后,动物随机分为2组,对照组10只,治疗组9只,对照组心肺复苏方法:给予首剂肾上腺素1mg静推,以后每隔3min重复上述剂量,治疗组心肺复苏首剂给予肾上腺素1mg然后血管加压素18u静推,以后每隔3min重复上述剂量.观察两组自主循环恢复率及自主循环恢复时间.结果 治疗组自主循环恢复率88.9%明显高于对照组30%(P＜0.05),自主循环恢复时间(8±2.27)min早于对照组(13±1.00)min(P＜0.05).结论 血管加压素复合肾上腺素用于麻醉后缺氧窒息呼吸心跳停止心肺复苏有利于复苏成功率的提高,可缩短自主循环恢复时间.
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早期股骨头缺血坏死核素骨显像与X线平片的对比分析
目的 探讨核素骨平面显像、断层显像及X线在早期股骨头缺血性坏死诊断及鉴别诊断中的价值.方法 对40例共52髋拟诊为股骨头缺血性坏死的患者行两髋关节平面及断层显像,同时行两髋关节X线检查.结果 后确诊为"股骨头缺血性坏死"的有37例患者48个髋关节,其中,平面显像诊断符合率为60.4%(29/48),断层显像诊断符合率达93.75%(45/48);X线诊断符合率为22.9%(11/48).三者间存在显著性差异.结论 骨断层显像对股骨头缺血性坏死可以提供早期、准确的诊断及鉴别诊断.
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99Tcm-MIBI阳性显像诊断甲状腺癌的临床价值
目的 以临床病理学为基础,分析评价99Tcm-MIBI阳性显像诊断甲状腺癌的临床价值.方法 对105例甲状腺癌患者行早期和延迟甲状腺阳性显像,并对其影像学特征进行分析比较.结果 105例甲状腺癌中,99Tcm-MIBI阳性显像乳头状癌阳性有43例(82.7%),假阴性有9例(17.3%),灵敏度为82.7%;滤泡状癌阳性有37例(86.1%),假阴性有6例(14.0%),灵敏度为86.1%;其它类型阳性有5例(50.0%),假阴性有5例(50.0%),灵敏度为50.0%.其中乳头状癌组和滤泡状癌组灵敏度无明显差异(P＞0.05),但二者均高于其它类型组(P＜0.05).结论 99Tcm-MIBI阳性显像对甲状腺癌诊断具有重要的临床价值.
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外科医生在医患沟通中的"语言艺术"
医学是一门实践性很强的自然科学,也是一门与人文、身心因素密切相关的社会科学,外科学尤为如此.这就要求医生不仅要有科学严谨的思维和精湛的技术,又要具备相当的社会学、心理学、语言学等知识,以便与患者及家属进行广泛而深入的沟通,面对日益增多的医患矛盾,外科医生的"语言艺术"在医患沟通中的重要性日益彰显.医学是技术也是艺术,在诊疗过程中,首要的是"语言艺术".
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主动脉夹层瘤的诊断与治疗
主动脉夹层动脉瘤已是常见与危险的主动脉急性疾病.在美国的年发病率为0.5～2.95例/10万人口,美国每年至少新发现主动脉夹层3000例.按人口推算则我国年发病数应在1万例以上.国内随着人们的重视和诊断水平的提高,临床上近年已成明显增加趋势.主动脉夹层瘤的自然经过十分险恶,若未能及时诊断和治疗,24h内25%死亡,48h达33%,1周达50%,2周达75%,3个月死亡达90%以上.
