医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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舒芬太尼用于腹部手术患者自控静脉镇痛的临床观察
目的 探讨腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛的临床效果及安全性.方法 选择气管内插管全身麻醉腹部手术患者计80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～86岁,高中以上文化程度.随机分为两组,每组40例,一组为舒芬太尼镇痛组(s组),术后镇痛药物配方:舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg加生理盐水至100 ml;另一组为芬太尼镇痛组(F组),术后镇痛药物配方:芬太尼20μg/kg+格拉司琼6 mg加生理盐水至100 ml.镇痛泵参数均没置为:负荷剂量4 ml,背景输注速度1 ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.观察S组与F组的镇痛效果及不良反应.结果 S组在各个时段静态和动态VAS评分均低于F组(P<0.05);S组镇静效果较F组评分略高,但两者差异无统计学意义(P>0.05);s组不良反应发生率少于F组(P<0.01);两组患者均未见明显的呼吸抑制发生.术后随访两组患者对镇痛效果的总满意度均在90%以上.结论 腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛,具有良好的镇痛和镇静作用及安全性,且心血管的稳定性好,不良反应低.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症(附48例报告)
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的安全性和疗效.方法 用等离子体双极电切术治疗前列腺增生症48例.结果 本组病例,术中出血少,术野清,无水中毒发生,术后全部患者排尿通畅,无尿失禁发生.结论 等离子体双极电切术治疗前列腺增生症,具有止血效果好、疗效确切、安全性高、并发症少的优点.
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低分子肝素在骨科大手术后的应用体会
目的 探讨低分子肝素在骨科大手术后预防静脉血栓栓塞症的有效性和安全性.方法 选择40岁以上骨盆及下肢大手术病人68例,平均年龄52岁,骨盆骨折内固定6例,股骨转子间骨折内固定16例,股骨颈骨折人工髋关节置换21例,股骨下端骨折内固定15例,胫骨上端骨折内固定12例.术后6 h开始应用低分子肝素3 000 IU皮下注射,以后每日2次3 000 IU皮下注射,7～10 d停药.观察切口引流量及性状,监测术后血小板变化.结果 术后出血量无明显增加.髋部手术后引流量约100～500 ml,股骨及胫骨骨折50～200 ml(平均85 ml),血小板未见明显减少.术后有5例患肢出现下肢深静脉血栓形成,人工髋关节置换术后2例,股骨下端骨折1例,胫骨上端骨折1例,均在出院4周后发生,经溶栓后均好转.1例髋臼骨折术后6周肺栓塞死亡.结论 低分子肝素在骨科手术后应用是安全的,能有效预防骨科大手术后下肢静脉血栓的发生且不引起术后出血增多.
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原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的手术治疗
目的 探讨闭角型青光眼高眼压持续状态下手术的特点,并评价其临床疗效.方法 对52例54只眼,使用局部和全身药物治疗,眼压不能良好控制的原发性闭角型青光眼进行改良小梁切除术治疗.结果 54只眼顺利完成手术,术后其中2眼出现前房出血,2眼出现脉络膜脱离,6眼出现浅前房经过相应的处理后稳定.术后1月随访时,视力提高或保持不变的有47只眼占87%,眼压≤21 mm Hg者有44只眼占81.5%.结论 原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态下施行改良小梁切除术是必要、可行,安全有效的.
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靶控输注镇痛镇静在高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中的应用
目的 探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的可行性.方法 取子宫肌瘤患者60例随机分成靶控组和对照组,于手术开始前10 min靶控组静脉注射咪唑安定0.03mg/kg,同时开始靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,分别设定丙泊酚血浆靶浓度为0.6～1.5μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0.5～1.5 ng/ml,根据病人反应调整;对照组静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼1μg/kg.首次给药40 min后给咪唑安定0.02 mg/kg、芬太尼1μg/kg,90 min后给咪唑安定0.02 mg/kg、芬太尼0.8μg/kg,自此以后每延续1 h给咪唑安定0.02 mg/kg和芬太尼0.08 μg/kg.采集两组患者于手术开始时、30 min、60min、90 min、120 min和手术结束时病人的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及术中患者呼吸抑制次数.采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法(VAs)评价镇静镇痛情况.结果 两组患者各时点MAP、HR及RR变化无统计学意义;以对照组术中呼吸抑制显著且手术时间较长;患者的镇静镇痛评分靶控组优于对照组,差异有统计学意义.结论 靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全有效.
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老年胃癌患者89例围手术期处理体会
随着人民生活水平的不断提高和平均寿命的延长,现代外科所涉及的老年患者亦愈来愈多.由于老年人有其独特的生理特点,若术前准备或处理不当,常可发生严重并发症,增加手术死亡率.近年来现代医学科技发展使老年胃癌的外科治疗取得了很大的进步,这与合理而周密的围手术期处理密切相关.我院自1996年1月～2007年10月共收治89例75岁以上老年胃癌,现将围手术期处理的临床体会报道如下.
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法洛四联征右室流出道肥厚心肌细胞凋亡、Bax及Bcl-2蛋白表达情况
目的 研究法洛四联征右室流出道肥厚心肌细胞凋亡、Bax及Bcl-2蛋白表达情况,并探讨其对手术时机的选择的意义.方法 36例法洛四联征按年龄分成三个组.A组:≤2岁组;B组:>2岁,且≤10岁;c组:>10岁.用末端标记原位细胞凋亡法和免疫组化法检测其右室流出道肥厚心肌细胞凋亡指数,Bax及Bcl-2蛋白表达水平.结果 心肌细胞凋亡指数,A组与B组和c组相比较(P<0.05),A组小.随年龄增长,Bax表达明显增多(P<0.05),Bcl-2表达先增后减,但是Bcl-2/Bax比值随年龄增长而逐渐减少(P<0.05).结论 不同年龄阶段法洛四联征右室流出道肥厚心肌细胞凋亡指数、Bax、Bcl-2蛋白表达存在明显差异.2岁内进行根治手术,预后较好.
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异基因骨髓联合外周干细胞移植术治疗白血病12例
目的 探讨异基因骨髓联合外周干细胞移植术在白血病治疗中的应用,评价其疗效和安全性.方法 12例白血病患者接受异基因骨髓联合外周干细胞移植,其中急性白血病8例,慢性白血病4例,供者均为同胞HLA配型全相合,预处理方案采用"改良BU/CY2",分两天采集外周干细胞及骨髓不做任何处理输注.移植后观察预处理毒副作用、移植相关并发症、植入情况、生存情况,并与同期白血病患者(单用化疗治疗)生存情况对比.长随访时间25月.结果 12例患者中1例早期死于肝静脉阻塞综合征,11例植入顺利并存活至今,生存率明显高于化疗组.1例发生Ⅰ度aGVHD,2例发生局限性cGVHD,发生时间分别为+150 d、+130 d发生肝静脉阻塞综合征1例,发生时间为+10 d.毒副作用主要为恶心、呕吐、肝肾功能损伤.结论 异基因骨髓联合外周干细胞移植术安全有效、并发症少,值得推广.
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国产左布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果与安全性临床研究
目的 观察国产左布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果和安全性,并与布比卡因进行比较.方法 选择60岁以下妇科经腹择期手术86例,行腰麻一硬膜外联合麻醉,随机分为A组,蛛网膜下腔注入左布比卡因15 mg及lO%糖水1 ml;B组,蛛网膜下腔注入布比卡因15 mg及10%糖水1 ml.观察比较麻醉起效时间、翻身时高平面、终高平面、平面固定时间、麻醉维持时间、手术结束时运动神经阻滞评分、麻醉效果、副作用等.结果 两组各项指标差异均无统计学意义.结论 国产左布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞是安全有效的.
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胼胝体脂肪瘤并癫痫2例回顾分析
目的 观察手术切除胼胝体脂肪瘤治疗癫痫的治疗效果.方法 采用显微外科全或次全切除胼胝体脂肪瘤,并离断胼胝体前端.结果 1例癫痫症状缓解,1例癫痫症状消失.结论 对于胼胝体脂肪瘤并癫痫患者在充分切除脂肪瘤同时应离断胼胝体前端治疗癫痫.
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髋臼发育不良并骨性关节炎的全髋关节置换术
目的 探讨原位髋臼、股骨不截骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的可行性.方法 对18例22髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换.其中男6例7髋,女12例15髋;年龄28-72岁,平均53岁.按Crowe分型,I型2例2髋,Ⅱ型10例13髋,Ⅲ型5例6髋,Ⅳ型1例1髋.术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍,11例下肢短缩3～6 cm.术前Harris评分30～65分,平均40分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法 行全髋关节置换.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.术后下肢延长2～6 cm,基本恢复双下肢平衡.未出现关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和x线征象.术后Harris评分60～95分,与术前相比有显著差异(P<0.01).结论 全髋置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的良好方法 ,术中彻底松解可以下肢延长4～6 em而无神经麻痹.
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原发性食管小细胞癌16例临床分析
目的 探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾分析16例原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果 1年总生存率为56.2%,2年总生存率25.0%,3年总生存率12.5%.中位生存期15.7个月.结论 对于原发性食管小细胞癌应采用以化疗占主要地位的综合治疗,局限期以手术联合化疗,广泛期以放疗联合化疗为宜.
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乳腺癌患者妊娠次数与腋窝淋巴结转移的关系研究
目的 探讨乳腺癌患者妊娠次数与腋窝淋巴结转移之间的关系.方法 171例乳腺癌患者按妊娠次数分为妊娠1次,2次及2次以上共3组.统计该3组患者各自发生腋窝淋巴结转移的患者比例及发生转移的腋窝淋巴结在所检测的淋巴结中的比例,应用X<'2>检验分析不同组别间腋窝淋巴结转移阳性患者比例的差异,阳性转移淋巴结比例之间的差异,从而探讨乳腺癌患者的妊娠次数与其腋窝淋巴结转移例数及转移个数之间的关系.结果 妊娠1次、妊娠2次及妊娠2次以上组发生腋窝淋巴结转移的比例分别为34.78%、50%、64.10%.随妊娠次数增加,发生腋窝淋巴结转移的比例逐渐增高.其中妊娠2次以上患者组发生腋窝淋巴结转移的比例明显高于妊娠1次患者组发生腋窝淋巴结转移的比例(64.10% vs 34.78%),2者相比差异有显著性(P=0.012).妊娠1次、妊娠2次及妊娠2次以上组腋窝淋巴结发生转移的比例分别为44.58%、44.18%、52.97%.妊娠2次以上患者组腋窝淋巴结发生转移的比例明显高于妊娠2次患者组腋窝淋巴结发生转移的比例(52.97% vs 44.18%),2者相比差异有显著性(P=0.025).但妊娠1次组腋窝淋巴结发生转移的比例与妊娠2次组及妊娠2次以上组相比,差异均无显著性(P=0.948,P=0.167).结论 妊娠次数较少的患者组发生腋窝淋巴结转移的比例相对较小,发生转移的腋窝淋巴结数目也相对较少.乳腺癌患者的妊娠次数与乳腺癌的腋窝淋巴结转移有关.乳腺癌患者的妊娠次数对判断乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移有一定的意义.
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成人急性缺氧性脑病13例临床分析
目的 探讨成人急性缺氧性脑病的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析13例成人急性缺氧性脑病患者的临床资料.结果 主要临床表现:意识障碍,锥体外系症状,记忆力及智能减退,反应迟钝,锥体束征,精神症状,癫痫,部分病人有迟发性脑病.辅助检查:脑电图可见轻～重度异常.头颅CT可见脑水肿、腔隙性脑梗死、豆状核低密度灶、脑萎缩等.MRI主要见双侧基底节区对称性长T1长T2信号影.本组病人多数经去除病因、应用脑细胞营养剂、改善脑循环、高压氧、对症及康复治疗,临床症状基本消失或好转.结论 急性缺氧性脑病病因不同,临床表现各异,治疗关键在于充分认识本病,积极预防各种产生脑缺氧的原因及晚发损害的发生.一旦发生应及时合理的治疗.头颅MRI对缺氧性脑病有重要诊断价值.
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甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除手术中的应用
目的 评价甲磺酸罗派卡因等比重液腰一硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫全切择期手术患者,年龄20～60岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰硬联合组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按10 ml·kg-1·h-1输入明胶和复方氯化钠(1:2),酌情成分输血.观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间.同时观察二组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.01).csEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05).二组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复及不良反应无明显差异.结论 甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉.
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杜冷丁镇痛在气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石中的应用
目的 探讨杜冷丁镇痛在经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石中的可行性并总结其应用经验.方法 分析经经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石229例的临床资料.对比分析杜冷丁镇痛组(86例)与麻醉组(143例)的总体疗效及并发症发生率.结果 总体碎石成功率92.1%(211/229),其中杜冷丁组91.8%(79/86),与麻醉组92.3%(132/143)相比无差异(P>0.05);杜冷丁组手术总时间,住院天数,治疗费用小于对照组(P<0.05).经输尿管镜气压弹道碎石术术后主要并发症为血尿、肾绞痛,以及泌尿系感染、输尿管穿孔、输尿管狭窄,两组间差异无统计学意义(P>0.05),经保守治疗或腔内手术后均治愈.结论 经输尿管镜气压弹道碎石术是输尿管中、下段结石的理想治疗方法 ;杜冷丁镇痛及麻醉均为保证手术顺利进行的重要辅助措施;其中杜冷丁镇痛可以缩短手术总时间,减少住院天数及治疗费用,值得在临床推广应用.
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葛根素注射液对早期糖尿病肾病患者血液流变学和可溶性粘附分子-1的影响
目的 观察葛根素注射液对早期糖尿病肾病患者血液流变学和血清可溶性细胞粘附分子-1(sI-CAM-1)的影响.方法 将76例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(42例)和对照组(34例).两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,治疗组加用葛根素注射液治疗,疗程3周.结果 治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P<0.05);尿白蛋白排泄率、血可溶性粘附分子-1(sICAM-1)均明显下降(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05).结论 葛根素注射液能改善早期糖尿病肾病患者的血液流变性和微循环,减少尿白蛋白的排出,降低血清slCAM-1水平,减轻肾损害.
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胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用(附25例报告)
目的 探讨胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用.方法 对25例顽固性恶性心包积液患者施行胸腔镜下心包开窗术、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液.结果 25例患者术中及术后均无手术并发症发生,术后随访2周无心包积液复发及胸腔积液.结论 胸腔镜心包开窗、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液是治疗恶性心包积液一个安全有效的手术方法.
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安络化纤丸抗肝纤维化机制探讨
为探讨安络化纤丸抗肝纤维化的作用机制,笔者采用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,观察了治疗前后血清肝纤维化指标和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的变化情况,报告如下.
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中心静脉置管临床应用及并发症防治分析
外周导人中心静脉置管是指采用引导针经外周静脉穿刺,将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉管置入术.近年来,在临床上广泛用于长期禁食需静脉营养治疗病人、危重病人的抢救和肿瘤化疗的病人.此法操作简单,创伤少,血管定位准确,但也存在一定的并发症.为减少和避免并发症的发生,现将我院应用中心静脉置管的护理及其并发症的防治,总结报告如下.
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28例胰腺损伤术后灌洗引流体会
目的 探索胰腺损伤术后腹腔灌洗引流的简单实用方法 .方法 对28例胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 术后经B超、CT及腹腔穿刺液胰淀粉酶测定等提示胰腺损伤者13例,而15例术中探查发现胰腺损伤.给予损伤胰腺单纯缝合,部分切除及胰腺空肠吻合等处理,术后应用单管灌洗,双管套管负压引流,全部病例经1～3周综合治疗均恢复良好,无一例出现腹腔感染和假性胰腺囊肿形成等并发症,切口甲级愈合.结论 胰腺损伤术后单管灌洗,双管套管负压引流效果良好.
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胆囊切除术中胆道损伤的外科处理
目的 探讨胆囊切除术中胆道损伤的外科处理,预防和合理处置术中胆道损伤.方法 回顾我科2000～2007年胆囊切除术中发生胆道损伤的8名患者的临床资料.结果 本组8例患者中肝总管损伤3例,胆总管损伤5例,采用不同的手术方法 ,均治愈.结论 胆囊切除术中如发生胆道损伤,应及时处理,采用合适的手术方案可以减少术后并发症,提高治愈率.
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LASEK手术技巧探讨
LASEK手术(简称EK)由于其安全性高、手术设备不复杂、更为宽广的适应证,近几年来已逐渐被更多的眼科医生所熟悉[1],并将部分做LASIK手术(简称IK)的患者转为EK手术,显示出EK的活跃生命力.但由于EK的学习曲线较长,掌握起来有一定的困难,很多医生在初学:EK手术时往往失败,以致对EK的效果产生怀疑或沮丧,从而放弃对EK的使用或钻研,这对准分子激光事业的发展是不利的.
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纤维支气管镜在危重急诊病人中的应用
目的 探讨急诊床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病急救中作用观察纤支镜对急性肺不张的诊疗价值.方法 对住院期间发生肺不张的76例患者,在心电监护、血氧饱和度监测下行纤支镜检查,并进行支气管灌洗治疗.结果 对73例肺部感染或合并叶段肺不张患者进行纤支镜下吸痰,其中对格林巴利综合征、严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗,术后患者血氧饱和度明显升高,肺均基本复张;纤支镜及时诊断外伤性支气管断裂3例.结论 急诊床旁纤支镜技术在危重病并急性呼吸衰竭的急救中极为重要,是必备的急救技术,操作简单、便捷、疗效确切、是抢救危重患者的较好手段,值得在临床推广应用.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称.临床上可分为自发性与外伤性两大类,自发性又分为原发性与继发性两种.由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血[1].SAH是加重继发性脑损害的重要因素.
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肛瘘切除一期缝合与敞开疗法的临床比较
为缩短肛瘘治疗的愈合时间、减轻患者痛苦,用切除一期缝合法治疗低位单纯性肛瘘48例,与41例切除敞开疗法对照.结果 表明,低位单纯性肛瘘采取切除一期缝合可以缩短愈合时间,减轻患者疼痛,在保持肛门子外形和功能上明显优于敞开疗法.
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复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩11例
外伤性视神经萎缩临床上多由于颅底骨折原因,造成视神经在视神经孔骨部管道被碎骨片切断或挫伤,一般多为为单侧.往往在损伤发生在3～4周后,视乳头上可出现下行性单纯性视神经萎缩.有外伤史及x线颅底骨折的阳性表现.预后多属不良,原发性视神经萎缩常渐进至完全失明.临床治疗方面多用传统扩血管治疗,但效果都不理想,我院自2006年3月～2008年3月,我们应用复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经萎缩取得良好治疗效果,现报道如下.
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骨科手术中应用电动气压止血仪观察分析
电动气压止血仪是四肢手术中常见的辅助工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[1].同时,还可使手术出血量降至低限度,对于四肢远端尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术尤为重要.但止血仪也是一种危险工具,使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果,作为手术室的护理人员,必须具备正确使用的基本知识,严格掌握其适应证及术中注意事项,我院自2006年以来,对手腕部及足踝部手术患者,术中应用电动气压止血仪后进行了认真的观察,效果良好.
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吡格列酮治疗2型糖尿病的临床观察
了解胰岛素增敏剂吡格列酮对血糖、血脂的影响.采用在控制饮食及原有降糖药物的基础上,加服胰岛素增敏剂吡格列酮每日一次,每次15～30 mg,一月为一疗程.结果 显示吡格列酮使空腹血糖降低1.70～2.20 mmol/L,餐后2 h血糖下降2.0～3.10 mmoL/L,糖化血红蛋白下降0.96%～3.15%,甘油三脂下降≥20%.说明吡格列酮可以降低血糖及糖化血红蛋白尤其是餐后血糖,同时还能降低血脂.
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中晚期子宫颈癌根治性放疗后再手术28例临床分析
对28例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析.在体外照射剂量为45～50 Gy,腔内治疗剂量为45～60 Gly/5～6周,放疗结束后2～3周给予手术,手术方式为全子宫切除加双附件切除21例,次广泛切除术5例,广泛性子宫切除术2例,盆腔淋巴结清除4例.结果 显示,术后病理未发现癌残留者24例,有癌残留者4例,各组淋巴结均未查到癌转移及癌残留灶,其3年、5年生存率分别为88.9%、66.7%.
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儿科门诊抗生素应用现状分析
目的 通过分析我院儿科抗生素的使用情况,以达到规范处方管理,提高医疗服务质量、促进合理使用抗生素、避免抗生素滥用的目的 .方法 采用回顾性分析方法 ,随机抽取2007年1～12月门诊西药处方4765张,对抗菌药物品种、出现频率、联合用药进行统计分析.结果 含有抗生素的处方占处方总数的43.51%,注射用抗生素占总处方的26.33%,联合抗生素处方占总处方的2.29%,临床使用以头孢菌素、青霉素类、大环内酯类药物为主.结论 我院儿科门诊抗生素应用合理;使用抗生素应以本地致病菌谱、细菌药敏试验、社会经济水平等制定抗生素应用原则,以确保临床用药的安全、经济、合理、有效.
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宫腔镜诊治绝经后出血的临床应用
目的 探讨官腔镜检查在诊治绝经后子宫出血的作用.方法 回顾分析159例行官腔镜检查的绝经后子宫出血患者,总结镜下所见,进行临床与病症分析.结果 子宫内膜正常105例,异常35例,其中有高危因素的30例病人中有不典型增生者6例,子宫内膜癌的7例,其中有5例子宫内膜厚度小于5mm,病理为子宫内膜癌.结论 官腔镜检查是诊断绝经后子宫出血的准确可靠的方法 .
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食管癌术后胸胃排空障碍综合征10例分析
目的 探讨食管癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和防治措施.方法 对2002年1月～2007年10月间实施的428例食管癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例发生胃排空障碍10例,发生率2.3%(10/428).均为功能性胃排空障碍,发生于术后5～10 d,经保守治疗治愈.无死亡病例.结论 迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的主要原因,X线造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法 .一般为功能性所致的胃排空障碍,行保守治疗.
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糖尿病酮症酸中毒41例抢救体会
目的 了解急诊科治疗糖尿病酮症酸中毒的抢救体会.方法 对41例糖尿病酮症酸中毒患者的性别、年龄、病程、诱因、临床表现、实验室检查、治疗进行回顾性分析.结果 3例死亡,38例患者抢救成功,糖尿病酮症酸中毒完全纠正.结论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者极为常见的并发症之一,也是内科常见的急重症之一,病情凶险,死亡率高.早诊断、正确应用胰岛素、合理补液、补钾及有效控制诱因是抢救成功的关键.
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皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用
目的 观察应用皮肤软组织扩张术修复烧伤瘢痕、色素痣、秃发等病损的效果.方法 应用皮肤软组织扩张术将扩张器植入头面部、颈部、四肢等处,且在与病损相邻的正常皮肤下扩张后修复病损12例,术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定.按每修复1 cm×1 cm缺损需扩张器容量5 ml计算,扩张后的皮瓣设计成滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、交错皮瓣或远距离带蒂皮瓣等.结果 本组12例,其中1例皮瓣尖端部分血运障碍,其余11例外形良好,效果满意.结论 扩张术是烧伤整形外科中修复创面的较好的方法.
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安络化纤丸抗肝纤维化的临床研究
肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化的中间环节,近年来,肝纤维化的发病机制和治疗一直是肝脏病学的研究热点,笔者应用安络化丸治疗慢性肝炎肝纤维化患者,现报告如下.
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整体护理在手术室护理工作中应用的体会
手术是一种治疗手段,不论手术的大小,对患者来说,其生理、心理上都会受到重大打击.加之角色、环境的转变,均会引起患者的情绪变化.在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识.当临近手术期时,睡眠不佳,食欲低下等护理问题,导致生活自理能力进一步发生变化.随着医学模式的转变,手术室护士与围手术期病人沟通的本质是从病人整体出发,掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化,并注意性格特征及社会背景等方面因素在围手术期护理中的影响.因此手术室护士除在手术室配合手术医师完成手术外,还必须与病人沟通.我们认为在手术室开展整体护理能为手术病人提供安全、有效的护理措施,收到满意效果.现将我们的做法和体会总结如下.
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护士职业性损伤的原因及防范措施
目的 为加强护士职业性损伤的防护.方法 通过对护士职业性损伤的原因分析,提出防范措施.结果 通过加强综合性防范措施,可减少护士职业性损伤的发生率.结论 护士的身心健康关系着患者的健康,加强职业防护,保证护士健康.
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护理干预在精索静脉曲张患者中的实施
精索静脉曲张是由于精索静脉血流滞留,使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲和变长引起的一系列临床症状的疾病,发病率占男性人群10%～15%[1],精索静脉曲张影响精子的发生和精液质量,男性不育症中有39%患者精索静脉曲张[2],因此,近来年格外受到重视,目前均主张早期手术治疗,我院自1997年3月～2007年10月采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎手术,治疗精索静脉曲张304例效果满意,现报道如下.
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DNA分析技术在法医学中的应用及进展
DNA分析技术在许多研究和应用领域发挥重要的作用,尤其在法医学领域具有重要意义.本文对DNA指纹技术、STR、mtDNA测序、SNP等主要DNA分析技术的应用和发展,以及建立DNA数据库的必要性和应用价值进行了系统的阐述.
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胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ在盆腔器官膨出并压力性尿失禁患者子宫骶韧带中的表达
目的 探讨胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ与盆腔器官膨出合并或不合并压力性尿失禁的发生机制之间的关系.方法 术中取因盆腔器官膨出而行子宫全切手术的病人的子宫右侧骶韧带为标本,利用免疫组化Envision法分别榆测标本中胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的表达.免疫组化切片胶原染色阳性区域为黄色至深棕黄色,显色为黄色记为(+);显色为深棕黄色记为(++);显色淡及不着色记为(-).结果 14例盆腔器官膨出(POP组)和11例盆腔器官膨出合并压力性尿失禁(POP组合并SVI组)中胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的表达较对照组均明显降低(P<0.01),而两组中的胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的表达比较无显著性差异(P>0.05);POP组胶原蛋白Ⅰ与Ⅲ的表达两者之间无显著性差异(P>0.05);POP合并SUI组胶原蛋白Ⅰ与Ⅲ的表达两者之间无显著性差异(P>0.05);对照组胶原蛋白Ⅰ与Ⅲ的表达两者结果 相同.结论 盆腔器官膨出患者子宫骶韧带中的胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的表达较正常组降低,两者之间表达无差异.胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的减少与盆腔器官膨出的发生机制有关.
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乳腺癌COX-2表达及其与ER、PR、C-erbB-2的相关性
通过对环氧化酶-2(COX-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB-2在人乳腺癌的表达及其相互关系研究,进一步探讨COX-2在人乳腺癌发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组化方法 检测49例人乳腺癌组织标本中COX-2、ER、PR及C-erbB-2的表达情况,分析COX-2在乳腺癌中的表达特征,并分析COX-2与ER、PR及C-erbB-2相互关系.结果 49例人乳腺癌组织标本中COX-2表达阳性率61.22%,与肿瘤分期无关(P>0.05);与淋巴结转移阳性显著相关(P<0.005).COX-2的表达与ER、PR阴性状态有相关性(P<0.05).ER、PR阳性表达有同步性.C-erbB-2的阳性表达率59.18%,C-erbB-2的表达与淋巴结转移阳性者有关(P<0.005).在C-erbB-2阳性的29例中COX-2表达阳性率79.31%,而C-erbB-2阴性的20例中COX-2表达阳性率35%,两者相比有显著差异性(P<0.005),COX-2的阳性表达与C-erbB-2的阳性表达有相关性.结论 COX-2在人乳腺癌组织中呈高水平表达.COX-2在乳腺癌的发生、发展和转移中町能起重要作用.在检测乳腺癌淋巴结转移、ER,PR和C-erbB-2等生物学指标的同时,联合检测COX-2的表达,能更好地评估乳腺癌的进展情况和预后,并为应用选择性COX-2抑制剂防治乳腺痛提供了依据.
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某高中女学生性知识来源和影响因素
目的 了解学生获得性知识的途径和可能影响她们从父母获得相关知识的因素.方法 采取整群随机抽样的方法 ,对395名重点高中女学生进行性知识、性病防治和避孕知识来源的问卷调查.结果 65.1%(257/395)的学生性知识源自学校教育,其次为源自同学朋友(25.3%)和父母(15.9%).分别有48.9%,85.1%和61.3%的父母不与女儿谈性知识、避孕知识和性病防治知识.学生自评学业成绩越差,越不会从父母处获得性教育、避孕和性病防治知识(P=0.001,0.033,0.028).学生与家人关系密切程度,与学生能否从父母处获得性教育、避孕和性病防治知识均无相关(P=0.066,0.119,0.057).结论 学校教育是重点高中女生获得性知识的主要来源,鼓励和帮助父母参与对子女性教育的工作有待加强.
