医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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直接皮层电刺激基本运动区定位切除累及中央前回脑胶质瘤
目的 探讨侵犯运动区的脑胶质瘤手术治疗方法.方法 回顾分析12例侵犯中央前回脑胶质瘤病例资料,手术采用神经导航定位病灶,术中唤醒麻醉,直接皮层电刺激定位肢体运动或语言运动区,病人清醒状态下切除肿瘤.结果 11例病人术中成功唤醒切除肿瘤,皮质电刺激下7例获得了肢体运动区2例获得了语言运动区的准确定位.8例(66.7%)达到肿瘤全切除,4例次全切除.8例为低级别胶质瘤,2例为高级别胶质瘤,2例胶质母细胞瘤.术后4例无神经功能缺损,8例出现术后对侧肢体活动障碍或言语障碍,除1例外均在7天至1月内恢复正常.结论 导航辅助下的直接皮层电刺激定位功能区和唤醒状态下的肿瘤切除是处理侵犯功能区肿瘤的一种安全有效的方法.
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视野损害的青光眼患者不同麻醉方式的手术效果
目的 探讨两种麻醉方法在青光眼手术中的应用效果.方法 84例(122眼)视野损害的青光眼患者被随机分成两组接受小梁切除术:表面麻醉组53眼,表面麻醉+球结膜下浸润组69眼.观察术中并发症、术中对麻醉药的反应情况.结果 表面麻醉+球结膜下浸润组显效率高于表面麻醉组,差异有显著性(χ2=4.635,P=0.031＜0.05).两组无严重并发症.结论 对视野损害的青光眼患者,表面麻醉+球结膜下浸润是更安全、可靠、实用的麻醉方法.
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耻骨径路带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄
目的 总结耻骨径路带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄的经验.方法 回顾性分析9例复杂性后尿道狭窄采用耻骨径路带蒂阴囊中隔治疗的临床资料.结果 术野清晰,瘢痕切除完全,1例近端吻合口狭窄,1例有毛石形成,余均排尿通畅.结论 耻骨径路带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术是治疗复杂性后尿道狭窄较理想的方法.
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胆囊切除术后再手术的临床分析
目的 探讨胆囊切除术后再手术的原因及处理措施.方法 回顾性分析2001年以来12例胆囊切除术后再手术的临床资料.结果 通过12例胆囊切除术后再手术患者的资料进行分析,再手术原因:胆管损伤4例,胆漏3例,胆总管残余结石5例.经手术治疗后痊愈11例,死亡1例.结论 避免胆囊切除后产生再手术重在预防,完善术前检查,增强术者责任心,重视术中术后每个环节,提高手术安全性是减少胆囊切除术后引起并发症的关键.
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小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛防治前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛
目的 探讨小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛防治前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 89例良性前列腺增生患者在行经尿道前列腺电切手术术后病人随机分为两组,观察组49例采用芬太尼、氯胺酮静脉自控镇痛,对照组40例按常规方法止痛.通过VAS评分,控制膀胱痉挛效果等指标进行综合评价.结果 观察组在止痛效果和控制膀胱痉挛方面明显优于对照组(P＜0.01),膀胱冲洗时间较对照组缩短(P＜0.05),差别有显著性意义.结论 前列腺电切术术后应用小剂量芬太尼、氯胺酮静脉自控镇痛及防止膀胱痉挛效果确切,有利于病人康复.
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淋巴结核淋巴穿刺液中结核菌L型的状况分析
目的 探讨淋巴结结核淋巴穿刺液中,结核菌L型的存在状况.方法 标本采自我院56例结核内科住院的淋巴结结核患者的淋巴结脓液,经2%NaOH处理后,分别接种在罗氏培养基ESP MyCO培养液及结核菌L型培养液中,以查找结核菌和L型结核菌.结果 在56例中,查到结核菌L型10(17.9%)例,涂片阳性10(17.9%)例,罗氏培养3(5.3%)例,ESP MyCO快速培养11(19.6%)例.结论 对淋巴结结核穿刺液培养时,应同步做结核菌L型的培养.
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生长抑素治疗急性轻型胰腺炎32例疗效观察
目的 观察生长抑素对急性轻型胰腺炎的临床疗效.方法 将62例急性轻型胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例在常规治疗基础上给予生长抑素,对照组30例在常规治疗基础上给予奥曲肽,比较两组疗效.结果 总有效率:治疗组为93.7%,对照组为93.3%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 生长抑素治疗急性轻型胰腺炎疗效满意.
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新生儿高胆红素血症的临床分析及预防
目的 从护理角度探讨,了解和掌握新生儿高胆红素血症的发生原因及有关因素.方法 2002年8月至2006年8月,在我院分娩的新生儿5351人次,按照《实用新生儿学》诊断标准,发生高胆红素血症转入NICU治疗的204例,就新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、围产因素进行统计学分析.结果 早产儿高胆红素血症的发生率明显高于足月儿和过期儿(P＜0.01);低出生体重儿高胆红素血症的发生率明显高于正常体重和巨大儿(P＜0.01);高胆红素血症的发生与妊高症、脐带因素、宫内窘迫、胎盘胎膜因素、难产、分娩前后用催产素有关系;高胆红素血症的病因与转归有关系.结论 护士熟悉新生儿高胆发生的病因及有关因素,及早做出评估、判断,制定有效护理计划,并提供健康指导,对减少有害因素,降低新生儿高胆的发生率及致残率有很大意义.
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大子宫阴式子宫切除36例临床观察
目的 探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床价值.方法 我院对36例大子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫增大如孕12～14周行阴式子宫切除术.结果 36例全部经阴式子宫全切除,成功率100%,无一例膀胱,直肠损伤.结论 大子宫经阴道切除是安全有效的手术.
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氯安酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑用于小儿全凭静脉麻醉
目的 探讨氯胺酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑在小儿全凭静脉麻醉中的应用.方法 选择56例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿,入手术室后分别静注负荷剂量氯胺酮0.3 mg·kg-1、瑞芬太尼0.1 μg·kg-1、咪达唑仑0.05 mg·kg-1.然后根据镇静深度调节以上三种药物注药速度.不行气管内插管,面罩吸氧2 L·min-1.术中观察患儿的生命体征、镇静评分(SS)和不同时间点的血气分析,记录术中有无低氧血症、呼吸暂停以及术后24 h精神反应、恶心呕吐的发生.结果 患儿术中安静入睡,镇痛完善(镇静评分在5分以上).术中分泌物少,呼吸循环功能稳定,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象.术毕苏醒时间缩短.结论 氯胺酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑用于小儿全凭静脉麻醉是一种较好的麻醉方法.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎112例临床分析
目的 总结腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床经验.方法 回顾性分析112例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术治愈107例,5例病人中转开腹,全组无严重并发症发生.结论 具备良好腹腔镜技术后,腹腔镜胆囊切除术治疗大多数急性胆囊炎是安全可行的.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠引产110例临床观察
目的 探讨对14～27周妊娠两种不同引产方法的效果.方法 将110例妊娠14～27周自愿要求终止妊娠者随机分成雷佛努尔组、米非司酮联合米索前列醇组,观察两组的总产程时间,产后2 h出血量,胎盘、胎膜残留情况,产伤情况,引产成功例数等情况.结果 对于14～27周中期妊娠者,米非司酮联合米索前列醇,较单独用雷佛努尔引产总产程时间短,产后2 h出血量少,胎盘、胎膜残留率低,两种引产引产成功率差异无显著性.结论 对于14～27周中期妊娠者,使用米非司酮配伍米索前列醇引产,可缩短引产时间,减少产后出血量,降低胎盘、胎膜残留率,临床上值得推广.
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丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产手术时机的选择
目的 探讨丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产手术时机的选择.方法 选择100例孕42～60 d的要求做无痛人工流产的妇女,随机分为两组,A组于消毒放置窥器前静脉注射芬太尼0.5～1.0 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg术中视情况酌情追加丙泊酚0.2～0.3 mg/kg.B组先消毒放置窥器后再给于与A组相同剂量的芬太尼与丙泊酚.结果 B组中MAP的术中均值显著小于其对应的基础值(P＜0.05),HR,SpO2的术中均值与基础值相比,无显著性差异(P＞0.05).A组的上述各项指标与其基础值相比无显著性差异(P＞0.05).A组的丙泊酚用量显著小于B组丙泊酚的用量(P＜0.05).B组清醒时间,恢复正常行走的时间比A组有显著延长(P＜0.05).A组术中镇痛效果及术后镇痛效果均明显优于B组(P＜0.05).B组的头昏,嗜睡现象明显高于A组(P＜0.05).结论 做无痛人工流产时,应该于静脉注射芬太尼丙泊酚后再消毒放置窥器扩张宫颈口行手术.从而减少丙泊酚的用量,减少呼吸循环系统的并发症,减少病人的在院时间.
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法乐四联症围术期呼吸道管理的方法探讨
法乐四联症是常见的紫绀型先天性心脏病,它是一组复杂的先天性心血管畸形,同时存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形,其病理生理改变取决于肺动脉狭窄的程度[1].
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丙泊酚复合芬太尼用于颈部吸脂术观察
目的 观察丙泊酚复合芬太尼静脉给药后再行肿胀技术麻醉是否优于单纯肿胀技术用于颈部吸脂术.方法 选择38例患者随机分为对照组和观察组,每组19例.对照组行肿胀技术,观察组先静脉注射芬太尼和丙泊酚,患者安静入睡后再行肿胀技术.术中观察镇痛效果及血液动力学变化.结果 观察组和对照组镇痛效果VAS评分分别为(0.56±0.42)分、(2.64±0.49)分,差异有显著性(P＜0.05);对照组血压、心率高于观察组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于颈部吸脂术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳定.
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晚期胰腺癌34例临床分析
目的 回顾分析晚期胰腺癌诊治方法及生存期.方法 搜集2001年1月至2006年1月晚期胰腺癌病例共计34例,获取目标资料.结果 本组34例中,依靠病史、B超、CT或结合血清CEA、CA19-9水平诊断者12例,占35.3%,取得细胞学或组织学支持者22例,均报告为腺癌,占64.7%.治疗方法:剖腹探查8例,6例因阻黄行姑息性胆管减压引流,胆空肠吻合术,2例仅取活检,不能切除;化疗28例(静脉或/和腹腔化疗24例),介入治疗8例,三维适形放射治疗9例,单独应用中药、生物治疗及对症支持者6例.以化疗为主综合治疗组(A组)28例,生活质量改善率为82.1%(23/28);单独应用中药、生物治疗及对症支持组(B组)6例,生活质量改善率为50.0%.生存期:34例中,短3个月,长4年9个月,中位生存时间8个月,1年生存12例,1年生存率为35.3%(12/34).A组中位生存时间8个月,1年生存率为42.9%,B组中位生存5个月,1年生存率0%.结论 熟悉晚期胰腺癌诊治方法,开展综合治疗可提高晚期胰腺癌患者生活质量和生存期.
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胫骨Pilon骨折内固定治疗28例
目的 分析28例内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床资料.方法 本组28例患者,闭合性骨折给予石膏固定或在局麻下行跟骨牵引;开放性骨折均急诊彻底清创,采用跨踝关节外固定架维持肢体长度固定.结果 术后参照Teeny等踝关节功能评分标准评分:优9例,良14例,可3例,差2例,优良率为83.8%,患者功能满意率为92.3%.结论 胫骨Pilon骨折应依据骨折类型,充分评估软组织情况,选择有效合理的内固定方式,从而达到满意的治疗目的.
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儿童心脏瓣膜置换手术技巧及效果
目的 总结14例儿童心脏瓣膜置换术的经验,探讨儿童瓣膜置换的手术指征、瓣膜选择、手术技术和术后抗凝治疗等问题.方法 全组14例中10例为先天性心脏瓣膜病变,3例风湿性病变,1例先天性室间隔缺损致心内膜炎、主动脉瓣膜菌栓.在中低温体外循环下手术,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换1例.均采用机械瓣.若合并其它先天性心脏畸形或三尖瓣关闭不全,同期矫治.术后常规应用华法林抗凝.结果 本组手术死亡1例,12例心功能恢复至Ⅰ级,1例心功能Ⅱ级.发生1例感染性心内膜炎,治愈.均坚持采用华法林抗凝,无血栓栓塞及抗凝相关并发症发生,瓣膜功能良好.结论 儿童心脏瓣膜置换术采用机械瓣效果较好;应用低强度的华法林进行抗凝治疗安全可靠.
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气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用
目的 探讨气管插管气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用.方法 应用机械通气辅助呼吸重症颅脑损伤患者72例,随机分为实验组及对照组各36例.实验组患者采用Hi-LoTM高容量/低压气囊可冲洗式气管插管,EvacTM冲洗管连接负压引流器行持续引流,每隔6 h应用生理盐水冲洗气囊上声门下间隙2～3次,每次注入生理盐水4～5 ml;对照组采用普通气管插管.结果 实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组,差异具有显著性.结论 气囊上液持续引流及生理盐水间断灌洗,对重症颅脑损伤患者VAP具有预防作用,继而缩短了机械通气时间和住ICU时间,减轻了患者及家属的心理和经济负担.
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阿米替林与复方羊角颗粒联合治疗紧张型头痛临床观察
目的 探讨阿米替林与复方羊角颗粒联合治疗紧张型头痛疗效.方法 对115例紧张型头痛患者随机分为治疗组60例,对照组55例,治疗组给予阿米替林片与复方羊角颗粒口服,对照组给予肠溶阿斯匹林片口服,两组病人疗程均为4周.结果 治疗组总有效率88.33%,明显高于对照组总有效率63.64%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).两组均未发现有严重的不良反应.结论 阿米替林片与复方羊角颗粒联合治疗紧张型头痛,效果明显,远期疗效显著.
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老年人直肠癌86例围手术期处理
目的 探讨老年人直肠癌患者的围手术期处理.方法 对1995年1月至2005年1月我科收治的86例老年直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中死亡3例,死亡率3.5%,28例术后出现并发症,出现1种并发症19例,2种以上并发症9例.结论 老年人直肠癌术后并发症发生率及术后死亡率与原有并存病及术前合并肠梗阻呈正相关性,加强围手术期管理可改善预后.
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樟柳碱治疗青光眼术后视野缺损
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视神经缺损为共性特征的病变,它对视功能的损害极为严重,是主要的致盲眼病之一[1].
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自体表皮移植治疗白癜风体会
自体表皮移植治疗白癜风的技术已日趋成熟.因其具有操作相对简单,疗效可靠、见效快等特点,受到医患双方的欢迎.笔者在多年的临床实践中,深切感到操作中的细节问题对疗效影响很大.
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56例输精管显微吻合术临床分析
目的 总结分析输精管显微吻合术的特点及临床效果.方法 在手术显微镜下对56例患者行输精管吻合术.对成功率及影响因素进行分析.结果 术后56例有50例精液中查出精子,成功率89.3%.结论 该手术是一种创伤小、成功率高、安全、有效的手术方法.
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静脉注射盐酸戊乙奎醚的临床观察
观察静脉注射盐酸戊乙奎醚(长托宁)对病人心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的影响,抑制腺体分泌作用及不良反应,为临床静脉应用长托宁提供参考.
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往复式步行支架在截瘫患者中的运用
脊髓损伤的患者,由于病程长、恢复慢、并发症多等诸多因素,在治疗的过程中使用往复式步行支架,能够帮助患者们行康复训练起到了一定的辅助作用,提高患者生活自理能力.
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盆腔静脉瘀血综合征28例诊治体会
目的 探讨输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征的诊断治疗方法.方法 对28例输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征患者明确诊断后,并采用心理疏导中西医结合治疗.结果 保守治疗:治愈24例(85.7%);手术治疗:4例(14.3%).结论 中西医结合治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征疗效显著.
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心理干预对门诊手术病人的影响
目的 探讨心理干预对门诊手术病人焦虑、疼痛的影响.方法 对178例门诊手术病人随机分为观察组84例,对照组94例.对观察组全程实施心理干预,对照组常规操作,分别于手术前、后30 min进行焦虑自评量表、"视觉模拟量尺"及疼痛分级评定并作比较.结果 观察组心理干预后焦虑、恐惧明显低于对照组,疼痛人数明显减少,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 对门诊手术病人实施心理干预有重要意义.
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经皮髓核切吸术加胶原酶化学溶解治疗椎间盘突出症130例
目的 了解髓核切吸加胶原酶化学溶解治疗椎间盘突出症的疗效.方法 将600 U胶原酶溶于1ml注射用水内,取1 ml溶液混悬液推入切吸后椎间盘内,均于术后6个月～2年随访.130例椎间盘突出症根据中华骨科学会脊椎学组腰背痛手术评价标准评定.结果 130例,优120例,良9例;可1例,差无.其优良率达92.3%.结论 经皮髓核切吸加胶原酶溶解治疗椎间盘突出症起到互补,疗效可靠,无复发.
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中西医结合保守治疗异位妊娠20例
目的 探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的效果.方法 选择我院收治未破裂型异位妊娠、要求保守治疗者20例,给予米非司酮200 mg,一日一次,早晨空腹顿服,连续3 d,服药前后2 h禁服任何食物.当日晚予以中药赤勺、丹参各30 g,桃仁15 g,三棱、莪术各9 g为主方组成,每日一剂,水煎服.结果 18例治愈,2例未成功,成功率为90%.结论 应用米非司酮和中药保守治疗异位妊娠是简单易行,杀胚作用确切,无创伤,副作用小,是值得推荐的一种保守治疗异位妊娠的方法.
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治疗髌骨骨折的三种手术方法疗效分析
目的 探讨不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 96例髌骨骨折病人用三种内固定方法治疗,比较三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床效果,全部病例均获得随访,时间0.5～5年.结果 丝线环扎荷包法19例中,优8例,良6例,可3例,差2例;克氏针张力带法66例中,优48例,良12例,可3例,差3例;镍钛记忆合金聚髌器法11例中,优8例,良2例,可1例.结论 治疗髌骨骨折采用镍钛记忆合金聚髌器法优于克氏针张力带法,克氏针张力带法优于丝线环扎荷包法.
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异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术的应用
目的 探讨异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术中应用的效果及可行性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期门诊手术病人50例,麻醉诱导先静注芬太尼2 μg/kg,3 min后缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg至病人睫毛反射和指令性反应消失,手术开始,术中如有体动则追加异丙酚30～50 mg至活动消失,术中鼻导管吸氧2 L/min,出现潮气量减少时作面罩控制呼吸.术中监测心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2),无创血压(NIBP).结果 静注异丙酚后NIBP,SpO2明显下降(P＜0.05),但下降幅度在正常范围,15 min内恢复至基础水平(P＞0.05).给药后意识消失时间(52±9)s,手术时间(17±8)min,均无术中记忆.停药后睁眼时间(3±1)min,定向力恢复时间(14±2)min.结论 芬太尼与异丙酚联合应用,具有加强镇痛,减轻伤害性反应和减少异丙酚用药量的效果.异丙酚复合芬太尼麻醉诱导及清醒迅速,符合日间门诊手术要求,不失为一种值得推广的门诊手术麻醉方法.
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急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除术(附170例分析)
目的 探讨急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方式.方法 回顾分析170例急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方法及疗效.结果 采用逆向胆囊切除术158例,胆囊大部分切除胆囊颈管引流12例.全组患者除1例术后黄疸、1例胆汁漏外无严重并发症,无一例死亡.结论 逆向胆囊切除术是治疗急性胆囊颈部嵌顿性结石胆囊炎较好的手术方法,手术安全,并发症少.
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不同配伍丙泊酚麻醉在人工流产术中的比较
人工流产术时手术操作对宫颈的机械刺激常使患者痛苦不适,丙泊酚因其麻醉起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等优点而广泛应用于无痛人工流产术中[1],因镇痛作用较弱,常需要配伍其它镇痛药才能达到比较满意的麻醉效果.
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昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉后恶心、呕吐的观察
目的 观察中枢性镇吐药昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉术后恶心、呕吐的疗效.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行子宫切除术的患者20例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组10例,Ⅰ组手术结束前10 min给昂丹司琼6 mg(6 ml),Ⅱ组给生理盐水6 ml,记录术后24 h恶心、呕吐及其它并发症的发生情况.结果 两组患者一般资料无显著性差异.术后24 h随访恶心、呕吐发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 昂丹司琼6 mg可以明显降低术后恶心、呕吐发生率.
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子宫位置对药物流产结局的影响
目的 探讨抗早孕药物流产时子宫位置对预后的影响.方法 回顾分析526名自愿要求药物流产的妇女服用米非司酮及米索前列醇后流产的结局是否与其不同的子宫位置有关.结果 526例药物流产妇女子宫位置不同相应的流产成功率也不同,其中子宫前屈位及后屈位的不全流产率较高.结论 临床工作中要严格掌握药物流产的适应证,对于子宫前屈位或后屈位的早孕妇女,可建议其行人工流产.
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兰地洛尔预防拔管期应激反应的效果观察
目的 观察兰地洛尔在拔管期预防应激反应的效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,进入手术室后行左侧桡动脉穿刺以备抽血用.麻醉诱导气管内插管后,吸入异氟醚、复合芬太尼及维库溴胺维持麻醉.术毕具备拔管指征时,将病人随机分为两组:对照组和兰地洛尔组,持续监测并记录给药前和给药2、4、6、8 min的SBP、DBP、MAP、HR,同时每组随机选择10例病人抽取动脉血3 ml,在4℃ 3500 r/min离心,分离血浆-25℃保存,采用荧光法测定血浆儿茶酚胺浓度(去甲肾上腺,肾上腺素).结果 兰地洛尔组于用药后2min,SBP、MAP明显下降(P＜0.05).气管内吸痰、拔管时略有升高.但与刺激前相比无显著性差异(P＞0.05);HR仅吸痰时轻度增高(P＜0.05)与对照组相比拔管期的SBP、MAP、HR均显著降低(P＜0.05～0.01).结论 静注兰地洛尔0.5～1 mg/kg可安全有效缓解拔管期的心血管反应,减少心肌缺血和耗氧量.
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妊娠合并子宫肌瘤临床分析
目的 回顾性分析64例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料.方法 选取1995年1月至2006年1月在我院妇产科住院分娩并被确诊为妊娠合并子宫肌瘤的患者64例,从肿瘤的发现时间及方法、B超诊断、分娩方式、肿瘤状况及随诊情况等临床资料给予分析.结果 妊娠合并子宫肌瘤主要在孕晚期发现确诊(45/64)、B超诊断(48/64)剖宫产加子宫肌瘤切除术(54/64),产后面42 d复查情况好.结论 妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,应定期作B超检查了解子宫肌瘤的情况,并作为高危妊娠进行监护,对于符合手术的患者,应在监护下给予处理.
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罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人硬膜外麻醉的临床观察
目的 观察罗哌卡因混合芬太尼在剖宫产病人硬膜外麻醉应用效果.方法 拟行剖宫产头位单胎初产妇40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重55～90 kg,硬膜外穿刺成功后随机分为两组A组:75%罗哌卡因混合生理盐水组,B组:75%罗哌卡因混合0.1 mg芬太尼组.监测并记录患者血压、心率、心电、血氧饱和度.局麻药起效时间无痛平面时间初量总量并用改良Bromage评定下肢运动神经阻滞程度及腹肌运动阻滞,观察病人牵拉反应恶心呕吐呼吸抑制及新生儿Apgar评分.结果 B组起效时间无痛平面出现时间缩短腹肌松弛度好没有明显的牵拉反应.结论 罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人起效时间短,腹肌运动阻滞效果好对新生儿无明显影响麻醉效果满意.
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异丙酚用于纤维支气管镜检查226例临床分析
目的 回顾性分析64例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料.方法 选取1995年1月至2006年1月在我院妇产科住院分娩并被确诊为妊娠合并子宫肌瘤的患者64例,从肿瘤的发现时间及方法、B超诊断、分娩方式、肿瘤状况及随诊情况等临床资料给予分析.结果 妊娠合并子宫肌瘤主要在孕晚期发现确诊(45/64)、B超诊断(48/64)剖宫产加子宫肌瘤切除术(54/64),产后42 d复查情况好.结论 妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,应定期作B超检查了解不宫肌瘤的情况,并作为高危妊娠进行监护,对于符合手术的患者,应在监护下给予处理.
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激光泪道成形术联合典必殊眼膏填充治疗泪道阻塞
目的 探讨激光泪道成形术联合应用典必殊眼膏填充泪道治疗泪道阻塞的疗效.方法 用Nd:YAG激光泪道治疗机对58例泪道阻塞患者进行泪道成形术联合典必殊眼膏填充泪道,观察疗效;对单纯泪道阻塞和伴有慢性泪囊炎患者的疗效进行比较.结果 单纯泪小管阻塞治愈35例,治愈率达89.74%;鼻泪管阻塞治愈10例,2例有效,7例无效,治愈率达52.63%,无效者均为伴有慢性泪囊炎的患者;总治愈率77.59%,其中单纯泪道阻塞者治愈率达91.84%,对伴有慢性泪囊炎者治愈率22.22%.结论 激光泪道成形术联合典必殊眼膏填充泪道是治疗单纯泪道阻塞的有效方法.
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血管内栓塞颅内动脉瘤围手术期护理
颅内动脉瘤是颅内动脉管腔局部的异常扩张,是蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因[1],现代神经放射学的发展,使绝大多数的颅内动脉瘤都能通过血管内栓塞而治愈,从而免除开颅手术[2].
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腰椎间盘经镜取出术后发生椎间盘炎的护理
腰椎间盘突出症术后并发椎间盘炎是临床上少见的严重的并发症,文献报道[1]发生率0.3%～4%.1998年11月至2004年1月我院行腰椎间盘手术451例,术后发生间盘炎6例,发生率为1.3%,给患者生活质量带来严重影响,通过术后及时治疗和精心护理,患者预后良好,护理体会如下.
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心理诱导在儿童局麻手术中的应用
目的 讨论心理诱导在儿童局麻手术中的应用效果.方法 将60例患儿随机分为两组,干预组30例,术中采用心理诱导护理;对照组30例,术中采用常规护理.结果 两组患儿在局麻手术中的配合程度,干预组有23例能够配合手术,对照组有11例能够配合手术.结论 心理诱导在儿童局麻手术中的应用能够有效的使儿童配合手术,能够尽快完成手术.
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鞍区肿瘤术后常见并发症的观察及护理
目的 探讨鞍区肿瘤术后常见并发症的观察及护理.方法 对106例鞍区肿瘤术后常见的并发症进行回顾性分析总结护理要点.结果 尿崩症、电解质紊乱、中枢性高热、视神经功能障碍、消化道出血是鞍区肿瘤术后常见的并发症.结论 严密细致地观察病情、及早发现、及时治疗,是处理术后并发症的关键环节.
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猴脑选择性超深低温断血流的影像和病理研究
目的 探讨猴脑选择性超深低温断血流复苏前后的影像和病理变化.方法 4～10岁健康恒河猴10只,随机分为三组:四血管(双侧颈总动脉及椎动脉)阻断冷灌注组,两血管(双侧颈总动脉)阻断等温灌注组,两血管阻断冷灌注组.常温下临时阻断双侧颈部血管后,通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其它颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,降低脑温至(15.1±0.9)℃,60 min恢复脑血流,实验动物自然复苏.于手术前,恢复脑血流后4 h、24 h、72 h、21 d分别行常规MRI(扫描序列包括T1 WI、T2 WI)弥散加权成像(diffuse weighted imagine,DWI)MRI,手术中持续监测生命体征及血流动力学指标变化,术后每周行神经功能缺失评分,脑组织及主要脏器行光镜观察.结果 在10只实验猴中,两血管阻断冷灌注组4只恒河猴术中、术后血流动力学稳定,灌注60 min后安全复苏并长期存活,术后头颅常规MRI和DWI检查未见异常,术后神经功能评分无异常,主要器官组织形态未见异常;两血管阻断等温灌注组2只及四血管阻断冷灌注组4只于灌注60 min后均未能安全复苏,术后24 h内死亡,四血管组1例术后存活超过6 h,行DWI发现右基底节区有梗塞灶;余术后全部死亡,主要器官组织形态可见不同程度异常.结论 猴脑在选择性超深低温状态下,阻断双侧颈总动脉血流60 min后可安全复苏,阻断血流及复苏对血流动力学、脑组织形态及神经功能无明显影响.
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原发十二指肠恶性肿瘤X线诊断(附8例分析)
目的 回顾性探讨十二指肠原发恶性肿瘤的X线诊断价值,旨在提高对本病的早期诊断水平.方法 本组8例均行上消化道X线造影检查(其中2例行低张造影),同时均行内窥镜检查,5例同时行CT检查.结果 6例手术切除,2例内窥镜活检证实,将X线所见与病理结果对照,腺癌6例,平滑肌肉瘤1例,类癌1例;本组病例X线造影检查全部发现病变,其中6例定性诊断正确,正确率达75%.结论 X线检查是发现和诊断十二指肠病变的首选方法,当X线征象不典型尤其是早期病变,应结合内窥镜进行组织学诊断,CT是两者的补充.
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外伤性视神经病变的CT表现
目的 探讨外伤性视神经病变的CT影像特征及临床意义.方法 对52例外伤性视神经病变患者的CT影像学资料进行回顾性分析.结果 52例57眼中,视神经管骨折37眼,其中线型12眼,嵌入型10眼,粉碎型7眼,凹陷型5眼,混合型3眼.后组筛窦和/或蝶窦积血33眼.伴有眶壁复合型骨折者47例,颅底复合型骨折者20例.结论 视神经管骨折是严重视神经损伤的表现;蝶窦、后组筛窦积血可作为视神经管骨折圹的可靠佐证.
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对外科学实验的初步探讨
外科学是医学科学的重要组成部分,既是一门完整的理论体系,又是实践性非常强的一门学科.它的范畴是在整个医学的历史发展中形成,并且不断变化的.
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中国专科医师(整形外科)培训细则
整形外科学是对人体先天性或后天性组织、器官的缺损和畸形的形态修复和功能重建,以对人类容颜和形体的美的重塑的外科专业.
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建立健全门诊收费内控制度促进医院健康快速发展
门诊收入在医院的业务收入中占有相当大的比例.本文针对目前医院门诊收费方面存在的问题,从门诊收费票据管理、收费人员综合素质、建立健全收费管理制度、现金收入的控制、退款流程、信息系统的安全控制和收费管理的内部审核七个方面提出了具体建议和对策,为保证医院会计资料真实、合法、完整起到了积极作用.
