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新生儿海洛因撤药综合征1例报告
1 资料住院号0208005.男婴,因出生后生理反应差,口周紫绀14小时而入院.患婴为G1P1,孕36周顺产,产出时体重2.5kg,羊水重度粪染,生后数小时逐渐出现口唇紫绀,口吐白沫,呼吸急促,面色苍白,流涕及打呵欠.入我科时体检发现,P156次/分,R108/分,轻度刺激即出现全身震颤,觅食反射、握持反射均未引出,皮肤轻度黄染,胸廓呼吸动度增强,有轻度三凹征.据产科病史记载,其母有吸毒史迄今7年,怀孕期间一直静脉使用海洛因,分娩前3日停用.患婴入院后给予完全人工喂养、吸氧、抗感染、严密监护及对症支持治疗后,面唇紫绀稍有减轻,但仍显易激惹、呼吸迫促.
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118例巨大儿分娩的临床分析
巨大儿的诊断及分娩方式的选择与母婴预后关系十分密切.笔者对1991年1月至2001年1月间在我院分娩的118例巨大儿进行回顾性分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料1991年1月至2001年1月间在我院分娩孕妇共5 491例,巨大儿118例,发生率为2.14%.孕妇小年龄为21岁,大为40岁,其中23~34岁占76.34%,初产妇81例,占68.86%,经产妇37例,占34.14%.足月妊娠109例,占92.39%,过期妊娠9例,占0.76%.新生儿出生体重4 000g者40例,占33.9%,体重4 100~4 500g者71例,占60.16%,体重在4 600~5 000g间7例,占0.60%.1.2产前检查118例分娩巨大儿的孕妇在分娩前一周或入院时有宫高、腹围记载者110例,分娩前一周或入院后有B超记载胎儿双顶经者79例,其中双顶径≥94mm者69例,≥96mm者10例.
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新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.
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巧用一次性吸痰管和吸引器连接管进行灌肠
临床上对便秘、中暑、肠道疾病或手术前或分娩前肠道准备的患者采用灌肠法.以往传统的方法是使用消毒灭菌后的灌肠筒连接橡胶管然后再连接肛管给患者进行灌肠,在护理中我们发现存在一定的缺点,因橡胶连接管和肛管反复清洗消毒灭菌易老化开裂漏液影响正常使用,易导致注入液外渗,且易污染床单元.为此,我科于2006年1月,采用一次性吸引器连接管和一次性吸痰管进行灌肠,取得满意效果.
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15例凶险性前置胎盘的护理体会
凶险性前置胎盘早于1993年由Chat opadhyay等首先提出,其定义为:既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入。而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘。近年来,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命。我院2013年6月~2014年5月共收治15例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下。
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妊娠期心电图改变研究进展
处于妊娠期的孕妇,由于内分泌系统变化,自身对于氧气以及循环血液的需求量不断提高。在第42d左右开始出现血容量升高的现象,32~34w达高峰,较妊娠前增加30%~45%,产后2~4w恢复正常。在这种情况下,心排量和心率也呈现加快的趋势。这一现象相较于孕前4~6个月会提高30%~50%,分娩前1~2个月心率因适应血容量的增多平均每分钟增加10次,以适应血容量的增多[1]。妊娠晚期由于子宫增大膈肌上升、心脏向左上移位、右心室压力增加、大血管屈曲等原因,导致机械性增加心脏负担,同时孕期耗氧量增加,导致心肌相对缺血缺氧。由于妊娠时出现的一系列血流动力学改变而使部分心电图发生一系列的改变。
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腰麻--硬膜外联合麻醉用于产科手术的体会
分娩前新监测技术的应用,使胎儿宫内窘迫症得以及时的诊断,致使剖宫产率有所增长.为确保母婴术中安全,为手术提供良好的麻醉条件,我院自1999年3月开始采用腰麻-硬膜外联合麻醉(我们采用B-D公司的腰麻硬膜外联合麻醉技术设备,以下简称B-D联合麻醉),取得了良好的效果,现总结如下.
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高龄妊娠分娩前的心理护理
目的:探讨高龄孕产妇的心理特征及护理.方法:观察99例孕产妇的心理特征及心理需求,给予相应的护理.结果:99例孕产妇出现不同程度的情绪波动,经给予心理护理后顺利分娩.结论:心理护理能促进高龄孕产妇分娩机制的正常进行.
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浅谈孕妇学校在健康教育中的意义
随着医学模式和健康观念的改变,产科工作既要重视生物因素对孕产妇的影响,更要重视社会心理因素对孕产妇的影响.孕妇学校的开办是产科工作的新进展,是产科开展整体护理必不可缺少的话题.因此,护理措施应更重视孕期保健、分娩相关知识及母乳喂养和产褥期保健知识,使其了解分娩机理,减轻产前孕妇的焦虑、抑郁,消除孕妇对分娩前的负面心理效应,使母婴平安地渡过分娩期.现简要介绍孕妇学校的健康教育.
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分娩前护理干预方法的探讨
干预是护理人员通过健康教育、心理疏导、情感支持等方法,向孕妇提供更多的信息支持及有效分娩技巧,帮助孕妇重新认识分娩,减轻分娩应激反应所造成的心理性难产.我们针对目前孕妇因精神心理因素影响分娩,进行了分娩前实施护理干预的方法,经实践得到良好的效果.现将我院干预方法及临床效果报告如下.
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先兆子痫的降压治疗
先兆子痫是不明病因的妊娠特异性的多系统疾患,约占妊娠总数的5%~7%,是造成围生期孕妇及婴儿死亡的主要原因.目前尚无单一、有效的筛查方案和安全可靠的预防措施.只能采取分娩前密切监护,分娩过程中以硫酸镁解痉、镇静,以及必要时进行降压治疗或终止妊娠.其中,传统的降压药物治疗仍然是先兆子痫的重要控制手段.
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先天性完全性房室传导阻滞患儿随访一例
患儿,女,第1胎第1产,孕周39+5,经产道分娩.其父母均为农民,母妊娠期间多次呼吸道感染,分娩前彩超示脐带绕颈一周、羊水量少、胎儿心率不齐,心率36次/min,疑为胎儿宫内窘迫,出生时羊水清、脐带绕颈1周、哭声响亮、颜面红润,体重2.5kg,R 40次/min、头围34 cm、身长50 cm、肺部听诊无异常、心脏听诊示心音低钝、心率40次/min、律整、各瓣膜区未闻及器质性杂音、肝脾未及、四肢肌张力如常.
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双胎同患水痘二例
本文2例为双胞胎,生后12 d发病,15 d入院.患儿未出生前家庭中其哥患水痘,其母分娩前2 d患水痘未治疗.入院时其母全身散在结痂.
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新生儿水痘一例
患儿女,11d,因发热、皮疹2 d入院.第3胎第3产,胎龄39+3周,出生体重2.6kg.其母孕期体健,分娩前半月有水痘密切接触史,分娩前2 d出现发热,体温38.9℃,当日出现全身皮肤散在斑丘疹、疱疹,诊断为"水痘"并住院治疗,于产后3 d热退,皮疹逐渐消退好转出院.
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先天性被动性血小板减少性紫癜1例
患儿男,1天,第2胎,第2产,足月,胎吸助产,体重4 150g,Apgar评分1分钟2分,5分钟4分,10分钟8分.生后不久皮肤出现瘀点、紫癜、瘀斑,双足部皮下瘀血.无呕血、黑便.患儿之母常反复鼻出血,血小板38×109/L,分娩前确诊为"血小板减少性紫癜”.查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,神志清,精神差,反应差,哭声弱.皮肤见散在瘀点、紫癜、瘀斑,面部及前胸部较多,双足部皮瘀血.前囟张力不高,牙龈无出血,脐无渗血.心肺无异常,肝脾不大,肌张力正常,原始反射差.血常规:白细胞31.6×109/L,中性粒细胞0.83,红细胞4.74×109/L,血红蛋白164g/L,血小板29×109/L.BT延长,血块退缩不良.诊断:1.新生儿重度窒息.
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应用对乙酰氨基酚成功关闭早产儿动脉导管一例
患儿女,第3胎第1产,胎龄28+3周因胎膜早破5 h于我院顺产,出生体重1100g.母29岁,体健,分娩前接受2剂地塞米松促肺成熟治疗.羊水清,1 min、5 min Apgar评分5分、10分.因呼吸窘迫予气管插管机械通气后转入NICU.患儿生后第4天出现心脏杂音,超声心动图证实动脉导管未闭(PDA)0.2 cm,生后第4~6天及第11~13天口服布洛芬2个疗程未能关闭动脉导管,第29天仍有氧依赖,吸入氧浓度25%~30%,脉压差>25 mmHg,体重增长<10g/(kg·d),考虑存在有血流动力学意义的PDA.
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新生儿甲状腺功能亢进1例
患儿女,2天,第一胎第一产,34+6周,因胎膜早破、胎儿宫内窘迫剖宫产出生,出生体重2100克,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别为6.8及8分,产时羊水Ⅲ°污染.母亲孕期一直心慌、活动时气促、急躁、多汗,分娩前心率达120~130次/分,但未曾做特殊检查,无孕期服药史.
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新生儿复苏指南
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.二、力强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组.
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整体护理在无痛胃镜检查治疗中应用效果的对比
目的:分析整体护理在无痛胃镜检查治疗中的应用效果.方法:选取我院2017年4月~2018年4月期间接收的92例行无痛胃镜检查患者,将其随机分为观察组与对照组各46例,对照组实施常规护理,观察组实施整体护理,对两组患者的心率、收缩压、呼吸、护理满意度进行比较.结果:观察组患者的心率、收缩压、呼吸均低于对照组;观察组满意率高于对照组,数据相比,有统计学意义(P<0.05).结论:对无痛胃镜检查患者实施整体护理,可以使患者的紧张情绪得以有效缓解,并使检查时间得以有效缩短,在临床诊断中具有相应价值.
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妇产科护理初产妇分娩前的心理分析及护理对策
目的 对初产妇分娩前存在的心理问题进行分析,提出对应的护理措施.方法 探究目标是2017年4月~2018年4月在我院生产的初产妇,共90例,分析全部产妇分娩前的心理状况,并针对其具有心理状况来开展相应的妇产科护理工作.结果 经观察中,90例产妇中出现的不良心理主要有:焦虑、恐惧、紧张、担忧,通过给予对应的妇产科护理后,初产妇的心理状态得到有效改善.结论 在初产妇分娩前应选用恰当地妇产科护理措施,对其分娩前存在的不良心理进行极大程度的消除与减轻,可杜绝产妇出现机体耐受力下降情况,缓轻其疼痛感,确保产妇能够顺利生产.