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新生儿蔓状血管瘤巨肢畸形一例
新生儿男,出生前无宫内窘迫,足月自然产,在分娩过程中胎儿出现肩嵌顿,予以助产,20 min后胎儿娩出.生后面色苍白,无自主呼吸,四肢肌张力松弛,阿普加(Apgar)评分1 min为3分,为新生儿重度窒息,立即行气管插管,吸痰、头罩吸氧,10 min后出现哭声,自主呼吸恢复,面色转红.其母25岁,早孕反应重,持续1个月自行消失,孕3个月患重感冒,未服药,妊娠5个月后觉胎动活跃.自怀孕起每日喜饮橙汁1000~1500 mL,孕期有吸烟史,每日2~3支,分娩前2个月戒烟,妊娠23周B超提示未见异常,父母非近亲结婚.
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产后脱发的常见原因
不少妇女分娩前有一头乌亮的秀发,可是一旦分娩以后,却脱落得稀稀疏疏,尽管医生说这是产后脱发,可她们心中十分着急、焦虑,时常流露出一股抑郁不欢之情,其实,产后脱发并非鲜见,其发生率约为35%~45%.那么,为什么产后会有这么多产妇发生脱发呢?在解答这个问题之前,先得了解一下头发的生长和脱落过程.
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60例分娩前的心理疏导
随着医学模式转变,心理因素对分娩的影响越来越明显,孕妇的心理状态与分娩的顺利与否有着十分重要的关系。丈夫陪伴分娩以及实施心理疏导已成为产科工作的重要内容和组成部分。因此,对分娩前产妇实施心理护理和丈夫陪伴分娩,是非常必要的。
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脐绕颈住院分娩前实施护理支持效果分析
随着超声技术的提高,脐绕颈的诊断率,已高达96%以上,脐绕颈1周的诊断符合率达99%[1].产前诊断脐绕颈者,临产前医师常规向产妇及家属交代脐绕颈可能对胎儿造成的危害,相当数量的孕妇和家属不愿小孩冒风险而要求刮宫产[2],而脐绕颈的发生率约20%左右[3],因此,脐绕颈已成为剖宫产的主要指征之一[4].本研究旨在探讨对脐绕颈孕妇实施产前护理干预减低剖宫产率的意义.
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住院孕妇的心理调查及护理
近年来心理护理受到大家的关注.孕妇在分娩前有很多原因能导致发生状态各异、程度不等的心理变化,这些变化直接关系到孕妇能否顺利分娩.因此,孕妇产前的心理改变对分娩有十分重要的影响.作者通过抽样调查,研究分析孕妇的心理状态,提出相应的护理措施.现报告如下.
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妊娠期的合理用药
妊娠期使用药物应充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药代动力学对胎儿的影响,如致畸性、由于血液流茸减少使胎儿发育障碍、使用有子宫收缩作用的药物时可致流产或早产甚至在分娩前给药物同样对新生儿有影响.妊娠期药物对胎儿的影响与妊娠时间相关.现根据工作中经验结合文献复习对妊娠期的合理用药作如下表述.
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磁共振成像对胎盘早剥诊断的临床应用
胎盘早剥是指孕20周后至胎儿分娩前,正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离,是威胁产妇及胎儿生命的严重并发症[1].既往对胎盘早剥的影像学诊断主要依赖于超声,然而存在部分病例的漏诊.磁共振(MRI)对出血性病变诊断的敏感性较高,对胎盘早剥的诊断有独特的优势.本文通过对6例临床疑似胎盘早剥患者的MRI和超声的检查进行回顾性对照分析,以手术结果为标准,探讨影响MRI成像在诊断胎盘早剥中的作用,以及影响其诊断正确率相关因素,现报道如下.
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先天性角膜白斑1例
患儿女,生后6天.因生后第2天家长发现左眼为白色、无分泌物,皮肤黄染3天就诊入院.患儿系足月顺产,无窒息抢救史.父母非近亲婚配,家族中无遗性疾病.母亲在妊娠期孕4周开始多次患感冒,孕4周时服过中药,孕8周时用过"青霉素"多次,继之双用过"林可霉素、先锋霉素"等,直到分娩前一月才好转.入院查:一般情况可,发育正常.左眼角膜中央混浊,面积6mm×6mm,中央瞳区呈瓷白色,周边尚透明,瞳孔未窥见,侧照时见虹膜前粘,余结构不清,左睑结膜轻充血,球结膜无明显充血.右眼无异常.诊断:左眼先天性角膜白斑.
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B超在胎儿体质量预测与诊断中的应用价值分析
胎儿体质量大小是对孕妇的分娩过程有重要影响的因素之一,分娩前准确预测及估计胎儿体质量对决定采用何种分娩方式有重要指导意义,也是决定分娩难易程度的关键因素.随着B超在产科的广泛应用,采用胎儿某些径线的测量来预测体质量的方法越来越受到重视.通过对126例足月孕妇分别采用四步触诊法、B超指标法、双顶径法共三种方法对胎儿体质量进行预测及诊断,对比不同方法预测结果的准确度.现报告如下.
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护理干预对初产妇心理状态和分娩结局的影响
目前人们对优生优育愈加重视,加之孕妇对分娩的恐惧或畏惧疼痛等因素,分娩前通常存在焦虑、抑郁的不良心理,而产妇的负性心理会对分娩结局产生一定的影响[1].目前护理模式已转变为“以病人为中心”的整体护理模式,心理护理已成为整体护理中不可缺少的重要组成部分[2].本研究通过对初产妇实施护理干预,观察对焦虑、抑郁心理状态及分娩结局的影响,现报告如下.
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孕妇分娩前心理护理100例观察
目的 探讨孕妇分娩前的心理护理效果. 方法 将收治的100例孕妇临产前随机分为两组,用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)评定孕妇的精神状态、心理特征.对照组孕妇给予常规的护理;观察组孕妇根据心理状态在产前给予心理护理. 结果 对照组SAS:(38.1±6.2)分、SDS(42.5±7.5)分,观察组SAS:(29.3±6.0)分、SDS(31.6±6.1)分,两组比较观察组SAS、SDS分值均明显低于对照组(P<0.05),疼痛程度对照组Ⅰ级22.44%,Ⅱ级25.50%,Ⅲ级36%;观察组Ⅰ级37.74%,Ⅱ级12.24%,Ⅲ级12%,两组比较观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 护理人员在孕妇分娩前心理护理,能减轻其心理负担,增强分娩的自信心.
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159例羊水过少临床分析
羊水过少是围产儿危险信号之一,近年来随着围产医学的进展及诊断技术的提高,羊水过少的发病率有所上升,已引起产科学者的重视,及时发现和处理羊水过少对提高围产期质量有很大意义。现将我院1999年1月1日至1999年12月31日收治的羊水过少159例分析如下。1 资料与方法1.1 资料来源:同期内分娩总数5229例,羊水过少159例,发生率3.09%。本组年龄21~42岁,平均27.50岁;初产妇147例,经产妇12例;平均孕次1.64次,双胎3例;妊娠36~36+6周4例,37~39+6周50例,40~41+6周79例,≥42周26例。延期、过期妊娠共105例,占66.0%。随机抽取同期分娩159例羊水正常病例作为对照组,两组在年龄、孕次无显著差异。1.2 羊水过少诊断标准:分娩时羊水总量少于300ml;分娩前一周内B超测量平均羊水深度(即将子宫分为4个象限,测定每一象限羊水深度,然后取其平均值)小于3cm者为羊水过少[1]。159例羊水过少者在分娩前一周内进行B超检查152例,其中平均羊水深度<3cm者137例,故B超诊断羊水过少符合率达90.13%。另外7例已进入产程而因产科指征行人工破膜,2例无羊水流出,5例羊水流出量小于20ml,并有羊水粪染。所有病例均无胎膜早破史。1.3 统计学方法:所有数据均进行x2检验。2 结果2.1 两组合并症或并发症情况:与羊水正常组比较,羊水过少组常合并有妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR)和过期妊娠(P<0.05),见表1。
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艾滋病母婴传播阻断的新生儿护理
母婴传播是新生儿感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency viruses,HIV)的主要途径,可发生在分娩前、分娩过程中和分娩后.婴儿和儿童HIV感染约90%通过母婴传播获得,不同国家的母婴传播率不同,据报道在无干预情况下,母婴传播率,发达国家为15%~25%,发展中国家为25%~35%,其中欧洲10%~15%,美国20%~30%,非洲25%~50%,在中国部分艾滋病高发区,母婴传播率约35%[1].研究认为,通过自愿咨询检测、使用抗病毒药物、选择性剖宫产、人工喂养等措施,可以将HIV母婴传播率降低至4%~6%,甚至低至2%[2].
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分娩会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况影响的探讨
会阴切开和会阴破裂缝合是产科常见的小手术,由于伤口位置特殊,易发生感染.很久以来,对入院待产孕妇,我们都习惯给予卫生预处理后行外阴皮肤准备(即备皮),以便对阴道分娩产妇进行会阴伤口的消毒、缝合.为响应WHO十条爱母行动提倡的"常规进行备皮是无用的",同时也为了提供更人性化的服务,我们进行了尝试,在我院五个产科病房中,随机抽取一个病区作为试点,对该病区101例经阴道分娩的产妇在分娩前不进行会阴备皮,同时选择该病区107例经阴道分娩的产妇在分娩前常规进行会阴备皮,对两组进行研究对比,旨在探讨会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况的影响,从而为临床制定相应的护理措施提供科学的依据.
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156例产钳术临床分析
产钳术是解决分娩的重要手术,产钳术主要作用为牵拉胎头以娩出胎儿.现将本院1996年7月1日至1997年12月31日156例产钳术分析如下:1资料分析1.1临床资料156例产钳术占同期本院分娩总数2 866例的5.41%.产妇年龄在19~40岁之间,平均25.6岁,胎产式均为单胎头位.孕前月经周期为25~37 d之间,平均28 d.此次分娩时胎龄在36+~43+周之间,平均40+周,其中初产妇144例,经产妇12例.156例产钳术分娩前一周内B超检查提示胎头双顶径在8.9~10.0 cm之间,平均9.3 cm.B超检查未提示羊水过少及脐带绕颈.
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分娩前产妇阴道及新生儿体表菌群调查
我院于2004年8~11月对本地区妇女在妊娠分娩期间阴道内的正常菌谱及对新生儿的污染移生情况进行了调查,以便为优生优育及早期防治新生儿感染提供客观资料.
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产妇分娩前开展健康教育的效果评价
临近分娩期的产妇心情复杂,既有对分娩充满喜悦的期待,又有对分娩的焦虑和恐惧.知识的缺乏及不良的情绪会导致神经系统功能紊乱,从而导致分娩不能按正常机制进行,出现难产、产后出血、医疗纠纷等情况的发生.健康教育是一门研究传播保健知识和技术,消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学.它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,使人们自愿采纳健康的行为和生活方式,促进健康和提高生活质量[1].
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巨大儿产前诊断指标分析及分娩期处理对策
目的:探讨分娩前预测巨大儿的有效指标及正确处理巨大儿分娩期的方法。方法:对2008年1~10月在我院进行产前检查并分娩巨大儿的240例孕妇与随机抽取的同期分娩正常体重儿的240例孕妇孕期检测指标作对比分析,建立预测巨大儿的ROC曲线图,根据ROC曲线图下面积比较各指标预测巨大儿的能力。结果:各预测指标的ROC曲线下面积(AUC)及截断值分别为:分娩前体重AUC 0.737,截断值72.5 kg;宫高AUC 0.800,截断值34.5 cm;腹围AUC 0.767,截断值101 cm;双顶径AUC 0.731,截断值9.5 cm;股骨长AUC 0.778,截断值7.4 cm。结论:本研究显示分娩前体重、宫高、腹围、双顶径、股骨长对巨大儿发生均有一定的预测价值,而分娩前体重由于简便、精确将可能成为医护人员首选的预测巨大儿的有效指标。
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住院孕妇分娩前实施护理支持的效果观察
住院孕妇常存在不同程度的焦虑、恐惧,此消极心态可使产程延长,导致围产期并发症.2002年7月16日~2002年8月20日,我院对30例产妇产前实施护理干预,并与常规护理组做比较,效果满意.现报告如下.
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产妇分娩前心理分型与护理
2009年10~12月,我院对245例产妇分娩前进行心理分型并实施个性化护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组自然分娩产妇245例,年龄23~35岁.孕35+4~41+5周.分娩男婴135,女婴110.其中胎膜早破51例,羊水过少5例,羊水过多3例,不良孕产史17例.