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心脏直视术后迟发性心包填塞7例分析
迟发性心包填塞(late cardiac tamponade,LCT)是心脏直视术后少见的并发症,早期症状隐匿、不典型,临床易延误诊断与治疗,后果严重,应充分重视.我院自1985年5月至2003年10月,心脏直视手术978例,共发生LCT 7例(0.7%).
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心包切开异位缝合引流法治疗顽固性心包积液
顽固性心包积液是指经药物治疗或反复心包穿刺均不能缓解的心包积液.心包填塞属心脏急症,如处理不当可导致死亡.我院1989~1999年采用心包切开异位缝合引流法治疗心包积液120例,取得了较好效果,报告如下: 1临床资料1.1一般资料本组120例,男75例,女45例;年龄15~72岁;病史短7天,长6年;均有心包填塞症状和体征.超声心动图:心包腔1.5~3.5cm液性暗区;胸正位片:心影扩大,呈烧瓶状;术前有48例次进行心包穿刺抽液减压,但在短时间内再次出现填塞症状.
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心脏刺伤的救治体会(附28例报告)
目的 探讨心脏外伤的诊治要点.方法 回顾性分析28例心脏外伤病人救治的临床资料.结果 心脏破裂急诊手术28例,抢救成功24例,手术效果满意,无明显后遗症,死亡4例.结论 早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、止血是成功抢救心脏外伤的关键.
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冠状动脉内复杂病变支架植入并发心包填塞的观察与护理
急性心包填塞是指心包内液体增加速度快或心包积液量大引起心包腔内压快速增加,导致心脏舒张充盈受限及两侧心室每搏输出量降低的临床综合征.
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剑突下心包开窗术治疗大量心包积液
目的选择一种安全、有效、创伤小的方法,用于诊疗大量心包积液和心包填塞.方法回顾性分析本院心胸外科4年期间(1993年6月~1997年12月)收治的30例大量心包积液或心包填塞患者诊疗过程.所有患者均在心脏彩色超声确诊后,施行经剑突下心包开窗引流术、心包活检术.结果引流后患者症状立即改善,83%的患者可平卧或下床活动.术中心包积液引流量为200~2 000 ml,术后引流量0~2 000 ml,引流时间2~30 d,平均拔管时间为5.6 d.拔管后96.7%的患者术后超声证实,积液消失或仅有极少量心包积液.术后发生各种并发症6例,手术晚期死亡2例.根据术后病理诊断所有患者均得到确切诊疗.结论剑突下心包开窗术是一种简便、安全、有效的治疗大量心包积液或心包填塞的首选方法.
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超声引导下心包置管引流在心脏介入术并发急性心包填塞诊治中的应用研究
目的:探讨超声引导下心包置管引流技术在心脏介入术并发急性心包填塞中的应用价值.方法:对本院在心脏介入术中由超声心动图或X线透视证实的40例并发急性心包填塞患者的临床资料进行分析.结果:40例患者中,显效20例(50%);有效12例(30%);无效8例,其中3例死亡;5例送胸外科行急诊开胸手术治疗.总有效率=显效率+有效率=80%.结论:在保证操作规范的前提下,超声引导下心包置管引流是治疗急性心包填塞的有效方法,具有重要的临床应用价值.
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PCI术并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理
近年来,PCI术在抢救急性心梗中得到广泛应用,然而患者手术的危险程度也在不断增加,并发症也随之增高,甚至导致生命危险[1]。我院于2012年7月~2013年6月行冠状动脉介入术(PCI)共1088例,其中有6例患者发生了冠状动脉穿孔及急性心包填塞,现将其临床诊治和护理对策报告如下。
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先天性心脏病介入治疗学习曲线的分析
目的:分析先天性心脏病介入治疗的学习曲线,为临床工作提供理论参考。方法2012年1月~2013年12月共有122例患者在我院接受先天性心脏病介入治疗。根据年份分为2012年组(51例)和2013年组(71例),分析并比较两组患者的基线资料及围术期相关资料。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与2012年相比,2013年组术者熟练程度较高(P<0.05),患者手术时间较短且并发症发生率减少(P<0.05)。结论先天性心脏病介入治疗学习曲线随着手术例数及术者经验增加而上升,只要持之以恒并注意规范操作,此技术完全能被掌握且疗效可靠。
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瓣膜置换术后远期大量心包积液的临床分析
目的 探讨瓣膜置换术后迟发性大量心包积液的原因、临床特征及治疗对策.方法 回顾2000年1月至2008年1月的瓣膜置换术后迟发性大量心包积液病例,分析其形成原因和治疗效果.结果 共14例患者,男性1例,女性13例,年龄41~55岁(平均年龄45.5岁),首次引流量650~1 040mL(平均821mL),引流时间13~21d(平均16.6d).远期随访情况良好.结论 迟发性大量心包积液多见于女性换瓣患者,应予以重视,以经皮穿刺心包引流即可治愈.
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16例心脏手术后延迟性心包填塞的外科诊治体会
延迟性心包填塞是心脏直视术后少见的并发症之一,早期症状不典型、隐匿发病,临床上易漏诊或误诊,给患者造成不必要的损失和经济负担.
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重视PCI动脉鞘管拔除PCI手术无小事——CISC2007精彩会员发言
讨论到PCI术中心包填塞时,与会专家带来的"明胶海绵栓塞冠状动脉穿孔"病例引起大家的广泛关注.
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中心静脉导管心包引流腔内注药治疗恶性心包积液疗效观察
心包积液是肺癌晚期常见的并发症之一,心包填塞后极易危及生命,良好的控制心包积液对于肺癌晚期患者有重要意义。我科自2010年1月~2013年8月收治恶性心包积液患者17例,均于心包内留置中心静脉导管持续引流,待患者状态稳定后心包内注入榄香烯乳,对比观察治疗效果如下。
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心源性休克26例抢救体会
1.引言
心源性休克(cacrdiogeni shock)是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血,缺氧,代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。心源性休克多见于急性心肌梗死(AMI),也常继发于心肌炎,心包填塞,心肌病,严重心律失常。本文总结我科一年来收治的26例心源性休克病人治疗体会。 -
主动脉夹层动脉瘤的术前观察与护理
主动脉夹层动脉瘤是指动脉瘤腔内血流从从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以至形成主动脉管壁的分离状态.本病极其凶险,如未经特殊治疗与护理,急性期的患者约80%左右在2周内死亡[1] .主要死亡原因为夹层动脉瘤破裂导致失血,心包填塞等.现对本病术前护理介绍如下.
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介入手术并发心包填塞的原因及治疗观察
目的:探讨介入手术并发的心包填塞患者的原因及治疗措施。方法:对本院共出现的6例施行介入手术并发心包填塞的患者的原因进行分析,并总结相应的处理方法。结果:6例患者中,4例患者施行了紧急的引流减压后,积液量逐渐减少,2例患者由于积液量非常少,给予相应药物后持续观察,发现病情逐渐稳定。6例患者预后均良好,未再出现病情恶化的现象,稳定后出院。结论:在进行介入手术的时候,及时发现心包填塞的患者出现的症状,迅速穿刺引流,是防止患者出现急性衰竭的首要措施。
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导管室患者发生急性心包填塞的抢救与护理
目的 探讨在导管室行心脏介入手术的患者发生急性心包填塞时,如何抢救患者,如何做好护理配合,更好的为患者身心服务.方法 对发生心包填塞的7例患者进行病例资料分析,症状及护理总结归纳.结果 7例患者平稳渡过危险期,无1例死亡.结论 紧急心包穿刺抽血解除心脏受压是急性心包填塞抢救成功的关键;导管室护士与术者的密切配合与规范娴熟的抢救技术是提高抢救成功率的保证.
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一例经导管消融治疗房颤术中心包填塞的抢救和护理
导管消融治疗房颤,其效果明显优于抗心律失常药物治疗,已成为治疗房颤的主要治疗方法,其手术风险高于其他心律失常,部分并发症也成为房颤导管消融所特有,其中心包填塞是严重的并发症之一,它的发生率为0.6%[1].心包填塞重在及时发现、及时处理,这就要求手术医生及护士在手术过程中严密观察患者的术中情况,一旦发生异常立即查找原因及时处理.
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1例股静脉双腔插管放置 3月余无并发症的体会
目的:应用股静脉插管建立血液通路进行血液净化,通过精心护理,保持股静脉插管通畅,无并发症发生,保证患者在稍长时间继续透析治疗,为再造内瘘并保证成熟赢得时间.资料:患者男性,62岁,维持性血透2年零8个月,每周规律透析两次,3月前因突发心包填塞,至内瘘闭塞,因不宜立即做内漏再造术,患者又不愿意长期动静脉直接穿刺,故行股静脉插管维持血液透析,待心包填塞治愈或好转后可行内瘘手术.
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胸痛中心成立对急性心肌梗死患者诊疗效率和效果的影响
?急性胸痛是临床常见急诊症状之一,在我国大中城市三级甲等医院急诊科,以胸痛或胸部不适为主诉的患者比例不低于5%[1]。急性胸痛病因复杂,容易漏诊、误诊,临床上根据其危险程度分为高危胸痛和低危胸痛,高危胸痛包括急性冠脉综合征(ACS)、急性主动脉综合征(AAS)、肺栓塞(PE)、心包填塞、张力性气胸[2],以ACS的比例较高,危险性极?大[3-5]。急性心肌梗死(AMI)是重要的致死病因,而其疗效及预后具有很强的时间依赖性[6]。为了规范救治流程,提高急诊胸痛患者的救治效率,本院在前期对急诊胸痛患者精细化管理[7]的基础上,于2015年5月成立了胸痛中心,对急诊胸痛患者进行危险分层,进一步优化了急诊胸痛患者的救治流程,提高了救治效率[8-9]。本研究采用回顾性研究方法,对本院胸痛中心成立前后2年就诊患者的诊疗情况进行比较,分析胸痛中心的设置和运行模式对AMI患者诊疗效率及效果的影响。
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心源性休克30例救治体会
将我院1998年1月-2001年10月急诊收治的30例心源性休克患者救治情况报告如下.1 临床资料1.1 病例:30例患者中男20例,女10例;年龄32~78岁,平均63岁,原发病:急性心肌梗死(AMI)2 3例,心包填塞1例,病毒性心肌炎3例,扩张型心肌病1例,室性心律失常2例.患者主要表现为面色苍白或紫绀,部分意识不清或表情淡漠.