首页 > 文献资料
-
心包内注射顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液的疗效
恶性心包积液多为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移所致,可产生明显的心包填塞症状.为减轻心包积液对心脏的压迫和改善病人严重的呼吸困难,我们应用心包穿刺抽液后注入顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液,取得较为理想的疗效.
-
24例心脏刀刺伤救治分析
1988年5月至1996年10月共收治心脏刀刺伤24例,现就我们救治的经验和教训进行分析.1 临床资料我院共救治24例,其中男21例,女3例,年龄18~36岁,平均27岁;其中经胸腔刺破心脏21例,均伴有肺损伤,1例用三角刀经胸骨体刺破右心室,2例在胸骨旁刺入左心室.心脏裂口部位分别为右心室11例,右心房6例,左心室3例,左心房4例.心脏伤口长度为0.5~3.2 cm.心包积血量为200~350 ml,胸腔积血量为1500~3000 ml,全组均有不同程度的心包填塞症状.7例入院时神志不清,血压测不到,其余虽然神志清但烦躁不安,伤口均可见活动性出血.本组中有2例
-
成功抢救心脏穿透伤一例报告
心脏穿透伤常因心包填塞或大量失血造成失血性休克抢救不及时而死亡.本院普外科与胸外科合作急诊手术成功抢救1例心脏穿透伤患者,现报道如下.
-
心脏损伤19例抢救临床分析
目的:总结心脏损伤的机制与抢救原则.方法:19例心脏损伤均快速临床判定,静脉切开输液,开胸修补、引流等,争取抢救时机.结果:17例抢救成活,2例死于休克.结论:临床表现及凶险与受伤机制有关,应根据病情危及生命轻重决定抢救的手段和形式.
-
主动脉夹层动脉瘤延伸破裂合并心包填塞-猝死1例报告
主动脉夹层动脉瘤较少见,合并夹层动脉瘤延伸破裂至心包填塞-猝死更为罕见.我院1998年12月收治1例急诊住院的患者,为升主动脉夹层动脉瘤延伸破裂合并一过性意识丧失、休克、脊髓截瘫、多发性浆膜腔积液,后心包填塞-猝死,现报告如下:
-
心脏外伤的抢救体会
目的总结心脏外伤的抢救体会,以改善治疗效果.方法回顾性分析5 a来抢救的17例患者的抢救措施、手术要点、开胸心脏按压结合倍增剂量肾上腺素在心脏停搏抢救中的应用、自体输血的应用.结果17例患者中13例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生.4例多发伤患者死于并发症.本组6例患者术中出现心脏停跳采用心脏按压和倍增剂量的肾上腺素抢救,均取得成功,无副作用发生.4例采用自体血回输,术后无一例发生血液感染、栓塞、肾功能衰竭等并发症.结论伤后的及时诊断、术前快速准备、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤是心脏损伤获救的关键.心肺复苏时提倡有效的心脏按压结合倍增剂量的肾上腺素抢救.提倡进行自体血回输.
-
胸部大血管刃器伤急诊外科治疗
目的 总结胸部大血管刃器伤的抢救体会,以改善治疗效果.方法 对15例胸部大血管刃器伤及其合并伤的早期诊断、控制出血、损伤血管修复原则和要点等进行临床分析.结果 15例患者中治愈11例,4例死亡.结论 胸部大血管刃器伤早期诊断、快速术前准备、快捷的手术入路、有效的心肺复苏、及时控制出血及正确缝合止血技术等是提高胸部大血管刃器伤抢救成功率的关键.
-
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治及原因分析
目的分析26例心内直视术后心包填塞和出血的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征.方法本研究就2000-01~2002-07心内直视术(共1 703例)后26例二次开胸(发生率1.27%)病例进行总结分析.结果据二次开胸手术证实结果,分为心包填塞组(其中急性心包填塞11例,延迟性心包填塞2例)和活动性出血组(13例).患者经再次开胸解除心包填塞或手术止血后23例痊愈出院,3例死亡(其中急性心包填塞2例,活动性出血组1例).急性心包填塞组其pH、BE、SP、DP、尿量显著下降(P<0.05),CVP、HR显著升高(P<0.05).延迟性心包填塞发生于术后4 d,其PaO2进行性下降,CVP进行性升高(P<0.05).活动性出血组术后其SP、DP、尿量显著下降(P<0.05),HR升高(P<0.05),pH、PaCO2、PaO2、HCO-3、BE无显著差异(P>0.05).与急性心包填塞组比较,活动性出血组心包和纵隔引流管水柱波动良好,引流量显著增多(P<0.05),术前PT和INR明显延长(P<0.05).结论急性心包填塞和活动性出血是心内直视术后严重并发症,主要表现为循环系统不稳定,延迟性心包填塞主要表现为PaO2下降,CVP显著升高;术前PT和INR明显延长,可能参与其发生.
-
心脏锐器伤55例抢救体会
心脏锐器伤可危及生命.我院从1985-01~2004-12共收治心脏锐器伤55例,现将体会总结如下.1资料与方法1.1临床资料55例中,男42例,女13例,年龄16~49岁,其中30岁以下占65.7%.全部病例为刀、剪等锐器刺伤,伤及右心室30例,右心房7例,左心室12例,左心房1例,右心房主动脉贯通伤1例,左、右心室贯通伤4例.55例中伴有肺损伤25例,膈神经损伤3例,伴有冠状动脉损伤3例.心包内积血50~300mL.55例中有明显心包填塞31例,于手术室立刻行剖胸减压复跳.
-
急性化脓性心包炎15例外科治疗
急性化脓性心包炎是血行播散的继发性感染,往往产生严重的感染中毒和心包填塞症状.早期诊断和手术治疗能有效地控制感染,解除心包填塞,避免形成缩窄性心包炎.我科自1988年以来,共对15例急性化脓性心包炎病人施行心包大部切除术,疗效满意,现报告如下.
-
血性心包积液15例分析
近年来继发性恶性心包积液较原发性心包癌多见,但因临床表现隐匿而不能及早发现.有的病例直至心包填塞才被诊断,现将我院1990~1999年收治的血性心包积液15例报告如下.
-
急性Stanford A型主动脉夹层并发急性心包填塞相关危险因素分析
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)患者并发急性心包填塞(TMP)相关危险因素、临床特点及64排CT特征,以便早期识别高危患者并减少该并发症的发生.方法 回顾性分析2006-01~2011-12收治的AAAD患者共320例的临床资料,入院后在AAAD急性期内并发TMP者52例.采用Logistic回归模型分析AAAD患者并发TMP的独立危险因素.结果 AAAD并发TMP的中位数时间为2.5 d.与非TMP组相比,TMP组就诊时间更早,入院时收缩压、超敏C反应蛋白较低(P<0.01);TMP组就诊时心率(HR)<70次/min、就诊时HR≥100次/min、心包积液、疼痛症状再发的发生率较高(P<0.01);TMP组白细胞总数、超敏肌钙蛋白I、D-二聚体(D-dimer)、随机血糖较高(P<0.01,P<0.05).64排CT结果显示,与非TMP组相比,TMP组升主动脉出现破口的比例更高,升主动脉假腔内血栓形成的比例更少(P<0.05).应用Logistic回归分析前进法确定AAAD并发TMP的独立危险因素包括较早的就诊时间(P=0.006)、就诊时较低的收缩压(P=0.011)、就诊时过快或过慢的HR(P=0.010)、就诊时较高的D-dimer(P=0.035),心包积液(P=0.030)和再发疼痛症状(P=0.007).TMP组的院内病死率达86.5%.结论 AAAD发病早期、就诊时较低的收缩压与过快或过慢的HR、D-dimer升高、心包积液以及再发疼痛症状是AAAD并发TMP的独立危险因素.
关键词: 主动脉夹层 Stanford分型 心包填塞 危险因素 心包穿刺 Logistic回归分析 -
心血管介入治疗并发心包填塞的抢救与护理
目的:探讨心血管介入诊疗并发心包填塞的临床特点及抢救护理要点.方法:回顾性分析了6例心血管介入诊疗术后心包填塞的抢救和护理经过.结果:本组6例心包填塞均得治愈,无1例死亡.结论:在心血管介入诊疗术中,充分的术前准备、积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利,预防或减少心包填塞的发生有重要意义.
-
急性心肌梗死介入治疗后心包填塞7例临床分析
目的:分析急性心肌梗死行介入治疗后发生心包填塞的原因、救治措施和经验教训.方法:针对我院因急性心肌梗死行介入治疗后7例心包填塞,总结其临床表现及处理的经验和方法.结果:急性心肌梗死行介入治疗后发生心包填塞可能由手术时机的选择或操作不当及患者自身心脏病变所致,经及时抢救可避免死亡.结论:急性心肌梗死应掌握介入治疗时机;对于伴发缓慢性心律失常需放置临时起搏电极者,应注意避免对坏死心肌的机械性损伤.
-
经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术后并发心包填塞的抢救与护理
目的 总结经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术后并发心包填塞的抢救与护理要点.方法回顾性分析我院2006年2月~2007年12月216例行经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术后并发心包填塞的6例患者的抢救与护理.结果 216例行经皮冠状动脉成形术+支架植入术后并发心包填塞6例患者,在术后3小时内发生,经心包穿刺引流均治愈出院.结论 经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术后心包填塞多在术后3小时内发生,术后护理人员早期严密观察有无突发胸痛、血压下降、呼吸困难、颈静脉怒张、脉搏细弱等有利于及早发现,及早处理,降低死亡率.
关键词: 经皮冠状动脉成形术+支架植入术 心包填塞 护理 -
PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理
目的 探讨PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理对策.方法 回顾性分析7例心脏介入术后并发急性心包填塞的临床资料,严密观察病情,及早识别,穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理,停用抗凝药物,做好心理护理.结果 本组5例患者均经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功;1例因病情重,家属主动放弃抢救治疗.1例因合并大片脑梗死,经抢救无效死亡.结论 立即行心包穿刺术排除心包积血,解除心脏受压是介入术后发生急性心包填塞抢救成功的关键.加强病情观察及引流管的护理,是预防术后其他并发症的重要措施.
-
心脏直视手术后急慢性心包填塞的早期诊断及外科治疗
目的研究心脏直视手术后,心包填塞的诊断及治疗,从而为心脏直视手术后的恢复提供更安全的保证.方法对18例心脏直视术后心包填塞病人进行分析总结.结论心包填塞的早期均有不同程度的症状及体征,而且通过辅助检查,完全可以得到早期诊断及治疗.
-
胸外伤急诊抢救的手术配合
胸外伤多因暴力撞击或锐器直接刺伤胸部,引起胸腔脏器损伤,胸腔内短时间大量出血,影响呼吸和循环两大系统功能障碍,导致有效循环血容量不足,失血性休克甚至死亡.因此,全体医护人员要齐心协力,争分夺秒地以快速准确为原则抢救病人生命.手术室人员要具备扎实的理论基础、高度的责任心、迅速的反应、灵敏的思维和准确轻柔的操作技术是配合抢救成功的关键之一.现将20例胸外伤抢救的手术配合,报告如下.1 临床资料与手术方法1.1 临床资料本组20例,男18例,女2例.年龄17~45岁,平均年龄26.5岁.锐器直接刺伤胸部和挤压伤造成肺破裂7例,心包填塞2例,胸腔大血管破裂8例,胸膜联合刀刺伤肺肝破裂3例.病人从入院到手术开始时间为5~40min,平均18.5min.病人均面色苍白,手足湿冷,脉搏>100次/min,呼吸频率>20次/min,血压为10~7/5~0KPa之间,平均血压6.45/4.25KPa,术中补血量1000~3000ml,平均补血量2000ml.20例中,除1例抢救无效死亡外,其余均抢救成功,成功率95%.
-
升主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞死亡5例
主动脉夹层动脉瘤是罕见的心血管疾病,多数因本病死亡的原因没有争议,解剖的案例少见.现将近10年来受理的案例中的5例报道如下,并讨论可能的发病机制.
-
心脏直视手术后延迟性心包填塞13例护理
延迟性心包填塞是指心脏手术1周后出现的心包腔积血、积液造成的心包压塞[1],是心脏直视手术后少见的严重并发症,因多出现在康复期,故难以发现,严重威胁患者生命[2].我科1999年10月至2001年10月共进行心脏直视手术2 100余例,术后出现延迟性心包填塞13例,经过积极治疗和精心护理,取得了满意的效果.