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含关木通复方及拆方短期给药对小鼠肾脏的毒性影响
采用含关木通复方及拆方短期给药方法,观察小鼠给药前后体重、血尿生化及肾组织学变化,目的是判断关木通及其复方是否有肾毒性,为临床安全用药提供实验依据.
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系统性红斑狼疮患者尿微量蛋白检测对早期肾损害的临床意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一常见且严重的免疫风湿性疾病,根据一般病理检查肾脏受累者约占90%[1],加上电子显微镜及免疫荧光检查,则几乎所有SLE患者均有程度不等的肾脏病变[2].肾组织学检查虽然比较灵敏,但必须做侵害性的肾活检,难以普遍推广,而肾脏病变程度直接影响系统性红斑狼疮的预后,因此,早期发现肾脏损害,早期应用免疫抑制剂是提高SLE患者预后的关键.鉴于此,笔者对40例SLE患者和20例健康人进行四种尿微量蛋白的联合测定,并进行了统计学比较,以求判断评价SLE肾损害的简单有效方法.
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尿微量蛋白联合尿酶诊断肾早期损伤
目前,肾病的实验室诊断多以尿蛋白、尿素氮、肌酐作为主要指标,然而这些项目难以发现早期肾损伤,无法满足肾病科学发展的需要,肾组织学检查虽然比较灵敏,但必须做侵害性的肾活检,难以普遍推广,我们采用尿微量白蛋白(Alb)、尿蛋白(UP1)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)联合尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶四项试图早期发现肾损伤 ,现报道如下.
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肝硬化中的急性肾损伤:现行定义及诊断标准
急性肾损伤(acute kidney inj ury,AKI)是由 AKI网络提出的新概念,指短期内肾功能急剧下降,根据血清肌酐升高的幅度可以分为三期:1期,血清肌酐较基线升高150%~200%;2期,血清肌酐较基线升高200~300%;3期,血清肌酐较基线升高300%,或肌酐基线水平≥4 mg/dL的至少增加0.5 mg/dL,或肾脏替代治疗,患者的发病率和死亡率随着 AKI 分期的进展增加[1]。目前 AKI概念被重症监护(ICU)和肾科医师广泛接受。AKI改变了传统的急性肾功能衰竭(ARF)概念,但(1)很难鉴别功能性 ARF与急性肾小管坏死,且与肾组织学、临床特点和预后相关性差;(2)诊断 ARF 血清肌酐要有明显升高, AKI只要血清肌酐轻微增加(≥0.3 mg/d 或超过基线水平≥50%)即可诊断。
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体外冲击波碎石术对患肾的影响
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)对患肾的远期影响.方法 对ESWL及开放手术取石后5年以上患者行肾脏B超及静脉肾盂造影检查;随机对其中再次手术的肾结石患者各10例取肾组织行光镜、电镜检查.2组间分层各提取100例行患肾尿肌酐、尿素氮测定.结果 ESWL后患肾组织有不同程度病理改变,而开放手术者肾组织学改变不明显;ESWL后患肾尿肌酐、尿素氮排泄功能下降,肾结石复发率、肾萎缩及肾性高血压发生率均高于开放手术组(P<0.05).结论 ESWL可能引起患肾不可逆性病理改变,对患肾功能有影响.
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小鼠口服马利兰建立造血功能低下动物模型
马利兰是治疗慢性粒细胞白血病(慢粒)的传统药物,在治疗过程中常引起骨髓造血功能低下或严重再障[1],近年来马利兰又被用于骨髓移植前的预处理[2],本文报告用不同剂量的马利兰给不同组NIH小鼠口服,通过对小鼠外周血象、骨髓造血干细胞培养及骨髓、脾、肝、肾组织学检查,观察对小鼠造血功能的影响.通过实验提示在一定剂量范围内,马利兰主要作用于骨髓、脾脏等造血组织.0.36毫克/20克组的血液学参数变化均较恒定,死亡率低,可作为造血功能低下的一种动物模型,而且有技术简便、诱导时间短等优点,现将结果报告如下.
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尿酶谱的测定及其临床应用
目前肾病的实验室诊断多以尿蛋白和血清尿素、肌酐作为主要指标,虽然这些指标在已知肾病患者的病程进展和疗效观察中具有重要价值,但根据祖国医学"治未病"的观点,发现该类指标难以发现早期肾损伤,无法满足肾病早期诊断的需要.另外,肾组织学检查虽然比较灵敏,但必须做创伤性的肾活检,难以普遍推广.我们采用尿液酶学的改变试图早期发现肾脏损伤,观察指标有尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)、谷氨酰转肽酶(r-GT)、尿肌酐(CRE).实验结果表明:该类酶学指标灵敏准确,是一种很好的无创伤性检测方法,对发现早期肾损伤具有较重要的临床应用价值.现报道如下.
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糖尿病早期肾损伤与尿微量蛋白及尿酶关系探讨
糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症,是糖尿病的主要死因之一.目前常用的实验指标(Alb、BUN、Cr)难以体现早期肾损伤,肾组织学检查虽然比较灵敏,但必须做侵害性的肾活检,难以普遍推广.
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脂肪源性干细胞移植对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤的影响
脂肪源性干细胞( ADSC)具有取材方便、对供体损伤小,以及少量组织即可获取大量干细胞等优点.我们的前期研究表明,ADSC可减轻肾小管上皮细胞结构的损伤,抑制细胞凋亡,而将低氧诱导因子(HIF-1α)转染ADSC后其作用更为明显.本研究观察ADSC移植对急性肾损伤小鼠模型肾功能、肾组织学等变化的影响.
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基层医院开展B超引导下经皮肾活检术的护理配合
肾组织学活检广泛用于肾炎和肾病的诊断、病理分型等,对于肾脏疾病的诊断和鉴别诊断起到十分重要的作用,对肾脏疾病治疗、预后、评估等方面也有很大的意义[1].我院自2006年6月至2007年7月对49例患者行肾活检术,现将我们的经验和护理体会报告如下.
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Bartter和Giteman综合症
Bartter综合症(BS)[1]是一种少见的肾小管功能异常的疾病,属常染色体隐性遗传病.1962年由Bartter等首先报道2例病人,其临床症状群包括:低钾血症、代谢性硷中毒,高肾素、高醛固酮,血压正常或偏低,肾组织学检查显示肾小球旁器肥大.随后,于1966年由Gitelman等报道了3例患者,临床表现类似BS,但症状较BS为轻,伴有严重低血镁,故将这类疾病命名为Gitelman综合症(GS)[2].近年来,由于分子生物学技术,尤其是基因筛选的开展,发现的病例增多,发病机理的研究不断深入[3].
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重症肾血管炎的辅助疗法——血浆置换或大剂量甲泼尼龙随机试验
Wegener肉芽肿和显微镜下多血管炎是原发性系统性血管炎,与循环中对蛋白酶3(PR3)或髓过氧化物酶(MPO)有特异性的中性粒细胞胞质抗原(ANCA)自身抗体密切相关.70%的患者肾组织学上主要表现为以中性粒细胞为主的强烈的炎性浸润;表现出肾小球节段性坏死的肾小球毛细管炎;肾小球内单核细胞增生导致寡免疫,聚集和坏死,新月体肾小球肾炎.80%的急进性肾炎发生血管炎并进展为终末期肾功能衰竭的病例,可以通过类固醇和免疫治疗来预防.
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肾盂基础压检测在小儿先天性肾积水中的作用及临床意义(附78例报告)
小儿肾积水主要是肾盂输尿管连接处梗阻所致,其病肾功能的损害程度常涉及治疗方法的选择及疗效预测.为进一步明确肾盂压力测定能否真实反映病肾损害程度,对我院近3年手术治疗的78例小儿肾积水,术中测量肾盂基础压(BPP)、肾实质厚度以及肾盂积水量,与病肾组织学检查分级作相关分析.现总结报告如下.