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中西药物联合应用禁忌浅析
中西药物联合应用的目的,一方面是为了增强药物对疾病的疗效,另一方面是为消除或减少药物的不良反应,以利于患者的康复,但是由于中药的作用机制复杂,很容易与西药发生相互作用,产生相反的作用,不仅降低药效,还可能引起不良反应.下面将一些不宜合用的中药和西药介绍如下.
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替比夫定联合冬虫夏草治疗慢性乙型肝炎疗效观察
替比夫定是近年应用于临床的新型核苷类抗乙肝病毒药物,其抗病毒疗效及安全性、耐受性均优于拉米夫定;中药冬虫夏草具有调节免疫功能和保肝、抗肝纤维化作用,对病毒性肝炎具有一定疗效.笔者在临床工作中将此两种药物联合应用治疗慢性乙肝取得良好疗效.现总结如下.
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1例重组人血管内皮抑制素用于治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理
重组人血管内皮抑制素注射液(Endostar,恩度)于2006年被美国国家癌症综合治疗联盟(NCCN)非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)推荐为一线治疗药物,研究[1-3]证明,恩度能特异性强烈抑制血管内皮细胞增殖和肿瘤生长,与化疗药物联合应用可提高化疗疗效,减轻化疗不良反应,提高生存质量.泰素+顺铂(TP)方案对治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效较好,毒性可耐受,有利于提高患者的生存质量,延长生存期.笔者将我科1例晚期NSCLC患者采用恩度联合TP方案治疗的护理体会进行总结,现报道如下.
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穿琥宁与葡萄糖酸依诺沙星存在配伍禁忌
穿琥宁通用名注射用穿琥宁,具有解热和抗感染作用,常用于病毒性肺炎,上呼吸道感染.葡萄糖依诺沙星通用名称注射用葡萄糖酸依诺沙星,具有广谱的抗菌作用.临床上有时将此2种药物联合应用于呼吸道感染,我们在实际t作中发现.穿琥宁(哈尔滨三联药业有限公司)与葡萄糖酸依诺沙星(福建省闽东力捷迅药业有限公司)之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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盐酸川芎嗪与多烯磷酸胆碱存在配伍禁忌
盐酸川芎嗪,商品名为川青.为伞状植物川芎的成分之一,具有抗血小板聚集,扩张小动脉,改善微循环、活血化瘀作用,并对已聚集的血小板有解聚的作用.多烯磷酸胆碱,商品名为天兴.当患者肝功能受损时,通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常,调节肝脏的能量平衡,促进肝组织再生,将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式.对于肝脏损害的患者,常将2种药物联合应用,我们发现两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用夫西地酸钠与热毒宁注射液存在配伍禁忌
在儿科输液室,抗生素和抗病毒药物联合应用非常普遍,随着新药的不断研制和应用,2008年9月我们在临床中发现夫西地酸钠与热毒宁之间存在配伍禁忌.配药前我们查阅了药物说明书,无说明上述2种药物有配伍禁忌.但在实际操作中,我们发现上述2种药物配伍时出现白色混浊并有絮状物,因此我们进行了如下实验,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.
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注射用硫普罗宁与痰热清注射液存在配伍禁忌
在临床治疗过程中,多种药物联合应用的概率非常高,而存在配伍禁忌的药物同时或前后经同一个管路进入患者体内,患者会出现寒战、高热、呼吸困难,甚至死亡等不良反应.减少存在配伍禁忌的药物之间接触,是护理工作的一项重要内容.2008年6月22日,在为患者输液过程中,发现注射用硫普罗宁与痰热清注射液连续滴人时出现乳白色浑浊液体,现报道如下.
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氟罗沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌
随着科学技术的发展,一些新药不断用于临床,而新药的配伍在药物配伍表中又查不到,使用过程中会出现一些问题,氟罗沙星与头孢哌酮钠均为广谱抗生素,目前我科常用,然而我们发现2种药物联合应用时有3例出现输液管内液体发生反应现象,现报告如下.
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环丙沙星与氨苄青霉素同时应用时应注意的问题
环丙沙星和氨苄青霉素均为广谱抗生素,目前临床上比较常用。笔者发现此2种药物联合应用时因静滴顺序不同而引起输液管内液体不同反应的现象,现报道如下。
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顽固性高血压的治疗
近世界卫生组织(WHO)/国际高血压联盟(ISH)(1999)公布的高血压治疗指南中建议将高血压定义为:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥18.6kPa(140mmHg,1mmHg =0.13 3kPa)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg);既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物 ,现血压虽未达上述水平,亦应诊断为高血压.将收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和舒张压<12 .0kPa(90mmHg)者单独列为单纯性收缩期高血压.顽固性高血压指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用后,不能使典型原发性高血压病人的血压降至18.6/12.0kPa (1 40mmHg/90mmHg)以下,或者单纯收缩期高血压者收缩压不能降至18.6kPa(140mmHg)以下. 国外有报道大约10%的高血压为顽固性高血压.
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药物与肝损害
药物性肝损害是药物常见的副作用之一,目前资料显示约有1000种药物可以引起不同程度的肝损害,其中包括处方药与非处方药、中药与减肥药[1].随着新药的不断出现,药物性肝损害有增多趋势.椐统计,药物性肝损害占所有黄疸住院患者的2%~5%,在与抗结核药物联合应用时,肝损害的发生率可高达15%~30%.其临床表现可以从无症状的一过性单项转氨酶升高到急慢性肝炎、胆汁淤积、肝硬化及严重的肝功能衰竭.
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喜炎平注射液和青霉素、头孢拉定在两种输液中配伍前后微粒的变化
喜炎平注射液主要成分是水溶性穿心莲总内脂,主要用于病毒、细菌感染性疾病的治疗,临床上常和其他抗菌药物联合应用,治疗呼吸道感染,胃肠道感染,泌尿系统感染等.
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抗结核药物所致肝损害的临床分析
新发结核病人的治疗初期,在肝功能正常的情况下,需多种强有力的化学药物联合应用,以达到快速杀菌、灭菌的效果.而抗结核药物大多对肝脏有一定的毒性.在治疗过程中致肝细胞受损,多数人无症状,少数人临床出现类似病毒性肝炎、乏力、恶心、厌食、黄疸、转氨酶升高等症状.肝损害的发生直接影响病人治疗的成败.本文对53例结核病人在应用抗结核药物过程中的肝功能情况进行综合分析,以供临床用药参考.
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今日之抗结核疗法
结核病的化学疗法与其它呼吸道感染性疾病的治疗有以下几点重大差别.普通的呼吸道感染性疾病:①根据药物敏感试验结果选择1~2种药物进行治疗;②终止治疗要参考胸部X线所见、炎性标志物等几项指标;③通常1至数周结束治疗;④极少复发.而结核病则不同:①原则上采用数种药物联合应用,而且等待药敏检查结果通常需6~8周,判明耐药时需更换药物;②终止治疗的时间要根据开始治疗时的重症度(主要是排菌量)来确定,治疗过程中原则上不参考X线所见、血沉等指标;③治疗期间长(目前标准为6~12个月);④一定程度上存在复发的可能,终止治疗后也要观察经过.
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常用中西药物的不合理配伍
随着临床中西医结合工作的迅速开展,中西药物联合应用日趋增多,中西药物的不合理配伍十分突出.护士工作在临床第一线,必须了解中西药物的配伍,及时纠正不合理用药才能提高医疗护理质量.
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冬非合剂与先锋V、氧哌嗪青霉素存在配伍禁忌
临床上常常根据治疗的需要将多种药物联合使用,期望增加治疗效果或给某些治疗带来方便.但有些药物联合应用会出现配伍禁忌现象.在临床工作中发现,在静脉滴注头孢唑林钠(先锋V)或哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)过程中,续静注盐酸氯丙嗪(冬眠灵)和盐酸异丙嗪(非那根)合剂(简称冬非合剂)时,头皮针的胶管内有白色絮状物出现,这是否是冬非合剂与先锋V、氧哌嗪存在配伍禁忌,256种药物配伍变化检索表[1]无记载,为探讨其原因,进行如下实验.
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尿激酶治疗不稳定型心绞痛及预防急性心肌梗死的临床观察
不稳定心绞痛极易发展为急性心肌梗死和猝死.不稳定心绞痛发病率较高,过去采用多种药物治疗,如硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、血小板拮抗剂几种药物联合应用,其有效率低,急性心肌梗死的发生率占10%~15%.近几年,由于尿激酶在临床治疗当中的广泛应用,有效的预防了急性心肌梗死及猝死的发生.在治疗不稳定心绞痛有明显效果,本文观察不稳定型心绞痛50例,结果报告如下.1 临床资料及方法我们选择不稳定心绞痛患者100例,男86例,女14例,平均年龄58±7.3岁.分两组观察,对照组50例给予消心痛或脉栓通静脉滴入14d为一疗程,口服β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿斯匹林.观察组50例给予尿激酶25万u及脉栓通1500mg静脉滴入,14d为一疗程,同时口服β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿斯匹林.
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如何合理使用抗生素
合理使用抗生素,是指在明确指征下选用适当的抗菌药,采用适宜的剂量和疗程,以求达到杀灭病原体或控制感染,增强患者免疫力,防止不良后果的产生,克服细菌对药物产生耐药性的作用.正确合理使用抗生素,应首先掌握每种抗菌药物的抗菌谱.必须熟悉药物的动力学(药物的吸收、在不同部位的通透性、药物的代谢、排泄及药物的毒性作用以及抗菌活性的范围).选择应用只对宿主体内病原微生物有毒性、对宿主无毒性或毒性低的药物,可与其它抗菌药物联合应用,消灭病原体.
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氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛效果观察
膝关节镜手术的手术时间短,创伤小,恢复快,现已广泛应用于膝关节疾病的诊断和治疗.氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药,与阿片类药物联合应用于术后镇痛,可以增加镇痛效果,便于患者进行早期功能锻炼.我们将氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛,取得了较好的效果.现报道如下.
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核素心血池显像评价急性病毒性心肌炎患者中西药物结合治疗的疗效
我们以往的研究证实,急性病毒性心肌炎病人平衡法心血池显像的EF值及左室舒张功能均较正常人有显著差异.我们进一步用该方法分析了急性病毒性心肌炎病人普通药物治疗及中西药物联合治疗前后左心室收缩功能、舒张早期功能以及舒张晚期功能指标,以评价中西药物联合应用在治疗急性病毒性心肌炎方面的价值.