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ICU护患真情卡的制作与应用
我院ICU为层流洁净病房,谢绝患者家属探视及陪护,为了便于与患者及其家属进行更好地沟通,笔者制作了ICU护患真情卡,真正做到了与患者心连心.现介绍如下.1.ICU护患真情卡的制作及其使用方法:卡片1张,约手掌大小,颜色淡雅,正面为护理承诺及科室联系电话,背面为温馨提示:见下图1.每名患者入ICU后即给家属发放一张护患真情卡,并逐项交代,让家属放心.
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5例远位皮瓣移植术后病人的护理
应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下.1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18~36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.
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左手掌神经鞘瘤超声表现1例
患者男,76岁.左手掌一无痛性椭圆形包块1年,渐大.超声所见:左手掌皮下一低回声包块,位于屈肌腱表面,大小约17 mm×9 mm× 16 mm,边界清晰,形态规则,包膜完整,内回声欠均匀.CDFI:内见点条状血流信号,动脉RI:0.88.其上端可见低回声管状结构.屈曲手指间包块在肌腱表面滑动.超声诊断:左手掌皮下低回声包块(考虑神经鞘瘤可能性大).其后经手术、病理组织学检查.
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彩超诊断左手掌大鱼肌内血管瘤1例
患者男,24岁.因左手掌胎记并软组织肿块来诊.自述:出生后左手掌见有胎记,呈咖啡色,左手掌大鱼肌处呈皱折样外凸,无痛.触之不活动,边界不清,感觉无异常.超声检查:左手掌大鱼肌内见34.2 mm×10.7 mm×26.0 mm的不均匀的低回声肿物(图1),边界欠清晰,形态不规则,内呈强弱不等的网格状,未探及包膜样回声,与大鱼肌相延续.CDFI:肿物内可见红蓝相间的血流信号.彩超诊断:左手掌大鱼肌内血管瘤.因患者自觉无碍,故未手术.
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超声诊断胎儿裂手、裂足畸形合并腓骨缺失1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕25+1周,超声所见:胎儿相当于24+6周.产前超声检查首先发现胎儿右侧小腿仅显示一根长骨回声,且右足形态异常.询问病史,该胎儿父系有裂手家族史.仔细扫查胎儿手掌及足底切面,发现胎儿左手见2根粗大的手指回声连于前臂,彼此明显分开呈V型(图1),胎儿右手仅见2根细长的手指呈V型,胎儿左足自足底中上部裂开呈U形(图2).
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超声诊断胎儿右手少指畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕22+5周,夫妻及双方家族无先天性畸形病史.产前超声示:双顶径5.1cm,头围19.4 cm,小脑横径2.3 cm,腹围18.0cm,股骨长径3.7 cm,肱骨长经3.4 cm,胎盘后壁0度,羊水深度4.5cm,胎心率141次/min,脐动脉RI 0.74,S/D 3.9.胎儿颅面、脊柱、胸腔、腹腔、盆腔未见异常,左上肢及双下肢未见异常.胎儿右上臂及前臂未见异常,右手手掌及第1、5指未见异常,未见第2、3、4指(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿右手畸形,建议上级医院检查.经上级医院检查后于我院引产1女婴,右手少指畸形,第2、3、4指缺如(图2).
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超声诊断胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形1例
患者女,27岁.既往体健.孕2产0,孕27周,常规行产前超声诊断.超声所见胎儿生长径线:双顶径72 mm,头围241 mm,腹围215mm,透明隔腔7mm,小脑横径31 mm,左侧脑室后角6 mm,后颅窝池7 mm,颈项皮肤厚3 mm,肱骨长43 mm,股骨长46 mm,羊水深52 mm.胎心率139次/min.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.多方位多切面检查未探及胎儿左手手掌,仅见部分手指与腕部相连(图1).超声诊断:单活胎,中期妊娠;胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形.引产1男死婴,证实超声所见.
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超声诊断胎儿桡、腓骨及双手掌缺失,双手独指1例
孕妇因停经30周,外院B超示羊水过多未发现异常来诊.本院超声所见:胎儿颅骨光环完整,颅内结构正常,颜面部及胸腹部均未见明显异常,胎心规律,脊柱连接好,双下肢活跃,双上肢短小、呈屈曲状,未见伸展运动,掌指未能探及,手部为三角形软组织样回声,前臂及掌指骨显影不清晰(图1).
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Q-开关Nd:YAG激光联合Q-开关翠绿宝石激光治疗Spilus痣43例
我院激光治疗中心自2000年至2003年底4年间,治疗面部的Spilus痣患者43例,现将结果报告如下.资料与方法1.一般资料面部Spilus痣患者43例,男性17例,女性26例;年龄5~40岁,平均16.63岁.皮损为浅褐色至暗褐色的斑或斑片.均自幼发病,病变位于面部的一侧,不超过面部中线.形状不规则,边界清晰,大小由钱币大至手掌大不等.周身其他部位未见皮损,无内脏损害表现.
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CO2激光加药物治愈皮肤苔藓样病变一例
患者男,49岁.6年前双手掌、手指侧面及屈面无明显诱因出现群聚及散在针头大至绿豆大小水泡,泡液澄清,泡壁较厚.剧痒.诊断为"手癣",给予癣药水治疗一周后基本痊愈.但在右手第1、2指蹼背侧遗留一约3 cm×2.5 cm病变.水泡逐渐融合,表皮增厚,出现皲裂,有清亮液体渗出,搔痒.曾在多家医院就医均无效果.来我科就诊时,局部呈苔藓样变,质较硬,边界较清,表面皲裂.搔痒,有清亮液体渗出.
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1例左手掌面运动性剥脱伤的换药
我校是一所全日制普通高等院校,在校学生两万余人,运动性损伤时有发生.2010年门诊治疗一例左手掌面运动性剥脱伤患者,经过止血、创面复位、抽吸淤血等处理.创面Ⅰ期愈合,现报道如下.1 一般资料与治疗患者男,21岁,体育学院大三学生.在高低杠训练时,不慎致左手掌面剥脱伤.就诊时创面出血,可见左手掌面4.5 cm×5.5 cm大小损伤,大部分表皮向心性由浅至深剥离.靠近腕关节处约有1.5 cm表皮与正常组织相连接.损伤呈向心性逐渐加深.
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托枕掌振法治疗颈椎病
1 方法托枕掌振法手法操作:双手掌根部置于患者枕骨两侧处,掌根部快速度的振颤与小幅度的抖动,作用于颈部组织.2 作用此手法的振颤作用,松解痉挛、粘连、醒气活血、醒辟通郁、消肿止痛.用中医理论概括就是舒筋活血、理筋整复.可以逐步加宽已经狭窄的椎间隙,逐渐加大已缩小的椎间孔,使颈部已经扭曲的血管通畅以增加通向脑部的血流量.
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以R波降低为主要表现的急性心肌梗塞1例
患者尼××,男性,54岁,主因间断性胸痛10年,加重3小时于1999年11月4日8:00 Am急诊入院.既往有高血压病史10年.于入院前10年打篮球时出现胸痛,位于心前区,范围约手掌大小,为憋闷痛,不向其它部位放射,停下休息3~5分钟缓解.多次到我院门诊就诊,诊断:"冠心病,心绞痛",口服消心痛,倍他乐克,阿斯匹林等.近一周来发作频繁,于入院前3小时,无诱因再次出现胸痛,程度剧烈,大汗,伴恶心呕吐3小时无缓解.
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胃部疾病的影像诊断与手诊的相关性研究
资料与方法 1.1资料 100例患者均为我们医院门诊及住院病人,年龄28~89岁,平均年龄48.9岁,男68例,女32例。经多功能彩超检查,大部分行显像液胃超声造影确诊为胃部疾病,并经消化道内镜、黏膜活检、钡餐低张双重造影、CT等对照研究,排除其他病变者选入研究对象。 1.2方法 应用Doplex EUB-515 CDFI,探头频率为3.5~5.0MHz,患者空腹下取仰卧位、左、右斜位、侧位、坐位或半坐位,行多方位多切面观察。常规检查后大部分行胃显像液造影。详细观察胃部基本的病理超声影像征象:①胃管壁结构:五层结构(黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层)紊乱、破坏或消失;②胃壁增厚:局限性或弥漫性,表现为新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、假肾征、面包征、火山口征或弹坑征等;③回声异常;④功能紊乱:胃壁蠕动异常和管壁充盈改变,表现为管壁亢进、减弱、消失、逆蠕动、管壁扩张、液体潴留、排空迟延、液体返流、管腔狭窄、消失、闭锁等。对胃壁各项检查指标进行摄片、录像、存盘记录,以备分析处理。 患者行彩超检查前后,均进行详细的手诊观察,行双盲法排除人为因素,在良好的光线下,有两人根据手图仔细观察各个脏器在掌上的反映区域,遵循男左女右的原则,即观察男子的左手,女子的右手。就手掌而言,大拇指侧代表身体的左侧,小拇指侧代表身体的右侧。手指尖的方向代表人体的上部,手掌的根部方向代表人体的下部。胃的手诊部位在手掌的中心部位,而且范围较大。观察的主要内容为“气”、“色”、“形态”,望气主要是观察手掌是否荣润光泽,或者晦暗枯槁;察色主要是观察手位的颜色,如白色、红色、黄色、青色等及其变化程度;观形态主要是看手位某一区域内斑点的八种形态,即凸、凹、浮、沉、淡、浓、疏、密。 在认真采集彩超影像信息,仔细观察手诊的前提下,分为四组:即急性胃炎组,慢性胃炎组,胃溃疡组,胃癌组。把其手诊征象、影像特征、临床表现进行χ2卡方检验和统计学处理。
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负压封闭引流结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱伤
目的:探讨应用负压封闭引流(VSD)技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱的治疗效果。方法对8例手掌大面积皮肤逆行撕脱伤患者进行清创后,确定撕脱皮肤完整且近端皮缘有渗血时,对创面进行彻底止血,原位缝合撕脱皮肤,根据撕脱皮肤大小在皮肤上作数个小切口,VSD敷料充分覆盖撕脱皮肤,引流7~10 d,术后加用低分子肝素5000 IU,皮下注射,每日一次,连续5 d。结果7例撕脱皮肤全部一期成活,1例手掌皮肤散在性坏死,经换药植皮愈合,手掌外形及皮肤质地良好。结论应用 VSD 技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱伤,可以大限度地保留撕脱皮肤成活面积,恢复手功能,此方法不失为治疗手掌皮肤逆行撕脱的一种良好方法。
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足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例
患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1 h入院.专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常.
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超声诊断胎儿桡骨缺失伴多发畸形一例
孕妇22岁,孕1产0,孕26周,平常身体健康,孕前3个月内曾染发1次,无放射线接触史,无家族性遗传病史.孕4个月在外院行黑白超声检查,未发现异常,未行母血清唐氏综合征筛查.本次在我院行常规超声显示:胎儿头位,双顶径5.9 cm,头围22.1 cm,腹围20.3 cm,双侧股骨长均约4.4 cm;胎儿右上肢远端仅可见一根长骨回声(尺骨),长约2.4 cm,手掌向桡侧弯曲(图1),右手仅见四指,拇指缺如.左侧尺、桡骨均可显示,尺骨长约4.1 cm,桡骨长约3.8 cm.
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胰腺虽小贡献大
摸摸自己的胰腺抬起你的左手,贴于左上腹部,您手掌下的身体内便是胰腺的栖身之处.胰腺的外形犹如蝌蚪:略微膨大的一侧为头部,中间为体部,另一端为狭细的尾部.
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四十八讲:举手之劳,轻松搞定糖尿病饮食
众所周知,饮食治疗是维持血糖稳定的基础,“管住嘴”对糖尿病患者的重要性不言而喻.但一日三餐究竟该吃多少?营养又该如何搭配?不少病友依然是一头雾水.如果严格按照“称量法”,每次饭前都拿个天平秤称一下要吃的东西不免太麻烦.现在,糖尿病病友再也不必为“吃”犯愁了,只需伸出您的手,便可轻松帮您搞定“吃”的问题,这就是下面将要介绍的饮食控制“手掌法则”.
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下肢运动不便,糖友如何运动控糖
按摩保健操——控糖养生两不误1.按揉腹部控糖防便秘糖友刘玉义来信说自从他因患上下肢静脉炎导致运动不便后,几年来一直都坚持按揉腹部.即在床上取仰卧位,双脚脚心着床,双膝屈曲;右手手心贴于肚脐上,左手掌叠放在右手手背上;先顺时针按揉腹部100次,再逆时针按揉100次,早晚各1次.