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肺鳞癌伴手掌软组织转移1例
患者,男性,72岁,吸烟史50余年,因反复咳嗽、咯痰、憋喘40余年,加重伴左手掌肿胀疼痛半年,于1999年11月30日入院。查体:口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,双肺布满哮鸣音及细湿罗音,心浊音界缩小,心率120次/分,左手大鱼际处皮肤青紫肿胀,中心有1×0.5cm皮肤糜烂,表面脓性分泌物,可见双手杵状指,双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析:PaO2:91.4mmHg,PaCO2:26.1mmHg,pH:7.405,HCO-3 :16mmol/L,BE:-9.8,SaO2:96%。诊断:慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心衰Ⅱ°,左手掌脓肿,给予氧疗,强心,利尿及对症支持治疗,病情逐渐好转,憋喘明显减轻,心衰纠正。于12月8日CT检查示:双肺片状模糊影,双下肺叶均见高密度索条状影,左肺上叶前段见一厚壁空洞,洞壁不规则,无液平,下叶见肺大泡,腔静脉后窿突前及左肺门见肿大淋巴结,左主支气管略窄。左手掌拍片:骨质无异常,补充诊断:双侧肺间质纤维化;左上肺占位待查。PPD试验阴性,血沉25m m/h,CEA 17ng/ml,给予强的松30mgqd,左手硫酸镁湿敷,及拔毒膏外敷约1月,左手疼痛剧烈,肿胀加重,于2000年1月12日左手肿胀处活检,病理为转移性鳞癌,行纤支镜检查见左支气管下段粘膜肿胀,管腔狭窄,左上叶开口处见白色坏死样组织,于根部取活检,病理为鳞癌。至此诊断明确为左肺鳞癌并同侧手掌软组织转移。治疗以免疫治疗及对症支持治疗为主。讨论:肺癌的手部转移多为手指骨的转移,目前尚未见软组织转移的报道,估计其转移途径可能为血行转移,此例提示我们,手部肿胀特别是老年病人要注意转移癌的可能,尽早行病理检查即可确诊。
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外耳道中耳腔蝇蛆病2例
例1男性,50岁,18年前行左耳乳突根治术,术后干耳.因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于2000年10月15日就诊.检查:左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织,清除分泌物,见蛆虫爬行,冲洗取出蛆虫27条,蛆虫多位于乳突腔,外耳道中耳乳突腔上皮破坏,骨质暴露,术后予以消炎药物点耳,一周后复诊,未见蛆虫残留,一月后复诊,术腔干净,随访3个月,未见复发.追问病史,患者于半月前,进食时有一苍蝇飞入左耳,在耳内略作停留后飞出耳道口时,被患者用手掌将其击毙于外耳道口,当时用卫生纸擦干血迹后,未作特殊处理.
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回眸助听器的发展史
助听器(Hearing Aid)是一种供聋人使用的、补偿听力损失的小型扩音设备,其发展历史可以分为以下七个时代:手掌集音时代、炭精时代、真空管、晶体管、集成电路、微处理器和数字助听器时代。 人类早、实用的“助听器”可能是聋人自己的手掌。将手掌放在耳朵边形成半圆形喇叭状,可以很好地收集声音。虽然这种方法的增益效果仅为3dB左右,而且也不是现代意义上的助听器,但是,这是自然的助听方法。直到现在仍然可以看到一些老年人在倾听别人讲话时用手掌来集音的情况。许多哺乳动物都有硕大的耳朵,所以它们的听力比人要好得多。……
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电力机车高压电弧烧伤双眼一例报告
患者徐××,男,33岁,住院号13169,电力机车司机,修理电力机车时被电弧烧伤双眼睑、脸面部、双耳廓、双手掌14小时,于1998年11月12日晚急诊入院.体检:脸面部、双耳廓、双手掌面和背面皮肤红肿,可见大小不一的水泡,有的水泡破溃,基底潮红,眉毛、睫毛及前额部头发烧焦.眼部情况:眼脸肿长、结膜充血水肿,角膜上皮脱落、角膜呈白色浑浊,其余结构模糊不清.
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口腔X线数字成像系统在左手第三指中节指骨分期中的应用
以往临床上常通过手掌-腕骨片进行左手第三指中节指骨(MP3)分期.但这种方法需要拍摄整个手掌的X线片,病人所受放射剂量较大,胶片成本较高,细节显示欠佳.试用口腔X线数字成像系统(RVG)拍摄病员的第三指中节指骨近心端的RVG影像,进行MP3分期,取得了很好的效果.现介绍如下:
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手掌锅状简易治疗过度通气综合征16例报道
部队5km越野训练,特别是新兵在越野训练考核中容易出现通气换气过度.近我们采用手掌锅状简易治疗方法治疗过度通气综合征效果良好.
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婴儿出世缺一只手掌&产检正常
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银屑敌胶囊与甲氨蝶呤合用致急性造血停滞
患者男,64岁.于2003年2月24日开始服用银屑敌:每次5粒,每日3次;共7次,服药35粒后,患者自觉皮肤瘙痒,同时发现全身散在钱币至手掌大小的紫红色斑疹,伴发热,T 38℃.遂去当地医院皮科就诊,给予氯苯那敏、西替利嗪等药口服,外用复方康纳乐霜治疗.
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氧氟沙星致严重皮肤过敏反应
患者男,61岁.因全身皮肤弥漫性紫癜7 d,阴囊糜烂出血2 d,于2003年10月13日入院.患者于1周前在院外因尿道炎而使用氧氟沙星0.2 g,3次/d口服治疗.服药6 h后,患者自觉双手掌及脚掌发痒,后全身皮肤瘙痒.未引起注意,继续口服氧氟沙星治疗.第2天,患者全身出现瘀斑,且逐渐增多,并出现阴囊糜烂出血.发病第7天,因病情加重,转我院住院治疗.
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泛影葡胺致小儿过敏性休克
患儿女,4岁.主因外阴发育异常,于2001年12月17日来我院住院检查.患儿出生后即发现下腹部有约成人手掌大小的白色无皮肤区,无脐部,外阴前移并分裂向左右腹股沟区.为进一步确诊其内脏结构是否异常而入院,行大剂量静脉肾盂造影检查.
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别嘌呤醇致重症药疹1例
病例:患者,男,54岁.因痛风于2005年7月29日至8月17日口服别嘌呤醇治疗.8月15日起出现发热,体温高达38.2℃,自服对乙酰氨基酚片(百服宁)退热.8月20日晨体温升至40.2℃,双眼睑出现红肿,双手掌、躯干、四肢出现散在红斑及少量水疱,口服利巴韦林与清开灵,治疗期间双眼、口腔、外生殖器渐出现糜烂.
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2例特殊的戒断征
例1:患者男性,40岁反复吸食海洛因10年,要求戒毒于2004年9月10日10:10入住我院.患者于10年前开始烫吸海洛因成瘾,后用量渐增大,每次0.2克,每日约1克.两年前患者发现停止吸海洛因6~7小时,双手掌呈青紫色,自觉"麻胀",如不处理发展至全身呈青紫色,伴大汗、心慌、流泪等常见戒断症状,吸食海洛因5分钟后即得到缓解.本次住院第三天,患者双手掌再次出现青紫色,无肿胀、无触痛,表皮温度较高,经654-2 10 mg im对症处理后症状缓解.
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过量口服散利痛诱发固定性药疹致双手掌面深部溃疡1例
患者男,29岁,1997年6月因搬家后感头痛自服散利痛片2粒,两小时后出现双手掌面发红,奇痒难忍.自服扑尔敏、地塞米松、湿毒清胶囊、外敷蛇药片(怀疑搬家时接触过有毒致敏物质).两日后病情加重,才去医院诊治.检查发现双手掌面皮肤已发黑,触之有波动感.用一次性空针抽取带恶臭脓液5ml后引流排脓.继续抗过敏治疗,加用氧氟沙星注射液0.4g,静滴,每日一次,连用七日后治愈.患者患部皮肤脱落,留有色素沉着,半年后消失.
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盐酸安他心引起药物热及皮肤斑疹1例
1病例 患者,男性,68岁,因发作性心慌、气短10年,加重伴晕厥2周就诊.患者于2001年4月2日因"阵发性心房纤颤伴晕厥"转复后服用盐酸安他心(Antazotine)片100mg,3/d,维持窦性心律.用药2小时后出现胸闷、寒战、高热,烦躁不安,双侧手掌大鱼际皮肤瘙痒.
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遗传性出血性毛细血管扩张症一例报告
患儿,女,6岁.因口唇青紫10余天于1999年8月18日入院.查体仅示口唇青紫,颜面、耳廓、手掌均未见毛细血管扩张.UCG示右肺动脉分支内血流信号较弱,左房内径正常高限.外科行右心导管+肺动脉造影术示右室及肺动脉压力正常高限,肺动脉造影见肺动脉远端血管增多、增粗,初步考虑为遗传性出血性毛细血管扩张症.2000年10月31日因6d内呕血3次,以"上消化道出血原因待查"再次入院.
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成人手足口病合并脑炎1例报告
患者女,32岁,因发热5d、言语不清2d于2010年5月11日入院.患者5d前出现肌肉酸痛,体温38.1℃.4d前出现口腔黏膜及双手掌皮肤散在红色丘疹.3d前出现头痛、恶心、言语不清,赘述语言,能正确理解,当时体温39.7℃.2d前上述症状加重,体温升至40℃,伴寒战,言语不清加重,表达内容混乱.病程中无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻,无肢体麻木无力等.
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掌跖脓疱病性关节炎2例报告
例1患者,女,43岁.因双手、双足小脓疱10个月,腰背痛5个月于2010年7月22日入院.患者2009年9月无明显诱因出现右手掌侧大鱼际处疱疹,渐出现双手、双足疱疹,局部有分泌物渗出,无痛无痒,就诊于当地医院,诊断为"掌跖脓疱病".给予治疗(具体用药不详),症状无明显好转,期间出现左侧季肋部疼痛、腰背痛、双侧髋关节疼痛,活动受限.患者既往体健,无其他病史及相关家族史.查体:双手掌及双足底可见脓疱,伴角化、脱屑、有破溃伴指甲增厚.关节无明显肿胀压痛.实验室检查:血常规、肝肾功能、蛋白电泳、离子、甲状腺功能、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、结核菌素试验均正常,HLA-B27(-),腹部B超(-),胸正位片(-),骶髂关节CT(-),骨穿(-).皮肤活检:角化过度,表皮上方单房性脓疱,周围Kogoj's海绵状脓疱,真皮血管周围炎细胞浸润(图1).治疗:给予甲泼尼龙30 mg/d、甲氨蝶呤12.5 mg/周、来氟米特10 mg/d,激素渐减量至停,随访至今患者病情稳定无复发,继续予甲氨蝶呤10 mg/周、来氟米特10 mg/d维持.
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Peutz-Jeghers综合征2例报告
患者男,19岁,主因口周黑色素沉着19年,加重4年,发现结肠息肉3个月拟行内镜下电切于2008年4月3日人院.患者自幼口周及手掌、脚掌黑色素沉着,青春期加重,就诊于皮肤科,疑为Peutz-Jeghers(P-J)综合征,行肠镜检查发现结肠0.8~1.0cm大小息肉2枚,患者无腹痛、腹泻、便秘、便血等消化系统症状.
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折叠带蒂髂腹股沟皮瓣修复手掌洞穿性缺损的围手术期护理
目的 探讨带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复手掌洞穿性缺损的围手术期护理.方法 2004~2008年,12例手掌洞穿性缺损应用带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复,采取心理护理、皮瓣受区、皮瓣供区准备、皮瓣血运监测、皮瓣固定护理、体位护理、饮食控制等围手术期护理.结果 皮瓣全部成活,康复顺利,无并发症发生.结论 该围手术期系统护理策略对带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复方法修复手掌洞穿性缺护理是安全有效的护理方法.
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手掌部皮肤逆行撕脱伤的治疗
目的 探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的治疗方法及疗效.方法 对7例手掌部不同程度皮肤撕脱伤患者根据伤情,分别采用吻合静脉和修薄加压的手术方法治疗.结果 7例手掌部撕脱皮肤大部分成活,平均半年随访,疗效满意.结论 应用显微外科技术治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤,是比较理想的方法.