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手掌锅状简易治疗过度通气综合征16例报道
部队5km越野训练,特别是新兵在越野训练考核中容易出现通气换气过度.近我们采用手掌锅状简易治疗方法治疗过度通气综合征效果良好.
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换气过度综合征(附10例报道)
换气过度综合征系指由于精神或躯体因素而引起的超过其组织代谢所需要的深快呼吸,并通过中枢及末梢神经产生血管肌肉变化,导致一组复杂多样的功能性综合征.因发作性呼吸次数增多,引起动脉血二氧化碳分压在40mmHg(1mmHg＝0.133kPa)之内,并有呼吸性碱中毒及交感神经兴奋而产生的一组复杂多样的功能性综合征,并非器质性疾病所造成.文献报道不多,常因认识不清而误诊.现将我院近5年来诊治的10例患儿报道如下.
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献血及晕血致换气过度1例
献血过程中因精神高度紧张引起换气过度临床少见,笔者近期在工作中遇到1例,报告如下.1 病例报告患者女,20岁,首次参加献血.经询问无疾病后填写献血者健康情况征询表,进行体检和检验,体检结果为血压120/80 mmHg、脉搏68次/分、体重52 kg、发育正常,初筛检验示HbsAg(-)、Hb 140 g/L、血型A型、抗-TP(-),体检及检验合格,等待采血.
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脓毒血症的研究进展
细菌感染导致脓毒血症是临床上一种严重的病症,目前病死率仍较高.兹复习国外文献资料,就这方面的研究进展作一简介.一、概念细菌感染引起炎症严重的生物学反应,国外文献中有将其分为四种不同程度的综合征[1,2]:1.全身炎症反应综合征(SIRS):包括(1)体温＞38℃或＜36℃;(2)心动过速,心率＞90次/分;(3)换气过度,呼吸＞20次/分;(4)血液白细胞＞12.0×109/L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞0.10,4项中需有≥2项.2.脓毒血症:SIRS伴明显的器官感染(器官细菌培养阳性).3.严重脓毒血症:脓毒血症伴至少1个以上器官功能不全或衰竭,出现低血流灌注或低血压.
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献血引起换气过度综合征处理2例
献血过程中因精神紧张,采血环境、疼痛刺激,以及献血者过度疲劳和饥饿等因素出现的献血反应症状,如眩晕、晕厥、心律失常、恶心呕吐、面色苍白和出汗等,经处理会很快缓解[1],因精神高度紧张而引起献血换气过度综合征则很少见,有关献血反应的文献中也很少提及.献血换气过度综合征起病急、症状重、反应时间长,献血者对此缺乏认识,容易造成采血现场紊乱,如不及时、正确处理,可影响献血工作的顺利进行.现将笔者对2例献血引起换气过度综合征的处理报道如下.
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儿童心脏停搏后早期氧合及换气情况与预后关系的研究
目的：探讨婴儿和儿童心脏停搏后早期氧合及换气状况。我们设想高氧情况很普遍并可能与儿科心脏停搏患者的不良预后相关。
设计：回顾性队列研究。
地点：小儿急救护理应用研究网络（PECARN）中15家成员医院。
患者：自主循环恢复后至少存活6小时的儿童心脏停搏患者。
中断时间：无。
测定与主要结果：对195个病例分析显示，儿童心脏停搏患者发病后初6小时的氧合和换气情况普遍存在异常。54%患者动脉氧分压过高，34%患者正常，22%患者过低。其中10%的患者先后出现高氧或低氧。不同换气状况的分布较均匀，换气过度的占38%，正常的占29%，换气不足的占46%，其中13%的患者先后出现换气过度或换气不足。在心脏停搏停早期，患者常出现氧合和换气异常，其中只有25名患者（13%）动脉氧分压和血液碳酸含量正常，但氧合和换气状况并不影响患者的预后。消除潜在混杂因素影响后，统计分析发现不良预后与心脏停搏发生的地点及发生时的心脏节律明显相关，而与高氧无关[良好预后的OR值为1.02(0.46,2.84)；P=0.96]。
结论：尽管新版《心肺复苏指南》提倡对儿科心脏停搏患者应维持常氧和正常通气，但在临床实践中却很难完全做到。受限于血氧分压正常的患者数量过少，我们无法证明高氧与不良预后相关。临床前研究数据显示，高氧可能会对患者造成潜在伤害。这些数据引人注目。为了更加深入探究这个重要课题，我们必须更加详实记录患者生理功能紊乱情况并对其进行长期和大量的研究。
